Bilateral sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland

Bilateral sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Morsø Kommune

2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING................................................................................................. 3 INDSATSOMRÅDE 1: INDLÆGGELSE OG UDSKRIVNING...................................................... 4 FØLG HJEM ORDNING..................................................................................... 4 INDSATSOMRÅDE 4: FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME............................................... 4 INFEKTIONSHYGIEJNISK RÅDGIVNING TIL KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND........................ 4 HENVISNING FRA ALMEN PRAKSIS TIL KOMMUNALE REHABILITERINGSTILBUD............................ 5 FRIVILLIGE SUNDHEDSAFTALER PÅ KRONIKEROMRÅDET................................................... 5 INDSATSOMRÅDE 5: MENNESKER MED SINDSLIDELSER..................................................... 6 AKUTTE SOCIALPSYKIATRISKE TILBUDV.................................................................... 6 VEDR. DELESTILLINGER.................................................................................... 6 KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER................................................... 6 ØVRIGE EMNEOMRÅDER..................................................................................... 6 MOBIL BIOANALYTIKERORDNING.......................................................................... 6 BILAG 1: BESKRIVELSE AF KOMMUNALE TILBUD OG HENVENDELSESMULIGHEDER UDENFOR NORMAL ÅBNINGSTID VEDR. INDSATSOMRÅDE 5, MENNESKER MED SINDSLIDELSE......... 7

Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland 3 Indledning Region Nordjylland og de 11 nordjyske kommuner har indgået en politisk og en generel sundhedsaftale. Disse aftaler omfatter de politiske visioner, de 6 obligatoriske indsatsområder og opfylder alle de lovmæssige krav fra Sundhedsstyrelsen. Den bilaterale sundhedsaftale er et supplement til disse aftaler, og omfatter aftaler indgået mellem Region Nordjylland og Morsø Kommune. Den bilaterale aftale gælder fra 01. januar 2011, og indtil ny aftale træder i kraft. Den bilaterale sundhedsaftale er struktureret efter de 6 obligatoriske indsatsområder. Desuden er der indgået aftaler, der ikke umiddelbart kan henføres til et indsatsområde. Disse aftaler er beskrevet under øvrige emner. Opfølgning i forhold til den bilaterale aftale foregår primært via Den Politiske Styregruppe.

4 Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Indsatsområde 1: Indlæggelse og Udskrivning Følg hjem ordning Morsø Kommune indfører forsøg med Følg hjem ordning og har derfor ikke planer om at indføre fremskudt visitation. Morsø kommunes visitation forventer at igangsætte et projekt om tidlig borgerkontakt efter udskrivelse. Det er tanken, at personale fra visitation eller primær sygeplejersker (terminalt syge borgere, der ikke har frasagt sig kontakt med hjemmeplejen) vil kontakte borgere, på hverdage, inden for 24 timer efter udskrivelse enten ved telefonkontakt eller visitationsbesøg. Hensigten er at sikre målrettet borgerindsats, herunder sikre at: borgeren modtager relevant hjælp, aftalte serviceydelser (aftalt i forbindelse med udskrivelse) er dækkende i forhold til borgerens behov, forebygge uhensigtsmæssige genindlæggelser. Indsatsområde 4: Forebyggelse og sundhedsfremme Infektionshygiejnisk rådgivning til kommunerne i Region Nordjylland De nordjyske kommuner har mulighed for, at tilkøbe sig infektionshygiejnisk vejledning, rådgivning indenfor en række områder, herunder rådgivning og vejledning i forbindelse med patienter med multiresistente bakterier (udover MRSA) samt vejledning og undervisning på en række konkrete hygiejneområder. Der kan indgås bilaterale sundhedsaftaler mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner på dette område. Formålet er at få fokus på infektionshygiejnen i kommunerne. Et fokus, som aktualiseres yderligere med den fra 1. september 2010 gældende udvidede rapporteringspligt for utilsigtede hændelser i hele sundhedsvæsenet, som nu også omfatter infektioner. Aftalen indebærer følgende: Der oprettes et hygiejnekontaktpersonværk, som tilbydes 1 uddannelsesdag og 1-2 temadage årligt. Hygiejnekontaktpersonerne kan løbende indhente råd og vejledning i infektionshygiejniske spørgsmål. Der vil blive udarbejdet fælles retningslinjer for emner, der udpeges af hygiejnekontaktpersonerne og områdernes ledere, f.eks. om håndhygiejne, smitsomme sygdomme og værnemidler etc. Der er mulighed for gennemgang af de enkelte kommunale institutioner i samarbejde med hygiejnekontaktpersonen og institutionens leder. Der kan evt. gennemføres audit på gennemgangen.

Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland 5 Der kan efter behov aftales undervisning om infektionshygiejniske emner i hygiejnekontaktpersonens område, f.eks. om håndhygiejne, udredning af ophobede infektioner eller andre infektionshygiejniske emner. Der kan efter behov ydes rådgivning om infektionshygiejniske problemstillinger i forbindelse med ny- og ombygninger af kommunale plejecentre og daginstitutioner etc. Hvis en kommune ønsker at indgå en samarbejdsaftale med Infektionshygiejnen kan den indgås efter flere forskellige modeller, hvor man tilkøber et eller flere af ovenstående elementer. Morsø Kommune ønsker at indgå en samarbejdsaftale med fuld dækning af hele kommunen til en pris på kr. 2,71 pr. borger (2009 niveau). Aftalen er gældende fra 1/1 2011. Infektionshygiejnen Nordjylland udarbejder en samarbejdsaftale, som fremsendes til underskrift. Henvisning fra Almen Praksis til kommunale rehabiliteringstilbud Med henblik på at understøtte det sammenhængende patientforløb, er det nødvendigt, at der er et velfungerende IT understøttet henvisningssystem. En national dynamisk henvisningsblanket som kan anvendes til henvisning fra Almen praksis til kommunerne, er under udarbejdelse i MedCom regi. Indtil denne henvisningsblanket foreligger, er det aftalt med de praktiserende læger, at de anvender en almindelig sygehushenvisning og omadresserer den til den konkrete kommune. Dette forudsætter, at den pågældende kommune har den IT snitflade der gør, at blanketten kan modtages. Morsø Kommune er i stand at modtage denne henvisningsblanket medio 2011. Frivillige Sundhedsaftaler på kronikerområdet Region Nordjylland og kommunerne i Nordjylland har organiseret arbejdet med de tværsektorielle sammenhængende og styrkede patientforløb for mennesker med kroniske lidelser i den Nordjyske Kronikermodel. Opgaver og arbejdsdeling er beskrevet i en generel rammeaftale, sygdomsspecifikke sundhedsaftaler og formaliseres i frivillige tilslutningsaftaler mellem region og den enkelte kommune. Der foreligger sygdomsspecifikke sundhedsaftaler for KOL, Hjerte kar lidelser, Diabetes - type 2 samt Den samordnede demensudredningsmodel. Morsø Kommune og Region Nordjylland har pr. 1.januar 2010 indgået tilslutningsaftale på alle 4 områder. Den sygdomsspecifikke sundhedsaftaler på KOL-området er under revision og forventes genforhandlet primo 2011.

6 Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland Indsatsområde 5: Mennesker med sindslidelser Akutte socialpsykiatriske tilbud Psykiatrien i Region Nordjylland vil i aftaleperioden sikre, at der sker en drøftelse i regi af kontaktudvalgene vedrørende behov for kommunale akutte socialpsykiatriske tilbud til børn, unge og voksne. Morsø Kommune deltager i afdækningen af behov. Vedr. delestillinger Det er aftalt, at der aftaleperioden i regi af kontaktudvalget skal foregå en drøftelse mellem Morsø Kommune og Psykiatrien, Region Nordjylland vedrørende muligheden for etablering af samarbejde om delestillinger. Kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder Oversigt over kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder i forhold til indsatsområde 5 fremgår af bilag 1. Øvrige emneområder Mobil Bioanalytikerordning Region Nordjylland og Morsø Kommune er enige om, at der i aftale perioden skal ske en udredning af mulighederne for oprettelse af en mobil bioanalytikerordning. Regionen ønsker en udgiftsneutral model. Både regionen og kommunen skal afklare de økonomiske perspektiver inden en mulig løsning drøftes nærmere. Morsø Kommune har drøftet sagen med de praktiserende læger på Mors, der er positive overfor indførelsen af en mobil bioanalytikerordning.

Bilateral Sundhedsaftale mellem Morsø Kommune og Region Nordjylland 7 Bilag 1: Beskrivelse af kommunale tilbud og henvendelsesmuligheder udenfor normal åbningstid vedr. indsatsområde 5, Mennesker med sindslidelse Kort beskrivelse af det/ de kommunale tilbud til voksne med sindslidelse Råd og vejledning. Støtte- og kontaktperson jf. servicelovens 85 og 99. www.morsoe.dk Den sociale Indsats Fuglsøparken: Bofællesskab 85. Struktur i dagligdagen samt støtte, råd og vejledning i hverdage samt weekends. Strandparken: Bofælleskab 85. Struktur i dagligdagen samt støtte, råd og vejledning hele døgnet. Bostøtte: 85. Støtte, råd og vejledning i eget hjem, én til 2 gange ugentligt á 1-2 timers varighed. Aktivitetscentret: 104. Være- og aktivitetscenter åbent ugens 5 hverdage med forskellige aktiviteter, undervisning, kursustibud m.m. www.morsoe.dk. Handicapafdelingen Omsorg og Pleje Beskrivelse af det/de kommunale tilbud til børn og unge med sindslidelse Dækning af evt. merudgifter jfr. Servicelovens 41 samt evt. dækning af tabt arbejdsfortjeneste til forældrene jfr. Servicelovens 42. Mulighed for rådgivning, undersøgelse og behandling jfr. Servicelovens 11 stk. 3. www.morsoe.dk Henvendelse til Serviceområdet Børn og Familie. Beskrivelse af det/ de kommunale tilbud til sindslidende med samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose), herunder beskrivelse af hvor misbrugsbehandlingen varetages Råd og vejledning. Behandling for misbrug. Dagtilbud og værested. Støtte- og kontaktperson jf. servicelovens 85 og 99. www.morsoe.dk Den sociale Indsats Morsø Rusmiddel Center Strandparken 76, 1. sal 7900 Nykøbing Mors Værestedet Perlen Nørregade 20 7900 Nykøbing Mors Beskrivelse af henvisnings- og henvendelsesmuligheder udenfor almindelig åbningstid Støtte- og kontaktperson jf. servicelovens 99. www.morsoe.dk Borgere i Morsø Kommune, som er visiteret til bostøtte, har mulighed for at ringe på aften-/ nattelefon 99 70 68 85 for at få en samtale. Der vil desuden være mulighed for at benytte et akut værelse af kortere varighed, hvis en borger har svært ved at være alene om natten.