Dansk Transfusionsdatabase

Dansk Transfusionsdatabase National årsrapport 1. januar 2015 31. december 2015

Side 2 af 81 Hvorfra udgår rapporten Rapportens indikatoranalyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord (KCEB Nord). Styregruppen for Dansk Transfusionsdatabase (DTDB) har forestået den faglige kommentering og de anførte anbefalinger til indikatorerne. Databasens formand Overlæge, ph.d. Kjell Titlestad, Klinisk Immunologisk Afdeling Odense Universitetshospital Dansk Selskab for Klinisk Immunologi Kontaktpersoner for DTDB i KCEB Nord Overlæge Mette Nørgaard Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord Olof Palmes Allé 43 45 8200 Aarhus N Tlf.: 8716 8205 E mail: mn@clin.au.dk Epidemiolog Heidi Theresa Ørum Cueto Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord Olof Palmes Allé 23 45 8200 Aarhus N Tlf.: 8716 8234 E mail: hc@clin.au.dk Biostatistiske analyser er foretaget af BA i statistik Miriam Grijota. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord Kontaktperson for DCCG i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program (RKKP) Kvalitetskonsulent, cand.scient.san Esra Öztoprak Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik, Vest Adresse: Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N Tlf.: 78413978E mail: esraoezt@rm.dk

Side 3 af 81 Indholdsfortegnelse 1. Konklusioner og anbefalinger... 4 1.1. Indikatorer... 4 2. Oversigt over de samlede indikatorresultater... 6 3. Indikatorresultater... 7 3.1. Indikator 1: Procentdel af indlæggelser med blodtransfusion... 9 3.2. Indikator 2: Andelen af indlæggelser hvor der er givet ulige antal portioner....14 3.3. Indikator 3: Procentdel af indlæggelser med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration...20 3.4. Indikator 4: Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller >5,5 mmol/l...26 4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet...32 4.1. Sygdomsområdet...32 5. Oversigt over alle indikatorer...34 5.1. Indikatoralgoritmer...35 6. Datagrundlag...36 6.1. Afgrænsning af populationen...36 6.2. Dataindsamling...37 6.3. Statistiske analyser...37 7. Styregruppen...38 8. Appendiks...39 8.1. Appendiks I: Flow chart over transfusioner rapporteret i Danmark i 2015...39 8.2. Appendiks II: Antal transfusioner indberettet til DTDB i Danmark i 2015...42 8.3. Appendiks III: Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015...47 8.4. Appendiks IV: Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015. Alders og køns standardiseret til hele landets alders og kønssammensætning...48 8.5. Appendiks V: Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller, som var hhv. >4,8 og >6,5 mmol/l (tidligere indikator 4)...55 8.6. Appendiks VI: Fordelingen af hæmoglobinmålinger, der er registreret indenfor 7 dage efter sidste transfusion, blandt alle transfunderede i 2015...67 8.7. Appendiks VI: Udvikling i andelen af indlæggelser med blodtransfusion i perioden 2011 2015, fordelt på alder og køn...71 8.8. Appendiks VII: Procentdel af indlæggelser til knæ og hoftealloplastik, hvor der er givet erytrocyttransfusion...73 9. Regionale kommentarer...81

Side 4 af 81 1. Konklusioner og anbefalinger 1.1. Indikatorer Som beskrevet i tidligere rapporter har Danmark i en lang årrække haft verdens højeste forbrug af erytrocytkomponenter, set i forhold til indbyggertallet. Som det kan ses i Sundhedsstyrelsens "Redegørelse for blodproduktområdet" og i Dansk Transfusionsdatabases (DTDB) tidligere årsrapporter, har forbruget dog været faldende i Danmark siden Sundhedsstyrelsen udgav en tiltrængt opdatering af "Vejledning om blodtransfusion" i 2007. DTDBs årsrapporter, hvoraf dette er nummer 14 i rækken, har ligeledes været med til at sætte fokus på området. Danmark er ikke alene om denne reduktion i antal transfusioner. Faktisk er forbruget faldet i langt de fleste europæiske lande. Sammenlignelige lande som f.eks. Irland, Holland, UK, Canada og Australien (ABO og EBA benchmarkingdata 2014) transfunderer nu mindre end 30 erytrocytkomponenter per 1000 indbyggere, mens vi i Danmark i 2015 forsat transfunderer 38 erytrocytkomponenter per 1000 indbyggere. I 2014 udgav Sundhedsstyrelsen "National klinisk retningslinje om indikation for transfusion med blodkomponenter". Her gik man væk fra at afrunde værdierne ved omregning fra g/dl til mmol/l, således at de "nye" transfusionsgrænser blev henholdsvis 4,3 og 5,6 mmol/l i stedet for 4,5 og 6,0 mmol/l, som tidligere angivet. Det er også disse transfusionsgrænser, der er benyttet i den opdaterede "Vejledning om blodtransfusion (Vejledning nr. 9038), som blev udgivet den 15. januar 2015. Fra og med denne årsrapport benytter DTDB derfor de nye transfusionsgrænser: der siger at erytrocyttransfusion overvejes efter individuel klinisk vurdering når: Hæmoglobinkoncentration <4,3 mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom. Hæmoglobinkoncentration <5,0 mmol/l og samtidig kronisk hjertesygdom og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter med kronisk hjertesygdom. Hæmoglobinkoncentration <5,6 mmol/l og samtidig akut koronar syndrom i iskæmifase eller livstruende blødning. Transfusion til kredsløbsstabile patienter med hjertesygdom og B hæmoglobin mellem 5, 0 og 5,6 mmol/l bør kun gives, hvis der samtidig er symptomer på iskæmi. Med undtagelse af patienter med livstruende blødning eller hjertesygdom og symptomer på iskæmi (skønnet til højst 10 % af patienterne) er der således ikke indikation for transfusion ved hæmoglobinniveau over 5,0 mmol/l. Eftersom hæmoglobinniveauet stiger ca. 0,5 mmol/l ved

Side 5 af 81 transfusion af en erytrocytsuspension, er der i indikator 4 valgt at hæmoglobinniveauet efter transfusion ikke må være højere end 5,5 mmol/l. Som denne årsrapport viser, er der fortsat mindst en fjerdedel af de transfunderede patienter der transfunderes op over 5,5 mmol/l. Således er der fortsat mindst tre fjerdedele af transfusionspatienterne i Danmark der overtransfunderes, når hæmoglobinniveauet vurderes i forhold til gældende anbefalinger. Heri ligger forklaringen på, at blodforbruget i Danmark fortsat er meget højt i international sammenhæng. Nærværende årsrapport indeholder fortsat DTDB's hidtidige indikatorer, idet en teknisk opdatering af databasen er påbegyndt i 2016. I forbindelse med opdateringen af DTDB vil der gradvist blive indarbejdet nye indikatorer i henhold til aftale med Sundhedsstyrelsen, jf. National Klinisk Retningslinje for Blodtransfusion. Det drejer sig i første omgang om transfusionsrater for elektiv kirurgi, dernæst hæmoglobinkoncentrationen før transfusion på afdelingsniveau, samt andelen af transfunderede patienter, som transfunderes med 1 portion erytrocytter (efter en hæmoglobinkoncentrationsmåling).

Side 6 af 81 2. Oversigt over de samlede indikatorresultater Tabellerne viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for aktuelle årsrapport, samt to tidligere års indikatorresultater. Kolonnen Uoplyst angiver andelen af patienter med manglende data for én eller flere af de variable, der er nødvendige til at beregne den enkelte indikator. Tabel 1. Oversigt over databasens indikatorer og samlede indikatorresultater Uoplyst Indikatoropfyldelse % (95 % CI) Indikator Standard % 2015 2014 2013 Indikator 1: Procentdel af indlæggelser* med blodtransfusion. Indikator 2: Andelen af indlæggelser* hvor der er givet ulige antal portioner. Indikator 3: Procentdel af indlæggelser* med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration. Ingen 0 4,3 ( 4,3-4,3 ) 4,7 ( 4,7-4,8 ) 5,2 ( 5,2-5,3 ) >45 % 0 44,8 ( 44,4-45,2 ) 41,0 ( 40,6-41,3 ) 38,3 ( 38,0-38,7 ) 80 % 0 50,1 ( 49,7-50,5 ) 58,5 ( 58,2-58,9 ) 56,7 ( 56,3-57,0 ) Indikator 4: Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller, som var > 5.5 mmol/l. *Somatiske indlæggelser samt ambulante hæmatologiske kontakter. 10 % 0 74,1(37,1-87,0) 82,4(48,2-89,7) 86,6(49,1-92,4)

Side 7 af 81 3. Indikatorresultater Denne rapport er baseret på alle indlagte patienter og patienter set på hæmatologiske ambulatorier i 2015. I det følgende beskrives, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller Tabellerne i rapporten omfatter resultater for landsgennemsnittet, regioner og de enkelte afdelinger. Standard opfyldt: Angiver, om standarden for indikatoren er opfyldt for en afdeling, region eller på landsplan. Ja indikerer, at standarden er opfyldt for den enkelte indikator, enten for hele landet, for regionen eller de enkelte afdelinger. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i beregningen af den pågældende indikatorværdi som hhv. tæller og nævner. Der ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. For nærmere beskrivelse af hvilke variable, der indgår i tæller og nævner for hver indikator, se afsnit 5.1. indikatoralgoritmer. Uoplyst: Angiver de antal patienter, hvor den relevante variabel er angivet som uoplyst eller at data mangler. Aktuelt år: Under aktuelt år (2015) angives indikatorresultatet i % (tæller/nævner) for den aktuelle indikator. Den statistiske usikkerhed for det beregnede indikatorresultat er anført med et 95 % konfidensinterval (95% CI), som angiver det interval, hvor indikatorresultatet med 95 % sandsynlighed ligger i. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorresultat er bestemt. Periodeangivelsen aktuelt år og tidligere år refererer til opgørelsesperioden. Små patientforløb: I flere indikatorberegninger på afdelingsniveau indgår der få patienter. Det er besluttet, at databaser, der hører under RKKP, af diskretionshensyn ikke må offentliggøre patientforløb under 3 (n<3). Derfor afrapporteres kun den procentvise andel (%) inklusive 95 % CI for afdelinger, hvor tæller eller nævner er mindre end 3. Grafisk præsentation (figurer) Grafisk præsentation af indikatorresultaterne for hver region og afdeling: Figurerne giver en oversigt over punktestimater (sorte prikker) med tilhørende 95 % konfidensinterval (sorte vandrette streger) for indikatoren, på landsplan, regionsniveau samt afdelingsniveau. Ligeledes

Side 8 af 81 er de fastsatte acceptable og ønskelige standarder for hver indikator er angivet i figuren (lodrette røde streger).

Side 9 af 81 3.1. Indikator 1: Procentdel af indlæggelser med blodtransfusion Andelen af indlæggelser og hæmatologiske ambulante forløb, hvor der blev givet transfusion med blodkomponent (standard, ikke defineret). Tabel 2. Andelen af indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der blev givet transfusion med blodkomponent opgjort på lands, regions og hospitalsniveau Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 60.609 / 1.404.758 0 4,3 ( 4,3-4,3 ) 4,7 ( 4,7-4,8 ) 5,2 ( 5,2-5,3 ) Hovedstaden - 20.508 / 482.762 0 4,2 ( 4,2-4,3 ) 4,4 ( 4,4-4,5 ) 5,1 ( 5,0-5,2 ) Sjælland - 8.728 / 242.041 0 3,6 ( 3,5-3,7 ) 3,9 ( 3,8-4,0 ) 4,4 ( 4,3-4,4 ) Syddanmark - 12.516 / 258.141 0 4,8 ( 4,8-4,9 ) 5,5 ( 5,5-5,6 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Midtjylland - 12.655 / 279.172 0 4,5 ( 4,5-4,6 ) 5,2 ( 5,1-5,3 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Nordjylland - 6.029 / 116.842 0 5,2 ( 5,0-5,3 ) 5,7 ( 5,6-5,8 ) 5,9 ( 5,8-6,1 ) Private - 173 / 25.800 0 0,7 ( 0,6-0,8 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) Hovedstaden - 20.508 / 482.762 0 4,2 ( 4,2-4,3 ) 4,4 ( 4,4-4,5 ) 5,1 ( 5,0-5,2 ) Amager Hospital - 365 / 11.828 0 3,1 ( 2,8-3,4 ) 3,1 ( 2,8-3,4 ) 3,6 ( 3,3-3,9 ) Amager og Hvidovre Hospital - 2.902 / 72.824 0 4,0 ( 3,8-4,1 ) 4,1 ( 4,0-4,3 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 2.557 / 65.300 0 3,9 ( 3,8-4,1 ) 3,8 ( 3,6-3,9 ) 5,4 ( 5,1-5,6 ) Bornholms Hospital - 405 / 9.036 0 4,5 ( 4,1-4,9 ) 4,7 ( 4,2-5,1 ) 5,6 ( 5,1-6,1 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 3,7 ( 3,4-4,0 ) Gentofte Hospital - 209 / 8.711 0 2,4 ( 2,1-2,7 ) 2,6 ( 2,4-2,8 ) 3,2 ( 2,9-3,4 ) Glostrup Hospital - 316 / 18.392 0 1,7 ( 1,5-1,9 ) 1,6 ( 1,5-1,8 ) 2,2 ( 2,0-2,3 ) Herlev og Gentofte Hospital - 4.566 / 110.448 0 4,1 ( 4,0-4,3 ) 4,7 ( 4,6-4,9 ) 5,7 ( 5,6-5,9 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - 0 / 1.653 0 0,0 ( 0,0-0,2 ) 0,0 ( 0,0-0,2 ) 0,6 ( 0,3-1,0 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 5,8 ( 3,6-9,0 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 2.295 / 82.147 0 2,8 ( 2,7-2,9 ) 3,1 ( 3,0-3,2 ) 3,5 ( 3,4-3,6 ) Rigshospitalet - 6.893 / 102.423 0 6,7 ( 6,6-6,9 ) 7,4 ( 7,2-7,6 ) 7,6 ( 7,5-7,8 ) Sjælland - 8.728 / 242.041 0 3,6 ( 3,5-3,7 ) 3,9 ( 3,8-4,0 ) 4,4 ( 4,3-4,4 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk - 1.530 / 44.262 0 3,5 ( 3,3-3,6 ) 3,3 ( 3,2-3,5 ) 3,6 ( 3,4-3,7 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 1.354 / 39.749 0 3,4 ( 3,2-3,6 ) 3,8 ( 3,6-4,0 ) 4,1 ( 3,9-4,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - 1.089 / 33.225 0 3,3 ( 3,1-3,5 ) 4,2 ( 4,0-4,4 ) 4,3 ( 4,1-4,6 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 1.113 / 41.013 0 2,7 ( 2,6-2,9 ) 3,1 ( 3,0-3,3 ) 4,2 ( 4,0-4,5 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,1 ( 0,0-0,5 ) 0,0 ( 0,0-0,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde - 2.176 / 44.592 0 4,9 ( 4,7-5,1 ) 5,2 ( 5,0-5,5 ) 5,4 ( 5,1-5,6 )

Side 10 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse - 1.466 / 39.200 0 3,7 ( 3,6-3,9 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) Syddanmark - 12.516 / 258.141 0 4,8 ( 4,8-4,9 ) 5,5 ( 5,5-5,6 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia - 154 / 2.234 0 6,9 ( 5,9-8,0 ) 7,0 ( 6,2-7,8 ) 6,1 ( 5,6-6,7 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - 1.305 / 27.657 0 4,7 ( 4,5-5,0 ) 5,1 ( 4,9-5,4 ) 4,6 ( 4,3-4,8 ) OUH Odense Universitetshospital - 5.449 / 92.462 0 5,9 ( 5,7-6,0 ) 6,6 ( 6,4-6,8 ) 6,7 ( 6,5-6,9 ) OUH Svendborg Sygehus - 566 / 18.923 0 3,0 ( 2,8-3,2 ) 3,7 ( 3,4-4,0 ) 5,0 ( 4,7-5,3 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 1.550 / 38.700 0 4,0 ( 3,8-4,2 ) 5,0 ( 4,8-5,2 ) 5,4 ( 5,2-5,6 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - 134 / 2.979 0 4,5 ( 3,8-5,3 ) 6,0 ( 5,1-6,8 ) 7,5 ( 6,6-8,4 ) Sygehus Sønderjylland - 2.041 / 48.733 0 4,2 ( 4,0-4,4 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) 5,0 ( 4,8-5,2 ) Vejle Sygehus - 1.317 / 26.453 0 5,0 ( 4,7-5,2 ) 5,6 ( 5,3-5,9 ) 6,5 ( 6,2-6,8 ) Midtjylland - 12.655 / 279.172 0 4,5 ( 4,5-4,6 ) 5,2 ( 5,1-5,3 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Aarhus Universitetshospital - 5.974 / 103.041 0 5,8 ( 5,7-5,9 ) 6,6 ( 6,4-6,7 ) 6,9 ( 6,7-7,0 ) Hospitalsenheden Horsens - 993 / 34.551 0 2,9 ( 2,7-3,1 ) 3,4 ( 3,2-3,6 ) 3,6 ( 3,4-3,8 ) Hospitalsenheden Midt, Hammel - 4 / 1.184 0 0,3 ( 0,1-0,9 ) 0,8 ( 0,4-1,6 ) 1,5 ( 0,8-2,5 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 431 / 9.425 0 4,6 ( 4,2-5,0 ) 5,3 ( 4,9-5,8 ) 7,6 ( 7,1-8,2 ) Hospitalsenheden Midt, Skive - #/# 0 0,0 ( 0,0-97,5 ) 0,4 ( 0,0-2,2 ) 0,2 ( 0,0-1,3 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg - 1.404 / 39.510 0 3,6 ( 3,4-3,7 ) 4,3 ( 4,1-4,5 ) 5,7 ( 5,5-6,0 ) Hospitalsenheden Vest, Herning - 1.288 / 32.016 0 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,6 ( 4,4-4,8 ) 4,7 ( 4,5-5,0 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 1.338 / 20.539 0 6,5 ( 6,2-6,9 ) 6,5 ( 6,2-6,9 ) 7,9 ( 7,5-8,2 ) Hospitalsenheden Vest, Lemvig - #/# 0 0,4 ( 0,0-2,0 ) 0,0 ( 0,0-1,3 ) 0,8 ( 0,1-2,8 ) Regionshospitalet Randers - 1.222 / 38.635 0 3,2 ( 3,0-3,3 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) Nordjylland - 6.029 / 116.842 0 5,2 ( 5,0-5,3 ) 5,7 ( 5,6-5,8 ) 5,9 ( 5,8-6,1 ) Aalborg Universitetshospital - 4.591 / 79.588 0 5,8 ( 5,6-5,9 ) 6,2 ( 6,0-6,4 ) 6,5 ( 6,3-6,7 ) Sygehus Thy - Mors - 487 / 13.593 0 3,6 ( 3,3-3,9 ) 4,7 ( 4,4-5,1 ) 5,0 ( 4,6-5,3 ) Sygehus Vendsyssel - 951 / 23.661 0 4,0 ( 3,8-4,3 ) 4,6 ( 4,3-4,9 ) 4,8 ( 4,5-5,1 ) Private - 173 / 25.800 0 0,7 ( 0,6-0,8 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) 0,8 ( 0,7-0,9 )

Side 11 af 81 Figur 1. Andelen af indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der blev givet transfusion med blodkomponent på regionsniveau

Side 12 af 81 Figur 2. Andelen af indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der blev givet transfusion med blodkomponent på hospitalsniveau

Side 13 af 81 Figur 3. Trendgraf over andelen af indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der blev givet transfusion med blodkomponent for perioden 2011 2015 opgjort samlet for hele landet samt for hver region Kliniske epidemiologiske kommentarer til indikator 1 På landsniveau blev der givet transfusion med blodkomponent i forbindelse med 4,3 % af alle indlæggelser eller ambulante hæmatologiske forløb på de danske hospitaler i 2015 mod 4,7 % i 2014 og 5,2 % i 2013. Denne andel varierede på regions niveau fra 3,6 % i Region Sjælland til 5,2 % i Region Nordjylland. Andelen er i alle fem regioner faldet fra 2011 til 2015 (se figur 3). Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1 Data kan benyttes til at følge udviklingen på de enkelte sygehuse over tid, forudsat at der ikke er større ændringer i patientgrundlaget. Men det er ikke meningsfuldt at foretage sammenligninger mellem de enkelte sygehuse eller regioner med vidt forskelligt patientgrundlag. Med baggrund i det høje danske forbrug af donorblod, er det ønskeligt med et fortsat fald i andelen af indlæggelser hvor der gives transfusion med blodkomponenter. Anbefalinger til indikator 1 Det er ikke muligt at give en anbefaling for ønsket niveau gældende for alle sygehuse. Fra næste årsrapport vil ambulante patienter ikke indgå i indikator 1.

Side 14 af 81 3.2. Indikator 2: Andelen af indlæggelser hvor der er givet ulige antal portioner. Andel af de indlæggelser/hæmatologisk ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytter, som fik et ulige antal blodportioner (standard >45%) Tabel 3. Andel af de indlæggelser/hæmatologisk ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytter, som fik et ulige antal blodportioner opgjort på lands, regions og hospitalsniveau. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 60.609 / 1.404.758 0 4,3 ( 4,3-4,3 ) 4,7 ( 4,7-4,8 ) 5,2 ( 5,2-5,3 ) Hovedstaden - 20.508 / 482.762 0 4,2 ( 4,2-4,3 ) 4,4 ( 4,4-4,5 ) 5,1 ( 5,0-5,2 ) Sjælland - 8.728 / 242.041 0 3,6 ( 3,5-3,7 ) 3,9 ( 3,8-4,0 ) 4,4 ( 4,3-4,4 ) Syddanmark - 12.516 / 258.141 0 4,8 ( 4,8-4,9 ) 5,5 ( 5,5-5,6 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Midtjylland - 12.655 / 279.172 0 4,5 ( 4,5-4,6 ) 5,2 ( 5,1-5,3 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Nordjylland - 6.029 / 116.842 0 5,2 ( 5,0-5,3 ) 5,7 ( 5,6-5,8 ) 5,9 ( 5,8-6,1 ) Private - 173 / 25.800 0 0,7 ( 0,6-0,8 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) Hovedstaden - 20.508 / 482.762 0 4,2 ( 4,2-4,3 ) 4,4 ( 4,4-4,5 ) 5,1 ( 5,0-5,2 ) Amager Hospital - 365 / 11.828 0 3,1 ( 2,8-3,4 ) 3,1 ( 2,8-3,4 ) 3,6 ( 3,3-3,9 ) Amager og Hvidovre Hospital - 2.902 / 72.824 0 4,0 ( 3,8-4,1 ) 4,1 ( 4,0-4,3 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 2.557 / 65.300 0 3,9 ( 3,8-4,1 ) 3,8 ( 3,6-3,9 ) 5,4 ( 5,1-5,6 ) Bornholms Hospital - 405 / 9.036 0 4,5 ( 4,1-4,9 ) 4,7 ( 4,2-5,1 ) 5,6 ( 5,1-6,1 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 3,7 ( 3,4-4,0 ) Gentofte Hospital - 209 / 8.711 0 2,4 ( 2,1-2,7 ) 2,6 ( 2,4-2,8 ) 3,2 ( 2,9-3,4 ) Glostrup Hospital - 316 / 18.392 0 1,7 ( 1,5-1,9 ) 1,6 ( 1,5-1,8 ) 2,2 ( 2,0-2,3 ) Herlev og Gentofte Hospital - 4.566 / 110.448 0 4,1 ( 4,0-4,3 ) 4,7 ( 4,6-4,9 ) 5,7 ( 5,6-5,9 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - 0 / 1.653 0 0,0 ( 0,0-0,2 ) 0,0 ( 0,0-0,2 ) 0,6 ( 0,3-1,0 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 5,8 ( 3,6-9,0 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 2.295 / 82.147 0 2,8 ( 2,7-2,9 ) 3,1 ( 3,0-3,2 ) 3,5 ( 3,4-3,6 ) Rigshospitalet - 6.893 / 102.423 0 6,7 ( 6,6-6,9 ) 7,4 ( 7,2-7,6 ) 7,6 ( 7,5-7,8 ) Sjælland - 8.728 / 242.041 0 3,6 ( 3,5-3,7 ) 3,9 ( 3,8-4,0 ) 4,4 ( 4,3-4,4 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk - 1.530 / 44.262 0 3,5 ( 3,3-3,6 ) 3,3 ( 3,2-3,5 ) 3,6 ( 3,4-3,7 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 1.354 / 39.749 0 3,4 ( 3,2-3,6 ) 3,8 ( 3,6-4,0 ) 4,1 ( 3,9-4,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - 1.089 / 33.225 0 3,3 ( 3,1-3,5 ) 4,2 ( 4,0-4,4 ) 4,3 ( 4,1-4,6 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 1.113 / 41.013 0 2,7 ( 2,6-2,9 ) 3,1 ( 3,0-3,3 ) 4,2 ( 4,0-4,5 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,1 ( 0,0-0,5 ) 0,0 ( 0,0-0,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde - 2.176 / 44.592 0 4,9 ( 4,7-5,1 ) 5,2 ( 5,0-5,5 ) 5,4 ( 5,1-5,6 )

Side 15 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse - 1.466 / 39.200 0 3,7 ( 3,6-3,9 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) Syddanmark - 12.516 / 258.141 0 4,8 ( 4,8-4,9 ) 5,5 ( 5,5-5,6 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia - 154 / 2.234 0 6,9 ( 5,9-8,0 ) 7,0 ( 6,2-7,8 ) 6,1 ( 5,6-6,7 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - 1.305 / 27.657 0 4,7 ( 4,5-5,0 ) 5,1 ( 4,9-5,4 ) 4,6 ( 4,3-4,8 ) OUH Odense Universitetshospital - 5.449 / 92.462 0 5,9 ( 5,7-6,0 ) 6,6 ( 6,4-6,8 ) 6,7 ( 6,5-6,9 ) OUH Svendborg Sygehus - 566 / 18.923 0 3,0 ( 2,8-3,2 ) 3,7 ( 3,4-4,0 ) 5,0 ( 4,7-5,3 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 1.550 / 38.700 0 4,0 ( 3,8-4,2 ) 5,0 ( 4,8-5,2 ) 5,4 ( 5,2-5,6 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - 134 / 2.979 0 4,5 ( 3,8-5,3 ) 6,0 ( 5,1-6,8 ) 7,5 ( 6,6-8,4 ) Sygehus Sønderjylland - 2.041 / 48.733 0 4,2 ( 4,0-4,4 ) 4,8 ( 4,6-5,0 ) 5,0 ( 4,8-5,2 ) Vejle Sygehus - 1.317 / 26.453 0 5,0 ( 4,7-5,2 ) 5,6 ( 5,3-5,9 ) 6,5 ( 6,2-6,8 ) Midtjylland - 12.655 / 279.172 0 4,5 ( 4,5-4,6 ) 5,2 ( 5,1-5,3 ) 5,8 ( 5,7-5,9 ) Aarhus Universitetshospital - 5.974 / 103.041 0 5,8 ( 5,7-5,9 ) 6,6 ( 6,4-6,7 ) 6,9 ( 6,7-7,0 ) Hospitalsenheden Horsens - 993 / 34.551 0 2,9 ( 2,7-3,1 ) 3,4 ( 3,2-3,6 ) 3,6 ( 3,4-3,8 ) Hospitalsenheden Midt, Hammel - 4 / 1.184 0 0,3 ( 0,1-0,9 ) 0,8 ( 0,4-1,6 ) 1,5 ( 0,8-2,5 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 431 / 9.425 0 4,6 ( 4,2-5,0 ) 5,3 ( 4,9-5,8 ) 7,6 ( 7,1-8,2 ) Hospitalsenheden Midt, Skive - #/# 0 0,0 ( 0,0-97,5 ) 0,4 ( 0,0-2,2 ) 0,2 ( 0,0-1,3 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg - 1.404 / 39.510 0 3,6 ( 3,4-3,7 ) 4,3 ( 4,1-4,5 ) 5,7 ( 5,5-6,0 ) Hospitalsenheden Vest, Herning - 1.288 / 32.016 0 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,6 ( 4,4-4,8 ) 4,7 ( 4,5-5,0 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 1.338 / 20.539 0 6,5 ( 6,2-6,9 ) 6,5 ( 6,2-6,9 ) 7,9 ( 7,5-8,2 ) Hospitalsenheden Vest, Lemvig - #/# 0 0,4 ( 0,0-2,0 ) 0,0 ( 0,0-1,3 ) 0,8 ( 0,1-2,8 ) Regionshospitalet Randers - 1.222 / 38.635 0 3,2 ( 3,0-3,3 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) 4,0 ( 3,8-4,2 ) Nordjylland - 6.029 / 116.842 0 5,2 ( 5,0-5,3 ) 5,7 ( 5,6-5,8 ) 5,9 ( 5,8-6,1 ) Aalborg Universitetshospital - 4.591 / 79.588 0 5,8 ( 5,6-5,9 ) 6,2 ( 6,0-6,4 ) 6,5 ( 6,3-6,7 ) Sygehus Thy - Mors - 487 / 13.593 0 3,6 ( 3,3-3,9 ) 4,7 ( 4,4-5,1 ) 5,0 ( 4,6-5,3 ) Sygehus Vendsyssel - 951 / 23.661 0 4,0 ( 3,8-4,3 ) 4,6 ( 4,3-4,9 ) 4,8 ( 4,5-5,1 ) Private - 173 / 25.800 0 0,7 ( 0,6-0,8 ) 0,8 ( 0,7-0,9 ) 0,8 ( 0,7-0,9 )

Side 16 af 81 Figur 4. Andel af de indlæggelser/hæmatologisk ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytter, som fik et ulige antal blodportioner på regionsniveau

Side 17 af 81 Figur 5. Andel af de indlæggelser/hæmatologisk ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytter, som fik et ulige antal blodportioner på hospitalsniveau

Side 18 af 81 Figur 6. Trendgrafer visende Andel af de indlæggelser/hæmatologisk ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytter, som fik et ulige antal blodportioner i perioden 2011 2015 opgjort samlet for hele landet samt for hver region

Side 19 af 81 Kliniske epidemiologiske kommentarer til indikator 2 Blandt de 60.609 indlæggelser eller hæmatologiske ambulante besøg, hvor der blev givet transfusion med erytrocytkomponent i Danmark i 2015 fik 27.135 svarende til 44,8 % et ulige antal blodportioner, de tilsvarende tal i 2014 og 2013 var 41,0 % og 38,3 %. Dvs., at på landsplan er indikatorværdien på mindst 45 % endnu ikke helt opfyldt. På regionalt niveau var indikatoren opfyldt i Region Hovedstaden (46,7 %), Region Syddanmark (45,1 %) og i Region Midtjylland (45,8), mens Region Sjælland med 38,9 % lå lavest. I alle regioner viste indikatoren dog stigende tendens (Figur 6). Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2 Indikatoren blev indført på baggrund af en mangeårig og uhensigtsmæssig tradition med at give transfusioner "som par". I 2012 fik således næsten 2/3 af patienterne et lige antal transfusioner under indlæggelse. Generelt gælder det at andelen af patienter der får henholdsvis et lige og et ulige antal transfusioner under indlæggelse bør være nogenlunde ligelig fordelt (50/50). Det er derfor glædeligt at andelen af patienter, der får et ulige antal transfusioner fortsat er stigende, fra 36,4 % i 2012 til nu 44,8 % i 2015. Dette viser at den fortsatte reduktionen i antal transfusioner skyldes ændring i praksis, og ikke f.eks. faldende aktivitet. Anbefalinger til indikator 2 Ønsket om en proportional fordeling mellem indlæggelser med lige og ulige antal transfusioner medfører, at andelen af indlæggelser, hvor der er givet ulige antal portioner, bør ligge over 45 %.

Side 20 af 81 3.3. Indikator 3: Procentdel af indlæggelser med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration Andel af indlæggelser og hæmatologisk ambulante besøg med transfusion af erytrocytkomponent og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration (Standard 80 %) Tabel 4. Procentdel af indlæggelser og hæmatologisk ambulante besøg med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration opgjort på lands, regions og hospitalsniveau Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Nej 30.367 / 60.609 0 50,1 ( 49,7-50,5 ) 58,5 ( 58,2-58,9 ) 56,7 ( 56,3-57,0 ) Hovedstaden Nej 8.978 / 20.508 0 43,8 ( 43,1-44,5 ) 58,9 ( 58,3-59,6 ) 58,8 ( 58,2-59,4 ) Sjælland Nej 5.085 / 8.728 0 58,3 ( 57,2-59,3 ) 60,2 ( 59,2-61,2 ) 60,8 ( 59,8-61,8 ) Syddanmark Nej 7.492 / 12.516 0 59,9 ( 59,0-60,7 ) 60,8 ( 60,0-61,6 ) 51,3 ( 50,5-52,1 ) Midtjylland Nej 5.320 / 12.655 0 42,0 ( 41,2-42,9 ) 54,0 ( 53,2-54,8 ) 55,0 ( 54,2-55,7 ) Nordjylland Nej 3.458 / 6.029 0 57,4 ( 56,1-58,6 ) 61,4 ( 60,2-62,5 ) 60,9 ( 59,7-62,0 ) Private Nej 34 / 173 0 19,7 ( 14,0-26,4 ) 17,1 ( 12,1-23,0 ) 12,3 ( 8,2-17,5 ) Hovedstaden Nej 8.978 / 20.508 0 43,8 ( 43,1-44,5 ) 58,9 ( 58,3-59,6 ) 58,8 ( 58,2-59,4 ) Amager Hospital Nej 108 / 365 0 29,6 ( 25,0-34,6 ) 44,9 ( 40,0-49,8 ) 39,3 ( 34,9-43,8 ) Amager og Hvidovre Hospital Nej 1.410 / 2.902 0 48,6 ( 46,8-50,4 ) 62,8 ( 61,1-64,5 ) 62,8 ( 61,2-64,4 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 1.087 / 2.557 0 42,5 ( 40,6-44,5 ) 56,9 ( 54,9-58,9 ) 59,0 ( 57,0-60,9 ) Bornholms Hospital Nej 206 / 405 0 50,9 ( 45,9-55,8 ) 64,3 ( 59,4-69,0 ) 65,9 ( 61,4-70,2 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 44,8 ( 41,0-48,7 ) Gentofte Hospital Nej 107 / 209 0 51,2 ( 44,2-58,2 ) 51,7 ( 47,6-55,9 ) 56,9 ( 53,2-60,6 ) Glostrup Hospital Nej 129 / 316 0 40,8 ( 35,4-46,5 ) 54,2 ( 49,4-58,9 ) 62,4 ( 58,3-66,4 ) Herlev og Gentofte Hospital Nej 1.911 / 4.566 0 41,9 ( 40,4-43,3 ) 54,5 ( 53,1-56,0 ) 55,3 ( 53,9-56,7 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - - 0 - - 40,0 ( 16,3-67,7 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 47,4 ( 24,4-71,1 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Nej 1.039 / 2.295 0 45,3 ( 43,2-47,3 ) 60,5 ( 58,6-62,4 ) 60,2 ( 58,3-62,1 ) Rigshospitalet Nej 2.981 / 6.893 0 43,2 ( 42,1-44,4 ) 61,6 ( 60,4-62,7 ) 60,9 ( 59,7-62,0 ) Sjælland Nej 5.085 / 8.728 0 58,3 ( 57,2-59,3 ) 60,2 ( 59,2-61,2 ) 60,8 ( 59,8-61,8 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk Nej 847 / 1.530 0 55,4 ( 52,8-57,9 ) 56,6 ( 54,0-59,1 ) 55,8 ( 53,3-58,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge Nej 845 / 1.354 0 62,4 ( 59,8-65,0 ) 62,1 ( 59,5-64,7 ) 61,0 ( 58,5-63,5 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F Nej 671 / 1.089 0 61,6 ( 58,7-64,5 ) 61,6 ( 58,9-64,2 ) 63,6 ( 61,0-66,0 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved Nej 566 / 1.113 0 50,9 ( 47,9-53,8 ) 52,9 ( 50,1-55,7 ) 55,1 ( 52,5-57,8 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-100,0 ( 2,5-100,0 ) -

Side 21 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde Nej 1.206 / 2.176 0 55,4 ( 53,3-57,5 ) 59,1 ( 57,1-61,2 ) 61,5 ( 59,4-63,5 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse Nej 950 / 1.466 0 64,8 ( 62,3-67,2 ) 68,8 ( 66,3-71,1 ) 67,0 ( 64,6-69,3 ) Syddanmark Nej 7.492 / 12.516 0 59,9 ( 59,0-60,7 ) 60,8 ( 60,0-61,6 ) 51,3 ( 50,5-52,1 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia Nej 89 / 154 0 57,8 ( 49,6-65,7 ) 64,8 ( 58,9-70,3 ) 62,8 ( 58,1-67,4 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding Nej 863 / 1.305 0 66,1 ( 63,5-68,7 ) 67,1 ( 64,6-69,6 ) 60,5 ( 57,7-63,2 ) OUH Odense Universitetshospital Nej 3.400 / 5.449 0 62,4 ( 61,1-63,7 ) 63,4 ( 62,1-64,6 ) 49,4 ( 48,1-50,6 ) OUH Svendborg Sygehus Nej 319 / 566 0 56,4 ( 52,2-60,5 ) 54,8 ( 51,1-58,4 ) 44,4 ( 41,3-47,5 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 830 / 1.550 0 53,5 ( 51,0-56,1 ) 55,6 ( 53,4-57,8 ) 52,3 ( 50,2-54,4 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 64 / 134 0 47,8 ( 39,1-56,6 ) 47,6 ( 40,2-55,0 ) 33,2 ( 27,2-39,7 ) Sygehus Sønderjylland Nej 1.090 / 2.041 0 53,4 ( 51,2-55,6 ) 56,8 ( 54,7-58,8 ) 49,3 ( 47,3-51,3 ) Vejle Sygehus Nej 837 / 1.317 0 63,6 ( 60,9-66,2 ) 61,8 ( 59,3-64,2 ) 56,5 ( 54,1-58,9 ) Midtjylland Nej 5.320 / 12.655 0 42,0 ( 41,2-42,9 ) 54,0 ( 53,2-54,8 ) 55,0 ( 54,2-55,7 ) Aarhus Universitetshospital Nej 2.628 / 5.974 0 44,0 ( 42,7-45,3 ) 55,2 ( 54,0-56,4 ) 57,4 ( 56,3-58,6 ) Hospitalsenheden Horsens Nej 433 / 993 0 43,6 ( 40,5-46,8 ) 54,0 ( 51,1-56,8 ) 56,1 ( 53,3-58,9 ) Hospitalsenheden Midt, Hammel Nej 3 / 4 0 75,0 ( 19,4-99,4 ) 88,9 ( 51,8-99,7 ) 92,9 ( 66,1-99,8 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg Nej 159 / 431 0 36,9 ( 32,3-41,6 ) 59,0 ( 54,7-63,2 ) 54,4 ( 50,7-58,1 ) Hospitalsenheden Midt, Skive - - 0-100,0 ( 2,5-100,0 ) 100,0 ( 2,5-100,0 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg Nej 637 / 1.404 0 45,4 ( 42,7-48,0 ) 57,8 ( 55,4-60,2 ) 58,3 ( 56,2-60,5 ) Hospitalsenheden Vest, Herning Nej 512 / 1.288 0 39,8 ( 37,1-42,5 ) 50,9 ( 48,3-53,4 ) 49,7 ( 47,3-52,2 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro Nej 492 / 1.338 0 36,8 ( 34,2-39,4 ) 52,1 ( 49,4-54,8 ) 51,5 ( 49,0-53,9 ) Hospitalsenheden Vest, Lemvig Nej #/# 0 0,0 ( 0,0-97,5 ) - 50,0 ( 1,3-98,7 ) Regionshospitalet Randers Nej 456 / 1.222 0 37,3 ( 34,6-40,1 ) 46,1 ( 43,6-48,7 ) 46,4 ( 43,9-49,0 ) Nordjylland Nej 3.458 / 6.029 0 57,4 ( 56,1-58,6 ) 61,4 ( 60,2-62,5 ) 60,9 ( 59,7-62,0 ) Aalborg Universitetshospital Nej 2.726 / 4.591 0 59,4 ( 57,9-60,8 ) 63,6 ( 62,2-64,9 ) 62,1 ( 60,7-63,4 ) Sygehus Thy - Mors Nej 259 / 487 0 53,2 ( 48,6-57,7 ) 56,5 ( 52,9-60,1 ) 60,6 ( 57,1-63,9 ) Sygehus Vendsyssel Nej 473 / 951 0 49,7 ( 46,5-53,0 ) 54,6 ( 51,5-57,6 ) 55,6 ( 52,7-58,5 ) Private Nej 34 / 173 0 19,7 ( 14,0-26,4 ) 17,1 ( 12,1-23,0 ) 12,3 ( 8,2-17,5 )

Side 22 af 81 Figur 7. Andelen af indlæggelser og hæmatologisk ambulante besøg med transfusion af erytrocytkomponent og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration opgjort på regionsniveau

Side 23 af 81 Figur 8. Andelen af indlæggelser og hæmatologisk ambulante besøg med transfusion af erytrocytkomponent og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration opgjort på hospitalsniveau

Side 24 af 81 Figur 9. Trendgrafer visende andelen af indlæggelser og hæmatologisk ambulante besøg med transfusion af erytrocytkomponent og efterfølgende måling af hæmoglobinkoncentration opgjort for perioden 2011 2015

Side 25 af 81 Kliniske epidemiologiske kommentarer til indikator 3 Andelen af de indlæggelser eller ambulante hæmatologiske kontakter i 2015, hvor der blev givet blod, og hvor der var registreret en måling af patientens hæmoglobinkoncentration inden for 7 dage efter sidste transfusion i de klinisk biokemiske laboratoriesystemer, var på nationalt niveau 50,1 % mod en standard på 80 %. De tilsvarende tal for 2014 og 2013 var 58,5 % og 56,7 %. På regionalt niveau varierede andelen mellem 42,0 % i Region Midtjylland og 59,9 % i region Syddanmark. Der er fortsat ingen af landets fem regioner, der lever op til den fastsatte standard. På hospitalsniveau er der ingen af de hospitaler, hvor der blev givet mere end 10 transfusioner, som opfylder standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3 Der er registreret en dato men ikke altid et klokkeslæt for transfusion og hæmoglobinkontrol i de lokale regionale systemer hvorfra DTDB får sine data. Eftersom det derfor ikke i alle tilfælde kan afgøres om en hæmoglobinmåling indenfor det samme døgn er foretaget før eller efter transfusionen, tæller hæmoglobinmåling på samme dato som transfusionen ikke som hæmoglobinkontrol. Krav til hæmoglobinkontrol anses derfor som opfyldt hvis der målt en hæmoglobinværdi 1 7 dage efter sidste erytrocyttransfusion. Dette forhold kan medvirke til en underestimering af andelen af patienter hvor der måles hæmoglobinkoncentration efter transfusion. En øgning i andel ambulante patienter vil tilsvarende reducere andelen af patienter med udført hæmoglobinkontrol. Hæmoglobinmålinger foretaget efter, men fortsat på samme dato som en transfusion, kan aktuelt ikke indgå i beregning af procentdel af indlæggelser hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration. For at dette skal blive muligt, er det afgørende at have tidstro registrering af såvel klokkeslæt som dato for transfusion. Elektronisk transfusionsregistrering er i gang eller planlagt flere steder i landet. Herved bliver det i større grad teknisk muligt at afgøre rækkefølgen af hæmoglobinmålinger og transfusioner på samme dato. Anbefalinger til indikator 3 Det forventes at elektronisk transfusionsregistrering fremover i stigende grad medfører tidstro registrering af såvel klokkeslæt som dato for prøvetagning og transfusion. Herved kan indlæggelser hvor hæmoglobinkoncentrationen er målt efter transfusionen men på samme dato, medregnes som hæmoglobinkontrol.

Side 26 af 81 3.4. Indikator 4: Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller >5,5 mmol/l Andelen af udførte hæmoglobinkontroller, som var højere end anbefalet (>5,5 mmol/l) (Standard, <10 %) Tabel 5. Procentdelen af udførte hæmoglobinkontroller, som var >5,5 mmol/l opgjort på lands, regions og hospitalsniveau Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Danmark Nej 22.514 / 30.367 0 74,1(37,1-87,0) 82,4(48,2-89,7) 86,6(49,1-92,4) Hovedstaden Nej 6.341 / 8.978 0 70,6(30,9-87,1) 78,2(46,1-87,1) 83,8(49,3-90,5) Sjælland Nej 3.736 / 5.085 0 73,5(42,8-84,5) 78,7(47,4-87,2) 83,5(50,7-90,0) Syddanmark Nej 5.593 / 7.492 0 74,7(44,7-84,8) 84,6(51,5-90,6) 87,1(44,7-93,4) Midtjylland Nej 4.145 / 5.320 0 77,9(32,8-90,7) 87,5(47,2-93,2) 90,8(49,9-95,0) Nordjylland Nej 2.680 / 3.458 0 77,5(44,5-87,1) 85,8(52,6-91,3) 89,6(54,5-93,6) Private Nej 19 / 34 0 55,9(11,0-91,3) 88,2(15,1-98,0) 96,2(11,8-99,5) Hovedstaden Nej 6.341 / 8.978 0 70,6(30,9-87,1) 78,2(46,1-87,1) 83,8(49,3-90,5) Amager Hospital Nej 99 / 108 0 91,7(27,1-97,5) 90,2(40,4-95,6) 94,8(37,2-97,9) Amager og Hvidovre Hospital Nej 1.114 / 1.410 0 79,0(38,4-89,8) 86,1(54,1-91,3) 91,2(57,3-94,5) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 785 / 1.087 0 72,2(30,7-88,2) 80,9(46,1-89,1) 81,9(48,3-89,3) Bornholms Hospital Nej 143 / 206 0 69,4(35,3-84,4) 80,5(51,8-87,4) 94,2(62,1-96,2) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 93,2(41,8-97,0) Gentofte Hospital Nej 63 / 107 0 58,9(30,1-78,9) 67,3(34,8-83,1) 89,9(51,2-94,3) Glostrup Hospital Nej 104 / 129 0 80,6(32,9-92,1) 83,8(45,4-91,2) 91,4(57,1-94,7) Herlev og Gentofte Hospital Nej 1.258 / 1.911 0 65,8(27,6-85,7) 78,3(42,7-88,2) 82,5(45,6-90,3) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - - 0 - - 100,0(40,0-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 100,0(47,4-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Nej 711 / 1.039 0 68,4(31,0-85,7) 74,3(45,0-84,5) 76,3(46,0-85,7) Rigshospitalet Nej 2.064 / 2.981 0 69,2(29,9-86,7) 74,7(46,0-84,4) 81,3(49,5-88,6) Sjælland Nej 3.736 / 5.085 0 73,5(42,8-84,5) 78,7(47,4-87,2) 83,5(50,7-90,0) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk Nej 526 / 847 0 62,1(34,4-79,0) 70,2(39,7-83,2) 75,5(42,1-86,3) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge Nej 573 / 845 0 67,8(42,3-79,9) 80,0(49,7-87,6) 88,7(54,1-93,1) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F Nej 482 / 671 0 71,8(44,3-82,6) 74,2(45,7-84,1) 81,5(51,8-88,2) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved Nej 458 / 566 0 80,9(41,2-90,3) 79,3(42,0-89,0) 83,3(45,9-90,8) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,0(0,0-0,0) - Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde Nej 996 / 1.206 0 82,6(45,8-90,3) 87,1(51,5-92,4) 86,8(53,4-91,9) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse Nej 701 / 950 0 73,8(47,8-83,0) 77,5(53,3-84,5) 83,4(55,8-88,9)

Side 27 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Syddanmark Nej 5.593 / 7.492 0 74,7(44,7-84,8) 84,6(51,5-90,6) 87,1(44,7-93,4) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia Nej 68 / 89 0 76,4(44,2-86,4) 76,6(49,6-84,9) 86,5(54,4-91,5) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding Nej 641 / 863 0 74,3(49,1-83,0) 83,9(56,3-89,2) 84,1(50,9-90,4) OUH Odense Universitetshospital Nej 2.373 / 3.400 0 69,8(43,5-81,2) 81,8(51,8-88,5) 84,1(41,5-92,1) OUH Svendborg Sygehus Nej 205 / 319 0 64,3(36,2-79,9) 86,0(47,1-92,3) 92,4(41,0-96,6) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 595 / 830 0 71,7(38,4-84,8) 82,8(46,0-90,4) 88,0(46,1-93,7) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 56 / 64 0 87,5(41,8-94,0) 96,6(45,9-98,4) 100,0(33,2-100,0) Sygehus Sønderjylland Nej 958 / 1.090 0 87,9(46,9-93,5) 93,1(52,9-96,1) 93,4(46,0-96,8) Vejle Sygehus Nej 697 / 837 0 83,3(52,9-89,4) 86,7(53,6-91,8) 87,2(49,3-92,8) Midtjylland Nej 4.145 / 5.320 0 77,9(32,8-90,7) 87,5(47,2-93,2) 90,8(49,9-95,0) Aarhus Universitetshospital Nej 2.069 / 2.628 0 78,7(34,6-90,6) 87,0(48,0-92,8) 89,9(51,7-94,2) Hospitalsenheden Horsens Nej 308 / 433 0 71,1(31,0-87,4) 84,5(45,6-91,6) 81,6(45,8-89,7) Hospitalsenheden Midt, Hammel Nej 3 / 3 0 100,0(75,0-100,0) 100,0(88,9-100,0) 100,0(92,9-100,0) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg Nej 135 / 159 0 84,9(31,3-94,4) 93,9(55,4-96,4) 96,2(52,4-97,9) Hospitalsenheden Midt, Skive - - 0-100,0(100,0-100,0) 100,0(100,0-100,0) Hospitalsenheden Midt, Viborg Nej 455 / 637 0 71,4(32,4-87,0) 84,8(49,0-91,2) 91,6(53,4-95,1) Hospitalsenheden Vest, Herning Nej 428 / 512 0 83,6(33,2-93,5) 90,7(46,2-95,3) 94,8(47,2-97,4) Hospitalsenheden Vest, Holstebro Nej 458 / 492 0 93,1(34,2-97,5) 97,2(50,7-98,5) 97,4(50,2-98,7) Hospitalsenheden Vest, Lemvig - 0 / 0 0 - - 100,0(50,0-100,0) Regionshospitalet Randers Nej 289 / 456 0 63,4(23,6-86,3) 79,8(36,8-90,7) 88,2(41,0-94,5) Nordjylland Nej 2.680 / 3.458 0 77,5(44,5-87,1) 85,8(52,6-91,3) 89,6(54,5-93,6) Aalborg Universitetshospital Nej 2.112 / 2.726 0 77,5(46,0-86,6) 85,6(54,4-90,8) 88,9(55,2-93,1) Sygehus Thy - Mors Nej 197 / 259 0 76,1(40,5-87,3) 86,2(48,7-92,2) 92,3(55,9-95,3) Sygehus Vendsyssel Nej 371 / 473 0 78,4(39,0-89,3) 86,5(47,2-92,6) 90,8(50,5-94,9) Private Nej 19 / 34 0 55,9(11,0-91,3) 88,2(15,1-98,0) 96,2(11,8-99,5)

Side 28 af 81 Figur 10. Andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end anbefalet (>5,5 mmol/l) opgjort på regionsniveau

Side 29 af 81 Figur 11. Andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end anbefalet (>5,5 mmol/l) opgjort på hospitalsniveau

Side 30 af 81 Figur 12. Trendgraf over andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end anbefalet (>5,5 mmol/l) for perioden 2011 2015 Kliniske epidemiologiske kommentarer til indikator 4 Overordnet skal man ved fortolkningen af indikator 4 huske på, at andelen af indlæggelser eller ambulante hæmatologiske besøg, hvor der blev givet blodtransfusion, og hvor der efterfølgende er registreret en hæmoglobinmåling inden for 7 dage efter sidste transfusion kun var 50 % (indikator 3). Indikator 4 er således kun beregnet på halvdelen af de relevante indlæggelser eller ambulante hæmatologiske besøg, og resultatet er derfor ikke nødvendigvis repræsentativt for hele den transfunderede population. Alligevel bør man bemærke, at 74,1 % af de patienter, der på landsplan fik kontrolleret hæmoglobinkoncentrationen, havde en værdi der var højere end den anbefalede på 5,5 mmol/l, hvilket er langt over indikatorstandarden på mindre end 10 %. På regionalt niveau varierede denne andel mellem 70,6 % i Region Hovedstaden og hhv. 77,5 % (Region Nordjylland) og 77,9 % (Region Midtjylland). Alle regioner viser dog en klar faldende tendens i indikatorniveauet (Figur 12). Indikatoren er i forhold til sidste år ændret fra at vise andelen med hæmoglobinniveau større end 6,5 til at vise andelen med et niveau over 5,5 mmol/l. Andelen med værdier over hhv. 4,8 og 6,5 mmol/l kan findes i appendiks V. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4 Trefjerdedele af patienterne, der efter transfusion har fået kontrolleret hæmoglobinkoncentrationen, transfunderes op til et hæmoglobinniveau over 5,5 mmol/l. Det kan konkluderes at disse patienter har modtaget mindst en transfusion for meget (med undtagelse af patienter med livstruende blødning eller hjertesygdom og symptomer på iskæmi, skønnet til højst 10 % af patienterne), i henhold til Sundhedsstyrelsens Vejledning om

Side 31 af 81 blodtransfusion (Vejledning nr. 9038, 2015). Reduktionen i blodforbruget i Danmark er dog fortsat i 2015, og parallelt hermed er andelen af udførte hæmoglobinkontroller som er højere end anbefalet faldet fra 86 % i 2013 til 74 % i år. Dette viser at det faldende blodforbrug skyldes reduceret overtransfusion og ikke f.eks. reduceret aktivitet. Andelen af overtransfunderede patienter er dog fortsat alt for høj, hvilket er årsagen til at vi i Danmark giver væsentlig flere transfusioner end lande som vi normalt sammenligner os med. Anbefaling til indikator 4 Hovedbudskabet i denne årsrapport fra DTDB er at reducere overtransfusion, som angivet ved andelen af de udførte hæmoglobinkontroller som er >5,5 mmol/l. Målet at højst 10 % af patienterne transfunderes op til dette niveau. Der vil derfor fortsat være fokus på denne indikator i de kommende årsberetninger. Det forventes også at såvel biokemiske data som transfusionsoplysninger inden for en årrække vil indeholde tidstro registrering af såvel klokkeslæt som dato. Derved kan rækkefølgen af hæmoglobinmåling og transfusion afgøres, og andelen af udførte hæmoglobinkontroller, som er højere end anbefalet, kan suppleres med opgørelse af hæmoglobinværdier, der medfører ordination af transfusion ("transfusionstrigger").

Side 32 af 81 4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet 4.1. Sygdomsområdet DTDB er en landsdækkende kvalitetsdatabase, der har til formål at undersøge anvendelsen af blodkomponenter i Danmark med henblik på at sikre en rationel transfusionspraksis. Forbruget af blodkomponenter har igennem en lang årrække har befundet sig på et meget højt niveau set i et internationalt perspektiv. Indtil for få år siden var forbruget op til 50 % større pr. indbygger end i lande hvis forhold i denne henseende er sammenlignelige med Danmarks. Sundhedsstyrelsens udgav i januar 2015 "Vejledning om blodtransfusion" (j.nr. 5 7210 9/2). Vejledningen understreger at der ved hæmoglobinkoncentration > 5,6 mmol/l ikke er dokumentation for, at erytrocyttransfusion har gunstig effekt på sygelighed eller dødelighed Vejledningen erstattet den tidligere "Vejledning om blodtransfusion" fra 2007, som allerede havde sat fokus på at nedbringe det store forbrug af donorblod i Danmark. Tidligere rapporter fra DTDB har påvist et fald i forbruget af erytrocytransfusioner efter publiceringen af Sundhedsstyrelsens vejledning udkom" i 2007, således at forbruget i Danmark nu nærmer sig forbruget i landene omkring os. DTDB er fagligt forankret i Dansk Selskab for Klinisk Immunologi og er tilknyttet Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (Vest) samt Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik (Nord). Driften af DTDB er finansieret af midler fra Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). Indberetning af data sker ved elektronisk overførsel af data fra eksisterende registre og informationssystemer og omfatter patientadministrative data, data for anvendelse af blodkomponenter, samt data for klinisk biokemiske parametre. Det har ikke været muligt at få adgang til Landspatientregisterdata for samtlige sygehuskontakter i Danmark. DTDB dækker således samtlige transfusioner til patienter indlagt på somatiske afdelinger, men for ambulante patienter aktuelt kun transfusioner på de hæmatologiske afdelinger. DTDB søger at vurdere transfusionspraksis ved at analysere de indsendte oplysninger om diagnose, behandling, blodtransfusion og klinisk/kemiske parametre. Analyserne bliver publiceret i rapporter, der udsendes til de centrale sundhedsmyndigheder, sygehusejerne, blodbankerne og sygehusenes transfusionsråd. Analyserne fra DTDB er også tilgængelige på sundhedsportalen www.sundhed.dk. Analyserne udgør en væsentlig informationskilde for instanser som for eksempel transfusionsrådene, der skal sikre en hensigtsmæssig anvendelse af blod og blodkomponenter i det danske sundhedsvæsen. Sundhedsstyrelsen udgav i juni

Side 33 af 81 2014 "National klinisk retningslinje om indikation for transfusion med blodkomponenter" (Elektronisk ISBN: 978 87 7104 031 9). I denne retningslinje anføres vigtigheden af at registrere og benytte DTDB. Der er generelt ikke dokumentation for, at erytrocyttransfusion har gunstig effekt, når hæmoglobinkoncentrationen er over 5,6 mmol/l. En portion erytrocytter vil hos en voksen person (70 kg) typisk medføre en stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 0,5 mmol/l. Hvis hæmoglobinindholdet i blodet efter sidste transfusion af erytrocytter er >6.1 mmol/l, er der sandsynligvis givet mindst 1 portion erytrocytter på et tidspunkt, hvor hæmoglobinkoncentrationen i blodet var >5,6 mmol/l. Det er en forudsætning, at der i perioden ikke har været større ændringer i patientens væskebalance. Erytrocyttransfusion overvejes i henhold til Sundhedstyrelsens "Vejledning om blodtransfusion" (2015) efter individuel klinisk vurdering når: Hæmoglobinkoncentration < 5,6 mmol/l ved patienter med samtidig akut koronar syndrom i iskæmifase eller livstruende blødning. Transfusion til kredsløbsstabile patienter med hjertesygdom og B hæmoglobin mellem 5,0 og 5,6 mmol/l bør kun gives, hvis der samtidig er symptomer på iskæmi. Hæmoglobinkoncentration <5,0 mmol/l og samtidig kronisk hjertesygdom og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter med kronisk hjertesygdom. Hæmoglobinkoncentration <4,3 mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom. DTDB vil derfor i stigende grad fokusere på patienter, der er transfunderet op til et hæmoglobinniveau >4,8 mmol/l, svarende til at der er transfunderet ved hæmoglobinkoncentration >4,3 mmol/l. Resultatet af denne analyse findes i appendiks V. DTDB udgiver dels egne rapporter og analyser vedr. transfusionspraksis og udgør dels en ressourcedatabase, som leverer data og klinisk immunologisk ekspertise til andre landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser. Aktuelt er der indgået aftale om levering af data til følgende databaser: Dansk Hoftealloplastik Register (DHR) Akut Kirurgi Databasen (PERFV_ULCUS) Peniscancer (DaPeCa)

Side 34 af 81 5. Oversigt over alle indikatorer I DTDB anvendes følgende indikatorer og standarder: 1. Procentdel af indlæggelser* med blodtransfusion (proces indikator), Transfusionshyppighed, standard ikke defineret 2. Andel af indlæggelser*, hvor der blev givet et ulige antal portioner (proces indikator), standard >45% 3. Procentdel af indlæggelser* med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration (proces indikator), Hæmoglobinkontrol, standard: 80 % 4. Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller, som var >5,5 mmol/l (mål for overtransfusion) (resultat indikator), standard: 10% *Somatiske indlæggelser samt ambulante hæmatologiske kontakter.

Side 35 af 81 5.1. Indikatoralgoritmer Indikatorer Nævner Tæller 1. Indlæggelser med blodtransfusion Procentdel af indlæggelser med blodtransfusion. 2. Ulige antal portioner Andelen af indlæggelser hvor der er givet ulige antal portioner. 3. Hæmoglobin måling Procentdel af indlæggelser med transfusion af erytrocytkomponent, hvor der efterfølgende er målt hæmoglobinkoncentration 4. Grænseværdier for hæmoglobinmåling Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller > 5,5 mmol/l Alle indlæggelser samt alle ambulante kontakter på hæmatologiske afdelinger. Liste over hæmatologiske afdelinger: "1301109", "1516239", 2501199", "4202569", "5002034", "5002038", "550105H", "6008269", "6501041", "7003149", "7004059", "8001106", "8001109", "3800A2D", "5000505", "6620149", "6620147", "665033L", "8001107". Alle indlæggelser eller ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle indlæggelser eller ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle indlæggelser eller ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent og hvor hæmoglobinkoncentracion blev målt 1 til 7 dage efter sidste transfusion med erytrocytkomponent under indlæggelsen. Alle indlæggelser/ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle indlæggelser/ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet ulige antal portioner erytrocyt. Alle indlæggelser eller ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent og hvor hæmoglobinkoncentracion blev målt 1 til 7 dage efter sidste transfusion med erytrocytkomponent under indlæggelsen. Alle indlæggelser eller ambulante kontakter til hæmatologiske afdelinger hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent og hvor hæmoglobinkoncentracion blev målt 1 til 7 dage efter sidste transfusion med erytrocytkomponent under indlæggelsen, hvor målingen var > 5,5 mmol/l. Eksklusions/ inklusions kriterier Ambulante kontakter til ikke hæmatologiske afdelinger samt kontakter til psykiatriske afdelinger. Alle indlæggelser samt ambulant kontakter hvor der ikke blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle indlæggelser samt ambulant kontakter hvor der ikke blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle indlæggelser samt ambulant kontakter hvor der ikke blev givet transfusion af erytrocytkomponent. Alle kontakter hvor der blev givet transfusion af erytrocytkomponent men hvor der ikke findes hæmoglobin måling mellem 1 til 7 dage efter sidste transfusion med erytrocytkomponent. Uoplyst N/A N/A N/A N/A

Side 36 af 81 6. Datagrundlag Data til DTDB er indhentet fra de enkelte regioner samt Sundhedsstyrelsen, og består af udtræk fra eksisterende datakilder. Datagrundlaget omfatter Landspatientregisteret, Blodbankregistre og Klinisk biokemiske registre (se detaljeret beskrivelse i afsnit 6.2.1.). Forbrug af erytrocyttransfusioner fordelt på kommuner Data omfatter samtlige erytrocyttransfusioner anvendt i Danmark i 2015 til patienter med dansk bopæl uanset aktionsdiagnose eller proceduretype. Information om patienternes bopælskommune er indhentet fra Landspatientregisteret. Oplysninger om det totale antal indbyggere i de enkelte kommuner er indhentet fra Statistikbanken ved Danmarks Statistik (www.statistikbanken.dk). Antallet af transfunderede erytrocytkomponenter i 2015 per 1000 indbyggere er beregnet for alle landets kommuner. Forbruget per kommune er dels beregnet som det relle antal erytrocyttransfusioner per 1000 indbyggere. Da blodforbruget er afhængig af en kommunes alders og kønssammensætning og denne sammensætning varierer mellem kommunerne er forbruget ligeledes angivet standardiseret til køns og alderssammensætningen i hele Danmark i 2015. Udskrivningshæmoglobin I de lokale regionale systemer, hvorfra DTDB får sine data, er der altid registreret en dato men ikke altid et klokkeslæt for transfusion og hæmoglobinkontrol. For alligevel at kunne få en vurdering af transfusionspraksis med anvendelse af indikatorerne hæmoglobinkontrol og overtransfusion har DTDB indført begrebet udskrivningshæmoglobin (UHb). UHb defineres som den første hæmoglobinværdi, der er målt 1 7 dage efter sidste erytrocyttransfusion, det vil sige med sikkerhed efter transfusionen (og indregulering på nyt hæmoglobinniveau), men inden hæmoglobinkoncentrationen stiger på grund af eventuel anden behandling. 6.1. Afgrænsning af populationen De patienter, som skal registreres i databasen er alle indlagte patienter på somatiske afdelinger, som har en indlæggelsesdato i 2015, samt alle kontakter til hæmatologiske ambulatorier eksklusiv de uafsluttede forløb. 6.1.2. Transfusionsår Alle hospitalsindlæggelser på somatiske afdelinger samt alle ambulante hæmatologiske besøg i 2015 indgår i populationen, da disse alle betragtes som værende i risiko for at få en blodtransfusion

Side 37 af 81 6.2. Dataindsamling Data til DTDB er indhentet fra de enkelte regioner samt Sundhedsstyrelsen, og består af udtræk fra eksisterende datakilder. De er registreret i DTDB med anvendelse af SKS og IUPACkoder, hvor dette er muligt, og koblet via patienternes personnummer. 6.2.1. Datakilder Følgende data er til rådighed: 1. Landspatientregisteret: Dato for indlæggelse og udskrivning, sygehus og afdeling, diagnoser og bidiagnoser, operationer. Data er aktuelt tilgængelige for alle indlagte patienter på somatiske afdelinger med indlæggelsesdato i 2015, samt for alle kontakter til hæmatologiske ambulatorier eksklusiv de uafsluttede forløb. Indeværende rapport er således baseret på indlæggelser og ambulante kontakter i 2015. 1. Blodbankregistre: Dato for transfusion, udleveringstidspunkt, komponenttype, tappenummer. 2. Klinisk biokemiske registre: Dato, tidspunkt og resultat af følgende analyser: hæmoglobinkoncentration, trombocytkoncentration, og koagulationsparametre. Se appendiks 1 for flowdiagram over data som er inkluderet i denne årsrapport. 6.3. Statistiske analyser I rapporten anvendes hovedsageligt rangstillingsplots, hvor hver regions og afdelings resultat er anført med 95 procent eksakt konfidensinterval. Det er således muligt at afgøre, om en afdelings resultater adskiller sig signifikant fra standarder, landsgennemsnittet og de øvrige afdelinger/regioner.

Side 38 af 81 7. Styregruppen Formand Selskab for Klinisk Immunologi Overlæge, ph.d. Kjell Titlestad, Dansk Øvrige medlemmer Region Midtjylland (næstformand) Region Nordjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Hovedstaden Ledende overlæge, Bjarne Møller Overlæge John Bæch Ledende overlæge Jørgen Georgsen Ledende overlæge Keld Homburg Overlæge Astrid Birgitte Nørgaard Dataansvarligmyndighed Region Midtjylland Afdelingschef Hans Peder Graversen Klinisk epidemiolog Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord Overlæge, ph.d. Mette Nørgaard Epidemiolog, ph.d. Heidi Theresa Ørum Cueto Biostatistiker Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord Biostatistiker, BA statistik, Miriam Grijota Kontaktperson Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest Kvalitetskonsulent, cand.scient.san., Esra Öztoprak

Side 39 af 81 8. Appendiks 8.1. Appendiks I: Flow chart over transfusioner rapporteret i Danmark i 2015 Appendiks I: Flow chart der viser hvilke transfusioner ud af det totale antal rapporterede transfusioner i Danmark i 2015. Transfusion af andre komponenttyper end erytrocytsuspension, plasma og trombocytter indgår ikke. Ligeledes udgår transfusioner, der er givet til patienter, som har et midlertidigt personnummer. Herved reduceres antallet af inkluderede transfusioner fra i alt 299.057 til 293.267 (heraf var 263.377 på indlagte patienter eller hæmatologiske ambulante patienter). I alt 43.799 unikke patienter modtog transfusion, men den enkelte patient kan godt tælle som både indlagt og hæmatologisk ambulant kontakt, ikke hæmatologisk ambulant kontakt, samt transfusion hvor der ikke kan allokeres en bestemt afdeling.

Side 40 af 81 Antal Patienter Rapporterede Antal Transfusioner 45.254 299.057 Andre komponenttyper Antal Patienter Antal Transfusioner 1.808 3.050 Komponenttype (E,P,T) Antal Patienter Antal Transfusioner 44.184 296.007 Midlertidig CPR numre Antal Patienter Antal Transfusioner 385 2.740 Danske CPR numre Antal Patienter Antal Transfusioner 43.799 293.267 Transfusioner, hvor patienten ikke kan allokeres til en specifik afdeling* Antal Patienter Antal Transfusioner 571 2.915 Indlagte samt ambulante kontakter på hæmatologiske afdelinger Ambulante kontakter på ikke hæmatologiske afdelinger

Side 41 af 81 Antal Patienter Antal Transfusioner Antal Patienter Antal Transfusioner 41.326 263.377 5.603 26.975

Side 42 af 81 8.2. Appendiks II: Antal transfusioner indberettet til DTDB i Danmark i 2015 Appendiks 2a. Antal transfusioner indberettet til DTDB i Danmark per region i 2015 Fordelt på erytrocytsuspensioner (E), plasma (P) og trombocytter (T), samt antal portioner erytrocytsuspensioner pr 1000 indbyggere for hver region. Data er opgjort i forhold til den region, som patienten ifølge LPR var indlagt i. Antal portioner blod fordelt på type og region (baseret på LPR) i 2015 Region E P T Antal indbyggere Antal portioner E per 1000 indbyggere Antal portioner P per 1000 indbyggere Antal portioner T per 1000 indbyggere Hovedstaden 72.081 18.697 13.406 1.768.125 40,8 10,6 7,6 Sjælland 30.897 3.725 2.877 820.480 37,7 4,5 3,5 Syddanmark 46.121 9.103 6.261 1.205.728 38,3 7,5 5,2 Midtjylland 44.266 10.397 5.882 1.282.750 34,5 8,1 4,6 Nordjylland 20.294 3.397 2.405 582.632 34,8 5,8 4,1 Private 493 25 20.... Ukendt* 2.628 167 125.... Total 216.780 45.511 30.976 5.659.715 38,3 8,0 5,5 *Transfusioner, der ikke kan allokeres til en LPR kontakt

Side 43 af 81 Appendiks 2b. Antal transfusioner fordelt på type (erytrocytsuspensioner (E), plasma (P) og trombocytter (T)) og sygehus. Data er opgjort i forhold til den region, som patienten ifølge LPR var indlagt i Antal portioner blod fordelt på type og sygehus (baseret på LPR) i 2015 Component type I alt E P T N Region Hovedstaden Sygehus Amager Hospital 1.271 12 16 1.299 Amager og Hvidovre Hospital 9.263 1.309 403 10.975 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler 7.337 939 439 8.715 Bornholms Hospital 1.379 259 95 1.733 Gentofte Hospital 551 41 12 604 Glostrup Hospital 1.006 57 80 1.143 Herlev og Gentofte Hospital 16.539 1.504 2.765 20.808 Hospitalerne i Nordsjælland 425 3 7 435 Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 5.955 759 357 7.071 PTU's Rehabiliteringscenter Rødovre 4.. 4 Rigshospitalet 28.347 13.814 9.232 51.393 Øjenklinikken v. Allan Berger ApS 4.. 4 Sjælland Region Sjællands Sygehusvæsen 30 14. 44 Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk 4.904 731 299 5.934 Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge 4.736 828 222 5.786 Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F 3.943 440 122 4.505 Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved 4.142 74 167 4.383 Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted 7. # 8 Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde 7.829 655 1.799 10.283 Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse 5.306 983 267 6.556 Syddanmark Fredericia og Kolding Sygehuse 338. 8 346 Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia 441 21 11 473 Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding 4.223 634 204 5.061 OUH Odense Universitetshospital 22.082 6.035 4.920 33.037

Side 44 af 81 Component type I alt E P T N OUH Svendborg Sygehus 1.627 176 35 1.838 Sydvestjysk Sygehus 268 5 11 284 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 5.317 1.081 400 6.798 Sydvestjysk Sygehus, Grindsted 349 18 4 371 Sygehus Sønderjylland 7.110 825 248 8.183 Vejle Sygehus 4.366 308 420 5.094 Midtjylland Aarhus Universitetshospital 23.106 7.564 5.071 35.741 Hospitalsenhed Midt 928 3 5 936 Hospitalsenheden Horsens 3.127 485 117 3.729 Hospitalsenheden Midt, Hammel 8.. 8 Hospitalsenheden Midt, Silkeborg 997 54 19 1.070 Hospitalsenheden Midt, Viborg 3.816 791 223 4.830 Hospitalsenheden Vest 1.234 8 24 1.266 Hospitalsenheden Vest, Herning 3.868 712 157 4.737 Hospitalsenheden Vest, Holstebro 3.777 424 151 4.352 Hospitalsenheden Vest, Lemvig #.. # Regionshospitalet Randers 3.403 356 115 3.874 Samsø Sundheds- og Akuthus #.. # Nordjylland Aalborg Universitetshospital 15.535 2.660 2.273 20.468 Sygehus Thy - Mors 1.620 387 71 2.078 Sygehus Vendsyssel 3.139 350 61 3.550 Private Private hospitaler 493 25 20 538 Ukendt* Kan ikke allokeres 2.628 167 125 2.920 Total 216.780 45.511 30.976 293.267 *Transfusioner, der ikke kan allokeres til en LPR kontakt

Side 45 af 81 Antal portioner blod fordelt på type og sygehus (baseret på DTDB) Region Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Component type I alt E P T N Sygehus Amager og Hvidovre Hospital 9.265 1.320 407 10.992 Bekkevold Klinikken #.. # Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler 7.184 876 388 8.448 Bornholms Hospital 1.400 244 93 1.737 Gentofte Hospital 457 38 10 505 Glostrup Hospital 788 41 29 858 Herlev og Gentofte Hospital 17.518 1.510 2.783 21.811 Hospitalerne i Nordsjælland 6.389 763 359 7.511 Hvidovre Hospital 1.205 3 10 1.218 PTU's Rehabiliteringscenter Rødovre 16.. 16 Rigshospitalet 29.154 13.927 9.387 52.468 Region Sjællands Sygehusvæsen 31.006 3.713 2.916 37.635 Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge 67.. 67 Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F #.. # Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde 10 9. 19 Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse #.. # Fredericia og Kolding Sygehuse 5.053 648 219 5.920 OUH Odense Universitetshospital 20.557 5.565 4.853 30.975 OUH Svendborg Sygehus 2.817 462 75 3.354 Sydvestjysk Sygehus 6.028 1.113 416 7.557 Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 3.. 3 Sydvestjysk Sygehus, Grindsted #.. # Sygehus Sønderjylland 7.786 885 293 8.964 Vejle Sygehus 4.344 298 426 5.068 Aarhus Universitetshospital 23.281 7.777 5.025 36.083 Hospitalsenhed Midt 5.784 834 252 6.870 Hospitalsenheden Horsens 3.160 477 117 3.754 Hospitalsenheden Midt, Hammel #.. # Hospitalsenheden Midt, Silkeborg #.. # Hospitalsenheden Midt, Viborg # 4. 6

Side 46 af 81 Component type I alt E P T N Hospitalsenheden Vest 9.061 1.148 342 10.551 Hospitalsenheden Vest, Herning 4.. 4 Hospitalsenheden Vest, Holstebro 10.. 10 Regionshospitalet Randers 3.391 357 119 3.867 Regionshospitalet Silkeborg 22 5. 27 Regionshospitalet Viborg, Skive 11 #. 13 Samsø Sundheds- og Akuthus 22.. 22 Nordjylland Aalborg Universitetshospital 15.215 2.716 2.304 20.235 Sygehus Himmerland 391.. 391 Sygehus Thy - Mors 1.773 414 76 2.263 Sygehus Vendsyssel 3.180 337 65 3.582 Private Private hospitaler 385 23 12 420 Ukendt* Kan ikke allokeres 30 #. 32 Total 216.780 45.511 30.976 293.267 *Transfusioner, der ikke kan allokeres til en LPR kontakt

Side 47 af 81 8.3. Appendiks III: Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015 Appendiks 3. Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015 (antal erytrocytportioner/1000 indbyggere)

Side 48 af 81 8.4. Appendiks IV: Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015. Alders og kønsstandardiseret til hele landets alders og kønssammensætning Appendiks 4a. Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2015 (antal erytrocytportioner/1000 indbyggere). Alders og køns standardiseret til hele landets alders og kønssammensætning

Side 49 af 81 Appendiks 4b. Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2014 (antal erytrocytportioner/1000 indbyggere). Alders og køns standardiseret til hele landets alders og kønssammensætning

Side 50 af 81 Appendiks 4c. Blodforbrug fordelt på bopælskommuner i 2013 (antal erytrocytportioner/1000 indbyggere). Alders og køns standardiseret til hele landets alders og kønssammensætning

Side 51 af 81 Appendiks 4d: Forbrug af erytrocytsuspension (E), fordelt på bopælskommuner i 2015. Forbruget angives dels pr 1000 indbyggere, dels standardiseret i forhold til køns og aldersfordelingen i de enkelte kommuner. Alders og køns standardiseret til hele landets alders og kønssammensætning Region Kommune Median alder Antal indbyggere Antal portioner E Antal portioner E per 1000 indbyggere (Stand. per køn og alder) Hovedstaden Albertslund 38 27.806 938 33,7 36,6 Allerød 44 24.411 864 35,4 32,9 Ballerup 42 48.355 1.997 41,3 38,2 Bornholm 50 39.828 2.267 56,9 45,8 Brøndby 41 35.050 1.695 48,4 47,3 Dragør 46 14.028 627 44,7 37,5 Egedal 42 42.573 1.366 32,1 32,4 Fredensborg 45 39.772 1.486 37,4 35,2 Frederiksberg 36 103.192 3.536 34,3 38,6 Frederikssund 45 44.413 1.653 37,2 33,1 Furesø 44 39.077 1.383 35,4 32,0 Gentofte 43 74.932 2.348 31,3 31,3 Gladsaxe 39 67.347 2.373 35,2 37,4 Glostrup 41 22.357 740 33,1 32,8 Gribskov 48 40.855 1.652 40,4 33,9 Halsnæs 47 30.736 1.560 50,8 43,5 Helsingør 45 61.632 2.253 36,6 32,3 Herlev 41 28.148 1.094 38,9 38,8 Hillerød 42 49.108 1.526 31,1 30,9 Hvidovre 39 52.380 2.575 49,2 51,8 Høje-Taastrup 40 49.230 1.651 33,5 36,2 Hørsholm 48 24.856 855 34,4 29,1 Ishøj 38 22.025 1.119 50,8 58,9 København 32 580.184 16.448 28,3 41,5 Lyngby-Taarbæk 42 54.778 1.838 33,6 33,0 Rudersdal 45 55.441 2.009 36,2 31,2

Side 52 af 81 Region Kommune Median alder Antal indbyggere Antal portioner E Antal portioner E per 1000 indbyggere (Stand. per køn og alder) Rødovre 41 37.743 1.784 47,3 45,8 Tårnby 42 42.573 2.240 52,6 52,1 Vallensbæk 40 15.204 487 32,0 32,7 Midtjylland Aarhus 33 326.246 9.035 27,7 34,1 Favrskov 41 47.523 1.200 25,3 26,4 Hedensted 43 46.091 1.399 30,4 29,6 Herning 40 86.864 3.029 34,9 35,6 Holstebro 41 57.494 2.290 39,8 39,5 Horsens 39 86.361 2.537 29,4 30,8 Ikast-Brande 42 40.598 1.408 34,7 34,6 Lemvig 47 20.657 1.110 53,7 45,8 Norddjurs 46 37.898 1.407 37,1 32,6 Odder 45 21.928 798 36,4 33,3 Randers 42 96.800 3.074 31,8 31,0 Ringkøbing-Skjern 44 57.042 2.392 41,9 39,0 Samsø 55 3.733 230 61,7 39,8 Silkeborg 41 90.016 2.804 31,2 31,5 Skanderborg 41 58.782 1.394 23,7 25,2 Skive 44 46.641 2.010 43,1 38,6 Struer 46 21.439 928 43,3 38,4 Syddjurs 46 41.652 1.547 37,1 32,0 Viborg 41 94.985 3.329 35,0 34,9 Nordjylland Aalborg 37 207.805 6.335 30,5 32,8 Brønderslev 44 35.781 1.278 35,7 32,7 Frederikshavn 48 60.377 2.184 36,2 30,7 Hjørring 45 65.295 2.293 35,1 31,5 Jammerbugt 45 38.293 1.401 36,6 32,9 Læsø 57 1.795 124 69,2 41,9 Mariagerfjord 44 42.134 1.725 40,9 37,7

Side 53 af 81 Region Kommune Median alder Antal indbyggere Antal portioner E Antal portioner E per 1000 indbyggere (Stand. per køn og alder) Morsø 47 20.816 1.215 58,4 51,0 Rebild 42 28.859 885 30,7 30,1 Thisted 45 44.078 1.720 39,0 35,4 Vesthimmerlands 44 37.399 1.745 46,7 42,0 Sjælland Faxe 45 35.195 1.580 44,9 40,9 Greve 44 48.835 2.207 45,2 43,0 Guldborgsund 48 60.829 3.204 52,7 43,0 Holbæk 43 69.035 3.301 47,8 46,2 Kalundborg 46 48.469 2.563 52,9 46,9 Køge 42 59.285 2.252 38,0 37,6 Lejre 45 27.172 1.271 46,8 43,6 Lolland 50 43.024 2.461 57,2 44,9 Næstved 43 81.687 3.945 48,3 46,2 Odsherred 50 32.665 1.805 55,3 42,4 Ringsted 41 33.573 1.054 31,4 32,3 Roskilde 42 85.026 3.326 39,1 38,7 Slagelse 43 77.293 3.216 41,6 39,1 Solrød 43 21.552 849 39,4 39,5 Sorø 44 29.331 1.328 45,3 42,3 Stevns 47 22.038 847 38,4 32,9 Vordingborg 48 45.471 2.292 50,4 42,3 Syddanmark Aabenraa 45 58.904 2.664 45,2 40,8 Assens 45 41.046 1.500 36,5 32,6 Billund 43 26.285 954 36,3 34,6 Esbjerg 42 115.446 4.521 39,2 38,8 Faaborg-Midtfyn 46 50.953 1.555 30,5 26,8 Fanø 54 3.263 138 42,4 31,0 Fredericia 42 50.429 2.106 41,8 40,1 Haderslev 44 55.888 2.304 41,2 37,8

Side 54 af 81 Region Kommune Median alder Antal indbyggere Antal portioner E Antal portioner E per 1000 indbyggere (Stand. per køn og alder) Kerteminde 46 23.728 964 40,6 33,7 Kolding 40 90.794 3.206 35,3 36,1 Langeland 54 12.647 843 66,7 51,4 Middelfart 45 37.857 1.350 35,7 32,4 Nordfyns 45 29.030 1.182 40,7 36,8 Nyborg 46 31.573 1.253 39,7 35,4 Odense 37 197.480 6.679 33,8 37,0 Svendborg 45 57.988 2.389 41,2 37,0 Sønderborg 45 74.937 3.154 42,1 36,1 Tønder 47 38.010 2.076 54,6 47,9 Varde 44 50.122 1.718 34,3 31,4 Vejen 42 42.601 1.830 43,0 40,5 Vejle 41 110.471 3.808 34,5 34,8 Ærø 55 6.276 424 67,6 43,5

Side 55 af 81 8.5. Appendiks V: Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller, som var hhv. >4,8 og >6,5 mmol/l (tidligere indikator 4) Andelen af udførte hæmoglobinkontroller, >4,8 mmol/l, standard 25% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Danmark Nej 29.230 / 30.367 0 96,3(48,2-98,1) 97,8(57,2-98,7) 98,4(55,8-99,1) Hovedstaden Nej 8.614 / 8.978 0 95,9(42,0-98,2) 97,2(57,3-98,3) 98,2(57,8-99,0) Sjælland Nej 4.832 / 5.085 0 95,0(55,4-97,1) 96,5(58,1-97,9) 97,1(59,0-98,2) Syddanmark Nej 7.263 / 7.492 0 96,9(58,0-98,2) 98,4(59,8-99,0) 98,7(50,6-99,3) Midtjylland Nej 5.153 / 5.320 0 96,9(40,7-98,7) 98,7(53,2-99,3) 99,0(54,4-99,5) Nordjylland Nej 3.337 / 3.458 0 96,5(55,3-98,0) 98,5(60,4-99,1) 98,9(60,2-99,3) Private Nej 31 / 34 0 91,2(17,9-98,3) 94,1(16,1-99,0) 100,0(12,3-100,0) Hovedstaden Nej 8.614 / 8.978 0 95,9(42,0-98,2) 97,2(57,3-98,3) 98,2(57,8-99,0) Amager Hospital Nej 108 / 108 0 100,0(29,6-100,0) 99,5(44,6-99,8) 99,0(38,9-99,6) Amager og Hvidovre Hospital Nej 1.356 / 1.410 0 96,2(46,7-98,1) 97,8(61,4-98,6) 98,6(61,9-99,1) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 1.038 / 1.087 0 95,5(40,6-98,1) 97,3(55,4-98,5) 98,4(58,0-99,1) Bornholms Hospital Nej 195 / 206 0 94,7(48,1-97,3) 98,0(63,1-98,7) 99,4(65,5-99,6) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 99,3(44,5-99,7) Gentofte Hospital Nej 100 / 107 0 93,5(47,8-96,7) 96,3(49,8-98,1) 99,0(56,4-99,4) Glostrup Hospital Nej 127 / 129 0 98,4(40,2-99,4) 97,5(52,8-98,7) 99,7(62,2-99,8) Herlev og Gentofte Hospital Nej 1.821 / 1.911 0 95,3(39,9-98,0) 97,7(53,3-98,7) 98,0(54,2-98,9) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - - 0 - - 100,0(40,0-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 100,0(47,4-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Nej 991 / 1.039 0 95,4(43,2-97,9) 96,8(58,5-98,0) 97,7(58,8-98,6) Rigshospitalet Nej 2.878 / 2.981 0 96,5(41,8-98,5) 96,7(59,5-97,9) 98,0(59,6-98,8) Sjælland Nej 4.832 / 5.085 0 95,0(55,4-97,1) 96,5(58,1-97,9) 97,1(59,0-98,2) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk Nej 784 / 847 0 92,6(51,2-95,9) 94,1(53,2-96,7) 95,4(53,2-97,4) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge Nej 794 / 845 0 94,0(58,6-96,2) 97,9(60,8-98,7) 97,6(59,6-98,5) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F Nej 626 / 671 0 93,3(57,5-95,9) 95,6(58,8-97,3) 96,8(61,5-97,9) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved Nej 543 / 566 0 95,9(48,8-97,9) 96,4(51,0-98,1) 97,0(53,5-98,4) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,0(0,0-0,0) - Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde Nej 1.176 / 1.206 0 97,5(54,0-98,6) 97,8(57,8-98,7) 97,9(60,2-98,7) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse Nej 909 / 950 0 95,7(62,0-97,2) 96,5(66,4-97,6) 97,3(65,1-98,2) Syddanmark Nej 7.263 / 7.492 0 96,9(58,0-98,2) 98,4(59,8-99,0) 98,7(50,6-99,3)

Side 56 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia Nej 84 / 89 0 94,4(54,5-96,8) 99,5(64,4-99,6) 98,9(62,2-99,3) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding Nej 830 / 863 0 96,2(63,6-97,5) 97,9(65,7-98,6) 97,9(59,2-98,8) OUH Odense Universitetshospital Nej 3.281 / 3.400 0 96,5(60,2-97,8) 98,0(62,1-98,7) 98,2(48,5-99,1) OUH Svendborg Sygehus Nej 299 / 319 0 93,7(52,8-96,5) 99,3(54,4-99,6) 98,7(43,8-99,4) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 805 / 830 0 97,0(51,9-98,4) 98,3(54,7-99,1) 99,2(51,9-99,6) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 63 / 64 0 98,4(47,0-99,3) 100,0(47,6-100,0) 100,0(33,2-100,0) Sygehus Sønderjylland Nej 1.074 / 1.090 0 98,5(52,6-99,2) 99,3(56,4-99,6) 99,3(49,0-99,7) Vejle Sygehus Nej 827 / 837 0 98,8(62,8-99,2) 98,3(60,7-98,9) 99,2(56,1-99,6) Midtjylland Nej 5.153 / 5.320 0 96,9(40,7-98,7) 98,7(53,2-99,3) 99,0(54,4-99,5) Aarhus Universitetshospital Nej 2.558 / 2.628 0 97,3(42,8-98,8) 98,8(54,6-99,3) 99,2(57,0-99,5) Hospitalsenheden Horsens Nej 417 / 433 0 96,3(42,0-98,4) 99,4(53,6-99,7) 98,0(55,0-98,9) Hospitalsenheden Midt, Hammel Nej 3 / 3 0 100,0(75,0-100,0) 100,0(88,9-100,0) 100,0(92,9-100,0) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg Nej 157 / 159 0 98,7(36,4-99,5) 99,4(58,6-99,6) 100,0(54,4-100,0) Hospitalsenheden Midt, Skive - - 0-100,0(100,0-100,0) 100,0(100,0-100,0) Hospitalsenheden Midt, Viborg Nej 606 / 637 0 95,1(43,2-97,8) 98,4(56,9-99,1) 99,2(57,8-99,5) Hospitalsenheden Vest, Herning Nej 500 / 512 0 97,7(38,8-99,1) 98,8(50,3-99,4) 99,6(49,6-99,8) Hospitalsenheden Vest, Holstebro Nej 488 / 492 0 99,2(36,5-99,7) 99,6(51,9-99,8) 99,4(51,2-99,7) Hospitalsenheden Vest, Lemvig - 0 / 0 0 - - 100,0(50,0-100,0) Regionshospitalet Randers Nej 424 / 456 0 93,0(34,7-97,4) 96,5(44,5-98,4) 96,9(45,0-98,6) Nordjylland Nej 3.337 / 3.458 0 96,5(55,3-98,0) 98,5(60,4-99,1) 98,9(60,2-99,3) Aalborg Universitetshospital Nej 2.628 / 2.726 0 96,4(57,2-97,9) 98,4(62,6-99,0) 98,6(61,2-99,2) Sygehus Thy - Mors Nej 252 / 259 0 97,3(51,7-98,6) 98,6(55,7-99,2) 99,4(60,2-99,6) Sygehus Vendsyssel Nej 457 / 473 0 96,6(48,1-98,3) 98,8(53,9-99,3) 99,5(55,4-99,7) Private Nej 31 / 34 0 91,2(17,9-98,3) 94,1(16,1-99,0) 100,0(12,3-100,0)

Side 57 af 81 Andelen af udførte hæmoglobinkontroller >4,8 mmol/l opgjort på regionsniveau

Side 58 af 81 Andelen af udførte hæmoglobinkontroller >4,8 mmol/l opgjort på hospitalsniveau

Side 59 af 81 Trendgraf over andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var højere end 4,8 mmol/l) for perioden 2011 2015

Side 60 af 81 Procentdel af udførte hæmoglobinkontroller, som var >4,8 mmol/l blandt patienter med Charlson komorbiditet index = 0, Standard 25% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Danmark Nej 6.068 / 6.450 0 94,1(46,2-97,1) 96,2(55,7-97,8) 97,3(55,4-98,5) Hovedstaden Nej 1.770 / 1.888 0 93,8(39,4-97,4) 95,1(54,2-97,2) 96,8(56,1-98,1) Sjælland Nej 913 / 995 0 91,8(54,2-95,1) 93,8(57,0-96,2) 95,2(57,9-97,1) Syddanmark Nej 1.436 / 1.516 0 94,7(56,4-96,9) 97,2(58,6-98,3) 98,1(51,1-99,0) Midtjylland Nej 1.143 / 1.197 0 95,5(40,0-98,1) 97,5(53,3-98,7) 98,4(55,6-99,1) Nordjylland Nej 802 / 850 0 94,4(52,8-96,8) 97,3(58,5-98,4) 98,0(59,1-98,8) Private Nej 4 / 4 0 100,0(10,8-100,0) 100,0(8,1-100,0) 100,0(6,4-100,0) Hovedstaden Nej 1.770 / 1.888 0 93,8(39,4-97,4) 95,1(54,2-97,2) 96,8(56,1-98,1) Amager Hospital Nej 14 / 14 0 100,0(26,9-100,0) 100,0(39,6-100,0) 100,0(26,0-100,0) Amager og Hvidovre Hospital Nej 362 / 382 0 94,8(44,4-97,5) 94,8(56,3-96,9) 96,8(58,9-98,0) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 165 / 178 0 92,7(40,8-96,8) 97,6(61,3-98,5) 97,8(60,8-98,6) Bornholms Hospital Nej 37 / 37 0 100,0(46,8-100,0) 100,0(58,7-100,0) 98,6(63,7-99,1) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 100,0(56,7-100,0) Gentofte Hospital Nej 25 / 31 0 80,6(43,9-89,5) 91,5(51,6-95,2) 99,2(63,2-99,5) Glostrup Hospital Nej 29 / 29 0 100,0(49,2-100,0) 96,6(54,9-98,0) 100,0(66,9-100,0) Herlev og Gentofte Hospital Nej 306 / 344 0 89,0(36,7-95,4) 94,9(45,9-97,5) 95,5(51,0-97,6) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - - 0 - - 100,0(62,5-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 100,0(60,0-100,0) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Nej 208 / 221 0 94,1(41,1-97,4) 94,0(58,8-96,2) 97,3(62,9-98,3) Rigshospitalet Nej 624 / 652 0 95,7(37,1-98,3) 94,9(54,6-97,1) 96,0(53,0-97,8) Sjælland Nej 913 / 995 0 91,8(54,2-95,1) 93,8(57,0-96,2) 95,2(57,9-97,1) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk Nej 184 / 200 0 92,0(57,9-95,0) 90,3(57,5-93,8) 90,4(57,1-93,9) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge Nej 176 / 192 0 91,7(56,4-94,9) 98,3(64,5-98,9) 97,6(60,8-98,5) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F Nej 138 / 155 0 89,0(56,3-93,1) 93,3(59,6-95,7) 96,3(61,5-97,7) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved Nej 82 / 90 0 91,1(37,8-96,3) 89,9(39,4-95,6) 96,2(46,0-98,2) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,0(0,0-0,0) - Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde Nej 165 / 178 0 92,7(50,5-96,0) 93,8(54,7-96,4) 94,7(55,1-96,9) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse Nej 168 / 180 0 93,3(63,6-95,5) 95,5(61,7-97,1) 96,3(64,3-97,5) Syddanmark Nej 1.436 / 1.516 0 94,7(56,4-96,9) 97,2(58,6-98,3) 98,1(51,1-99,0) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia Nej 6 / 6 0 100,0(60,0-100,0) 100,0(66,7-100,0) 97,1(58,6-98,3)

Side 61 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding Nej 185 / 197 0 93,9(56,2-96,4) 94,0(57,0-96,4) 94,6(55,6-96,8) OUH Odense Universitetshospital Nej 639 / 677 0 94,4(57,5-96,6) 97,6(61,3-98,5) 98,4(49,3-99,2) OUH Svendborg Sygehus Nej 45 / 50 0 90,0(47,4-94,7) 96,1(45,4-98,1) 97,0(46,8-98,5) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 182 / 194 0 93,8(54,5-96,4) 98,4(54,0-99,1) 99,3(54,5-99,6) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 8 / 9 0 88,9(38,1-95,2) 100,0(56,3-100,0) 100,0(26,4-100,0) Sygehus Sønderjylland Nej 237 / 246 0 96,3(53,1-98,0) 98,6(59,5-99,1) 98,6(49,0-99,3) Vejle Sygehus Nej 134 / 137 0 97,8(67,0-98,5) 95,4(59,0-97,1) 99,5(57,9-99,7) Midtjylland Nej 1.143 / 1.197 0 95,5(40,0-98,1) 97,5(53,3-98,7) 98,4(55,6-99,1) Aarhus Universitetshospital Nej 544 / 565 0 96,3(39,6-98,5) 97,6(54,1-98,7) 98,6(57,6-99,2) Hospitalsenheden Horsens Nej 110 / 116 0 94,8(40,1-97,8) 97,6(55,2-98,7) 97,2(54,2-98,5) Hospitalsenheden Midt, Hammel - - 0-100,0(100,0-100,0) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg Nej 37 / 39 0 94,9(40,2-97,8) 100,0(65,9-100,0) Hospitalsenheden Midt, Skive - - 0-100,0(100,0-100,0) 100,0(100,0-100,0) 100,0(61,3-100,0) - Hospitalsenheden Midt, Viborg Nej 149 / 158 0 94,3(46,3-97,2) 97,8(56,6-98,7) 98,3(61,5-98,9) Hospitalsenheden Vest, Herning Nej 95 / 100 0 95,0(37,0-98,1) 95,2(47,1-97,6) 99,5(50,4-99,7) Hospitalsenheden Vest, Holstebro Nej 113 / 114 0 99,1(41,4-99,6) 98,7(54,9-99,3) 100,0(53,6-100,0) Regionshospitalet Randers Nej 95 / 105 0 90,5(35,3-96,3) 96,3(43,5-98,3) 95,2(45,8-97,7) Nordjylland Nej 802 / 850 0 94,4(52,8-96,8) 97,3(58,5-98,4) 98,0(59,1-98,8) Aalborg Universitetshospital Nej 635 / 675 0 94,1(55,2-96,5) 97,5(61,2-98,4) 97,7(58,7-98,6) Sygehus Thy - Mors Nej 57 / 60 0 95,0(44,5-97,7) 95,7(53,3-97,6) 98,8(61,3-99,2) Sygehus Vendsyssel Nej 110 / 115 0 95,7(45,5-97,9) 97,9(50,7-98,9) 98,8(58,8-99,3) Private Nej 4 / 4 0 100,0(10,8-100,0) 100,0(8,1-100,0) 100,0(6,4-100,0)

Side 62 af 81 Andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var >6,5 mmol/l, standard <2% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Danmark Nej 6.531 / 30.367 0 21,5(10,8-60,7) 29,2(17,1-58,6) 34,8(19,7-63,0) Hovedstaden Nej 1.871 / 8.978 0 20,8(9,1-65,3) 25,8(15,2-56,3) 32,2(18,9-60,1) Sjælland Nej 1.019 / 5.085 0 20,0(11,7-53,4) 25,7(15,5-55,2) 30,3(18,4-57,6) Syddanmark Nej 1.571 / 7.492 0 21,0(12,6-52,7) 31,0(18,9-58,0) 34,3(17,6-66,3) Midtjylland Nej 1.305 / 5.320 0 24,5(10,3-68,3) 35,3(19,0-65,1) 41,6(22,9-67,9) Nordjylland Nej 757 / 3.458 0 21,9(12,6-55,2) 28,7(17,6-56,3) 35,9(21,9-61,0) Private Nej 8 / 34 0 23,5(4,6-85,0) 47,1(8,0-91,0) 53,8(6,6-94,3) Hovedstaden Nej 1.871 / 8.978 0 20,8(9,1-65,3) 25,8(15,2-56,3) 32,2(18,9-60,1) Amager Hospital Nej 42 / 108 0 38,9(11,5-81,9) 35,0(15,7-70,8) 49,2(19,3-80,0) Amager og Hvidovre Hospital Nej 490 / 1.410 0 34,8(16,9-68,3) 37,5(23,5-60,7) 43,2(27,1-64,3) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 200 / 1.087 0 18,4(7,8-65,3) 23,1(13,2-56,2) 25,7(15,2-56,2) Bornholms Hospital Nej 30 / 206 0 14,6(7,4-56,5) 22,7(14,6-50,3) 46,0(30,3-64,4) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 43,9(19,7-74,8) Gentofte Hospital Nej 15 / 107 0 14,0(7,2-56,0) 16,0(8,3-56,6) 35,2(20,0-63,1) Glostrup Hospital Nej 33 / 129 0 25,6(10,4-69,6) 25,7(13,9-59,8) 39,2(24,5-62,1) Herlev og Gentofte Hospital Nej 253 / 1.911 0 13,2(5,5-63,7) 22,2(12,1-57,6) 27,2(15,1-59,8) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - - 0 - - 33,3(13,3-73,3) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - - 0 - - 33,3(15,8-68,4) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Nej 207 / 1.039 0 19,9(9,0-63,7) 24,5(14,8-54,3) 25,5(15,4-55,1) Rigshospitalet Nej 601 / 2.981 0 20,2(8,7-65,5) 24,4(15,0-53,4) 30,9(18,8-58,0) Sjælland Nej 1.019 / 5.085 0 20,0(11,7-53,4) 25,7(15,5-55,2) 30,3(18,4-57,6) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk Nej 126 / 847 0 14,9(8,2-52,9) 18,5(10,4-53,9) 25,6(14,3-58,5) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge Nej 151 / 845 0 17,9(11,2-48,7) 29,7(18,4-56,3) 34,4(21,0-60,0) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F Nej 119 / 671 0 17,7(10,9-49,3) 21,8(13,4-51,8) 27,4(17,4-53,9) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved Nej 149 / 566 0 26,3(13,4-62,5) 27,5(14,6-61,6) 34,7(19,1-64,0) Region Sjællands Sygehusvæsen, Ringsted - - 0-0,0(0,0-0,0) - Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde Nej 288 / 1.206 0 23,9(13,2-57,8) 29,9(17,7-58,6) 31,7(19,5-58,0) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse Nej 186 / 950 0 19,6(12,7-47,9) 25,0(17,2-48,4) 28,0(18,8-51,8) Syddanmark Nej 1.571 / 7.492 0 21,0(12,6-52,7) 31,0(18,9-58,0) 34,3(17,6-66,3) Fredericia og Kolding Sygehuse, Fredericia Nej 8 / 89 0 9,0(5,2-47,4) 17,4(11,3-46,5) 25,5(16,1-53,2) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding Nej 183 / 863 0 21,2(14,0-47,9) 29,3(19,6-52,5) 30,0(18,2-57,7) OUH Odense Universitetshospital Nej 585 / 3.400 0 17,2(10,7-48,3) 27,8(17,6-54,3) 28,3(14,0-64,6) OUH Svendborg Sygehus Nej 53 / 319 0 16,6(9,4-53,0) 33,7(18,4-63,7) 39,4(17,5-73,1) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 153 / 830 0 18,4(9,9-56,3) 31,5(17,5-61,9) 36,6(19,2-66,8)

Side 63 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner (%) (Min-Max) % (Min-Max) % (Min-Max) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 26 / 64 0 40,6(19,4-71,6) 51,1(24,3-76,8) 63,6(21,1-87,9) Sygehus Sønderjylland Nej 358 / 1.090 0 32,8(17,5-64,1) 44,1(25,0-68,3) 50,5(24,9-75,6) Vejle Sygehus Nej 205 / 837 0 24,5(15,6-52,0) 27,5(17,0-55,2) 32,5(18,4-61,8) Midtjylland Nej 1.305 / 5.320 0 24,5(10,3-68,3) 35,3(19,0-65,1) 41,6(22,9-67,9) Aarhus Universitetshospital Nej 656 / 2.628 0 25,0(11,0-67,0) 34,4(19,0-63,8) 41,0(23,6-66,1) Hospitalsenheden Horsens Nej 77 / 433 0 17,8(7,8-64,1) 26,6(14,4-60,4) 23,4(13,1-57,0) Hospitalsenheden Midt, Hammel Nej #/# 0 33,3(25,0-50,0) 50,0(44,4-55,6) 84,6(78,6-85,7) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg Nej 47 / 159 0 29,6(10,9-74,0) 38,1(22,5-63,5) 49,4(26,9-72,4) Hospitalsenheden Midt, Skive - - 0-0,0(0,0-0,0) 100,0(100,0-100,0) Hospitalsenheden Midt, Viborg Nej 124 / 637 0 19,5(8,8-63,5) 29,2(16,9-59,1) 37,6(21,9-63,6) Hospitalsenheden Vest, Herning Nej 149 / 512 0 29,1(11,6-71,8) 43,3(22,0-71,2) 51,1(25,4-75,7) Hospitalsenheden Vest, Holstebro Nej 194 / 492 0 39,4(14,5-77,7) 53,2(27,7-75,6) 54,8(28,2-76,7) Hospitalsenheden Vest, Lemvig - 0 / 0 0 - - 0,0(0,0-50,0) Regionshospitalet Randers Nej 57 / 456 0 12,5(4,7-67,3) 27,9(12,9-66,7) 37,8(17,6-71,1) Nordjylland Nej 757 / 3.458 0 21,9(12,6-55,2) 28,7(17,6-56,3) 35,9(21,9-61,0) Aalborg Universitetshospital Nej 597 / 2.726 0 21,9(13,0-53,6) 27,8(17,7-54,1) 34,9(21,7-59,6) Sygehus Thy - Mors Nej 63 / 259 0 24,3(12,9-59,8) 31,0(17,5-61,0) 36,4(22,1-61,5) Sygehus Vendsyssel Nej 97 / 473 0 20,5(10,2-60,5) 31,8(17,4-62,8) 40,8(22,7-67,0) Private Nej 8 / 34 0 23,5(4,6-85,0) 47,1(8,0-91,0) 53,8(6,6-94,3)

Side 64 af 81 Andelen af udførte hæmoglobinkontroller, som >6,5 mmol/l opgjort på regionsniveau

Side 65 af 81 Andelen af udførte hæmoglobinkontroller, som var >6,5 mmol/l opgjort på hospitalsniveau

Side 66 af 81 Trendgraf over andelen af udførte hæmoglobinkontroller som var >6,5 mmol/l) for perioden 2011 2015

Side 67 af 81 8.6. Appendiks VI: Fordelingen af hæmoglobinmålinger, der er registreret indenfor 7 dage efter sidste transfusion, blandt alle transfunderede i 2015

Side 68 af 81

Side 69 af 81

Side 70 af 81

Side 71 af 81 8.7. Appendiks VI: Udvikling i andelen af indlæggelser med blodtransfusion i perioden 2011 2015, fordelt på alder og køn Andelen af indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der er modtaget transfusion med blodprodukter i perioden 2011 2015, fordelt på alder og køn Kvinder, alder Transfusionsår 2011 2012 2013 2014 2015 N % N % N % N % N % <10 465 1.6 464 1.7 465 1.7 403 1.6 385 1.7 10-19 262 0.9 287 1.0 265 1.0 249 1.0 257 1.1 20-29 874 3.0 805 2.9 780 2.9 732 2.9 735 3.3 30-39 1365 4.6 1288 4.6 1151 4.2 1110 4.4 966 4.3 40-49 1676 5.7 1562 5.6 1427 5.2 1323 5.2 1177 5.2 50-59 2681 9.1 2464 8.8 2303 8.5 2145 8.5 1957 8.7 60-69 5180 17.6 4762 17.0 4795 17.6 4319 17.1 3801 16.8 70-79 7014 23.8 6757 24.1 6544 24.0 6309 25.0 5672 25.1 80-89 7454 25.3 7130 25.4 6847 25.2 6176 24.5 5460 24.2 90-99 2414 8.2 2453 8.7 2570 9.4 2397 9.5 2102 9.3 +100 64 0.2 63 0.2 73 0.3 60 0.2 73 0.3 Mænd, alder Transfusionsår 2011 2012 2013 2014 2015 N % N % N % N % N % <10 595 2.4 556 2.3 583 2.4 534 2.4 512 2.4 10-19 237 0.9 236 1.0 235 1.0 227 1.0 191 0.9 20-29 277 1.1 299 1.2 253 1.0 250 1.1 263 1.2 30-39 447 1.8 428 1.8 378 1.6 365 1.6 326 1.5 40-49 1106 4.4 1084 4.5 1126 4.6 936 4.1 885 4.2 50-59 2808 11.2 2672 11.0 2511 10.4 2436 10.7 2140 10.1 60-69 6185 24.6 5936 24.5 5858 24.2 5359 23.6 4971 23.3 70-79 7106 28.3 6852 28.3 7075 29.2 6848 30.1 6597 31.0 80-89 5294 21.1 5122 21.1 5133 21.2 4731 20.8 4466 21.0 90-99 1056 4.2 1022 4.2 1066 4.4 1018 4.5 928 4.4 +100 12 0.0 17 0.1 20 0.1 14 0.1 13 0.1

Side 72 af 81 Antal indlæggelser/hæmatologiske ambulante forløb, hvor der er modtaget transfusion med blodprodukter i perioden 2011 2015, fordelt på alder og køn

Side 73 af 81 8.8. Appendiks VII: Procentdel af indlæggelser til knæ og hoftealloplastik, hvor der er givet erytrocyttransfusion Andel af indlæggelser til primær knæalloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 369 / 7.103 0 5,2 ( 4,7-5,7 ) 7,3 ( 6,7-7,9 ) 9,6 ( 8,9-10,2 ) Amager og Hvidovre Hospital - 79 / 642 0 12,3 ( 9,9-15,1 ) 15,9 ( 13,1-18,9 ) 27,4 ( 24,0-30,9 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 17 / 577 0 2,9 ( 1,7-4,7 ) 6,0 ( 4,4-8,1 ) 15,0 ( 10,9-20,0 ) Bornholms Hospital - - 0-7,1 ( 2,0-17,3 ) 10,5 ( 4,0-21,5 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 4,2 ( 2,6-6,5 ) Gentofte Hospital - 9 / 252 0 3,6 ( 1,6-6,7 ) 1,8 ( 0,9-3,1 ) 6,1 ( 4,5-8,2 ) Herlev og Gentofte Hospital - 11 / 387 0 2,8 ( 1,4-5,0 ) 1,0 ( 0,0-5,5 ) 0,8 ( 0,0-4,2 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 13 / 284 0 4,6 ( 2,5-7,7 ) 2,3 ( 0,9-4,8 ) 7,5 ( 4,6-11,3 ) Rigshospitalet - 14 / 63 0 22,2 ( 12,7-34,5 ) 22,1 ( 12,9-33,8 ) 45,0 ( 29,3-61,5 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 25 / 210 0 11,9 ( 7,9-17,1 ) 19,3 ( 14,3-25,1 ) 6,5 ( 3,5-10,9 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - 29 / 299 0 9,7 ( 6,6-13,6 ) 10,4 ( 7,3-14,3 ) 9,6 ( 6,3-14,0 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 15 / 581 0 2,6 ( 1,5-4,2 ) 1,5 ( 0,7-3,0 ) 1,6 ( 0,7-3,1 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse - - 0-5,0 ( 2,3-9,3 ) 5,9 ( 3,4-9,5 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - 5 / 70 0 7,1 ( 2,4-15,9 ) 4,2 ( 1,6-8,9 ) 2,7 ( 0,9-6,3 ) OUH Odense Universitetshospital - 28 / 401 0 7,0 ( 4,7-9,9 ) 7,3 ( 4,9-10,3 ) 12,3 ( 9,1-16,0 ) Sydvestjysk Sygehus - - 0 - - - Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - #/# 0 1,6 ( 0,0-8,8 ) 24,3 ( 11,8-41,2 ) 12,5 ( 3,5-29,0 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - #/# 0 0,3 ( 0,0-1,7 ) 1,4 ( 0,4-3,4 ) 0,4 ( 0,0-2,0 ) Sygehus Sønderjylland - 24 / 214 0 11,2 ( 7,3-16,2 ) 22,6 ( 17,6-28,3 ) 12,3 ( 8,7-16,7 ) Vejle Sygehus - 13 / 414 0 3,1 ( 1,7-5,3 ) 0,7 ( 0,1-1,9 ) 3,2 ( 1,6-5,7 ) Aarhus Universitetshospital - 24 / 198 0 12,1 ( 7,9-17,5 ) 10,3 ( 6,7-14,9 ) 18,5 ( 13,6-24,2 ) Hospitalsenheden Horsens - 4 / 128 0 3,1 ( 0,9-7,8 ) 13,3 ( 8,5-19,4 ) 10,6 ( 6,5-16,1 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 9 / 462 0 1,9 ( 0,9-3,7 ) 6,5 ( 4,5-9,0 ) 9,1 ( 6,6-12,1 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg - #/# 0 1,7 ( 0,0-9,2 ) 2,2 ( 0,3-7,8 ) 2,0 ( 0,2-7,2 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 14 / 185 0 7,6 ( 4,2-12,4 ) 5,6 ( 2,9-9,6 ) 6,2 ( 3,7-9,7 ) Regionshospitalet Randers - #/# 0 1,1 ( 0,1-3,9 ) 3,2 ( 1,0-7,2 ) 4,9 ( 2,2-9,0 ) Aalborg Universitetshospital - 26 / 678 0 3,8 ( 2,5-5,6 ) 11,0 ( 8,6-13,7 ) 14,1 ( 11,3-17,4 ) Sygehus Thy - Mors - - 0-27,3 ( 10,7-50,2 ) 32,7 ( 19,9-47,5 )

Side 74 af 81 Trendgraf over andelen af indlæggelser til primær knæalloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato i perioden 2011-2015

Side 75 af 81 Andel af indlæggelser til revision af knæalloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 270 / 1.054 0 25,6 ( 23,0-28,4 ) 27,6 ( 25,0-30,3 ) 31,0 ( 28,4-33,8 ) Amager og Hvidovre Hospital - 53 / 89 0 59,6 ( 48,6-69,8 ) 59,2 ( 46,8-70,7 ) 70,1 ( 58,6-80,0 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 35 / 105 0 33,3 ( 24,4-43,2 ) 36,2 ( 26,5-46,7 ) 44,3 ( 32,4-56,7 ) Bornholms Hospital - #/# 0 - - - Frederiksberg Hospital - - 0 - - 22,7 ( 7,8-45,4 ) Gentofte Hospital - 7 / 52 0 13,5 ( 5,6-25,8 ) 17,5 ( 12,7-23,4 ) 15,7 ( 11,1-21,4 ) Herlev og Gentofte Hospital - 27 / 105 0 25,7 ( 17,7-35,2 ) - - Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 6 / 29 0 20,7 ( 8,0-39,7 ) 20,0 ( 7,7-38,6 ) 30,2 ( 17,2-46,1 ) Rigshospitalet - 10 / 56 0 17,9 ( 8,9-30,4 ) 35,0 ( 20,6-51,7 ) 41,2 ( 24,6-59,3 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 13 / 58 0 22,4 ( 12,5-35,3 ) 27,9 ( 15,3-43,7 ) 15,0 ( 7,1-26,6 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - - 0-42,9 ( 24,5-62,8 ) 18,8 ( 4,0-45,6 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 15 / 92 0 16,3 ( 9,4-25,5 ) 12,5 ( 4,2-26,8 ) - Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse - - 0-14,3 ( 7,1-24,7 ) 14,6 ( 8,9-22,1 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - - 0 - - - OUH Odense Universitetshospital - 21 / 51 0 41,2 ( 27,6-55,8 ) 64,1 ( 54,0-73,3 ) 56,2 ( 45,3-66,7 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 3 / 25 0 12,0 ( 2,5-31,2 ) 13,6 ( 2,9-34,9 ) 33,3 ( 14,6-57,0 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - #/# 0 4,0 ( 0,1-20,4 ) - 26,7 ( 7,8-55,1 ) Sygehus Sønderjylland - 18 / 35 0 51,4 ( 34,0-68,6 ) 43,2 ( 28,3-59,0 ) 31,8 ( 18,6-47,6 ) Vejle Sygehus - 13 / 81 0 16,0 ( 8,8-25,9 ) 21,6 ( 12,9-32,7 ) 30,9 ( 20,2-43,3 ) Aarhus Universitetshospital - 14 / 74 0 18,9 ( 10,7-29,7 ) 18,9 ( 9,4-32,0 ) 26,1 ( 14,3-41,1 ) Hospitalsenheden Horsens - #/# 0 8,3 ( 0,2-38,5 ) 40,0 ( 5,3-85,3 ) 44,4 ( 13,7-78,8 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 16 / 52 0 30,8 ( 18,7-45,1 ) 15,1 ( 6,7-27,6 ) 37,5 ( 26,4-49,7 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg - - 0 - - 17,6 ( 3,8-43,4 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 13 / 37 0 35,1 ( 20,2-52,5 ) 16,2 ( 6,2-32,0 ) 46,2 ( 30,1-62,8 ) Regionshospitalet Randers - - 0 - - - Aalborg Universitetshospital - 3 / 43 0 7,0 ( 1,5-19,1 ) 15,1 ( 7,8-25,4 ) 28,8 ( 17,8-42,1 )

Side 76 af 81 Trendgraf over andelen af indlæggelser til revision af knæalloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato i perioden 2011-2015

Side 77 af 81 Andel af indlæggelser til primær hoftealloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 1.229 / 10.173 0 12,1 ( 11,5-12,7 ) 16,7 ( 16,0-17,4 ) 18,9 ( 18,1-19,6 ) Amager og Hvidovre Hospital - 102 / 495 0 20,6 ( 17,1-24,4 ) 22,1 ( 18,6-25,9 ) 28,6 ( 24,8-32,6 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 115 / 758 0 15,2 ( 12,7-17,9 ) 13,8 ( 11,3-16,6 ) 16,3 ( 11,9-21,5 ) Bornholms Hospital - 14 / 107 0 13,1 ( 7,3-21,0 ) 8,9 ( 3,9-16,8 ) 15,9 ( 8,2-26,7 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 9,9 ( 7,4-12,8 ) Gentofte Hospital - 11 / 308 0 3,6 ( 1,8-6,3 ) 3,6 ( 2,4-5,2 ) 8,0 ( 6,1-10,2 ) Herlev og Gentofte Hospital - 32 / 647 0 4,9 ( 3,4-6,9 ) 20,9 ( 15,9-26,6 ) 19,6 ( 14,8-25,1 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 43 / 330 0 13,0 ( 9,6-17,1 ) 15,4 ( 11,7-19,7 ) 27,1 ( 22,2-32,5 ) Rigshospitalet - 45 / 134 0 33,6 ( 25,7-42,2 ) 36,8 ( 29,2-44,9 ) 45,3 ( 36,9-54,0 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk - 51 / 364 0 14,0 ( 10,6-18,0 ) 23,1 ( 18,4-28,4 ) 24,6 ( 18,9-31,1 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 35 / 356 0 9,8 ( 6,9-13,4 ) 15,4 ( 11,9-19,6 ) 19,2 ( 15,2-23,8 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - 30 / 298 0 10,1 ( 6,9-14,1 ) 15,5 ( 11,3-20,5 ) 18,6 ( 14,0-24,0 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 28 / 481 0 5,8 ( 3,9-8,3 ) 9,0 ( 6,5-12,0 ) 8,6 ( 6,2-11,6 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Slagelse - - 0 - - - Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - 15 / 94 0 16,0 ( 9,2-25,0 ) 31,5 ( 24,5-39,2 ) 21,6 ( 15,8-28,4 ) OUH Odense Universitetshospital - 76 / 671 0 11,3 ( 9,0-14,0 ) 14,5 ( 11,9-17,4 ) 19,0 ( 16,1-22,1 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 44 / 180 0 24,4 ( 18,4-31,4 ) 26,3 ( 20,0-33,3 ) 29,5 ( 22,9-36,9 ) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - 4 / 147 0 2,7 ( 0,7-6,8 ) 4,1 ( 1,5-8,7 ) 8,5 ( 4,7-13,8 ) Sygehus Sønderjylland - 78 / 445 0 17,5 ( 14,1-21,4 ) 26,8 ( 22,9-30,9 ) 21,6 ( 17,9-25,6 ) Vejle Sygehus - 36 / 643 0 5,6 ( 4,0-7,7 ) 20,8 ( 17,5-24,3 ) 17,5 ( 14,5-21,0 ) Aarhus Universitetshospital - 17 / 245 0 6,9 ( 4,1-10,9 ) 11,0 ( 7,4-15,5 ) 11,3 ( 7,6-15,9 ) Hospitalsenheden Horsens - 19 / 216 0 8,8 ( 5,4-13,4 ) 20,6 ( 15,6-26,5 ) 15,8 ( 11,1-21,6 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 34 / 741 0 4,6 ( 3,2-6,4 ) 6,4 ( 4,7-8,4 ) 7,7 ( 5,8-9,9 ) Hospitalsenheden Midt, Viborg - 49 / 285 0 17,2 ( 13,0-22,1 ) 27,5 ( 22,3-33,3 ) 36,7 ( 31,0-42,7 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 159 / 635 0 25,0 ( 21,7-28,6 ) 23,9 ( 20,4-27,7 ) 26,6 ( 23,2-30,1 ) Regionshospitalet Randers - 23 / 241 0 9,5 ( 6,1-14,0 ) 14,7 ( 10,8-19,3 ) 22,0 ( 17,0-27,8 ) Aalborg Universitetshospital - 154 / 917 0 16,8 ( 14,4-19,4 ) 19,7 ( 17,0-22,7 ) 23,0 ( 20,0-26,2 ) Sygehus Thy - Mors - #/# 0-43,3 ( 35,9-50,9 ) 54,3 ( 45,7-62,8 )

Side 78 af 81 Trendgraf over andelen af indlæggelser til primær hoftealloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato i perioden 2011-2015

Side 79 af 81 Andel af indlæggelser til revision af hoftealloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark - 885 / 1.638 0 54,0 ( 51,6-56,5 ) 51,6 ( 49,1-54,1 ) 58,4 ( 56,1-60,7 ) Hovedstaden - 310 / 536 0 57,8 ( 53,5-62,1 ) 50,1 ( 45,9-54,3 ) 60,4 ( 56,5-64,3 ) Sjælland - 103 / 234 0 44,0 ( 37,6-50,6 ) 45,4 ( 39,0-51,9 ) 46,8 ( 39,8-53,9 ) Syddanmark - 255 / 413 0 61,7 ( 56,9-66,5 ) 65,6 ( 60,9-70,1 ) 67,2 ( 62,7-71,4 ) Midtjylland - 137 / 288 0 47,6 ( 41,7-53,5 ) 45,5 ( 39,5-51,5 ) 55,2 ( 49,9-60,5 ) Nordjylland - 80 / 161 0 49,7 ( 41,7-57,7 ) 32,1 ( 22,4-43,2 ) 48,7 ( 39,2-58,3 ) Private - 0 / 6 0 0,0 ( 0,0-45,9 ) 0,0 ( 0,0-45,9 ) 0,0 ( 0,0-24,7 ) Hovedstaden - 310 / 536 0 57,8 ( 53,5-62,1 ) 50,1 ( 45,9-54,3 ) 60,4 ( 56,5-64,3 ) Amager og Hvidovre Hospital - 111 / 127 0 87,4 ( 80,3-92,6 ) 81,3 ( 74,2-87,1 ) 89,2 ( 83,7-93,4 ) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 52 / 121 0 43,0 ( 34,0-52,3 ) 29,4 ( 21,0-38,8 ) 49,3 ( 37,2-61,4 ) Bornholms Hospital - #/# 0 33,3 ( 4,3-77,7 ) 100,0 ( 15,8-100,0 ) 50,0 ( 1,3-98,7 ) Frederiksberg Hospital - - 0 - - 22,2 ( 11,2-37,1 ) Gentofte Hospital - 13 / 46 0 28,3 ( 16,0-43,5 ) 19,3 ( 12,5-27,7 ) 46,7 ( 37,6-56,0 ) Herlev og Gentofte Hospital - 35 / 95 0 36,8 ( 27,2-47,4 ) 42,0 ( 30,2-54,5 ) 57,1 ( 44,0-69,5 ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 34 / 48 0 70,8 ( 55,9-83,0 ) 67,3 ( 52,5-80,1 ) 77,6 ( 63,4-88,2 ) Rigshospitalet - 63 / 93 0 67,7 ( 57,3-77,1 ) 57,5 ( 45,4-69,0 ) 44,8 ( 34,6-55,3 ) Sjælland - 103 / 234 0 44,0 ( 37,6-50,6 ) 45,4 ( 39,0-51,9 ) 46,8 ( 39,8-53,9 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Holbæk - 40 / 99 0 40,4 ( 30,7-50,7 ) 40,8 ( 31,0-51,2 ) 37,7 ( 26,3-50,2 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Køge - 31 / 61 0 50,8 ( 37,7-63,9 ) 57,3 ( 45,4-68,7 ) 51,2 ( 35,1-67,1 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Nykøbing F - 17 / 28 0 60,7 ( 40,6-78,5 ) 66,7 ( 44,7-84,4 ) 61,8 ( 43,6-77,8 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Næstved - 13 / 44 0 29,5 ( 16,8-45,2 ) 23,3 ( 11,8-38,6 ) 45,8 ( 32,7-59,2 ) Region Sjællands Sygehusvæsen, Roskilde - #/# 0 100,0 ( 15,8-100,0 ) - - Syddanmark - 255 / 413 0 61,7 ( 56,9-66,5 ) 65,6 ( 60,9-70,1 ) 67,2 ( 62,7-71,4 ) Fredericia og Kolding Sygehuse, Kolding - 7 / 10 0 70,0 ( 34,8-93,3 ) 74,1 ( 53,7-88,9 ) 70,6 ( 52,5-84,9 ) OUH Odense Universitetshospital - 122 / 194 0 62,9 ( 55,7-69,7 ) 66,7 ( 59,3-73,4 ) 70,9 ( 64,3-76,9 ) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 67 / 100 0 67,0 ( 56,9-76,1 ) 61,2 ( 50,0-71,6 ) 68,7 ( 58,6-77,6 ) Sygehus Sønderjylland - 40 / 60 0 66,7 ( 53,3-78,3 ) 68,0 ( 56,2-78,3 ) 51,7 ( 38,4-64,8 ) Vejle Sygehus - 19 / 49 0 38,8 ( 25,2-53,8 ) 61,4 ( 47,6-74,0 ) 65,1 ( 52,0-76,7 ) Midtjylland - 137 / 288 0 47,6 ( 41,7-53,5 ) 45,5 ( 39,5-51,5 ) 55,2 ( 49,9-60,5 ) Aarhus Universitetshospital - 42 / 93 0 45,2 ( 34,8-55,8 ) 34,8 ( 26,1-44,4 ) 48,1 ( 38,2-58,1 ) Hospitalsenhed Midt - #/# 0 0,0 ( 0,0-97,5 ) - 0,0 ( 0,0-97,5 ) Hospitalsenheden Horsens - 14 / 27 0 51,9 ( 31,9-71,3 ) 44,4 ( 21,5-69,2 ) 55,0 ( 31,5-76,9 ) Hospitalsenheden Midt, Silkeborg - 20 / 53 0 37,7 ( 24,8-52,1 ) 59,3 ( 45,0-72,4 ) 43,7 ( 31,9-56,0 )

Side 80 af 81 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal 2015 2014 2013 opfyldt nævner uoplyst 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Hospitalsenheden Midt, Viborg - 25 / 47 0 53,2 ( 38,1-67,9 ) 40,7 ( 22,4-61,2 ) 71,4 ( 58,7-82,1 ) Hospitalsenheden Vest, Holstebro - 30 / 54 0 55,6 ( 41,4-69,1 ) 60,0 ( 44,3-74,3 ) 61,6 ( 49,5-72,8 ) Regionshospitalet Randers - 6 / 13 0 46,2 ( 19,2-74,9 ) 42,1 ( 20,3-66,5 ) 61,9 ( 38,4-81,9 ) Nordjylland - 80 / 161 0 49,7 ( 41,7-57,7 ) 32,1 ( 22,4-43,2 ) 48,7 ( 39,2-58,3 ) Aalborg Universitetshospital - 80 / 161 0 49,7 ( 41,7-57,7 ) 32,1 ( 22,4-43,2 ) 48,2 ( 38,7-57,9 ) Sygehus Thy - Mors - - 0 - - 100,0 ( 2,5-100,0 ) Private - 0 / 6 0 0,0 ( 0,0-45,9 ) 0,0 ( 0,0-45,9 ) 0,0 ( 0,0-24,7 ) Trendgraf over andelen af indlæggelser til revision af hoftelloplastik, hvor der blev givet erytrocyttransfusion indenfor 7 dage fra operationsdato i perioden 2011-2015

Side 81 af 81 9. Regionale kommentarer Region Sjælland Holbæk sygehus Kommentar til indikator 3: Holbæk Sygehus har ikke målopfyldelse for indikatoren, og forventer ikke at få målopfyldelse på sygehusniveau. Årsagen er, at Holbæk Sygehus kun udfører hæmoglobinkontrol efter transfusion, hvis der er mistanke om blødninger. I de tilfælde, hvor der ikke er mistanke om blødninger, forventer vi en øgning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 0,5 mmol/l. Ved tvivlstilfælde måles der hæmoglobinkoncentration. Herudover henvises en del til kontrol hos egen læge.