Juni 2012 Aftale om regionernes økonomi for 2013 Hovedelementer
Økonomiaftale og budget Økonomiaftalen lægger ydre rammer og vilkår for regionernes økonomi og aktivitet Med overgang til ny struktur har økonomiaftaler fået endnu mere central placering Budget forstået som tal/bevillinger udmønter aftalen Politisk opgave i forhold til at fastlægge struktur, styringsmodeller, politikker og mål m.v. Politisk opgave i forbindelse med prioritering og udmøntning af puljer, investeringer o.lign. 2 Aftalen findes i sin helhed på www.fm.dk
Økonomiaftalen for 2013 - indledning Fortsat økonomisk råderum til flere behandlinger, fokus på kvalitet og at understøtte centrale pejlemærker på sundhedsområdet Sundhedsvæsen tilstræbe forbedringer i befolkningens sundhedstilstand med afsæt i høj kvalitet og effektiv ressourceanvendelse Mere sundhed for pengene og bedre anvendelse af kapacitet 3 Regionerne har vist ansvar Styring og prioritering et fælles ansvar. Styrket samarbejde med fokus på tillid og orientering mod resultater Ny budgetlov. Regering forpligtet til at give regioner bedre styringsmuligheder. Status på initiativer drøftes løbende Frigøre ressourcer til omprioritering til mere borgernær service
Økonomiaftalen for 2013 Afdæmpet vækst i lyset af offentligt underskud, der skærper krav til finanspolitik af hensyn til troværdighed og tillid til dansk økonomi Ren sundhedsaftale som i 2009-2012 Nu ikke kun somatik, men som noget nyt også psykiatri Lav aktivitetsvækst som i 2011 og 2012 og lavere end faktisk Fortsat forudsætning om forbedret produktivitet på 2 pct. Midler herudover til sygehuse og praksis, men mindre end i 2012 Omstillingskrav vedr. administration, jf. ØA 2012, videreføres Fokus på bedre ressourceanvendelse/omprioritering af ressourcer Anlægsloft i 2013, men på lidt højere niveau end i 2012 Adgang til deponeringsfritagelse og refinansiering efter ansøgning 4
2013-aftalen Sundhed: Aktivitet Baseline for 2012 og 2013 2012: faktisk 2011-aktivitet + 0,8 pct. 2013: faktisk 2011-aktivitet + 0,8 pct. + 3,0 pct., heraf 2 pct. øget produktivitet Endelig baseline for 2013 udmeldes pr. januar 2013 5 Opnår en region ikke sin andel af puljen, overføres uforbrugte midler til regionens andel af puljen i efterfølgende år
2013-aftale Sundhed: Økonomi Udgangspunkt B2012, dvs. 627 mio. lavere end ØA 2012 - aktivitet, sygehuse i 2013 ~ +3,0 pct. 2.019 mio. - forbedret produktivitet ~ 2 pct. -1.346 mio. - psykiatri 200 mio. - øvrige sygehusudgifter 74 mio. Realvækst, sygehuse i alt 947 mio. 6 Sygesikring (medicin 101 mio. + øvrig 75 mio.) 176 mio. + initiativer fra finanslov/dut
2013-aftalen Sundhed: Aktivitet/økonomi Udgiftsloft vedr. drift, hvortil kommer medicintilskud. Fra 2014 ét samlet udgiftsniveau, inkl. medicintilskud 1 mia. af bloktilskud betinget af aftaleoverholdelse i B2013. Sanktion ved overskridelse i R2013, jf. budgetlov Medicintilskud på 6.396 mio. i 2013 lagt til grund for aftale, dvs. revideret skøn for 2012 tillagt vækst på 101 mio. Tilkendegivelse om, at evt. højere udgifter i 2013 ikke sanktioneres Revideret, lavere skøn for 2012 på 6.295 mio. uden modregning Bloktilskudsregulering i 2012 p.b.a. R2011 7 Pris- og lønskøn for 2013
2013-aftalen Sundhed: Anlæg Behov for forstærket styring af anlægsaktiviteten i 2013 Anlægsloft i 2013 (brutto) udgangspunkt 2.000 mio. yderligere anlægsramme 200 mio. I alt 2.200 mio. Statslig it-pulje på 200 mio. bortfaldet 0,5 mia. af bloktilskud betinget af overholdelse i B2013 8 Herudover forudsat investeringer på 3.000 mio. vedr. projekter med støtte fra Kvalitetsfonden Endvidere hensættes 1.038 mio. til egenfinansiering heraf
2013-aftalen Sundhed: Anlæg (fortsat) Ramme på 300 mio. vedr. deponeringsfritagelse (ØIM)2013 Statslig lånepulje på ca. 1 mia. til energiinvestering i kvalitetsstøttede sygehusbyggerier m.h.p. opgradering til lavenergiklasse 2020. Låneadgang svarer til 2,3 pct. af totalrammen pr. projekt. Evt. pulje midler inden for den enkelte region. Fastsætter en ny og endelig total investeringsramme. Videndeling og fælles løsninger i f.t. kvalitetsfondsprojekter 9 Model for samarbejde mellem Freja og regioner i f.m. konkrete ejendomssalg Oplæg vedr. Haderslev Sygehus forventes forelagt efter sommerferien
2013-aftalen Omprioritering m.v. Uændret krav om forbedret produktivitet på 2 pct. Omprioritering af ressourcer til mere borgernær service Mindre administration. 2½ pct. i 2012 og 5 pct. i 2013 i f.t. 2010, jf. ØA-2012. DR-benchmarking Lavere sygefravær. DR-benchmarking inden udgangen af 2012 Effektivt indkøb. DR-mål om 1 mia. frem mod 2015 i f.t. 2009 frem mod økonomiforhandlingerne for 2014 10
2013-aftalen Styrket økonomistyring m.v. Drøfte tekniske forhold i f.t. budgetlov, herunder håndtering af tilsagnsmidler på Regional Udvikling Omkostninger pr. patientforløb nedbringes, hvor det giver fagligt mening Udvikle modeller, der begrænser vækst i udgift pr. patient og bidrager til effektive behandlingsforløb 11 Som led i Projekt god økonomistyring Evaluering af regioners kvartalsopfølgning Kortlægning af regional økonomistyring på sygehusniveau Form og principper for fremrykning af fordelingsregnskaber
2013-aftalen Styrket økonomistyring m.v. Arbejdsgruppe om låne- og deponeringsregler m.v. Pulje på 300 mio. i 2013 til deponeringsfritagelse vedr. OPP Følge udvikling i konkurrenceudsættelse (IKU) 12 Arbejde for at afskaffe krav om udbudsstrategier
Somatik 13
2013-aftalen Udredningsret m.v. Udredningsret pr. 1/9 2013 Alle patienter udredt inden for 1 måned efter henvisning, hvis fagligt muligt, eller som minimum plan for videre forløb Pligt til at benytte andre regioners eller privates kapacitet, hvis nødvendigt Differentieret behandlingsret pr. 1/1 2013 2 måneder fra samtykke til behandlingstilbud og 1 måned for patienter med mere alvorlige sygdomme. Sundhedsstyrelsen udarbejder vejledende grundlag Fortsat akut handling for livstruende kræft- og hjertesygdomme. Øvrige akutte behandles fortsat med det samme og efter behov Model for monitorering samt evaluering efter 1 år 14
2013-aftalen Kræftindsatsen Følges tæt. Løbende status for bedre behandling, kortere ventetid og stigende overlevelse Tæt opfølgning på forløbstider og maksimale ventetider Regionerne sikrer overholdelse af regler og arbejder løbende for forbedring af forløbstider Igangsætte arbejde vedr. kontrolforløb for at sikre målrettede, ensartede og så vidt muligt evidensbaserede kontrolforløb Styregruppe i regi af Task Force for patientforløb på kræftog hjerteområdet 15
2013-aftalen Akutområdet Frem mod foråret 2014 gradvist indfase visiteret adgang til fælles akutmodtagelser i forlængelse af allerede igangsatte initiativer Servicemål for ventetider i akutmodtagelser og løbende monitorering heraf Følge udviklingen ad effekten af igangsatte initiativer Evaluering af forsøg med helikopterordninger Kortlægning af behov for flere akut-/akutlægebiler i udkantsområder Regeringen tager i efteråret 2012 endeligt stilling til afsat reserve på finansloven til akut-/akutlægebiler i sammenhæng med beslutning om evt. varig helikopterordning 16
2013-aftalen Kvalitet Sundhedsvæsen på samme tid stræbe efter Forbedringer i befolknings sundhedstilstand, herunder høj klinisk kvalitet i behandlingen Høj patientoplevet kvalitet, herunder korte ventetider Lave udgifter pr. borger Derfor nationalt/regionalt/lokalt målrettet fremme og prioritere initiativer, der giver mest sundhed for pengene. Målsætninger for kvalitet Sygehusdødelighed (HSMR) reduceres med 10 pct. over tre år Antal af skader på patienter reduceres med 20 pct. over tre år 17
2013-aftalen Kvalitet (fortsat) Følge udviklingen med henblik på Nedbringe omfang af sygehuserhvervede infektioner Reducere gennemsnitlig ligger Nedbringe andel af akutte genindlæggelser Nedbringe vækst i antal kontakter pr. patient Øge andel af dagkirurgi Udvalg om bedre incitamenter i sundhedsvæsen afrapporterer i foråret 2013 Nationale kliniske retningslinjer 5 i 2012 og herefter ca. 15 om året Styregruppe udvælge områder og godkende mode. Løbende forholde sig til organisatoriske og økonomiske implikationer ved arbejdet med kliniske retningslinjer 18
2013-aftalen Mere sundhed for pengene Effektiv anvendelse af sygehuspersonalets arbejdstid Øget ledelsesrum og nedbrydelse af overenskomstmæssige barrierer for effektiv drift fokusområder ved OEK-2013 Analyse af effektiv og fleksibel personaleanvendelse Retningslinjer for visitation og henvisning Ny retningslinjer i 2013, fx plastikkirurgi efter vægttab, grå stær og ADHD Sygehusmedicin og medicinering Analysere og overveje fremtidige rammer, der sikrer lavere priser Vurdere anvendelse og ibrugtagning af nye lægemidler Gebyrer for udeblivelse Opsamling på erfaringer fra forsøg Forbedrede arbejdsgange og videndeling Dele viden og udbrede bedste praksis 19
2013-aftalen Øvrig sundhed Nat. handlingsplan for ældre medicinsk patient (satspulje) Sammenhæng mellem sektorer på sundhedsområdet Analyser - evaluering af kommunalreform m.v. afsæt for initiativer, der styrker sammenhængende patientforløb og samarbejde ml. sektorer Praksissektor Især lægelig del i stadig større grad integreres i samlet sundhedsvæsen, derfor planlægnings- og styringsredskaber til regioner Fokus på aktivitets- og udgiftsstyring samt effektiviseringer/ produktivitetsforbedringer Svangreomsorg Styrkes ud fra behovstilpasset model Arbejde for at implementere Sundhedsstyrelsens anbefalinger 20
Psykiatri 21
2013-aftalen Psykiatri Sidestilles med det somatiske område Medio 2013 forslag til hvordan indsats tilrettelægges og gennemføres bedst muligt, herunder bedre udnyttelse af kapacitet, forslag til prioriteringer samt krav om effektivitet 200 mio. til at påbegynde kapacitetsudbygning m.h.p. at forberede indførelse af udrednings- og behandlingsret Konkret udformning af ret afventer nærmere analyse/ drøftelse, så realisering i takt med kapacitet og økonomi Fokus på visitationspraksis Analyse af kapacitet til udredning og behandling, herunder personalemæssige ressourcer Fortsætte samarbejde om EN AF OS 22
Øvrige temaer 23
2013-aftalen Øvrige temaer Regional udvikling Handlingsplaner i forlængelse af vækstteams anbefalinger drøftes med regionale vækstfora Miljø Regional udvikling, herunder råstofområdet m.v., indgår i evaluering af kommunalreform Regioners udfordringsret Fastholdes og forlængelse til udgangen af 2015 Ansøgningsproces forenkles Flere kvinder i ledelse Opfordring til fælles retningslinjer Regioners mulighed for at deltage i selskaber Lempe begrænsninger på regioners mulighed for aktivt at deltage i selskaber 24
2013-aftalen Digitalisering m.v. Digitalisering Udarbejde ny ambitiøs digitaliseringsreform af velfærdsområder Udarbejde ny digitaliseringsstrategi for sundhedsområdet frem mod økonomiforhandlingerne for 2014 Telemedicin National implementering af telemedicinsk sårvurdering Igangsætte national handlingsplan for udbredelse af telemedicin Grunddata Mere effektiv produktion, distribution og anvendelse af offentlige grunddata 25