Patientinformation Kostråd, gastric bypass

Patientinformation Kostråd, gastric bypass

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 2 Indholdsfortegnelse Kostråd 3 Konsistens 3 Vitaminer og mineraler 4 Indkøbsliste 4 Varedeklaration 4 Kost de første 2 uger 5 Flydende kost 1. uge 6 Flydende kost 2. uge dagskostforslag 7 Opskrifter på flydende kost 9 Protein 11 Laktose intolerance 11 Kost 3. uge 12 Kost 4. og 5. uge 13 6 måneder efter operationen 15 Dumping 17 Kosttilskud 18 Typiske spørgsmål 20 Anbefalede hjemmesider 22 Notater 23

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 3 Kostråd Du har fået lavet en gastrisk bypass. Mavesækken er blevet gjort mindre, så du hurtigere vil blive mæt. Efter operationen er det vigtigt at spise mad, der nedsætter risikoen for komplikationer og smerter. Det er vigtigt, at du de første 3-4 uger spiser mad med en konsistens, der ikke belaster sammensyningerne. Kendetegnende for kostugerne: Uge 1: Flydende uden fyld /siet flydende Uge 2: Tykflydende/tyndt blendet Uge 3: Moset mad med en gaffel Uge 4: Fint udskåret mad og begyndende mere almindelig konsistens Uge 5: Almindelig konsistens. Det er forskelligt i uge 4 og 5 hvad den enkelte kan klare i konsistens. Prøv dig forsigtigt frem, når du prøver nye madvarer. Det som ikke kan tygges, bør man spytte ud. Mavesækken kan nu kun rumme ½ -1 dl eller 3 spiseskeer ad gangen. Det er meget vigtigt, at du ikke overspiser, så mavesækken bliver udspilet. Efter 4 uge kan du gradvist begynde at spise almindelig mad. Efter operationen skal du spise en kost med færre kalorier (energi), men din krop har stadig behov for en sund kost. Det er derfor vigtigt, at du spiser proteinrig mad, da det fremmer sårhelingen og hjælper med at bevare dine muskler. Proteiner er kroppens byggesten og er vigtige for sårhelingen af operationssåret. Muskler og immunsystemet har brug for proteiner. Protein: Findes i kød og kødpålæg, kylling, fisk og fiskepålæg, æg og magre mælkeprodukter. Maden skal have den rette konsistens og være i passende små portioner. Maden skal spises på faste tidspunkter og være ernæringsrigtig sammensat.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 4 Vitaminer og mineraler: Du vil ikke kunne spise tilstrækkeligt til at få dækket dit behov for vitaminer og mineraler. Du er derfor nødt til at supplere din kost med kombineret vitamin- og mineraltablet samt jern og kalk dagligt resten af livet. Du vil få at vide, hvilke tilskud du skal tage. Indkøbsliste som du kan handle efter, når du bliver udskrevet Drikke: Fun light eller anden saft uden sukker. Supper: Lav f.eks. nogle supper, der er siet og frys dem i små portioner. Berig f.eks. med æg. Eller køb færdigt lavede supper som; Karolines tomat suppe (3.0 g fedt pr 100 g/ 1 dl suppe) Karolines karrysuppe (4,0 g fedt pr 100 g /1 dl suppe) Karolines aspargessuppe (4,0 g fedt pr 100 g/1 dl suppe) Knorr suppe 1 l. poser Knorr Cup a Soup Mælk og mælkeprodukter Yoghurt: Cheasy yoghurt, Ymer, ylette, Cheasy A38 eller A38 0,5% fedt Magre surmælksprodukter med max 1,5 % fedt uden sukker Minimælk, skummet- og kærnemælk Drikkeyoghurt light, Cocio light, Mathilde café, Hirtshals kakaomælk uden sukker. Hvordan læser man en varedeklaration? Ingredienser: 1) Det der er mest af står først i ingredienslisten. Det der er mindst af står til sidst. Varens indhold er opgivet pr 100 g: 2) Vær opmærksom på, at det du spiser, ikke nødvendigvis er 100 g, så regn ud, hvor meget du spiser. 3) Se altid på varens indhold pr 100 g af fedt, protein, kulhydrat og sukker. 4) Brug kortet med varedeklaration og kig under de forskellige levnedsmidler mht til, hvad der anbefales. 5) Vær obs. på, at der er nok protein. Se på antal gram du får i den portion du spiser.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 5 Eksempel på karrysuppe Denne suppe indeholder mest stivelse og vand. Protein: Du vil kunne få 1,7 g protein ved 100 g suppe. Det er ikke så meget. Derfor er det en god idé at tilsætte en spsk. skummetmælkspulver (10 g) som indeholder 3,5 g protein, så får du i alt 5,2 g protein. Fedt: Der står fedt 4,0 g, så den opfylder kravet om max 5 g fedt pr 100 g, hvilket vil sige at suppen er mager. Kulhydrat: Det anbefales, at der ikke er mere end 10 g kulhydrat pr 100 ml Denne suppe indeholder 6,3 g kulhydrat. Kost de første 14 dage efter operation Den første uge efter operationen skal du spise flydende kost uden fyld og ingen. fast føde. Uge 2 er tyktflydende konsistens, hvor frugtgrød uden sukker, fromage uden sukker samt cheasy med frugt og tyndblendet mad indgår Da du skal drikke meget, er det en god idé at bruge en drikkedagbog de første uger. Drik i små mundfulde ad gangen og giv dig god tid (drik i sip). Begynd de første dage med at indtage ½ til 1 dl ad gangen og trap gradvist op til 1½ dl. Efter ca 14 dage vil nogle kunne drikke 2 dl pr. gang Dag 0: På selve operationsdagen må du drikke: Ca. 1000 ml vand, light saftevand, bouillon, te, kaffe og 1-2 l intravenøst Dagen efter operation er det vigtigt at begynde at drikke/spise mælk, cheasy yoghurt, proteindrik og suppe. Start med ½-1 dl og spis/drik over 20-30 min. Man kan lave sig et system, hvor man drikker saft,vand, kaffe og te i lige timer og yoghurt, mælkeprodukter, suppe og lignende i de ulige timer. Du er nødt til at spise/drikke hver 2. time og spise 8-10 små måltider over dagen. Det kan være svært at huske. Måske det kunne være en idé at sætte ur eller mobil til at ringe hver anden time. Fra 1-7 dag efter operation: Trap gradvist væsken op til 1-1½ dl pr gang (mærk efter, hvornår maven føles fyldt). Bliver du ikke mæt af 1½ dl så drik én gang i timen. Tag dig god tid, dvs. ca. 20-30 min. Vær meget opmærksom på at lære signalerne fra din mave at kende, og at du kan begrænse portionerne. Hold derefter et pause på ½

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 6 time og begynd igen. Væske pr dag: I løbet af den første uge er det vigtigt at drikke som nedenstående. Mænd: 2-2½ l. væske (inkl. suppe, mælk, vand, te og kaffe) Kvinder: 1½-2 l. væske (inkl. suppe, mælk, vand, te og kaffe) Eksempel på flydende kost dagen efter og 1. uge efter udskrivelsen Kl. 8: ½-1½ dl Cheasy yoghurt Kl. 9: 1 dl mælk eller 1 dl vand Kl. 10: ½-1 dl proteindrik evt. opblandet i Cocio light eller drik lidt mælk. Kl. 11: 1-1½ dl vand, saftevand eller mælk Kl. 12: ½-1½ dl blendet suppe, ikke for tyk Kl. 13: ½-1½ dl vand, saftevand eller mælk Kl. 14: ½-1 dl proteindrik evt. opblandet i Cocio light eller mælk Kl. 15: ½-1 vand, kaffe, te eller mælk Kl. 16: ½-1½ dl suppe, yoghurt, proteindrik eller magert mælkeprodukt uden sukker Kl. 17: ½-1½ dl vand, te, kaffe, saft uden sukker Kl. 18: ½-1½ dl suppe gerne beriget med skummetmælkspulver Kl. 19: ½-1½ dl vand, mælk eller saft uden sukker Kl. 20: ½-1½ dl proteindrik opblandet med mælk eller Cocio light Kl. 21: ½-1½ dl kaffe, te etc. Vigtigt Sørg for at indtage ¾ l mælkeprodukt og 1 proteindrik dagligt den første måned. Bland proteindrikken med f.eks. mælk eller Cocio light og del den over 3 gange pr dag. Proteindrik anbefales for ikke at miste for meget muskelmasse. Efter 1 måned kan du stoppe med proteindrik og gå ned på ½ l mælkeprodukt dagligt Det er vigtigt, at du holder pause i måltidet, så snart du føler, at du ikke kan spise/drikke mere.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 7 Flydende kost uge 2 - Dagskostforslag 2 uge er en blanding tyktflydende kost og blendet kost Nedenstående er et forslag til, hvordan du f.eks. kunne spise Når du starter med nye fødevarer så start med én ny fødevare ad gangen. Morgen 1 dl tynd øllebrød, havregrød gerne kogt på mælk eller anden mager surmælksprodukt uden sukker eller f.eks. 1 dl skyr med lidt moset frugt. Ca. 45 min efter 2 dl te/kaffe/vand eller saftevand light Formiddag 1 ½ dl proteindrik blandet med ½ dl mælk eller kakaomælk uden sukker Formiddag 2 1 dl mælk eller kakao uden sukker Frokost 1 dl moset torskerogn i skyr med citron, salt og peber/1 dl blendet kød i mager sovs (tynd konsistens) eller 1 æg med mælk, som laves til røræg/1 spsk. eller supper med blendet kød. Mængden er vejledende, men stop så snart du mærker det strammer- eller efter max 1-1½ dl. Tyg maden 20 gange inden du synker. Ca. 45 min efter 1½ dl saftevand eller 1 dl mælk Eftermiddag 1 1-1½ dl surmælksprodukt/sukkerfri frugtgrød/moset frugt rørt op i skyr/budding sødet med sødestof/sukkerfri fedtfattig fromage Eftermiddag 2 1 dl proteindrik blandet med ½ dl mælk eller kakaomælk uden sukker Aften 1 dl blendet kød i sovs eller moset dampet fisk med en lille moset kartoffel (1-2 spsk.) Det er vigtigt, at maden har en tyktflydende konsistens. 1 spsk. blendet grøntsager eller 1½ dl suppe med lidt hakket kogt æg eller blendet kød. Ca. 45 min efter 1½ dl mælkeprodukt Alternativ til Aften: Start med 8 mdr. glas (skal fortyndes) eller lav selv noget mad af kød, kartofler og lidt grøntsager. Fortynd massen med vand eller mælk og blend det til en flydende konsistens.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 8 Sen aften ½ dl proteindrik blandet med ½ dl mælk eller kakaomælk uden sukker Før stadig væskeskema Vigtigt : 1. Det er alt afgørende, at du ikke overspiser, da der ellers kan opstå lækage. 2. Det er vigtigt at spise langsomt, at tygge maden meget grundigt, spise små mundfulde på størrelse med en fingernegl. 3. Sukker og fedtholdige fødevarer skal begrænses mest muligt, da du ellers kan få symptomer som kvalme, hjertebanken, hovedpine, føle dig overfyldt og tung - dette kaldes dumping syndrom (se afsnittet om dumping syndrom). 4. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, vil det oftest skyldes at, du har spist maden på en forkert måde eller spist for meget fedt og sukker. 5. Fra 3. uge og resten af livet er det vigtigt at drikke senest 10 min før et måltid og tidligst 30-45 min efter. Til festlige lejligheder kan man vælge at drikke og spise lidt sammen. Risikoen for et dårligt vægttab er stort, hvis man spiser og drikker samtidig, da maden vil skylles hurtigere igennem, og man vil blive hurtigere sulten og dermed få for mange kalorier. Efter ca. 1½ år vil man blive vægtstabil. Koncentrer dig om livstilsændringer i det først år efter operationen, så du ikke falder tilbage til gamle spisemønstre og kostindtag. Mål dig ikke i forhold til om du får dumping, men mål dig i forhold til om du får ændret livsstil. Hvis du får ændret livsstil opnår du et vedvarende vægttab og et godt liv. Hvis du ikke kan drikke de kommercielle proteindrikke så kan du lave nedenstående proteindrikke selv.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 9 Opskrifter på proteindrikke uden sukker: En hel portion (hele opskriften) indeholder 25 g protein. Kvarkdrik 1 Kakaodrik 3 dl kærnemælk 4 dl Cocio light 1 dl frugtsaft uden sukker 50 g fromage frais 1 portions bæger pasteuriseret æg 1 portionsbæger pasteuriseret æg Flydende sødemiddel efter smag Ymerdrik Koldskål 4 dl ymer 2 dl ymer 1 dl frugtsaft uden sukker 2 dl kærnemælk 1 portionsbæger pasteuriseret æg 1 portionsbæger pasteuriseret æg Flydende sødemiddel efter smag Flydende sødemiddel efter smag Kvarkdrik 2 Kærnemælkskoldskål 50 g pasteuriseret æg ½ dl kærnemælk 1,5 dl kærnemælk ½ dl skyr 50 g kvark 5+ Citronsaft ½ dl appelsinjuice Flydende sødemiddel Sødemiddel Vanilleessens Tal evt. med diætisten om protein berigelse Mælk og mælkeprodukter Yoghurt Cheasy yoghurt Letvægter yoghurt Minimum Mælkedrikke Drikkeyoghurt light Cocio light Mathilde cafe Cocio light Hirtshals kakaomælk uden sukker Ymer Ymer Ylette Cheasy A38 A38 0,5 % fedt Yoghurt Supper til de første uger Knorr Cup a Soup 1 brev suppepulver kommes i et krus. 1 dl kogende vand og 1 dl letmælk tilsættes. Suppen sies, den halve portion drikkes, den anden halve portion sættes i køleskab og opvarmes, når den skal spises. Eller 1 brev suppepulver kommes i et krus sammen med 15 g

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 10 skummetmælkspulver. 2 dl kogende vand (ca. 80 grader) tilsættes. Suppen sies, den halve portion drikkes, den anden halve portion sættes i køleskab og opvarmes, når den skal spises. Færdige supper Karolines tomat suppe (3.0 g fedt pr 100 g/ 1 dl suppe) Karolines karrysuppe (4,0 g fedt pr 100 g /1 dl suppe) Karolines aspargessuppe (4,0 g fedt pr 100 g/1 dl suppe) Øvrige supper Knorr suppe 1 liters poser 8 dl letmælk og 2 dl koldt vand kommes i en gryde. Tilsæt posens indhold og varm op under omrøring. Læg låget halvt over, og lad suppen småkoge 5 minutter. Si evt. suppen. Spis en portion á 1 dl. Køl suppen ned og frys gerne suppen i små portioner. Der skal tilsættes lidt ekstra protein. Tal med diætisten om proteintilskud Kødsuppe 75 g oksesmåkød, magert 7 dl. bouillon 1½ dl letmælk 3 spsk. olie eller flydende margarine ½ dl. letmælk til jævning 2 tsk. hvedemel til jævning Kødet koges mørt i bouillon og findeles i blenderen sammen med lidt bouillon. Kødet kan evt. hakkes i kødhakkeren inden, det blendes. Kom kødet tilbage i gryden sammen med bouillonen. Skummetmælkspulveret røres ud i mælken og kommes i gryden sammen med olien eller den flydende margarine. Suppen gives et opkog. Jævnes med meljævningen (mel og lidt af mælken). Suppen sies, hvis nødvendigt. Smages til med salt og krydderier. Blendet grøntsagssuppe 450 g kartofler 1 spsk. olie 200 g knoldselleri 100 g gulerod i skiver 200 g porre i skiver 1 liter vand 2 grøntsagsbouillon terninger 2 dl letmælk med 2 spsk. skummetmælkspulver salt og peber efter smag

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 11 1. Skræl kartoflerne og rens grøntsagerne 2. Skær kartofler og grøntsager i små stykker 3. Svits grøntsagerne i olie 4. Tilsæt vand og bouillonterninger 5. Kog suppen i 5-10 min. 6. Tag gryden af varmen og lad den svale lidt. 7. Blend suppen stavblender kan også bruges (der må ikke være klumper ) 8. Hæld den blendede suppe i en gryde tilsæt mælken og bring suppen i kog. Tilsæt krydderier 9. Suppen er egnet til frysning. Frys ned i portioner på 1-2 dl Andre grøntsager kan også bruges Forslag til andre hjemmelavede supper: Tomatsuppe Blomkålssuppe Aspargessuppe Kartoffelsuppe Supperne blendes eller pureres gennem en sigte Du vil få udleveret en recept på proteindrikke til den første måned. Drikkene kan købes på apoteket og du får 60 % tilskud til drikkene. Du kan også supplere eller vælge at lave drikkene selv. Du vil få udleveret en liste med muligheder for proteintilskud af diætisten ved udskrivelsen Ressource protein Du vil få udleveret to prøver på Ressource Protein. Du kan også vælge andre produkter som Nutridrik Protein eller Fresubin protein/energi. Brug Ressource Protein eller Fresubin Protein/energy, hvis du har laktose intolerans eller ikke bryder dig om Fortimel extra de første 5 uger efter operation. Resource Protein er en komplet næringsdrik fra Novartis Nutridrik protein - vær opmærksom på at der skal stå Nutridrik protein på flasken Er en protein- og energitilskudsdrik fra Nutricia baseret på mælk. Nutridrik findes i følgende smagsvarianter Vanilje, jordbær, skovbær, abrikos, mocca og chokolade. Betragt drikken som medicin. Man kan tilsætte isterninger, eller man kan varme drikkene op (må ikke koge). Man kan også fryse drikken til is og blende den lidt så den virker sorbetagtig. Vælg ikke dette produkt, hvis du ikke kan tåle laktose.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 12 Fresubin protein/energi Indeholder 200 ml 300 kcal. / 1260 kj 20 gram protein. Indeholder mindre kulhydrat end Nutridrik Lavt laktoseindhold. Drikkene kan holde sig i 24 timer efter åbning og skal opbevares i køleskab. Alle 3 produkter indeholder 20 g protein pr. brik Frugtgrød Frugtgrød (blendet) med kunstigt sødemiddel Hjemmelavet eller færdig købt fra Isis, Svansø eller Skælskør Andet Grøntsagsjuice Smoothie uden sukker Fun light Kaffe Te Vand Kost uge 3 Det er nu meget vigtigt at skelne mellem drik og mad. Følg anbefalingerne om senest at drikke 10 min før og tidligst 30-45 min. efter dagskostforslag. De første 2-3 dage. Morgen: 2 dl havregrød, risgrød eller yoghurt Mellemmåltid 1: 1 proteindrik - 200 ml evt. bland 1 dl proteindrik med 1 dl Cocio light. Mellemmåltid 2: 1 dl frugtgrød uden sukker eller 1 dl skyr med frugt Frokost: Max 2 dl blendet beriget suppe Eftermiddag: 1 bæger yoghurt eller se forslag i listen

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 13 Aften: 75 g 100 g moset kød eller fisk 1 dl kogte mosede grønsager 1 lille kartoffel som moses med en gaffel Fedtfattig jævnet sovs Eller F.eks. barnemad til 1 år. Sen aften: 200 ml proteindrik eller 200 ml yoghurt eller blød frugt eller frugtgrød Uden sukker Drik ved siden af 1 l væske, men helst lidt mere. 4.- 5. dag i uge 3: Morgen og formiddag: Som tidligere. Start gerne med ½ - 1 skive groft knækbrød eller mørkt rugbrød uden skorpe Frokost: ½ skive rugbrød med mager smørbart eller let tyggeligt kød-/fiskepålæg Husk rigelig pålæg. Middag: F.eks. kartofler som findeles, findelt kogte grønsager og findelt/ moset kød, fisk, kylling eller omelet. Se forslagene under blød kost side.?? Eftermiddag og aften: Som frokost eller som tidligere forslag Kost 4.til 5. uge efter operation - er meget individuelt Efter ca. 4 uger efter operationen kan du begynde at spise mere letfindelt kost Maden bør være nem at tygge og let fordøjeligt. Dvs. ikke fed og sukkerholdig. MÆNGDE PR MÅLTID efter ca. 4-5 uger efter operation: Du skal spise hver 2-3 time= 6-8 måltider om dagen. Du må indtage 1-1½ dl pr. måltid (f.eks. ½ stk. rugbrød med pålæg eller 1 lille kartoffel + 1 meget lille frikadelle + ½ lille kogt moset gulerod). Drik 1½ l væske ved siden af om dagen. Mærk hele tiden efter om maven er fyldt - stop så snart du mærker det. Vent med at drikke til 30 til 45 minutter efter fødeindtagelse. Vær meget opmærksom på at tygge godt, spis langsomt og giv dig tid. Drik ikke til måltiderne, men mellem måltiderne mellem 1,5 3 l væske dagligt. Tolerance overfor fødevarer er meget individuelt og kan ændre sig med tiden.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 14 Prøv dig forsigtigt frem med nye madvarer. Almindelig mad fra 4.-5. uge Morgen: ½ rugbrød med kødpålæg/15g ost eller 1 groft knækbrød m. kødpålæg/15 g ost eller 2 dl cheasy yoghurt/surmælksprodukt med drys eller 1 dl havregryn med mælk Formiddag: ½ skive rugbrød + kødpålæg/fiskepålæg/15g ost + agurk, tomat, gulerod m.m. + ½ stk. frugt. Eller 1 dl skyr med lidt moset frugt Frokost: Gentag formiddag Eftermiddag: ½ skive rugbrød + kødpålæg/fiskepålæg + ½ stk. frugt Aften: 100 g magert kød, fisk, kylling, kalkun + 1 dl grøntsager + 1 lille kartoffel/1 dl kogt ris/1 dl kogt pasta + fedtfattig sovs/dressing. Sen aften: ½ skive rugbrød med kødpålæg/fiskepålæg. Drikkevarer: ½ l mini-, skummet- eller kærnemælk + 1l sukkerfri væske f.eks. vand, kaffe, te, Fun light eller sodavand light. Efter nogle uger kan du prøve at begynde med groft rugbrød.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 15 Det første år anbefales du at bruge ovenstående tallerkenmodel. Spring ikke måltider over. Tag altid noget mad med dig, hvis du skal ud, som du kan spise som mellemmåltid. F.eks. en klap sammen mad, frugt eller mager mûslibar. Gode råd til mad som man bør være opmærksom på resten af livet efter operation. Brug indkøbsguiden du har fået udleveret af diætisten, når du handler 6 måneder efter operationen Morgen: Vælg mellem 1) 1dl havregryn, 1½ dl havre- eller rugfras, 1 dl müsli og 2 dl mini- /skummetmælk, 2 dl. ylette eller 2 dl. 0,1 % A38 2) 1 skive rugbrød eller 2 stk. groft knækbrød med min. 15 % fibre 30 g ost med max 17-18 % fedt/skrabet smøreost/1 stk. marmelade eller honning og 2 dl mini-, skummet- eller kærnemælk Formiddag: Vælg mellem 1) ½ stk. rugbrød med 2 skiver mager ost og 1 stk. frugt 2) 1½ dl kvark/skyr eller ylette med 100g frugt rørt sammen 3) 1 stk. groft knækbrød med mager smøreost og 1 stk. frugt

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 16 Frokost: 1½ skive rugbrød med magert pålæg 2 skiver pr ½ stk. Hytteost, rygeost, torskerogn, tun i vand eller laks rørt op i skyr eller fromage frais. Middagsrester som bøf og lignende! 1 dl mælkeprodukt Eftermiddag: Som formiddag Aften: Vælg mellem 1) 1-2 små kartofler 2) 1½ dl. kogt ris eller fuldkornspasta 100-150 g kød med max 10% fedt (tilberedt)/125g fisk Tallerkenmodel med halvdelen kød og den anden halvdel deles mellem kartofler/ris/pasta og grøntsager. Til tilberedning bruges 1½ tsk. rapsolie, olivenolie eller oliemargarine. 2 dl. Mini-, skummet- eller kærnemælk. Sen aften: Som formiddag Ost: Spis max 25-30 g ost om dagen. Vær obs. På, at du har 2 skiver pålæg pr. ½ skive brød. Spis 5-6 måltider dagligt -3 hoved- og 2-3 små mellemmåltider. Småspis ikke mellem måltiderne Spis små portioner Brug små tallerkener. Brug tallerkenmodellen. Spis langsomt ca. 20 min pr. måltid Stop når du føler mæthed 12 mdr efter operationen 1800 kcal Morgen: 1skive rugbrød eller 1 grovbolle eller 2 skiver knækbrød evt. med minarine, pålæg max 10 g fedt pr 100 g eller 1½ dl havregryn eller 3 dl havrefras og 2 dl mager mælkeprodukt Formiddag: 1 stk. Frugt og ½ - 1 skive rugbrød eller ½ grovbolle eller 1-2 skiver knækbrød med mager pålæg eller mager ost

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 17 Frokost: 3 x ½ stk rugbrød med skrabet mager mayonaise med pålæg max. 10% fedt eller middagsrester samt nogle grønsager, gulerod/tomat/agurk eller lignende. Eftermiddag: Som formiddag eller 150 ml mager yoghurt med udskåret frugt Aften: 100-200 g grønsager 1 spsk. olie til tilberedning 2 kartofler eller 100 g ris eller kogt pasta 150 g kød med max 5-10% fedt ½-1 dl mager sovs Sen aften: 1 stk frugt Drikkevarer: ½ l mælkeprodukt dagligt Ost: Hvis du bruger 45+ 25 g fedt eller 30+/1 g fedt skal begrænses til 25-30 g om dagen. Hvad er dumping? Dumping opstår når man spiser for hurtigt eller spiser for meget mad på en gang eller spiser meget sukkerholdig mad også frugtsukker. Maven tømmer sig hurtigt ud i tarmen, der bl.a. medfører, at blodsukkeret stiger. Insulinniveauet stiger for meget, og blodsukkeret bliver lavt ca. 30-45 min efter du har spist. Du vil få symptomer på kvalme, svimmelhed, hjertebanken og få kold sved og blodtrykket falder. Derefter kan du få kraftig diarré. Disse symptomer kan vare nogle timer efter, at du har fået dumping Du undgår dumping ved ikke at drikke samtidig med at du spiser ikke at spise eller drikke søde produkter spise små portioner - 1-1½ dl ad gangen spise langsomt I skemaet kan du se, hvilke madvarer der kan give dumping symptomer. Det er forskelligt fra person til person, hvilke mængde man tåler de enkelte fødeemner, før der opstår dumping. Det er en god idé at afprøve fødeemnerne, så du lærer din grænse at kende. Dumping er ikke farligt, men kan være ubehageligt.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 18 Sukker: Sukker, farin, flormelis honning, marmelade, pålægschokolade vingummi, bolcher, lakrids, karameller Lys chokolade, fyldte chokolader Sodavandsis, flødeis, yoghurt is Sodavand, saftevand, appelsin juice (brug light, hvor det er muligt) Frugt: Alle former for frugt. Spis ikke mere end 1 håndfuld ad gangen Vent 2 timer før du spiser frugt igen. Mejeriprodukter: Kakao, skummet let- og sødmælk Kakaomælk med reduceret sukkerindhold Yoghurt, drikkeyoghurt, koldskål (brug light, hvor det er muligt) Brød/kiks/morgenmadsprodukter/ris: Wienerbrød, kage, fedtfattig kage, småkager. Almindelig kiks, grov kiks af enhver slags. Morgenmadsprodukter over 15 g sukkerarter Hvedebrød, rundstykker, og andet brød, der indeholder meget hvedemel Risengrød, jasminris, basmatiris Fedt kan også give en slags dumping symptomer. Hvis man spiser for fedt og for meget mad, vil man få ondt i maven efterfulgt af diarré. Disse symptomer varer typisk i mange timer efter man har spist fed mad. Kosttilskud Efter Gastric Bypass operation er du nødt til at få tilført vitaminer og mineraler og livsnødvendige fedtsyrer. Nogle af tilskuddene er du nødt til at fortsætte med resten af livet. Dosis og type af tilskud er afhængig af dine blodprøver. Du kan få taget blodprøverne på dit lokale sygehus eller hos din praktiserende læge. Brug standard dosis, med mindre du er blevet instrueret i noget andet. Multivitaminer Vitamin 50+ med ekstra folinsyre Calcium Unikalk Forte med D-vitamin. 2 tabletter dagligt fordeles over dagen og må ikke indtages sammen med vitaminpillerne. Skal tages til et måltid. Jern tilskud: Jern skal kun tages af kvinder i den fertile alder, der har menses. Nogle får lidt forstoppelse af jern. Her er nævnt nogle som giver færre bivirkninger.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 19 Jern og kalcium må ikke tages samtidig, da de hæmmer hinandens optag. Byt kalktabletterne ud en uge om måneden med jern (7 dage). Samme uge som man har menses. Jern C er et jernprodukt, der ikke giver forstoppelse. I Jern C depot frigives jernet gradvis i løbet af et par timer og skulle dermed give færre bivirkninger som f.eks. forstoppelse. Eller Aminojern 50 mg B 12 vitamin: Betolvex til indsprøjtning hos din egen læge. Du vil få recept med ved udskrivelsen. D-vitamin: Gode kilder til D vitamin er bl.a. fede fisk Omega-3 fedtsyrer. Når du starter på almindelig mad, er det vigtigt også at få fiskeolier. Hvis du spiser 300 g fisk om ugen, er du dækket ind. Men ellers kan du købe fiskeolie og læse, hvor mange du skal tage for at få dagsdosis. Efter operation er det vigtigt at du får tilført nok protein i kosten: Madvarer, der indeholder meget protein er: Fisk Kød Kylling, kalkun Æg Magre mælkeprodukter Proteindrikke på recept Linser, bønner, men kan give luftplager

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 20 Typiske spørgsmål Hvorfor kan jeg spise ristet brød og knækkebrød i findelt kost - troede det var hårdere for maven end friskt brød? Franskbrød specielt friskt bliver oftere dejagtigt og klumper sammen og kan sætte sig fast i sammensyningerne (anastomosen). Det kan være meget smertefuldt og ubehageligt. Knækbrød og ristet brød skal tygges godt og bliver ikke dejagtig og er fint at spise. Jeg er afhængig af sodavand (også light) De fleste får mindre lyst til brus og kan få ændret smag efter operation. F.eks. kan sød mad smage mere sødt og saltet mad mere salt. Vi anbefaler ikke at bruge drikke med brus det første stykke tid efter operationen. Man får ubehag pga. kulsyren. Du får dumping symptomer (se afsnit om dumping) Jeg får dumping af Nutridrik, eller Ressource protein eller generelt af protein drikke - hvad skal jeg gøre? Proteindrikke indeholder en del protein. Mange vælger proteindrikke, da det er nemt, og fordi de er mere sikre på at få protein nok. Nogen er desværre meget sensitive (følsomme) og får dumping af disse proteindrikke. Det er meget vigtigt at drikke den langsomt over længere tid. Får du dumping gener af f.eks. Nutridrik protein, også selvom du drikker den meget langsomt, bør du stoppe med at drikke den. Så kan du i stedet tilsætte proteinpulver til din mad. Kontakt diætisten. Jeg har meget luft - Spiser jeg forkert? Der kan være flere årsager til, at du har luftplager. Det kan bl.a. skyldes, at du spiser for fedtholdigt, spiser uregelmæssig, spiser for hurtigt, sluger luft når du spiser/drikker eller spiser for mange rå grøntsager, frugt eller grove kornprodukter. Jeg har hård afføring. Først og fremmest er det vigtigt, at du drikker noget væske mellem måltiderne, 1,5-3 liter. Hav gerne en vand flaske med dig overalt. Det er også vigtigt, at du spiser fiberrigt dvs. spiser mange grøntsager. Derfor bør du, hvis du ikke allerede gør det, begynde at spise grøntsager. Hvis det ikke kan være årsag til forstoppelsen, kan du prøve at spis nogle svesker eller kontakte diætisten. Det er også vigtigt, at du bevæger dig for at undgå forstoppelse. Ligeledes er det vigtigt med gode toiletvaner. Gå på toilet når du føler trang.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 21 Alkohol. Du kan drikke alkohol efter operationen, men vi anbefaler at man venter til et par måneder efter operation. Men vær opmærksom på, at du tåler mindre mængde alkohol, end du plejer. Hvis du er i byen ogbåde skal spise og drikke samtidig, bør du gøre det med stor forsigtighed, da der normalt ikke er plads til både mad og drikke. Ellers gælder de almindelige råd om at drikke 10-15 minutter før måltidet og vente til 30 minutter efter måltidet.

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 22 Her er nogle gode web-adresser: Når du er opereret med gastric bypass, vil det betyde, at helt nye madvaner skal læres. Maden skal man som hovedregel være fedt- og sukkerfattig. Hvis man ikke lægger madvanerne om, vil du ikke opnå stort vægttab og vedligeholdelse af vægttab. www.diabetes.dk Diabetesforeningens kogebøger er velegnede og kan købes på apoteket. På hjemmesiden kan du finde opskrifter samt forslag til is, slik og sødemidler. www.hjerteforeningen.dk Hjerteforeningens kogebøger kan bestilles via nettet. Det er også muligt at printe nogle af opskrifterne. www.opskrifter.nu På kræftens Bekæmpelses hjemmeside kan kogebøger bestilles. www.2gangeomuge.dk Er en opskriftside med fisk. Man kan tilmelde sig nyhedsbrevet med 2 fiskeopskrifter om ugen. www.svinegodt.dk Slagteriernes opskrifte side også her kan man tilmeldes nyhedsbrev med opskrifter hver uge. Andre hjemmesider der kan anbefales www.kalorietabel.dk www.madlog.dk www.altomkost.dk www.motiononline.dk

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 23 Notater:

Patientinformation, overvægtskirurgi, kostråd gastric bypass 24 Science-Center Skejby Brendstrupgårdsvej 21 DK-8200 Århus N -Tlf +45 8742 4140 info@eiradanmark.dk www.eiradanmark.dk