MI og eksempler på Implementeringsarbejde i Danmark MINT-Nordic Årsmøde i Bergen 2012 1 Op ad Motivationsbjerget, Danmarks højeste punkt Yding Skovhøj 172,54 m o.h. Højeste punkt i DK 2 Implementering er som at kæmpe mod en drage med mange hoveder, f.eks.: Besparelser 100-vis af andre tilbud, der ligner Personalemangel frigøre personale Utydelig ledelse Personlige lig i lasten - har aldrig selv oplevet empati.. 3
Efter workshops: Mine mål: At kursisterne - når vi skilles - må føle sig bare lidt mere fleksible og måske lidt mere tænksomme i forhold til egen daglige praksis.. Implementering: Inspiration af S. Rollnick på TNT i Portland, Maine 2004 At få lov til at yde supervision på brugen af MIfærdighederne 4 5 gange det følgende år 4 Implementerings - model 5 Kerteminde Kommune 6
Kerteminde-modellen Baggrundsinfo Kerteminde har 24.000 indbyggere Havde Fyns største virksomhed, Lindø, med op til 3500 medarbejdere. Den er nu endelig lukket. Kommunen forventer en stigende arbejdsløshed Har større antal borgere med kroniske lidelser og livsstilssygdomme end landsgennemsnit. Har en stigning af ældre > 65 år, der drikker for meget: mænd 18% og kvinder 10% = en fordobling på 9 år. 7 Kerteminde-modellen Problem / Behov Hvordan kan man som sundhedsperson ma lrettet støtte borgere, der drikker for meget, sa dan at de kan mestre eget liv og opnå større sundhed og livskvalitet? Citat fra projektets problemformulering 8 Pilotprojektet 1-årigt, centreret omkring et enkelt rehabiliteringscenter Muligt borgerantal i projektet = ca 300 Støttet økonomisk af Socialministeriet Samarbejde med Alkoholbehandlingens alkoholkonsulent og MI-træner. Aktører: en udpeget nøgleperson-gruppe på 8 medarbejdere fra hjemmeplejen + en styregruppe, hvor relevante ledere deltog. 9
Tidslinje for pilotprojekt 10 Resultater MÅL RESULTATER AUDIT-screening systematisk af borgernes alkoholvaner 2 gange m. ca. 3 mdr s interval 46,4 % reducerede deres alkoholforbrug fra første til anden screening (n=113) Øget tryghed hos medarbejderne ift. borgere, der drikker Identificere, støtte og vejlede borgere, der drikker for meget MI-træningen og viden om alkohol har hjulpet dem til øget tryghed.: Jeg ved nu, hvordan jeg kan snakke om alkohol, og jeg ved, at det skal jeg.. Følte sig så trygge, at de kunne præsentere screeningsredskabet respektfuldt: Jeg kan tale med dem om muligheden for igen at styre alkoholen.. 11 Indsats: Bl.a. Tværfagligt samarbejde Kursus om alkohol og MI Supervision og sparring Borger i Ikke Forbrug Storforbrug projektet problem 1.screening 82 5 26 23 % havde storforbrug ved 1. screening 42,3 % af borgere med storforbrug reducerede forbrug Medregnes de, som reducerede fra forbrug til ikke problem er tallet 46,4 % MI modul 1 mariannepeter@micenterfyn.dk
Følgevirkning af pilotprojektet Ledelsen har planlagt, at basispersonalet i hjemmeplejen i hele kommunen, ca. 116 medarbejdere, skal øve MIfærdigheder og have viden om alkohol et projekt, der er startet i sept. 2012. 13 Kertemindemodellens implementeringsprojekt Kommunen har valgt, at en gruppe mellemledere skal forestå supervision på brugen af MI i praksis Denne gruppe får 2 dages MI-træning (samme indhold som de øvrige medarbejdere. Desuden 5 x 3 timers supervision på deres supervisionspraksis ved øvet MI-træner fordelt over de kommende 8 måneder. Hensigten er, at personalet skal benytte MI-færdigheder generelt i arbejdet med rehabilitering over alt i kommunen. 14 http://fec-dk.dk Er en organisation med et basispersonale på 12 medarbejdere med uddannelser som pædagog, psykolog og socialrådgiver. Arbejder med at skabe positive behandlingsresultater for børn, unge og familier med forebyggende indsatser, der hviler på forskning og dokumentation. Den kommunikative paraply er blevet MI og man har etableret en langtidsplan med sigte på implementering. 15
Implementeringsstrategi 16 Faxe Kommune 35.000 indbyggere 17 Faxe-modellen Faxe Kommune arbejder med en tværgående, helhedsorienteret og sammenhængende alkoholindsats fra forebyggelse til behandling af alkoholproblemer. Citat fra hjemmesiden På trods af sparetider fik alkoholområdet tilført ekstra ressourcer i 2012. En tværfaglig gruppe nøglepersoner har modtaget 2 x 2 dages MI-træning. En overordnet strategi for implementering af MI er under udvikling. Bl.a. et 8 ugers diplom-modul i MI til nøglepersoner i foråret 2013. 18
Sundhedsstyrelsen Har for første gang (mig bekendt) direkte nævnt MI i Forebyggelsespakke om Alkohol 2012: Det vil være relevant, at kommunens frontpersonale opnår kompetencer inden for motivational interviewing 19 Diplommodul i MI Som noget helt nyt vest for Storebælt udbyder 2 medlemmer af MINT-N i samarbejde med University College Lillebaelt et 8 ugers diplommodul i MI til 10 ECTS-points (studiepoints). 20 Så har vi: i Danmark haft en stiftende generalforsamling i Dansk ImplementeringsNetværk http://implementering-dk.dk Som er udsprunget af den Globale Implementeringskonference, Washington 2010. Foreløbig er 2 danske medlemmer af MINT-Nordic med. Vi vil arbejde for at udbrede kendskabet til MI og slå et slag for implementering af MI i Danmark. Sundhedsstyrelsen er også repræsenteret i dette netværk. 21
Den evige(?) udfordring Hvordan få øget interessen for MI i Danmark? Hvordan få engageret flere fagfolk i MI i Danmark? Hvad er implementering af MI for en størrelse? Kan / skal vi i MINT-Nordic arbejde for fælles anbefalinger? 22 Millers sidste dias fra plenarium ICMI 2012 Millers oplæg viste en række projekter med tvivlsom effekt af en MI intervention. Fremhæver en række mulige bias. Og slutter med disse dias.. Miller, ICMI 2012 23 Miller, ICMI 2012 24