Mødesagsfremstilling Social- og Sundhedsforvaltningen Social- og Sundhedsudvalget ÅBEN DAGSORDEN Mødedato: 09-02-2010 Dato: 22-01-2010 Sag nr.: KB 35 Sagsbehandler: Jens Damsø Pedersen Kompetence: Fagudvalg Økonomiudvalget Kommunalbestyrelsen J.nr.: 10.00221 Etablering af misbrugscenter Sagsbeskrivelse: I forbindelse med vedtagelse af budgettet for 2008 blev det besluttet at etablere et misbrugscenter i eget regi som et ambulant tilbud til stofmisbrugere i Rødovre Kommune. Forventningen var at kunne nedbringe ressourceforbruget på området med ca. 2 mio. kr. idet driften kunne gøres billigere end det, Rødovre Kommune betaler andre leverandører primært KABS, Glostrup. Det har i mellemtiden været vanskeligt at gennemføre initiativet; dels i forhold til at finde fysiske rammer for centeret og dels i forhold til at skaffe den nødvendige lægefaglige ekspertise. Den indarbejdede besparelse har således ikke kunnet realiseres hidtil. Der foreslås nu etableret et misbrugscenter i lokaler på Højnæsvej 73,1 det tidligere distriktspsykiatriske center. Centeret vil kunne tilbyde den ikke-medicinske behandling, det vil sige af hash- og kokainmisbrug, samt den sociale behandling af alle stofmisbrugere. Medicinsk behandling og døgnbehandling af stofmisbrugere vil fortsat skulle købes af eksterne leverandører, idet det ikke er muligt at tilknytte en socialoverlæge til stedet p.t. Misbrugscentret vil organisatorisk høre under Social- og Psykiatriafdelingen med direkte reference til teamlederen i Social behandling, hvor opgaverne vedrørende misbrugere varetages i dag. Målsætningen for misbrugscenteret: Det overordnede mål er, at den enkelte borger, som ønsker et behandlingstilbud for sit stofmisbrug, bliver stoffri efter endt behandling. Endvidere er det misbrugscenterets mål at medvirke til at forebygge udbredelsen af stofmisbrug blandt kommunens borgere. Delmål: At motivere og fastholde borgeren i sit behandlingsforløb At tilbyde relevant ambulant behandling som sigter mod stoffrihed RØDOVRE KOMMUNE 1 af 5
At medvirke til, at borgeren opnår en forbedret helbredssituation Målgruppen: Målgruppen for et kommende Misbrugscenter er et tilbud til alle borgere i Rødovre Kommune, som har et forbrug eller er afhængige af narkotiske rusmidler i en sådan grad, at det medfører helbreds udgør i dag ca. 100 borgere, hvoraf ca. 80 modtager medicinsk behandling. Man er ikke omfattet målgruppen, hvis rusmidlet udelukkende er alkohol. Derudover påtænkes det at formidle viden om stoffernes indvirkning på helbred, den psykiske tilstand og socialt til blandt andet folkeskolerne i Rødovre Kommune. Opgaver, der udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet. På nuværende tidspunkt yder Social- og Psykiatriafdelingen rådgivning og vejledning til borgere med stofmisbrugsproblemer, pårørende til stofmisbrugere og andre med behov herfor. Rådgivningen og vejledningen kan ske ved telefonisk eller personlig henvendelse, og der er mulighed for, at borgeren kan henvende sig anonymt. Rådgivning og vejledning til stofmisbrugsbehandling ydes i samarbejde med KABS, Glostrup Kommune, Hvidovre afdeling. I det kommende misbrugscenter vil Social- og Psykiatriafdelingen selv varetage følgende opgaver: Ambulant behandling af ikke substitutionsmedicinsk krævende brugere med henblik på stoffrihed. Social og personlig støtte i forbindelse med behandlingsforløbet. Indstilling til dag- eller døgnbehandling med stoffrihed som mål. Løbende opfølgning på ambulant behandling og døgnbehandling med henblik på en justering af behandlingsplanen. Efterbehandling efter opnået stoffrihed. Medicinsk understøttet behandling i form af substitutionsbehandling vil fortsat ske i samarbejde med KABS, Glostrup Kommune, Hvidovre afdeling som står for den lægelige behandling, herunder ordination af metadon eller anden substitutionsmedicin. Det er ligeledes KABS, Hvidovre afdeling der sikrer udlevering af medicin. Den medicinsk understøttet behandling vil ske i tæt samarbejde med det kommende misbrugscenter, så der sikres en sammenhæng mellem den medicinske behandling og den sociale behandling. Konkrete behandlingstilbud, der kan tilbydes i misbrugscentret. 1. Udredende samtaler med henblik på en afklaring af stofmisbrugets karakter og omfang med henblik på, at der iværksættes en individuel handleplan, som tager hensyn til den enkeltes ønsker og behov 1. Side 2
2. Afklarende forløb: I samarbejde med borgeren udfærdiges en handleplan, som peger på det aktuelle behandlingsbehov 3. Intensiv ambulant behandling for de borgere der ønsker at blive stoffri eller reducere deres stofmisbrug 4. Intensiv ambulant behandling for de borgere der ønsker at ophøre eller reducere deres hashmisbrug 5. Forbehandlingsforløb til de borgere der har brug for et afklarende forløb forud for et døgnophold 6. Forebyggende tiltag, hvor børn/unge orienteres om stoffernes skadelige virkning på helbredet og de sociale færdigheder. 7. Efterbehandling, hvor borgeren fastholdes i en stoffri tilværelse I alle ovenstående behandlingstyper indgår social behandling sideløbende med anden behandlingsform. Indholdet i et socialt behandlingsforløb afhænger af den enkelte borgers helbred, fysiske og psykiske formåen og den sociale situation. Et socialt behandlingsforløb indeholder typisk flere af nedenstående elementer: Rådgivning og vejledning, både anonymt, telefonisk og ved personligt fremmøde. Rådgivning og vejledning ydes til alle, men vil i praksis typisk være til stofmisbrugere, pårørende og samarbejdspartnere. Sammenhæng mellem den sociale behandling og den lægelige behandling Medicinsk behandling er ikke en ydelse i misbrugscentret, men foretages af KABS, Glostrup Kommune, Hvidovre afdeling. Den medicinske behandling vil ske i tæt samarbejde med den sociale behandling og misbrugscentret vil stille krav om, at der skal være sammenhæng mellem den sociale og den lægelige behandling for stofmisbruget. Ved medicinsk behandling forstås: Substitutionsbehandling, afgiftning, nedtrapning eller vedligeholdelse af metadon eller anden substitutionsmedicin. Retten til frit valg Borgeren har ret til at vælge et tilsvarende tilbud som det, der er visiteret til. Der kan dog ikke frit vælges mellem døgnbehandling og dagbehandling. Borgeren har altså en mulighed for at vælge et andet lignende tilbud end misbrugscentret. Se nærmere om overgang fra behandling på KABS til misbrugscenteret i Rødovre i afsnittet om tidsplan. Det er misbrugscentrets opgave at holde borgeren orienteret om andre behandlingsmuligheder. 1. Side 3
Lovgrundlag/aftalegrundlag/andet: Servicelovens 101 Økonomiske konsekvenser/andre konsekvenser: Bemandingen af centeret forventes at blive på 11 personer. Heri indgår fire socialrådgivere og to støtte-kontaktpersoner, som allerede er ansat. Der forventes yderligere ansat en psykolog, to misbrugskonsulenter og en støtte-kontaktperson samt en administrativ medarbejder på deltid. De ekstra lønudgifter estimeres til ca. 2,0 mio. kr. pr. år. Øvrige driftsudgifter (husleje og drift af huset) estimeres til 0,5 kr. årligt. Endvidere vil der være udgifter til medicinsk behandling på KABS på ca. 2,7 mio. kr. årligt. I alt 5,2 mio. kr. årligt, hvortil kommer udgifter til borgere, der eventuelt vælger andre behandlingssteder. Forvaltningen skønner dog ikke, at dette med tiden vil have noget stort omfang. Den fremtidige økonomi for den ambulante behandling skal ses i relation til, at udgifterne til ambulant stofmisbrugsbehandling i 2009 udgjorde ca. 7,2 mio. kr. Den økonomiske effekt vil dog først slå igennem i 2011, idet centeret først kommer i gang i maj måned, og i startfasen ikke vil kunne udnytte sit fulde potentiale. Styringsmæssigt vil etableringen medføre en større fleksibilitet, da enhver ny henvendelse ikke automatisk vil udløse en regning, som det er tilfældet i dag, hvor ydelsen købes i KABS. Opbygning af ekspertise i centeret vil formentlig også øge mulighederne for mere aktivt at prioritere i forbindelse med visitation til døgntilbud. Der vil være etableringsomkostninger til IT-opkobling og -udstyr (360.000 kr.) samt indretning og møblering af lokalerne (200.000 kr.). Da der ikke er afsat rådighedsbeløb på anlægsbudgettet, søges der om en bevilling til disse udgifter. Tidsplan: Start af misbrugscentret vil ske gradvist med et løbende indtag af borgere; dels kan aftalen med KABS ikke opsiges med så kort et varsel, og dels vil det være uhensigtsmæssigt, at alle borgere starter deres behandling i centeret samme dag. Misbrugscentret vil - under hensyntagen til brugernes frie valg - starte med at hjemtage behandlingen for de borgere over og under 18 år, som er i behandling for deres hash og/eller kokainmisbrug. I dag anvendes fortrinsvis Rusnavigatørerne (KABS) eller KKUC (kirkens korshærs ungdomscenter) og p.t. er der 11 borgere, som er i behandling til en årlig udgift på ca.1,8 mio. kr. For de stofmisbrugere, som behandles via KABS, vil den sociale behandling løbende overtages. Det vil ske gradvis ved bevillingens ophør og i tæt samarbejde med den enkelte borger. Ved nye visitationer vil den sociale behandling blive tilbudt i misbrugscentret. 1. Side 4
Marts 2010: Indgåelse og istandgørelse af lejemål, stillingsopslag og ansættelse af nyt personale. April 2010: Orientering til de borgere, der skal starte behandling i det nye misbrugscenter. Etablering af misbrugscentret. Maj juni 2010: Start af misbrugsbehandling, første forløb for unge hash og kokainmisbrugere. Juni december 2010: Behandlingsforløb for hash-og kokainmisbrugere løbende indtag af den sociale behandling fra øvrige stofmisbrugere. 2011: Hjemtagelse af hele den sociale behandling, således at KABS varetager den lægelige behandling. Konklusion/anbefaling/indstilling: Social- og sundhedsforvaltningen indstiller, 1. at der etableres et misbrugscenter beliggende på Højnæsvej 73,1 2. at udgifterne til driften af misbrugscenteret prioriteres i det budget, der er afsat til behandling af stofmisbrugere 3. at der afsættes et rådighedsbeløb på 560.000 kr. der finansieres af kassen 4. at der gives en anlægsbevilling på 560.000 kr. til frigivelse af rådighedsbeløb til etablering af misbrugscenteret Ole Pass Bilag tilknyttet mødesagsfremstillingen på KB-nettet: Ingen Bilag fysisk på sagen: Lejekontrakt for lejemål af Højnæsvej 73,1 1. Side 5