INDHOLD Indledning 2 Tabel 1: Anmeldelser fordelt på dækningsområder 4 Tabel 2: på udvalgte områder 5 Tabel 3: på offentlige hospitaler 6 Tabel 4: fordelt på private hospitaler 7 Tabel 5: fordelt på afgørelsestyper 8 Tabel 6: Tilkendte erstatninger fordelt på dækningsområder 9 Tabel 7: Tilkendte erstatninger fordelt på erstatningsposter 10 Tabel 8: Tilkendte erstatninger per afsluttet anmeldelse 11
INDLEDNING Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte behandlingsskader fra Region Nordjylland i 2014. I 2014 har Patienterstatningen: modtaget 1.048 anmeldelser truffet 906 afgørelser anerkendt 303 sager tilkendt 53,9 mio. kr. i erstatning. I de følgende tabeller er tallene for Region Nordjylland i 2014 sammenholdt med tal for 2012 og 2013. Tallene er opgjort februar 2015. Vi har kun kommenteret tabellerne, hvis der er eller forekommer at være udvikling i tallene. Behandlingen af en sag strækker sig ofte over flere år, og tidligere afsluttede sager kan genoptages, og ankede afgørelser kan ændres af Ankenævnet for Patienterstatningen eller ved domstolene. Derudover opdaterer og kvalitetssikrer vi løbende de statistiske oplysninger i vores database, og derfor kan oplysningerne i denne publikation adskille sig fra tidligere og kommende udgivelser. Efter en sag er blevet anerkendt, beregnes erstatningen. Hele eller dele af erstatningen bliver udbetalt sammen med anerkendelsen, men i nogle sager afventer den sidste del af erstatningen, at patienten sender forskellige former for dokumentation, eller at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger kan altså ske indenfor samme kalenderår, men kan også fordele sig over et eller flere af de efterfølgende år. Anmeldelser, afgørelser og erstatningsudbetalinger En lang række faktorer har betydning for antallet af anmeldelser, herunder aktiviteten indenfor de enkelte dækningsområder og kendskabet til erstatningsordningen. Sidstnævnte er stærkt påvirket af fx medieomtale. En anden vigtig faktor er forekomsten af specifikke behandlingstyper, som viser sig at være problematiske. Det gælder fx metal-mod-metal proteser (MOM), hvor vi de seneste par år har modtaget mere end 400 anmeldelser. Udsving i antallet af afgørelser og størrelsen af erstatningsudbetalinger inden for en periode kan også påvirkes af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen, på sygehusene, hos praktiserende læger osv. Erstatningsudbetalingen for en given periode afspejler således ikke nødvendigvis aktivitetsniveauet på sundhedsområdet eller kvaliteten af samme. Anerkendelsesprocenter Anerkendelsesprocenten udtrykker hvor stor en andel af anmeldelserne, der anerkendes og ender med en erstatning til patienten. Anerkendelsesprocenten varierer afhængigt af dækningsområde og det medicinske speciale. Det er fx kendt, at de kirurgiske specialer generelt har en høj anerkendelsesprocent. REGION NORDJYLLAND 2 PATIENTERSTATNINGEN
Forventningsafstemning før behandling En realistisk forventningsafstemning før behandlingen vil - alt andet lige - føre til færre afviste anmeldelser, fordi patienten enten afstår fra behandlingen eller i højere grad accepterer det opnåede funktionsniveau efter behandlingen. En indsats på dette område vil altså føre til færre afvisninger. God vejledning efter behandlingen God vejledning efter behandlingen, hvor behandleren opdager og gør opmærksom på, at noget måske er gået galt, vil sandsynligvis føre til en højere anerkendelsesprocent. Patienterstatningen vil i disse situationer modtage anmeldelser, der er langt mere kvalificerede, fordi en fagperson har været opmærksom på, at der kan være sket en skade, der berettiger til erstatning. Vejledningen kan også handle om at forklare patienten, at eventuelle symptomer ikke skyldes behandlingen, men patientens grundsygdom, og derfor ikke nødvendigvis er en skade. Anerkendelsesprocenten kan direkte sammenlignes over tid og mellem dækningsområder, men det frarådes, når opgørelsen er baseret på færre end 50 anmeldelser, fordi udsving inden for samme dækningsområde næsten altid vil være udtryk for tilfældig variation. ÅRET 2014 Udover fem regionale rapporter udgiver vi: Året i tal med bestyrelsesformandens og direktørens beretning (behandlingsskader) Året i tal med bestyrelsesformandens og direktørens beretning (lægemiddelskader) Årsrapport med ledelsesberetning, revisorerklæring, administrative oplysninger og regnskab. Alle rapporter kan downloades fra vores hjemmeside: patienterstatningen.dk REGION NORDJYLLAND 3 PATIENTERSTATNINGEN
Antal anmeldelser Offentlige hospitaler 662 633 663 Alment praktiserende læger 78 98 119 Privatpraktiserende speciallæger 28 71 101 Private hospitaler 57 51 39 Vagtlæger 37 29 37 Privatpraktiserende kiropraktorer 2 3 5 Ambulancetjeneste 2 4 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 2 4 3 Akuttelefon 1 Bandagister 1 Kliniske tandteknikere 1 1 Øvrige 3 4 1 Uoplyst 6 76 I alt 872 902 1.048 Uoplyst omfatter eksempelvis sager, der er afsluttet uden sagsbehandling, fordi patienten ikke ønsker sagen behandlet, eller anmeldelser som endnu ikke er kodet. Herudover omfatter gruppen anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Der har været en stigning i antallet af anmeldelser i Region Nordjylland i 2014 på 20 procent i forhold til 2012 og 2013. Stigningen skyldes primært de mange anmeldelser, der vedrører behandling hos en konkret privatpraktiserende speciallæge i psykiatri, og anmeldelser der er initieret af en it-fejl i forbindelse med indkaldelser til livmoderhalskræftscreening (rubriceret under kategorien uoplyst ). Der er en betydende stigning i anmeldelser fra praktiserende læger på 23 procent. Der er et fald i antallet af sager vedrørende behandling på de private hospitaler, der dog godt kan forklares med tilfældige variationer i perioden (læs mere om udviklingen i relation til de private hospitaler side 9 i den landsdækkende rapport om behandlingsskader rapporten ligger på hjemmesiden). REGION NORDJYLLAND 4 PATIENTERSTATNINGEN
Privatpraktiserende speciallæger 30 14 46,7 42 12 28,6 84 30 35,7 Alment praktiserende læger 73 21 28,8 90 26 28,9 106 28 26,4 Vagtlæger 31 7 22,6 31 8 25,8 32 10 31,3 Ambulancetjeneste 1 0,0 1 0,0 3 1 33,3 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 3 1 33,3 3 1 33,3 3 1 33,3 Akuttelefon 1 0,0 1 0,0 Bandagister 1 0,0 Kliniske tandteknikere 1 0,0 1 0,0 Privatpraktiserende kiropraktorer 2 0,0 1 0,0 4 0,0 Øvrige 2 1 50,0 6 1 16,7 1 0,0 Uoplyst 2 0,0 12 0,0 I alt 144 44 30,6 179 48 26,8 245 70 28,6 Antallet af afgørelser og anerkendte sager er steget i perioden. Anerkendelsesprocenten er derimod statistisk set konstant i perioden. REGION NORDJYLLAND 5 PATIENTERSTATNINGEN
Aalborg Universitetshospital (Aalborg, Brovst, Dronninglund) 301 107 35,5 361 109 30,2 324 124 38,3 Ortopædkirurgien i Region Nordjylland (Aalborg, Farsø, Frederikshavn, Hjørring, Thisted) 75 30 40,0 75 27 36,0 98 38 38,8 Sygehus Vendsyssel (Brønderslev, Frederikshavn, Hjørring, Skagen) 95 33 34,7 101 34 33,7 98 28 28,6 Sygehus Thy-Mors (Nykøbing Mors, Thisted) 60 27 45,0 82 34 41,5 44 15 34,1 Sygehus Himmerland (Farsø, Hobro) 30 11 36,7 36 15 41,7 24 7 29,2 Ortopædkirurgien, Sygehus Thy-Mors 4 1 25,0 18 6 33,3 Friklinik Frederikshavn 11 6 54,5 8 4 50,0 11 4 36,4 Psykiatrien i Region Nordjylland 3 0,0 6 1 16,7 4 1 25,0 Anæstesien i Region Nordjylland 2 1 50,0 Brønderslev Neurorehabiliteringscenter 1 0,0 1 0,0 Sygehus Himmerland Farsø, Skadestuen 1 0,0 Aalborg Jordemodercenter 1 0,0 I alt 577 214 37,1 676 226 33,4 622 223 35,9 Der kan være signifikante forskelle på anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest ville disse dog skyldes forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. REGION NORDJYLLAND 6 PATIENTERSTATNINGEN
Aleris-Hamlet 17 6 35,3 14 5 35,7 15 7 46,7 Artros, Aalborg Privathospital A/S 17 2 11,8 20 7 35,0 8 2 25,0 Skørping Privathospital 20 10 50,0 23 12 52,2 12 1 8,3 Teres Hospitalet 2 0,0 4 0,0 Thava Aalborg A/S 1 1 100,0 I alt 54 18 33,3 60 25 41,7 39 10 25,6 Læs mere om udviklingen i relation til privathospitalerne side 9 og 13 i den landsdækkende rapport om behandlingsskader i 2014. Rapporten kan downloades fra vores hjemmeside. REGION NORDJYLLAND 7 PATIENTERSTATNINGEN
Antal Pct. Antal Pct. Antal Pct. Ikke optimal diagnose eller behandling 184 23,7 193 21,1 219 24,2 Sjælden og alvorlig skade 76 9,8 90 9,8 72 8,0 Donor og forsøgspersoner 7 0,9 2 0,2 7 0,8 Svigt i udstyr eller apparatur 7 0,9 14 1,5 4 0,4 Skaden kunne være undgået ved anden metode 1 0,1 0,0 0,0 Ulykkestilfælde 1 0,1 0,0 0,0 I alt antal anerkendte sager 276 35,6 299 32,7 302 33,4 Afvisninger Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 395 51,0 492 53,8 485 53,6 Erstatninger under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 67 8,6 79 8,6 68 7,5 Forældelse 31 4,0 39 4,3 45 5,0 Øvrige 6 0,8 6 0,7 5 0,6 I alt antal afviste sager 499 64,4 616 67,3 603 66,6 I alt antal afgjorte sager 775 100,0 915 100,0 905 100,0 REGION NORDJYLLAND 8 PATIENTERSTATNINGEN
Mio. kr. Offentlige hospitaler 69,3 68,2 42,9 Private hospitaler 5,0 9,3 5,9 Alment praktiserende læger 6,4 7,9 2,8 Privatpraktiserende speciallæger 2,0 3,7 1,7 Vagtlæger 0,8 4,5 0,4 Ambulancetjeneste 0,0 0,0 0,0 Privatpraktiserende ergo- og fysioterapeuter 0,1 0,0 0,0 Øvrige 0,0 0,0 0,0 I alt 83,6 93,7 53,9 Tabellen omfatter erstatningsudbetalinger i verserende sager det pågældende år. Der er et betydeligt fald i udbetalingerne i 2014 sammenlignet med 2012 og 2013, der skyldes et markant fald i tilkendte erstatninger fra de offentlige hospitaler i regionen. REGION NORDJYLLAND 9 PATIENTERSTATNINGEN
Mio. kr. Erhvervsevnetab 43,6 42,0 22,5 Varigt mén 20,3 20,2 12,5 Tabt arbejdsfortjeneste 9,5 11,6 7,8 Svie og smerte 6,2 6,8 6,5 Forsørgertab ægtefælle 2,1 8,0 2,4 Overgangsbeløb 0,8 1,8 1,0 Udgifter og andet tab 0,6 0,8 0,6 Forsørgertab børn 0,3 2,3 0,4 Begravelsesomkostninger 0,2 0,1 0,1 Forsørgertab andre 0,0 0,0 0,1 I alt ny erstatningslov 83,6 93,7 53,9 I alt gl. erstatningslov I alt 83,6 93,7 53,9 Tabellen omfatter erstatningsudbetalinger i verserende sager det pågældende år. REGION NORDJYLLAND 10 PATIENTERSTATNINGEN
Afsluttede anmeldelser med tilkendt erstatning 253 301 251 Gennemsnitlig tilkendt erstatning 293.612 kr. 303.519 kr. 223.185 kr. Typisk tilkendte erstatning (medianen)* 79.050 kr. 75.097 kr. 60.685 kr. Tabellen omfatter den gennemsnitlige og typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Tabel 8 viser den gennemsnitlige og den typiske (mediane) erstatning. Der er stor forskel på den gennemsnitlige og den typiske erstatning. Det skyldes, at den gennemsnitlige erstatning trækkes op af relativt få enkeltsager med erstatninger i millionklassen. Der er et fald i både den gennemsnitlige og typiske erstatning i perioden, der dog godt kan forklares med tilfældige variationer i perioden. REGION NORDJYLLAND 11 PATIENTERSTATNINGEN