Torvegade 74. 6700 Esbjerg Dato 5. marts 2015 Sagsbehandler Charlotte Ørnskov Telefon direkte 76 16 08 00 E-mail chrns@esbjergkommune.dk Servicebeskrivelser af PCE indarbejdet i eksisterende og nye ydelsesbeskrivelser i Servicekataloget Åben Rådgivning. På PCE: Kortidsbehandling til børn og unge og med afgrænsede psykiske og psykiatriske problemstillinger. Familiebehandling, rådgivning og vejledning til forældre vedr. ovenstående. Afgrænsede psykologiske udredninger. Lovgrundlag Servicelovens 11, stk. 1 4. Borgeren har mulighed for anonymitet i forbindelse med rådgivning jf. stk. 1 og 2. Opstår der bekymringer for et barns eller en ungs trivsel og udvikling, har medarbejderen pligt til at handle på sin bekymring, eventuelt ved brud på anonymiteten. Hvorvidt der skal underrettes, skal bero på en konkret vurdering af barnets tarv. Den enkelte medarbejder i Åben Rådgivning modtager børn og unge og deres familier, som henvender sig med ønske og behov for rådgivning. For korttidsbehandling i PCE, kan forældre, børn, sygehus mm. selv henvende sig direkte til Psykiatriteamet i PCE. 50 børnefaglig undersøgelse Nej 140 handleplan Nej Målgruppe(r) Børn og unge og deres forældre eller andre, der forsørger for et barn eller en ung samt vordende forældre. et er at tilbyde åben, anonym og gratis familieorienteret rådgivning til løsning af vanskeligheder i familien eller den vordende familie, således familien bliver i stand til at klare sig selv. Der skal være tale om vanskeligheder, der vurderes at kunne løses ved tilbuddet i Åben Rådgivning samt eventuelt involvering af andre eksperter, og uden at der iværksættes foranstaltninger i henhold til SEL 52. Telefon 76 16 16 16 Telefax 76 16 16 17 b-k@esbjergkommune.dk www.esbjergkommune.dk
Korttidsbehandling til børn og unge med psykiatrinære vanskeligheder er et forebyggende tilbud som har til formål tidligt at hjælpe børn og unge som er i forhøjet risiko for at udvikle egentlig psykisk lidelse. Fagligt indhold 1. Familieorienteret rådgivning til løsning af forbigående vanskeligheder i familien, hvor barnet, den unge og familien tilbydes mulighed for anonymitet. 2. Konsulentbistand til børn, unge og familier med hensyn til børn eller unges forhold. Forudsætter at ydelsen er af væsentlig betydning for barnets eller den unges særlige behov for støtte. 3. Rådgivning om familieplanlægning. 4. Rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsvanskeligheder eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier, når problemerne ikke er så store, at der skal sættes ind med foranstaltninger efter SEL kap. 11. Tilbuddets omfang Der vil typisk være tale om tids afgrænsede forløb, eksempelvis: 1. 2 3 samtaler i forbindelse med familieorienteret rådgivning. 2. Et tidsmæssigt afgrænset forløb med konsulentbistand til forældre, hvis varighed vil afhænge af opgavens indhold. 3. 1 2 samtaler med sundhedsplejerske i forbindelse med rådgivning omkring familieplanlægning. 4. Rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsvanskeligheder eller nedsat fysisk og psykisk funktionsevne 5. Korttidsbehandling afgrænser sig til et forløb på max 10 samtaler af en varighed på 1-1½ time med barnet/den unge og i varierende omfang dets forældre. Aftales individuelt og med hensyntagen til forældre, barnet eller den unge. Det forventes, at PCE inddrager Myndighed, hvis der i forbindelse med korttidsbehandlingen vurderes at være behov herfor, fx hvis korttidsbehandlingen viser sig at være utilstrækkelig eller hvis der vurderes at være behov for yderligere intervention i forhold til barnet/den unge. På anmodning i forlængelse af en underretning udarbejder PCE en statusskrivelse indeholdende en psykologisk vurdering af barnets problemstilling og behov med afsæt i psykologens kendskab til barnet/den unge. Der er ingen bestillerfunktion i forbindelse med Åben Rådgivning og heller ikke forbindelse med korttidsbehandling på PCE, da det ikke kræver visitation. På PCE forventes det, at barnets forældre/primære omsorgsper- - 2 -
soner har de nødvendige ressourcer til at bakke op om behandlingen og tilbyder barnet forudsætninger for udvikling. Dialog og samarbejde med andre fagpersoner og netværket sker efter aftale med forældrene eller den unge. Afholdes inden for den eksisterende økonomiske ramme. For PCE; Timepris: 726 kr. Gennemsnitlig forbruges der 20-40 timer på et behandlingsforløb alt inklusiv. Specifikke undersøgelser i forhold til en afgrænset problematik koster tilsvarende. Rådgivningen ydes fra forskellige adresser og faggrupper: PCE, Psykiatriteamet (PTE) SELDENDE Psykologisk del af børnefaglig undersøgelse Lovgrundlag Servicelovens 50. Myndighed 50 undersøgelse Del af denne. 140 Handleplan Nej Målgruppe(r) Målgruppe 2: Sårbare børn og unge Målgruppe 3: Truede børn og Unge Målgruppe 4: Børn og unge med svære problemer Fagligt indhold et med at iværksætte en psykologisk undersøgelse af barnet eller den unge som led i den børnefaglige undersøgelse er, at rådgiver vurderer at dette i det pågældende tilfælde er nødvendigt for udarbejdelsen af den børnefaglige undersøgelse. Hvis barnet eller den unge i forvejen har benyttet PCEs tilbud om korttidsbehandling, kan der indhentes psykologudtalelse eller en psykologisk vurdering af barnet/den unge på baggrund af den eksisterende viden. Psykologudtalelser vil altid blive udarbejdet på baggrund af det kendskab, psykologen har til barnet via barnets behandlingstilbud hos den pågældende psykolog. PCEs undersøgelser spænder fra begrænsede udredninger til afdækning af et konkret behandlingsbehov over bredere undersøgelser til belysning af barnets/den unges samlede udvikling og behov. - 3 -
Tilbuddets omfang/varighed Visitation Undersøgelsernes omfang kan variere alt efter sagens kompleksitet. Myndighed via visitationsudvalget bestiller ved PCE, PCBU-teamet. SELDENDE Foreløbig eller akut støtte Lovgrundlag Psykologerne tilrettelægger og gennemfører undersøgelsen, og når relevant samarbejder med og indhenter oplysninger fra relevante samarbejdspartnere. Psykologerne udarbejder en rapport med anbefalinger, og om ønskeligt tilbyder konsulentbistand til Familierådgivningen med afsæt i den børnepsykologiske undersøgelse. Det forventes, at rådgiver på forhånd (evt. i dialog med psykologen) på skrift har formuleret formålet med den pågældende børnepsykologiske undersøgelse. Det forventes endvidere, at rådgiver på forhånd har informeret barnets omsorgspersoner om baggrunden for, formålet med samt mulige konsekvenser af den børnepsykologiske undersøgelse. For, at der kan iværksættes en ambulant psykologisk undersøgelse og vurdering af barnet skal det sikres, at der bakkes op om gennemførelsen af undersøgelsen, dvs. at det sikres at barnet og dets omsorgspersoner møder op og deltager heri. Det forventes, at rådgiver har sikret sig at undersøgelsen kan gennemføres. Det forventes tillige at rådgiver inden undersøgelsens opstart har sendt alle relevante sagsakter til psykologen, samt at rådgiver indkalder til et opstartsmøde og et tilbagemeldingsmøde med barnets forældre og/eller andre relevante omsorgspersoner eller professionelle. Der samarbejdes med alle relevante samarbejdspartnere. 724 kr. pr. time Psykologisk Center Esbjerg 52. stk. 2 Foreløbig eller akut støtte Myndighed 50 undersøgelse Nej, 50 undersøgelse vil være under udarbejdelse 140 Handleplan Nej Målgruppe(r) Målgruppe 1: Risikobørn Målgruppe 2: Sårbare børn og unge Målgruppe 3: Truede børn og Unge Målgruppe 4: Børn og unge med svære problemer - 4 -
Såfremt et barn eller en ung har været udsat for seksuelle overgreb eller der er begrundet mistanke herom, kan Myndighed (evt. i forlængelse af Børnehusets arbejde) visitere barnets og dets forældre til psykologbehandling i PCBU-teamet. I sager hvor et barn eller en ung har været udsat for et akut voldsomt traume kan ligeledes visiteres til psykologbehandling. Hvad er formålet med tilbuddet/ydelsen? I forlængelse af den akutte krisehjælp (organiseret i det regionale Børnehus) tilbyder PCE både støtte og vejledning og terapi til forældre og barnet/den unge før den børnefaglige undersøgelse (SEL 50) er gennemført. I forhold til barnet/den unge tilbydes følgende; - Psykologhjælp efter seksuel krænkelse, ex. i forbindelse med voldtægt eller anden form for enkeltstående overgreb. - Længerevarende psykologbehandling for børn/unge der har været udsat for overgreb af en nærtstående voksen over en længere periode. Behandlingen for den gruppe børn/unge samt multitraumatiserede børn vil yderst sjældent kunne stå alene idet der er oftest er behov for en bred social og pædagogisk indsats. En grundlæggende forudsætning for at tilbyde barnet terapi er at sikre sig at barnets primære omsorgsbehov er sikret, hvis dette ikke er tilfældet vil terapi kunne være direkte kontraindiceret (dvs. gøre ondt værre). I forhold til længerevarende behandling vil der være tale om, at tilbuddet i en begrænset periode visiteres på baggrund af 52, stk. 2 indtil den børnefaglige undersøgelse forelægger og tilbuddet kan omfattes af anden planlagt støtte. Fagligt indhold I nogle tilfælde vil behandlingen med fordel udelukkende koncentrere sig om et tilbud til forældrene i forbindelse med krisehjælp. Den individuelle behandling af barnet/den unge vil være afstemt barnets udviklingsalder og behov i form af eksempelvis legeterapi, tegneterapi eller samtaleterapi. Varigheden samt intensiteten af terapien evalueres løbende og afstemmes efter barnets behov. Tilbuddets omfang/varighed Visitation Psykologbehandlingens omfang og længde afhænger typisk dels af overgrebenes art og omfang og dels af barnets øvrige livssituation. Indsatsen skal løbende evalueres i tæt samarbejde med rådgiver. På grundlag af denne evaluering besluttes det, hvorvidt forløbet afsluttes eller familien tilbydes fortsat behandling. Myndighed bestiller ved PCE, PCBU-teamet. Når barnet/den unge og dets familie er visiteret til PCBU-teamet kan en hurtig opstart forventes. I tilfælde af ventetid tages sådanne sager ind - 5 -
udenom ventelisten. Det kan forventes at man fra PCBU-teamet deltager i overleverings- samarbejdsmøde i Børnehuset. Det kan forventes, at psykologen i samarbejde med forældre, barnet, den unge, Familierådgivningen og andre relevante samarbejdspartnere vurderer hvad barnet, den unge og dets familie fremadrettet har brug for. Det forventes at familierådgiveren er i dialog med politiet/børnehuset om hvornår det er hensigtsmæssigt at iværksætte behandling til barnet (bl.a. i forhold til, hvornår barnet er færdigafhørt) Det forventes at familierådgiveren sender alle relevante sagsakter til den behandlende psykolog, udarbejder den børnefaglige undersøgelse og handleplan evt. i dialog med den behandlende psykolog. Det forventes, at familierådgiveren får sagen i visitationsudvalg, når den børnefaglige undersøgelse foreligger. Der er løbende dialog og samarbejde mellem børnene/den unge, deres omsorgspersoner, familierådgiverne samt andre relevante fagpersoner eller betydningsfulde voksne. 724 kr. pr time. Psykologisk Center Esbjerg Familiebehandling eller behandling af barnets eller den unges problemer Lovgrundlag Servicelovens 52, stk. 3, nr. 3 Myndighed 50 børnefaglig undersøgelse Hvis særlige forhold taler herfor, kan der dog iværksættes forelø- Ja big eller akut støtte efter stk. 3 sideløbende med undersøgelsen. 140 handleplan Ja Målgruppe(r) Målgruppe 2: Sårbare børn og unge Målgruppe 3: Truede børn og unge Målgruppe 4: Børn og unge med svære problemer Familiebehandling dækker forskellige typer af familierettede indsatser. et med familiebehandlingen er at give familien mere hensigtsmæssige samspilsformer og indbyrdes relationer, og dermed at skabe grobund for barnets/den unges og dets families udvikling og trivsel gennem bearbejdelses- og reparationsarbejde. Er barnet eller en ung anbragt uden for hjemmet, kan støtten iværksættes i hjemmet med det formål, at der sikres en sammenhæng i den samlede støtte til familien, og så der kan arbejdes for en hjemgivelse, hvor det er formålstjenstligt. Familiebehandling kan således indgå som et element, der indgår i den plan, der udarbejdes i forbindelse med anbringelse udenfor hjemmet. - 6 -
Fagligt indhold Udgangspunktet for familiebehandling er, at problemer og mål beskrives og aftales i samarbejde med forældrene, da deres opfattelse af situationen danner udgangspunkt for problem- og målformuleringen. Problem- og målformuleringen revideres i løbet af behandlingen i takt med forældrenes ændrede forståelse af deres egen situation. Forældrene er fortsat de primært ansvarlige for omsorgen for barnet under behandlingsforløbet. Behandling af barnets eller den unges problemer kan ligeledes foregå på flere forskellige måder og efter forskellige behandlingsmetoder. Behandlingsarbejdet tilrettelægges med udgangspunkt i barnets og den enkelte families problemer og ressourcer. I Esbjerg Kommune er det primære fokus på barnet og ydelserne kan eksempelvis indeholde: Familiebehandling herunder samtaler med forældrene, udførelse af praktiske dagligdags opgaver, arbejde med strukturen i hjemmet, familiesamspilsøvelser, spil og lege etc. Relationsfokuseret behandling og terapi med forældre og barn (det laver vi blandt andet). Individuel behandling til forældre Rådgivning og vejledning af forældre Traumebehandling til børn, unge og forældre Individuel terapi med børn og unge, herunder samtaleterapi, legeterapi, Sandplay og tegneterapi. Børnegrupper etableres efter behov Almindelig kontakt, samarbejde mødeaktivitet etc. I forbindelse med visiterede sager Tilbuddets omfang Familiebehandling og behandling af barnets problemer vil som udgangspunkt foregå i en tidsafgrænset periode, hvor der arbejdes målrettet med de opstillede mål og delmål i handleplanen. Forløbet ophører, når formålet er opnået, eller familiebehandling eller behandling af barnets problemer ikke længere er formålstjenligt. Når behandlingen overstiger et år, skal der ske revisitering til behandlingen gennem Myndighed. Der udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med familien, som tager afsæt i handleplanen. Det forventes, at tilbuddet samarbejder med relevante fagpersoner og netværk med henblik på at etablere en helhedsorienteret, tværfaglig, sammenhængende og støttende indsats. Tilbuddet udpeger tovholder såfremt der er tale om flere samtidige indsatser. Tilbuddet udarbejder statusbeskrivelser, som drøftes ved statusmøder og ved afsluttende møde. Opfølgning aftales individuelt og følger som et minimum SELs bestemmelser. - 7 -
Hvis der sker ændringer af væsentlig betydning i forhold til handleplanen, er det tilbuddets ansvar at inddrage Myndighed, så handleplanen kan drøftes med familien og evt. justeres. Tilbuddet har pligt til at indstille til ophør af foranstaltningen, når formålet i henhold til handleplanen er opnået, eller når indsatsen ikke længere er formålstjenlig. Familierådgiveren laver en handleplan med klare mål for effekten af indsatsen. Familierådgiveren følger op og justerer handleplanen på baggrund af TVÆRS-myndighedsmøderne. På hvert statusmøde aftales tidspunktet for det næste møde. Familierådgiveren følger op på forløbet sammen med familien efter 3 måneder og derefter mindst 2 gange årligt. Familierådgiveren træffer beslutning om, at foranstaltningen ophører, når formålet er opfyldt i henhold til handleplanen eller hvis foranstaltningen ikke længere tjener sit formål. Der er løbende dialog og samarbejde mellem børnenes forældre, barnet/den unge, familierådgiveren og tilbuddet. Derudover samarbejdes med andre relevante instanser, netværk og institutioner mv., omkring barnet. Afholdes indenfor den eksisterende økonomiske ramme. Det forventes at økonomien opgøres i forbindelse med iværksættelse af foranstaltninger, så det kan dokumenteres, at valg af foranstaltninger er foretaget i overensstemmelse med værdier og grundlag i Esbjerg Kommune og på baggrund af en fornuftig økonomisk vurdering. I PCE 724 kr. per time. Børnecenter Familieværksted. PCE. SELDENDE Støtte til unge over 18 år Lovgrundlag Servicelovens 76. Myndighed 50 undersøgelse Ja 140 Handleplan Ja Målgruppe(r) Målgruppe 3: Truede børn og Unge Målgruppe 4: Børn og unge med svære problemer Såfremt det skal give mening, at et en ung skal tilbydes psykologbehandling, skal den unges livsvilkår være sikret. Dvs. at den unge bor et sted, hvor - 8 -
det overordnet er trygt og sikkert. Såfremt et ungt menneske aktuelt er i misbrug, udsat for eksempelvis vold, overgreb eller vanrøgt kan det være direkte kontraindiceret (gøre ondt være) at tilbyde den unge psykologbehandling. Fagligt indhold Tilbuddets omfang/varighed Det vurderes, at den unge (evt. fortsat) vil kunne profitere af psykologbehandling som kan medvirke til at støtte den unge i en god overgang til voksenlivet. Typisk samtaleterapi evt. kombineret med andre terapiformer som tegneterapi eller sandplay. Problemstillingerne hos de unge er ofte komplicerede og mange henviste unge er multitraumatiserede, hvorfor der ofte er behov for en bred og langvarig indsats. Den gennemsnitlige behandlingstid er ca. 1 år. Hvis behandlingstiden overstiger et år, skal der ske revisitering til behandlingen gennem Myndigheds visitationsudvalg. Der udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med den unge, og evt. den unges familie, som tager afsæt i handleplanen. Det forventes at den behandlende psykolog samarbejder med relevante fagpersoner og netværk med henblik på at etablere en helhedsorienteret, sammenhængende, tværfaglig og støttende behandlingsindsats. Efter anmodning fra familierådgiveren udarbejdes der statusudtalelser med afsæt i det kendskab, psykologen har til den unge via behandlingsindsatsen. Hvis der sker ændringer af væsentlig betydning ift. handleplanen, er det psykologens ansvar at inddrage familierådgiveren, så handleplanen kan drøftes og evt. justeres. Psykologen har pligt til at indstille til ophør af behandlingen, når formålet i henhold til handleplanen er opnået, eller hvis behandlingen viser sig ikke at være formålstjenlig. Det forventes, at familierådgiveren forud for behandlingens opstart tilsender relevante oplysninger om den henviste unge. Det forventes at familierådgiveren laver en handleplan med klare og passende mål for effekten af indsatsen. Familierådgiveren følger op og justerer handleplanen blandt andet gennem deltagelse i formøder, statusmøder, TVÆRS-myndighedsmøder og afsluttende møder. Der er løbende dialog og samarbejde mellem den unge, deres omsorgspersoner, familierådgiver samt andre relevante fagpersoner eller betydningsfulde voksne. 724 kr. pr. time PCE - 9 -