Godkendt med anmærkning

Uanmeldt Tilsyn Sundhed & Omsorg Vurdering Tilsyns dato Tilsynskonsulent Ansvarlig for Opfølgning Ældrecenter Grønnegården Godkendt med anmærkning 28. august kl. Charlotte Enig Sørensen og Rikke Møller Jørgensen Driftsleder Områdeleder Afdelingschef Conny Andersen Helle Marie Hansen Torben Lindbæk-Larsen Formål Det lovpligtige tilsyn er tilrettelagt og gennemført jævnfør Aabenraa Kommunes Tilsynspolitik 2014. Formålet med tilsynet er at kontrollerer, at leverandøren lever op til de kvalitetsstandarder for den leverede hjælp og støtte som kommunalbestyrelsen har besluttet jævnfør loven og at hjælpen leveres med en faglig forsvarlig kvalitet Tilsynsmetode Det lovpligtige uanmeldte tilsyn blev afviklet med interview og samtale med driftsleder og kvalitetsassistent, tre medarbejdere, tre borgere samt gennemgang af den borgerrettede dokumentation. Samtalerne blev afviklet i en dialogbaseret kontekst med udgangspunkt i spørgeskema med uddybning af relevante områder. Generel info/fysiske rammer Ældrecenter Grønnegården er beliggende i Centrum af Aabenraa med plads til 39 borgere fordelt på tre grupper med 13 borgere i hver. Hver gruppe råder over et mindre køkken med spiseplads og opholdstue med sofaarrangement og tv. Fra hver afdeling er der udgang til en lukket have med bl.a. terrasse, græsplæne, blomster og frugttræer. Til hver gruppe er der tilknyttet et mindre personalekontor med pc-adgang, borgermapper, procedurer m.m. Der er endvidere et større festlokale, som anvendes ved arrangementer på tværs af afdelingerne bl.a. til gudstjenester, sommerfester m.m. Derudover forefindes personalefaciliteter, med kontorer og omklædningsrum samt modtagerkøkken med køkkenpersonale, hvor maden til afdelingerne færdigtilberedes. Medarbejderne anvender alle kittel og navneskilt. Der er på stedet ansat 12 Social og Sundhedsassistenter (SSA), hvoraf 1 er kvalitetsassistent, 17 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 administrativ medarbejder, 1 rengøringspersonale (fællesarealer). Herudover er der tilknyttet en kvalitetssygeplejerske 2 dage om ugen og 2 aktivitetsmedarbejdere i flex-job på hver 10 timer. Ældrecenter Grønnegården er organiseret under områdeleder Helle Marie Hansen i Plejehjem Nord. Opfølgning fra tilsynet 2012 Der var ved tilsynet 2012 givet anmærkninger på baggrund af en mangelfuld dokumentation i den elektroniske omsorgsjournal. Tilsynskonsulenten blev orienteret om at den af Grønnegårdens udarbejdede handleplan til opfølgning af anmærkningerne er blevet fulgt og samtlige medarbejdere er blevet undervist og enkelte medarbejdere har modtaget sidemandsoplæring i anvendelsen af Care. Derudover er deres kvalitetsassistent i gang med at gennemgå samtlige borgers omsorgsjournal og opdaterer oplysningerne og ensrette dokumentationen. 1

Kvalitetstemaer Tilsynet blev afviklet med udgangspunkt i følgende kvalitetstemaer fra Tilsynspolitik 2014; Selvstændighed og Relationer, Metoder og Dokumentation, Tryghed og medbestemmelse, Ledelse og Kompetencer samt Fysiske rammer. Herudover har Pleje & Omsorgs kvalitetsudvalg valgt at dette års tilsynstema er; fællesskabelse; at borgeren føler sig en del af fællesskabet at borgeren oplever at kunne være noget for andre/sammen med andre. Dette er indarbejdet i det eksisterende tilsynskoncept under punkt 1.2 omkring sociale relationer. 1. Selvstændighed og Relationer 1.1 Indsatserne understøtter borgernes selvstændighed og indflydelse på eget liv Driftsleder og medarbejderne oplyser at hjælpen til borgerne tilrettelægges i forbindelse med indflytningssamtalen. Her noteres borgernes ønsker, vaner og behov samt livshistorie. De tre interviewede borgere oplever, at de på Grønnegården kan leve et selvstændigt hverdagsliv i forhold til egne ønsker og behov, hvor deres individuelle behov respekteres. Borgerne oplever at den hjælp og støtte de har behov for leveres efter aftale med medarbejderne. 1.2 Indsatsen støtter op om borgerne i sociale relationer De interviewede borgerer oplever at være glade for at bo på Ældrecenter Grønnegården og hvordan de nyder fælleskabet med de andre borgere i forbindelse med måltiderne og/eller forskellige aktiviteter og arrangementer. Borgerne deltager i det sociale fællesskab i det omfang de ønsker og de har på Grønnegården fokus på, at der både tilbydes aktiviteter/samvær for en samlet gruppe borgere men også for den enkelte boger der har mere ud nærværet én til én. Der er flere muligheder for at deltage i sociale aktiviteter, hvor der bl.a. er ansat to aktivitetsmedarbejdere ti timer/ugentlig. Der er et fastlagt aktivitetsprogram med bl.a. busture, gymnastik/fysisk aktivitet, individuel samvær med den enkelte borger m.m. Tilsynskonsulenten ser på tilsynsdagen, hvordan aktivitetsmedarbejderen hygger sammen med en af borger i opholdsstuen. Borgerne oplever at kunne være sammen med de andre borgere i det omfang de selv ønsker og føler sig en del af fælleskabet på Grønnegården, som også betyder at der tages hensyn til de andre medborgere. Enkelte borgere nyder at opholde sig i spise- og opholdsstuen i dagtimerne og samtale med medarbejderne og de andre beboere og andre beboere opholder sig helst i egen bolig, hvor de nørkler med forskellige ting, ser tv, læser, hviler sig m.m. 1.3 Indsatsen støtter op inddragelse af lokområdet og frivillige Der er et brugerpårørenderåd på stedet, hvor der også er medlemmer fra de omkringliggende ældreboliger. Borgerne i de omkringliggende ældreboliger deltager bl.a. til gudstjenester og inviteres ind til sommer- og julefeste og en fast gruppe borgere fra de omkringliggende boliger kommer ind på Grønnegården og spiller kort, brætspil m.m. Herudover er der tilknyttet to herrer dom er frivillige skubbere. De kommer på en fast ugedag og går tur med et par af beboerne. En mindre gruppe tidligere ansatte, kaldet seniorklubben kommer i huset og hjælper bl.a. til ved ture ud af huset, julebagning og til hyggeligt samvær med borgerne. Tilsynskonsulenten mødte en af Seniorklubbens medlemmer under tilsynet. Hun fortæller at hun bl.a. kommer hver torsdag formiddag og hygger eller går ture sammen med borgerne. 2. Metoder og dokumentation 2.1 Tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder og leverer den hjælp borgerne har brug for jf. gældende kvalitetsstandarder og evt. indgået aftaler. 2

Nye medarbejdere bliver introduceret til arbejdet på Grønnegården efter et individuelt tilrettelagt program med udgangs punkt i et skriftligt introduktionsmateriale. Der tages afsæt i mission og vision beskrevet i Virksomhedsaftale for Plejecenter Nord samt Grønnegårdens værdisæt. Den enkelte borgers hverdagsrutiner og behov for hjælp dokumenteres ned i en døgnrytmeplan i den elektroniske omsorgsjournal. Døgnrytmeplanerne printes ud og placeres i borgermapperne, som står på kontoret i den enkelte enhed. Borgerne der interviewes har hver især deres vaner og behov for hjælp og støtte og tilsynskonsulenten oplever, hvordan deres individuelle behov så vidt det er muligt tilgodeses. Borgerne oplever at de får den pleje, støtte og hjælp de har behov for, for at kunne leve et så selvstændigt live som de ønsker. 2.2 Leverandøren arbejder systematisk med dokumentation efter gældende retningslinjer Den elektroniske journalføring føres i Care jævnfør de vedtagne retningslinjer. Der er besluttet at der i den elektroniske omsorgsjournal skal dokumenteres i på følgende faner; livshistorie, døgnrytmeplan, faglig funktionsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser og opdaterede og aktuelle indsatsplaner svarende til dette. Tilsynskonsulenten gennemgik de tre interviewede borgeres dokumentation. Dokumentationen på denne ene borger var stort set fyldestgørende og opdateret. Dg var enkelte indsatsplaner ikke fulgt op. Dokumentationen på de to andre borgere var meget mangelfuld. Der var ikke dokumenteret en livshistorie, døgnrytmeplanen var ikke aktuel og der var flere gamle indsatsplaner med mangelfuld opfølgning. På den sidste borger var der ingen livshistorie, døgnrytme, faglig vurdering, sygeplejefaglige optegnelser eller aktuelle indsatsplaner. De har på Grønnegården ansat en Kvalitetsassistent, som i øjeblikket er i gang med at kvalitetssikrer den elektroniske omsorgsjournal på samtlige borgere i samråd med de medarbejdere der har den daglige kontakt med borgerne. 27 borgeres dokumentation ud af de 39 er blevet gennemgået. Kvalitetsassistenten oplyser tilsynskonsulenten at dokumentationen på de tre borgere der er blevet gennemgået ved tilsynet, netop er hos de borgere, hvor dokumentationen endnu ikke er blevet kvalitetssikret. Tilsynskonsulenten har efter tilsynet gennemgået tre andre borgeres dokumentation. Disse var alle opdaterede. Journalsystemet bliver opgraderet medio oktober 2014, hvor det bliver udbygget med flere forskellige moduler og muligheder for tværfagligt samarbejde med de forskellige fagområder. Det er positivt at følge, hvordan de på Grønnegården er i gang med at kvalitetssikre den elektroniske omsorgsjournal ved at én medarbejderne gennemgår alle journaler og får dokumentationen ensrettet. Tilsynskonsulenten vurderer at det også er vigtigt, at de enkelte medarbejdere der har den daglige kontakt og støtter og hjælper borgerne kan orienterer sig i Care, bl.a. omkring indsatsplaner og retningsgivende mål og kan dokumenterer egne observationer og handlinger samt følge op på dette. Anmærkning - At den elektroniske omsorgsjournal er aktuel og opdateret på samtlige borgere. - At de medarbejdere der har den daglige kontakt til borgerne også kan anvende Care til bl.a. at orienterer sig om borgerens mål og indsatser og dokumenterer egne observationer. 2.3 Sammen med borgerne understøtter indsatsen borgernes trivsel og evne til, at mestre eget liv Borgerne oplyser at de trives med at bo på Grønnegården og med de andre borgere og med den hjælp og støtte de modtager.. 3

Der er en hyggelig og hjemlig stemning i huset. Ved rundvisningen ses borgerne i de forskellige opholdsrum bl.a. i færd at se tv, drikke kaffe, spille spil og småsnakke. En borger er på vej til træning og en anden sidder i egen lejlighed og har valgt at rydde op i skuffer og skabe. Pedellen går rundt i haverne og har bl.a. hentet lidt frugt ind fra havernes egne frugt træer. En borger oplyser hvordan medarbejderne er meget opmærksomme på, at hun deltager aktivt i de forskellige gøremål og varetager de opgaver hun selv kan for at kunne vedligeholde funktioner. 3. Tryghed & Medbestemmelse 3.1 Leverandørerne forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende retningslinjer De har ingen aktuelle magtanvendelser på Grønnegården. Retningslinjer og materiale vedr. indberetning er kendt og tilgængeligt for medarbejderen. Borgerne føler sig trygge og er glade for den hjælp de modtager. Tilsynskonsulenten bliver orienteret om, at én af borgerne kan være udafreagerende og det har resulteret i at enkelte borgere af og til føler sig utrygge, idet borgeren kan være højtråbende og skælde ud. Der er udarbejdet en handleplan på netop denne borger for, at forebygge at borgeren kører sig selv op og at andre skal føle sig genert af dette. Borgeren følges tæt af Grønnegårdens medarbejdere og der er kontakt til andre samarbejdspartnere for at hjælpe borgeren og undgå de konflikter som kan opstå 3.2 Leverandøren understøtter borgernes mentale og fysiske sundhed Der er fokus på borgernes sundhed og alle borgerne tilbydes ernærings-, trænings, og tryksårs screeninger. Ernæringsscreeningen af borgerne har medført at flere borgere har fået tilpasset en individuel diæt.. En af borgerne oplyser, hvordan hun var meget afkræftet og fast sengeliggende da hun flyttede ind på Grønnegården. Efter et intensivt trænings forløb både ved de kommunale træningsterapeuter, medarbejdernes ihærdige indsats men også i forbindelse med et ophold på Hammel Neurorehabiliteringscenter samt en individuelt tilpasset diæt er borgeren nu blevet genoptrænet og kan færdes rundt i kørestol og gå over korte afstande med rollator. Tilsynskonsulenten oplever at de borgere der deltog i tilsynet trives på Grønnegården. Der er en god atmosfære i huset og borgerne fortæller om flere af de forskellige aktiviteter de kan deltage i. Der er fokus på borgernes sundhed og der tænkes fysisk aktivitet ind i mange forskellige situationer. Både i forhold til den daglige hjælp og spisesituationerne, aktiviteter med bold og gå ture. 4. Ledelse & Kompetencer 4.1 Indsatsen daglige drift varetages af en kompetent ledelse. Der er på stedet ansat 12 Social og Sundhedsassistenter (SSA), hvoraf 1 er kvalitetsassistent, 17 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 administrativ medarbejder, 1 rengøringspersonale (fællesarealer). Herudover er der tilknyttet en kvalitetssygeplejerske 2 dage om ugen og 2 aktivitetsmedarbejdere i flex-job på hver 10 timer. Medarbejderne oplever en engageret ledelse, der altid er tilgængelig i det omfang de har behov for og videregiver de informationer der er brug for. Sygefraværet er forholdsvis højt og ligger på 6,3 % i gennemsnit. Dette skyldes et par langtidssygemeldte medarbejdere (ikke arbejdsrelateret sygdom). Medarbejderen kan mærke at der af og til er fravær. Langtidssygemeldinger bliver erstattet af vikariater. Der følges op på sygdom af driftsleder og der opleves ikke af medarbejderen eller borgerne at der er meget sygdom i huset. Der har været anvendt enkelte ufaglærte afløsere hen over sommeren. Det faste personale er faglært. Der er fokus på den sociale trivsel i medarbejdergruppen og der afholdes flere forskellige arrangementer, hvor medarbejderne mødes uden for arbejdstid. Det opleves at være en harmonisk medarbejdergruppe, som har det godt med hinanden. 4

4.2 Medarbejderne besidder relevante kompetencer der matcher borgernes behov og tilbuddets metoder. Der er fokus på at medarbejdernes kompetencer matcher husets behov. Hvor der er brug for det samarbejdes med forskellige faggrupper som, borgernes egne læger, geronto-psykiatrisk team, hjemmesygeplejerskerne, træningsterapeuter m.m. Lige nu er samtlige medarbejdere i gang med kursus forløbet omkring den rehabiliterende tilgang. De har valgt at alle medarbejderne kommer afsted forholdsvis samlet, så den nye viden kan implementeres så hurtigt som muligt. Der er en medarbejder der er ansat som kvalitetsassistent, som er tovholder i forhold til at implementerer forskellige kvalitetsforbedrende initiativer. Samtlige interviewede medarbejdere oplever at husets samlede kompetencer er dækkende for at kunne yde borgene en kvalificeret hjælp og pleje. De har nogle udfordringer omkring en af borgerne, hvor de er i gang med at finde mulige løsninger på denne udfordring. Der sikres at der så vidt muligt altid SSA i alle vagter. En kvalitetssygeplejerske ansat under Plejecenter Nord har sin daglige gang på Grønnegården 2 x ugentligt og støtter kvalitetsassistenten i de forskellige kvalitetsforbedrende initiativer. 5