Dansk Selskab for Almen Medicin Danske Regioner Kommunernes Landsforening Lægeforeningen De Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse HØRING I FORBINDELSE MED DIMENSIONERING AF SPECI- ALLÆGEUDDANNELSEN 2018-2022 ALMEN MEDICIN Revideret høringsmateriale med rettet figur 2 og figur 6. I forbindelse med Sundhedsstyrelsens arbejde med udarbejdelse af dimensioneringsplan 2018-2022 for antallet af speciallægeuddannelsesstillinger, ønsker Sundhedsstyrelsen input til vurdering af behovet for speciallæger i fremtiden. I høringsmaterialet indgår en række spørgsmål til høringsparterne til belysning af dette. Derudover indeholder materialet faktuelle oplysninger om det enkelte speciale baseret på Lægeprognose 2015-2040, blandt andet antal speciallæger fordelt på køn, alder og region, hvor speciallægerne er beskæftiget og antal opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb. 21. september 2016 Sagsnr. 2-1410-223/1 Reference SVN T 7222 7562 E uddannelse@sst.dk Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Vi forventer ikke, at høringsparterne går i gang med konkrete beregninger, men at høringsparterne vurderer, ud fra den viden de allerede har og det fremsendte materiale, hvilken udvikling, der forventes i de kommende år. Høringsmaterialet består af: Dette høringsbrev Syv spørgsmål om udbud, efterspørgsel og dimensionering til besvarelse Baggrundsmateriale: Generelle bemærkninger til figurer og tabeller Seks figurer og syv tabeller med baggrundsdata og forventninger til antal og fordeling af speciallæger i specialet To bilag over befolkningsudvikling og prognosescenarier En oversigt over indholdet fremgår af side 2 i høringmaterialet. Høringssvar sendes til uddannelsespostkassen på uddannelse@sst.dk. Fristen er 1. november 2016. De indkomne høringssvar bliver offentliggjort på styrelsens hjemmeside: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse/prognose-ogdimensionering/laeger/hoeringsmateriale-2018-2022 I arbejdet med dimensioneringsplanen rådgives Sundhedsstyrelsen af Prognose- og dimensioneringsudvalget, som er et permanent udvalg under Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse. Med venlig hilsen Lisbeth Høeg-Jensen Enhedschef
Indhold Høringsmaterialet indeholder en række oplysninger om antal speciallæger i specialet fordelt på køn, alder, branche og region. For at give en fælles ramme til vurdering af den demografiske udviklings betydning for dimensioneringen af specialet, indeholder høringsmaterialet desuden i Bilag A oversigter over den forventede udvikling i aldersfordeling, fødselsoverskud, befolkningstilvækst mv. For de forventede udviklingstendenser for kønssammensætning, aldersfordeling mv. for læger og speciallæger, henvises til Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2015-2040: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse/prognose-ogdimensionering/~/media/8ea52eafc8814da1b4a6c56f19f14584.ashx. Spørgsmål vedrørende udbud og efterspørgsel... 3 Spørgsmål vedrørende dimensionering... 3 Generelle bemærkninger til figurer og tabeller... 4 Speciallæger i specialet i arbejdsstyrken 2012... 4 Figur 1: Alders- og kønsfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken 2012... 4 Figur 2: Procentuel aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken 2012... 4 Figur 3: Aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012... 5 Figur 4: Procentuel aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012.. 5 Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche og region... 6 Tabel 1: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche... 6 Tabel 2: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Nordjylland... 6 Tabel 3: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Midtjylland... 6 Tabel 4: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Syddanmark... 7 Tabel 5: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Hovedstaden... 7 Tabel 6: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Sjælland... 7 Antal hoveduddannelsesforløb i specialet... 7 Tabel 7: Antal opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb opdelt på videreuddannelsesregion 2010-2015... 7 Fremtidig udvikling i antal speciallæger i specialet... 8 Figur 5: Prognose for udvikling i antal speciallæger i specialet 2015-2040... 8 Figur 6: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på speciallæger i specialet 2015-2040... 9 Bilag A: Befolkningsudvikling... 10 Figur a. Befolkningsudvikling fordelt på aldersgrupper... 10 Figur b. Udviklingen af aldersgruppers andel af den samlede befolkning... 10 Figur c. Befolkningsfremskrivning på regionsniveau... 11 Figur d. Udvikling i fødselsoverskud, nettoindvandring og befolkningstilvækst... 11 Bilag B: Prognosescenarier... 12 Side 2
SPECIALE: ALMEN MEDICIN Spørgsmål vedrørende udbud og efterspørgsel Spørgsmål 1: Hvordan opleves den nuværende balance mellem udbuddet og efterspørgslen på speciallæger i specialet? Spørgsmål 2: Er der særlige kommunale og/eller regionale forskelle i efterspørgslen og udbuddet, som den kommende dimensioneringsplan skal tage højde for? Spørgsmål 3: Vurderes udviklingen i efterspørgslen efter speciallæger i specialet de kommende år at være større eller mindre end det forventede udbud, jf. hovedscenariet i Figur 5? Med hvilken begrundelse? I vurderingen af efterspørgslen bedes foretaget en opdeling på funktionsniveau, således at det belyses, hvor stor en andel af speciallægerne i specialet, der fremadrettet forventes at være beskæftiget på hovedfunktionsniveau, regionsfunktionsniveau samt højt specialiseret funktionsniveau. Spørgsmål 4: Hvilke faktorer forventes at kunne få indflydelse på behovet af speciallæger i specialet? I vurderingen bør der tages højde for den demografiske udvikling, ændrede sygdomsmønstre, ændrede behandlingsmønstre/metoder, teknologisk udvikling, sundhedsplanlægning, øget specialisering, fokus- og indsatsområder, strukturændringer mv. Der kan i besvarelsen hentes inspiration fra Sundhedsstyrelsens specialevejledninger, som findes på: http://sundhedsstyrelsen.dk/da/planlaegning/specialeplanlaegning/gaeldende-specialeplan Særligt kapitlet vedrørende Forhold af betydning for specialeplanlægning vurderes som værende relevante for besvarelsen. Der kan ligeledes hentes inspiration fra Sundhedsstyrelsens rapport Sygdomsbyrden i Danmark : http://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2015/~/media/00c6825b11bd46f9b064536c6e7dfba0.ashx Spørgsmål 5: Er der nogle generelle bemærkninger til lægeprognosens fremskrivning af speciallæger i specialet? Spørgsmål vedrørende dimensionering Spørgsmål 6: Uddannelseskapaciteten blev ved den seneste femårsplan 2013-2017 fastsat til 252 hoveduddannelsesforløb pr. år (Nord: 86, Syd: 54, Øst: 112). Hvilken uddannelseskapacitet anbefales for perioden 2018-2022, og med hvilken begrundelse? Antal opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb opdelt på videreuddannelsesregion 2010-2015 fremgår af Tabel 7. Spørgsmål 7: Den nuværende ratio mellem introduktions- og hoveduddannelsesforløb er fastsat til 1,3-2,0. Hvilken ratio mellem introduktions- og hoveduddannelsesforløb vurderes nødvendig for dels at sikre et passende antal ansøgere til h-forløbene og dels at sikre, at læger introduceres til specialet? Side 3
Generelle bemærkninger til figurer og tabeller Det præcise antal i grupper på under fire personer vises ikke, men angives med <4. Grupper på under fire personer indgår som 0 personer under procentuelle beregninger og angives med - % (procenterne summer derfor ikke altid til 100%). Høringsmaterialet er udarbejdet for alle 38 specialer, hvilket betyder, at figurer og tabeller for de mindre specialer kan forekomme tomme. Fremstillingen tilgodeser en standardiseret figur- og tabelfremstilling, så materialet for forskellige specialer er nemmere at læse og sammenligne. Hvor andet ikke er nævnt, er tallene baseret på Bevægelsesregisteret opgjort pr. 1. januar det pågældende år. Bevægelsesregisteret danner grundlag for data i baggrundsmaterialet. Registeret er ved udsendelse af høringsmaterialet opdateret til og med 2012. Tallene dækker erhvervsaktive læger til og med 75 år. Nogle opgørelser er baseret på arbejdsstyrken, mens andre er baseret på læger i beskæftigelse. Forskellen er, at læger i arbejdsstyrken inkluderer læger på orlov og ledige. Speciallæger i specialet i arbejdsstyrken 2012 Der var pr. 1. januar 2012 4.662 speciallæger i specialet arbejdsstyrken (Bevægelsesregisteret). Figur 1: Alders- og kønsfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken 2012 1600 1400 1349 1200 1000 800 740 732 678 600 400 424 390 200 172 177 0 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Mænd Kvinder Figur 2: Procentuel aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken 2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6% 9% 16% 37% 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år 27% 34% 50% 20% Mænd Kvinder Side 4
Figur 3: Aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 600 548 500 462 400 300 309 272 353 343 308 369 368 260 200 100 30 97 90 83 49 88 142 119 176 193 0 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Figur 4: Procentuel aldersfordeling blandt specialets speciallæger i arbejdsstyrken fordelt på region 2012 50% 45% 45% 41% 40% 38% 35% 35% 32% 33% 31% 30% 30% 28% 28% 28% 26% 24% 25% 23% 20% 20% 15% 9% 9% 10% 7% 8% 6% 5% 0% 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60+ år Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Side 5
Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche og region Der var pr. 1. januar 2012 4.599 speciallæger i specialet i beskæftigelse (Bevægelsesregisteret). Tabel 1: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche 1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 253 229 225 214 217 222 202 Alment praktiserende læger 3709 3723 3714 3713 3744 3792 3827 Praktiserende speciallæger 70 74 75 79 82 85 93 Sundhedsvæsen i øvrigt 26 23 34 25 33 39 42 Undervisning, forskning og off. forvaltninger 61 59 66 67 66 64 60 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 <4 <4 6 4 <4 <4 Øvrige brancher 282 333 359 394 406 386 374 I alt 4401 4442 4475 4498 4552 4589 4599 Antallet af beskæftigede speciallæger i specialet er steget med 198 speciallæger fra 2006 til 2012 svarende til 4,5 % og en gennemsnitlig årlig vækst på 0,7 %. Tabel 2: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Nordjylland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 30 27 29 27 25 26 25 Alment praktiserende læger 368 373 361 352 358 353 353 Praktiserende speciallæger 5 5 6 6 5 6 10 Sundhedsvæsen i øvrigt 0 0 0 <4 <4 <4 <4 Undervisning, forskning og off. forvaltninger <4 <4 6 <4 <4 4 <4 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 0 0 0 0 0 Øvrige brancher 24 30 33 40 45 31 31 I alt 428 437 435 429 439 423 424 Tabel 3: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Midtjylland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 61 57 53 45 45 46 44 Alment praktiserende læger 866 871 858 883 898 908 921 Praktiserende speciallæger 14 16 15 15 15 17 16 Sundhedsvæsen i øvrigt 10 9 13 <4 11 13 11 Undervisning, forskning og off. forvaltninger 13 11 10 18 18 19 22 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 0 0 0 0 0 Øvrige brancher 58 73 85 83 85 95 89 I alt 1022 1037 1034 1047 1072 1098 1103 1 Branche er defineret ud fra den virksomhed lægen er beskæftiget i. Hospitaler dækker over både offentlige og private hospitaler. Øvrige brancher dækker bl.a. over socialsektoren og vikarbureauer. Side 6
Tabel 4: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Syddanmark 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 70 59 61 54 61 60 52 Alment praktiserende læger 827 820 832 832 829 860 876 Praktiserende speciallæger 7 6 9 8 7 8 7 Sundhedsvæsen i øvrigt 8 9 7 6 5 6 8 Undervisning, forskning og off. forvaltninger 12 13 16 14 16 14 11 Fremstilling og handel med medicinalvarer <4 0 <4 <4 0 0 <4 Øvrige brancher 49 59 62 88 98 74 67 I alt 973 967 987 1002 1017 1022 1021 Tabel 5: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Hovedstaden 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 45 46 39 43 38 41 41 Alment praktiserende læger 1110 1135 1125 1126 1138 1149 1156 Praktiserende speciallæger 31 33 32 38 43 43 47 Sundhedsvæsen i øvrigt 7 4 12 12 12 15 20 Undervisning, forskning og off. forvaltninger 28 32 32 29 24 21 21 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 <4 6 <4 <4 <4 Øvrige brancher 110 131 138 135 129 139 144 I alt 1331 1381 1380 1389 1387 1409 1430 Tabel 6: Antal beskæftigede speciallæger i specialet fordelt på branche i Region Sjælland 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitaler 47 40 43 45 48 49 40 Alment praktiserende læger 537 524 538 520 521 522 521 Praktiserende speciallæger 13 14 13 12 12 11 13 Sundhedsvæsen i øvrigt <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 Undervisning, forskning og off. forvaltninger 7 <4 <4 <4 4 6 <4 Fremstilling og handel med medicinalvarer 0 0 0 0 0 0 0 Øvrige brancher 41 40 39 45 48 46 42 I alt 646 620 637 628 635 636 619 Antal hoveduddannelsesforløb i specialet Tabel 7: Antal opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb opdelt på videreuddannelsesregion 2010-2015 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Opsl. Besat Opsl. Besat Opsl. Besat Opsl. Besat Opsl. Besat Opsl. Besat Nord 79 64 83 76 83 74 87 79 90 83 85 72 Syd 51 43 51 43 54 44 51 50 55 47 50 34 Øst 96 87 101 97 104 102 104 104 108 109 99 93 I alt 226 194 235 216 241 220 242 233 253 239 234 199 Indberetninger fra videreuddannelsesregionerne Side 7
Fremtidig udvikling i antal speciallæger i specialet I Figur 5 ses fremskrivningerne fra Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2015-2040. Definition/forklaring af scenarierne i Figur 5 ses i Bilag B. De nærmere forudsætninger for fremskrivningerne, herunder definition af udgangspopulation samt antallet af besatte forløb de enkelte år, kan ses i Lægeprognose 2015-2040. I hovedscenariet forventes der i perioden 2015-2040 en vækst på 37 % i udbuddet af speciallæger i specialet, svarende til en gennemsnitlig årlig vækst på 1,3 %. Figur 5: Prognose for udvikling i antal speciallæger i specialet 2015-2040 7500 7000 6500 6000 5500 5000 4500 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Hovedscenarie 4635 4767 4972 5402 5914 6369 Ændret pension 4737 4968 5175 5580 6104 6585 Besatte forløb lig perioden 2012-2014 Alle forløb i dim. plan besættes Besatte forløb 10 % højere end dim. plan Besatte forløb 10 % mindre end dim. plan 4000 4635 4756 4920 5250 5661 6017 4636 4793 5055 5486 5999 6449 4635 4840 5219 5770 6405 6978 4635 4750 4894 5204 5596 5928 Side 8
I Figur 6 vises den forventede vækst i antal speciallæger i specialet sammenlignet med udvalgte vækstscenarier samt den historiske vækst i perioden 2006-2012. Figur 6: Teknisk fremskrivning af efterspørgslen på speciallæger i specialet 2015-2040 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Forventet vækst (hovedscenarie) 0 2015 2020 2025 2030 2035 2040 4635 4767 4972 5402 5914 6369 Nulvækst 4635 4635 4635 4635 4635 4635 1 % vækst 4635 4871 5119 5381 5655 5943 2 % vækst 4635 5117 5649 6237 6887 7603 3 % vækst 4635 5373 6228 7220 8371 9704 4 % vækst 4635 5639 6860 8347 10155 12355 Historisk vækst 2006-2012 4635 4808 4987 5174 5367 5567 Side 9
Bilag A: Befolkningsudvikling 2 Figur a. Befolkningsudvikling fordelt på aldersgrupper 2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 0-17 år 18-39 år 40-64 år 65+ år Figur b. Udviklingen af aldersgruppers andel af den samlede befolkning 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0-17 år 18-39 år 40-64 år 65+ år 2 Kilde Figur a-d: Danmarks statistik, befolkningsfremskrivning 2015. http://www.statistikbanken.dk/frld215, 30. marts 2016. Side 10
Figur c. Befolkningsfremskrivning på regionsniveau 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Figur d. Udvikling i fødselsoverskud, nettoindvandring og befolkningstilvækst 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 Befolkningstilvækst Nettovandring Fødselsoverskud Fødselsoverskud = antal levendefødte antal døde Nettovandring = antal indvandrede antal udvandrede Befolkningstilvækst = Fødselsoverskud + nettovandring Side 11
Bilag B: Prognosescenarier Forklaring/definition af scenarier i Figur 5. For yderligere information henvises til Lægeprognose 2015-2040. Fremskrivningerne i Lægeprognose 2015-2040 indeholder seks scenarier for den forventede udvikling af speciallæger: 1. Hovedscenariet, baseres på en beregning af antallet af besatte forløb ud fra tidligere års tendenser. 2. Scenarie 1, der viser antallet af speciallæger, hvis pensionsalderen i hovedscenariet øges med 2 år. 3. Scenarie 2, hvor antallet af besatte hoveduddannelsesforløb sættes lig det gennemsnitlige antal besatte forløb i perioden 2012-2014. 4. Scenarie 3, hvor samtlige hoveduddannelsesforløb i dimensioneringsplanen besættes. 5. Scenarie 4, hvor antallet af besatte forløb sættes 10 % højere end dimensioneringsplanen, dog minimum ét forløb højere end dimensioneringen. 6. Scenarie 5, hvor antallet af besatte forløb sættes 10 % mindre end dimensioneringen, dog minimum ét forløb mindre end dimensioneringen. Side 12