Guide: Sådan lever du med forstørret prostata Både mænd og kvinder betaler prisen ved forstørret prostata, som rammer de fleste mænd fra 50 års-alderen. Af Torben Bagge, december 2012
03 Sådan undgår du besvær med prostata 05 Behandlinger 05 Forstørret prostata 06 De mest almindelige former for medicin mod prostatabesvær 09 Gode råd til sund prostata 2
- Det er vigtigt at huske på, at forstørret prostata ikke kun er et problem for mænd, men i lige så høj grad for kvinder. For selv om flere hundred tusinde danske mænd har tisseproblemer, er det ofte hustruen, som vil have manden behandlet, og som ender med at trække ham til lægen. Hun bliver nemlig vækket måske flere gange hver nat, når han skal op, siger Jerk W. Langer, kendt tv-læge og foredragsholder, der gerne ser større opmærksomhed omkring den noget tabubelagte lidelse. Sådan undgår du besvær med prostata Mange mænd mærker allerede de første tegn omkring de 40 år, og i 50 års-alderen har de fleste symptomer på forstørret prostata hyppig vandladningstrang, besvær med at komme af med vandet og hyppige toilet-ture om natten. Et problem, som ikke kun generer manden selv, mens også hans nærmeste pårørende. Ifølge tv-lægen kan forstørret prostata til dels forebygges det er påvist i flere mindre studier ved en sundere livsstil, bl.a. ved at motionere og undgå overvægt. Tvivl om naturmedicin Mange mænd køber sig også fattige på naturmedicin og kosttilskud i håb om, at det kan lindre eller udsætte det tidspunkt, hvor de får behov for medicin eller operation. - Naturlægemidler med savpalme-bær nedsætter i følge Cochrane Institute tendensen til natlige vandladninger. I hvert fald på kortere sigt bedømmer forskerne, at savpalme har samme virkning mod prostatabesvær som receptpligtig medicin, men med færre bivirkninger. Dosis er typisk omkring 320 mg ekstrakt fordelt på to daglige doser, siger Jerk W. Langer. Af Torben Bagge 3
Kari Mikines, overlæge og speciallæge i urologi på Herlev Hospital, drager imidlertid denne konklusion i tvivl. Han henviser til en ny kontrolleret undersøgelse, der omvendt slår fast, at savpalme-ekstrakt selv i store doser ikke har bedre effekt end såkaldt placebo, dvs. helt uvirksomme kalkpiller. Studiet er publiceret i det anerkendte videnskabs-tidsskrift Jama. - Ifølge det nye studie er der ingen påviselig effekt på strålens kraft og de øvrige symptomer ved forstørret prostata. Men uanset dosis er der heller ikke set nogen væsentlige bivirkninger ved naturmedicinen. Så mit råd til patienterne vil være: Hvis du selv føler, at du har gavn af naturmedicinen, at dine symptomer aftager, så tag det. Det skader i hvert fald ikke, og de økonomiske omkostninger er begrænsede, siger overlægen. Irriterende, men ufarligt Ifølge Kari Mikines er forstørret prostata i sig selv oftest ufarligt, og lægerne behandler kun, hvis symptomerne generer så meget, at personen selv ønsker at komme i behandling. I mange tilfælde kan lægen nøjes med at observere patienten, bl.a. fordi symptomerne kan variere i løbet af et år. - Primært handler det ofte om livskvalitet. Det er ikke så rart altid at skulle forlade biografen eller teatret allerede, når man er en time henne i forestillingen. En del mænd med problemet vælger så oftere sofaen derhjemme, dvs. bliver ret isolerede, siger Kari Mikines, der råder mænd med hyppig natlig vandladning og alle andre til at drikke mindre de sidste timer før sengtid. - Blæren kan rumme 300-500 milliliter, så jeg plejer at sige til mine patienter: Hvis man skal tisse over en liter om natten, har blæren simpelthen ret til at vække en tre gange. Drik omkring aftensmåltidet og så ikke mere. Og hold dig fra kaffe om aftenen. Koffein er gift for din blære. Det gør blæren nervøs, så man har behov for at tisse oftere, siger overlægen. Kan skade nyrerne Ifølge Kari Mikines kan forstørret prostata i 3-5 pct. af tilfældene ende med at skade nyrerne. Det kan ske ved såkaldt urin-retention, hvor prostata afklemmer urinrøret helt. Mere hyppig er blærebetændelse, der opstår, fordi blæren aldrig bliver tømt, og der hele tiden står urin i blæren. Ved udprægede vandladningssymptomer skal man have medicin. - Vi plejer at begynde med medicin af typen alfablokkere. 4
Behandlinger Forstørret prostata behandles på flere måder: Afventen. Hvis generne ikke er for store, og hvis der ikke er tegn på, at blæren eller nyrerne tager skade, kan man vente og se tiden an. Medicinsk behandling. Hvis prostata ikke er for stor og generne ikke for voldsomme, kan man behandle i en kortere eller længere periode. Operation. Almindelig er en såkaldt Turp-operation, hvor kirurgen skræller den forstørrede prostata af. Lægen fører en kikkert ind gennem penis, og på kikkerten er monteret en høvl, der kan høvle enten hele prostata eller de dele, der generer. Forstørret Når prostata er forstørret sker følgende: Når prostata er forstørret, vil den trykke urinrøret sammen, så urinen ikke løber så let, og blæren ikke tømmes så grundigt som tidligere. Langt de fleste mænd vil med alderen få en forstørret prostata. Hvis man skal undersøge for en forstørret prostata, vil lægen ofte foretage en rektalundersøgelse, dvs. føre en finger op i endetarmen for at mærke, om prostata virker forstørret, om den er glat, og om der er områder, der kræver nærmere undersøgelse. Men på den lidt længere bane har vi erfaring for, at en kombinationsbehandling af en alfablokker og en såkaldt 5-alfa-reduktase-hæmmer virker bedst. Alfablokkere får de små muskelceller i prostata til at slappe af, og 5-reduktase-hæmmere hæmmer væksten af prostata, så prostatakirtlen bliver mindre, siger overlægen. Hvis medicinen ikke virker godt nok, kan det ende med operation en såkaldt skrælning af prostata (Turp). Man kan også forstøve en del af prostata (mushroom-metoden). 5
Læge-kommentar: Godt stof samme effekt som midlet Alfuzosin. Kopiprodukt. AVODART Karl Mikines, overlæge, speciallæge i urologi, kommenterer de mest anvendte midler til lindring af prostata-besvær. Foto: Jakob Dall De mest almindelige former for medicin mod prostatabesvær XATRAL 0,5 mg/30 kapsler Bivirkning: Nedsat libido, impotens, ejakulationsforstyrrelser. Læge-kommentar: Godt til en patient med meget stor prostata. Medicin af type 5-alfa-reduktasehæmmer. Får prostata til at skrumpe. TAMSULOSIN-HYDROCHLORID ACTAVIS 2,5 mg/30 tabletter Bivirkning: Utilpashed, kraftesløshed, mundtørhed, kvalme, mavesmerter oa. 0,4 mg/90 kapsler Bivirkning: Svimmelhed o.a. Læge-kommentar: Godt middel, der virker på alle receptorer. Men man kan blive svimmel, når man rejser sig. Blodet løber ned i benene. 6
ALFUZOSIN STADA PROSTAMINUS 10 mg/30 depottablet Bivirkning: Utilpashed, kraftesløshed. Læge-kommentar: Såkaldt betablokker. Godt middel mod kraftig vandladningstrang. Forbedrer strålens kraft, mindsker presset i blæren. DETRUSITOL RETARD 180 tabl./kosttilskud/ekstrakt fra bl.a. hørfrø, græskarkerner og granatæble Bivirkning: Ingen kendte Læge-kommentar: Det kan jeg ikke anbefale. Granatæble har i studier ikke vist sig at gavne ved prostataproblemer. Hørfrø har jeg ikke hørt om i den sammenhæng. SABALIN 1,4 mg/30 depotkapsel Bivirkning: Mundtørhed, træthed, forstoppelse, mavesmerter o.a. Læge-kommentar: Velegnet ved pludselig, stærk vandladningstrang. Blokerer den nervebane, der går ned og presser på blæren. Mundtørhed er typisk bivirkning. 100/180 kapsler Ekstrakt af savpalmefrugt/godkendt naturlægemiddel Bivirkning: Milde gener fra mave og tarm, kløe, hudirritation. Læge-kommentar: Igen handler det om, hvad man selv føler. Oplever man ingen gavn af det, vil jeg anbefale, at man går til lægen 7
PROSTASAN GRÆSKARKERNER 30 eller 90 kapsler/1 kapsel dagligt med et glas vand. Ekstrakt af savpalmefrugt/godkendt naturlægemiddel Bivirkning: Lette gener fra maven eller tarmen, kløe og hudirritation (færre end en ud af 1.000) Læge-kommentar: Hvis man er oppe en enkelt gang om natten, og man selv føler, det gavner, kan man forsøge sig med det. Det er godkendt naturmedicin. Der er ikke væsentlige bivirkninger. 500 g Bivirkninger: ingen kendte Læge-kommentar: Spis dem, hvis de smager dig. Det er sikkert sundt, men jeg kender ikke til nogen dokumenteret effekt. 8
Gode råd til sund prostata Drop kaffen, skær ned på fedtet og undgå stress, hvis du vil slippe for tidligt prostata-besvær. Af Torben Bagge Ifølge Jerk W. langer, tv-læge, foredragsholder og forfatter, kan forstørret prostata i et vist omfang forebygges ved at tænke i livsstil. Det dokumenterer en række studier fra hele verden. Her er lægens vigtigste råd. KAFFE ER GIFT FOR BLÆREN For meget kaffe, te og alkohol virker vanddrivende, og det er jo nærmest som at hælde benzin på bålet. Især hvis du drikker meget om aftenen. BEKÆMP SKADELIG STRESS Stress gør det ofte sværere at slappe nok af forneden, og det kan forværre symptomerne. Så få ryddet stressfaktorer af vejen. HOLD VÆGTEN De samme faktorer, som er slemme for hjertet, kan øge risikoen for prostatabesvær. Så også for prostatas skyld er det godt at holde vægten, bevæge dig noget mere og spise sundere. 9
SKÆR NED PÅ FEDTET For mange kalorier indenbords er den bedst kendte risikofaktor for prostatabesvær. Især fed mad udgør en risiko, så prøv at skære noget af fedtet fra. CYKLING OG LØB DÆMPER HORMON-PROCES Et hormon får prostata til at vokse. Men motion sænker mængden af hormoner i blodet. Cykling, løb, svømning og styrketræning kan derfor være med til at forebygge. SOJA ER SAGEN Grøn te og soja kan være til gavn, for i hvert fald har asiater meget mindre prostatabesvær. SAVPALME-EKSTRAKT KAN HJÆLPE Naturlægemidler med savpalme-bær nedsætter ifølge Cochrane Institute tendensen til natlige vandladninger. I hvert fald på kortere sigt bedømmer forskerne, at savpalme har samme 10
virkning mod prostatabesvær som receptpligtig medicin, men med færre bivirkninger. Dosis er typisk omkring 320 mg ekstrakt fordelt på to daglige doser. SPONTAN BEDRING MULIG Tissebesværet bliver i mange tilfælde mindre af sig selv, i hvert fald for en periode. Når mænd med lettere prostatabesvær følges gennem et par år uden at blive behandlet, får 40 pct. det således spontant bedre alligevel. TÆNK STRATEGISK Undgå at belaste blære og nyrer unødvendigt. Sæt dig på en yderplads i biografen, teatret og flyet, så der er kortere til toilettet, når tissetrangen pludselig melder sig. Læge Jerk W. Langer giver dette råd til mænd, som har begyndende prostata-besvær og svært ved at tømme blæren helt: 1. Tis på sædvanlig vis. 2. Vent nogle minutter og forsøg så at lade vandet igen. 3. Kommer der da atter urin ud, så gentag punkt 2. Læge Jerk W. Langer har en lang række gode råd til, hvordan du kan undgå at få problemer med din prostata. Foto: Jeppe Michael Jensen, Scanpix 11