Regulering af budgetrammer 2016 som følge af lov- og cirkulæreændringer (midtvejsregulering)

Transkript

1 Økonomi Økonomisk Sekretariat Chefkonsulent Hans Henrik Assmann Direkte august 2016 NOTAT Regulering af budgetrammer 2016 som følge af lov- og cirkulæreændringer (midtvejsregulering) Vedtagelse af love eller lov- og cirkulæreændringer kan medføre økonomiske konsekvenser for regionerne. Som en del af DUT-fordelingsprincipperne (Det udvidede Totalbalanceprincip) justeres den beregnede økonomiske konsekvens efterfølgende over bloktilskud og kommunal medfinansiering. I dette notat præsenteres de reguleringer, der sker af Region Nordjyllands budgetramme i 2016 (midtvejsreguleringen), som følge af lov- og cirkulæreændringer og andre reguleringer. Det indstilles, at midlerne håndteres som beskrevet i dette notat. For virkningen af lov- og cirkulæreændringerne i forhold til 2017 og frem henvises til notatet Regulering af budgetrammer 2017 som følge af lov- og cirkulæreændringer, som indgår i materialet til 1. behandlingen af budget Sundhedsområdet Den samlede regulering af Region Nordjyllands finansiering som følge af lov- og cirkulæreændringer i 2016 udgør en udvidelse på 51,640 mio. kr. Heri indgår virkning i forhold til såvel bloktilskud som kommunal medfinansiering. Vejledning om forebyggelse af MRSA Sundhedsstyrelsen har udsendt en revideret vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA, som træder i kraft i august Vejledningen medfører blandt andet, at personer, der indenfor det seneste halve år, har haft hyppig direkte eller indirekte kontakt med levende svin, skal i isolation, før MRSA-prøvesvaret foreligger. Det betyder større udgifter til isolation. Region Nordjylland kompenseres med 0,518 mio. kr. i Midlerne udmøntes til Infektionshygiejnen, hvor opgave varetages. Hurtig udredning og behandling I Finansloven for 2016 blev der afsat 300 millioner kroner i 2016 og 450 mio. kroner årligt fra 2017 til hurtigere udredning og behandling. Med lovændringen ændres udredningsretten, således at patienter i psykiatrien og somatikken henvist til udredning på sygehus får ret til at få foretaget hele eller dele af deres udredning i privat regi, hvis patientens bopælsregion ikke kan efterleve forpligtelsen til at færdigudrede patienten inden for 30 dage. Udredningsretten omfattes derfor af retten til det udvidede frie sygehusvalg. Endvidere betyder lovændringen, at der indføres en ret for alle patienter i psykiatrien og somatikken, som er henvist til behandling på sygehus, til udvidet frit sygehusvalg efter 30 dages ventetid på behandling. Side 1 af 5

2 Region Nordjylland tilføres i alt 30,808 mio. kr. i Midlerne er tidligere (forlods) udmøntet til hospitalerne og de midler, som nu tilgår Regionen finansierer dermed den tidligere udmøntning. Psykologbehandling for udsatte grupper I satspuljeaftalen for blev det aftalt at afsætte 60 millioner kroner årligt i til at videreføre psykologordningen vedrørende behandling for angst og depression. Det betyder, at den øvre aldersgrænse på behandling for let til moderat depression ophæves, mens aldersgrænsen for behandling af angst udvides, så årige kan modtage behandling. Region Nordjylland tilføres 6,391 mio. kr. i Midlerne udmøntes til praksisområdet, hvor udgifterne afholdes. Pulje til flere sengepladser i Psykiatrien I satspuljeaftalen for blev der afsat 140 millioner kroner over fire år til etablering af nye sengepladser i psykiatrien udover den allerede eksisterende kapacitet. Satspuljekredsen blev med satspuljeaftalen for enige om at permanentgøre det årlige beløb på 40 millioner kroner fra 2016 og frem. Beløbet overføres til regionerne via det statslige tilskud på sundhedsområdet efter bloktilskudsnøglen under forudsætning af, at den udbyggede kapacitet fastholdes ud over aftaleperioden. Satspuljepartierne har med aftalen understreget vigtigheden af, at fremtidige omlægninger i psykiatrien fortsat sikrer opretholdelse af tilstrækkelig stationær kapacitet til patienter, der har behov for indlæggelse i kortere eller længere tid. Ifølge aftalen vil satspuljepartierne desuden årligt følge op på udviklingen i den samlede kapacitet i psykiatrien i forbindelse med regionernes årlige statusredegørelser for de 2,2 mia. kr. kroner til psykiatrien (den ekstraordinære satspuljeaftale for ). Region Nordjylland kompenseres med 3,873 mio. kr. i Midlerne udmøntes til Psykiatrien. Screening for cystisk fibrose ved nyfødte I satspuljeaftalen for er der afsat 3,7 mio. kroner årligt til at indføre screening for cystisk fibrose blandt nyfødte. Heraf er 0,9 mio. kroner årligt afsat til regionerne. Ændringen trådte i kraft den 1. maj Region Nordjylland tilføres 0,062 mio. kr. i 2016 og frem. Funktionen varetages af Klinisk Genetisk Afsnit på Aalborg Universitetshospital og midlerne udmøntes hertil. Efterreguleringer vedr. indførelse af HPV-vaccination Der er tale om efterreguleringer af de økonomiske konsekvenser vedrørende indførelse af HPV vaccination. Region Nordjyllands bloktilskud reduceres med netto 0,269 mio. kr. i Reguleringen udmøntes til Praksisområdet. Vejledning om sundhedsydelser i EU-regi Vejledningen beskriver en praksisændring, der indebærer, at regionerne skal sagsbehandle ansøgninger om refusion for ikke-planlagt offentlig behandling, som borgere sender til regionen. Derudover skal regionen også sagsbehandle ansøgninger om refusion for ikke-planlagt offentlig behandling, der oversendes fra Styrelsen for Patientsikkerhed, når der ikke kan ydes fuld refusion efter reglerne om det blå EU-sygesikringskort. Dette med henblik på at få regionernes bindende forhåndstilkendegivelse om tilskuddets størrelse efter de danske regler (patientmobilitetsdirektivet). Ændringen medfører øgede administrationsomkostninger for regionerne. På den baggrund tilføres Region Nordjylland 0,414 mio. kr. i Midlerne udmøntes til Administrationen. Indberetning af bivirkninger ved lægemidler Sundheds- og Ældreministeriet har iværksat en handlingsplan om bedre overvågning af biologiske lægemidler, biosimilære lægemidler og vacciner. Dette indebærer en ekstra manuel registreringsopgave for regionerne. På den baggrund tilføres Region Nordjylland 0,311 mio. kr. i Midlerne reserveres indtil der er klarhed omkring opgavens omfang og organisering. Side 2 af 5

3 Tilbageførsel af midler vedr. samarbejde mellem psykiatri og praksis I satspuljeaftalen for blev der afsat 100 millioner kroner til at styrke behandlingen af patienter med for eksempel ikke-psykotiske lidelser. Formålet med puljen var at styrke samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien og praksissektoren inden for rammerne af shared care. På lov- og cirkulæreprogrammet 2012/13 blev midlerne permanente, og regionerne blev i alt tilføres ca. 25,5 mio. kr. årligt fra Region Nordjyllands andel her udgjorde 2,499 mio. kr., som tidligere er tilført Psykiatrien. Region Syddanmark indgår ikke længere i projektet, hvorfor regionens bevilling bortfalder. Som konsekvens heraf er det ikke muligt at fastholde permanentgørelsen af de øvrige regioners shared care projekter via bloktilskuddet. De fire øvrige regioners midler vil derfor fortsat blive udbetalt via årlige tilskud fra ministeriet. På den baggrund reduceres Region Nordjyllands finansiering med 2,499 mio. kr. i Reguleringen udmøntes til Psykiatrien. Ændring af lov om hospice Der er tale om en mindre finansieringsmæssig regulering. Region Nordjylland tilføres 0,139 mio. kr., som udmøntes til Sundhed Fælles. Teknisk justering af terminaltilskudsbevillinger Døende patienter, som vælger at tilbringe den sidste tid i eget hjem eller på et hospice, skal ikke stilles økonomisk ringere end patienter, der forbliver indlagt på hospital. Derfor får de al medicin gratis, når de har en bevilling af terminaltilskud fra Lægemiddelstyrelsen. Sundheds- og Ældreministeriet har foretaget en teknisk justering af terminaltilskudsbevilling, som indebærer en tidsbegrænsning af terminaltilskuddet på et år. På den baggrund reduceres Region Nordjyllands bloktilskud med 0,228 mio. kr. i Reguleringen udmøntes til Praksisområdet Behandling af klagesager i Styrelsen for Patientsikkerhed Der er indgået en aftale om en ny finansieringsmodel for Styrelsen for Patientsikkerhed samt en aftale om økonomi. Grundprincippet i finansieringsmodellen er, at: Merudgifter som følge af vækst i antal sager afholdes af regionerne Merudgifter som følge af, at enhedstaksten ikke følger det forudsatte, afholdes af Sundhedsog Ældreministeriet På den baggrund tilføres Region Nordjylland 1,698 mio. kr. i Midlerne udmøntes til fællesudgifter på Sundhedsområdet, hvorfra de pågældende udgifter afholdes. Handlingsplan for den ældre medicinske patient Region Nordjylland tilføres 16,568 mio. kr. i 2016 til brug for nedbringelse af overbelægning på de medicinske afdelinger. Midlerne er tidligere (forlods) udmøntet til hospitalerne og de midler, som nu tilgår Regionen finansierer dermed den tidligere udmøntning. Opfølgende hjemmebesøg Region Nordjylland tilføres 0,414 mio. kr. i 2016 til implementering af opfølgende hjemmebesøg. Midlerne reserveres indtil der er klarhed over omfang og organisering. Forsinkelse af projekt omkring aktiv patientstøtte Regionerne er tidligere som led i den tidligere regerings sundhedsstrategi tilført midler til finansiering af et nationalt projekt omkring aktiv patientstøtte. Projektet er imidlertid blevet forsinket, og midlerne for 2016 tilbageføres derfor til Sundheds- og ældreministeriet. Side 3 af 5

4 De midler, som Region Nordjylland tidligere er tilført er afsat i en central pulje. Reduktionen i 2016 på 6,058 mio. kr. udmøntes til denne pulje. Digitaliseringsstrategi Region Nordjyllands bidrag til den nationale digitaliseringsstrategi reguleres med 0,497 mio. kr. Reduktionen udmøntes til Sundhed Fælles og udgiften afholdes dermed over en central pulje. 2. Regional udvikling Den samlede regulering af Region Nordjyllands finansiering på det regionale udviklingsområde som følge af lov- og cirkulæreændringer i 2016 udgør en udvidelse på 1,122 mio. kr. Overførsel af VVM kompetencen ved råstoftilladelser Regionerne overtog pr. 1. juli 2014 myndighedskompetencen til råstoftilladelser og med bekendtgørelse nr. 764 af 23/06/2014 også VVM kompetencen. Region Nordjylland tilføres 1,003 mio. kr. i Heri indgår finansiering af efterslæb siden medio Midlerne udmøntes til råstofområdet. Bekendtgørelse om infrastrukturafgifter Som følge af tidligere bekendtgørelse er baneafgiften til Banedanmark steget med virkning fra 1. januar På den baggrund får trafikselskaberne og hermed regionerne merudgifter. Region Nordjylland tilføres 0,119 mio. kr. i Midlerne udmøntes til kollektiv trafik. Side 4 af 5

5 DUT: Midtvejsregulering 2016 Sundhed nye lov- og cirkulæreændringer samt andre reguleringer Mio. kr. Bloktilskud Kommunal medfinansiering I alt Håndtering Vejledning om forebyggelse af MRSA 0,518 0,518 Udmøntes til Infektionshygiejnen Udmøntes til Sundhed fælles (finansiering af Sundhedslov: Hurtig udredning og behandling 21,746 21,746 tidligere udmøntning) Psykologbehandling for udsatte grupper (SATS ) 5,809 0,582 6,391 Udmøntes til Praksisområdet Pulje til flere sengepladser i Psykiatrien 3,873 3,873 Udmøntes til Psykiatrien Screening for cystisk fibrose ved nyfødte 0,062 0,062 Udmøntes til Aalborg Universitetshospital Bekendtgørelse om vaccination mod visse smitsomme sygdomme -0,414-0,414 Udmøntes til Praksisområdet Ændring i vaccinationsregime for HPV-vaccination 0,145 0,145 Udmøntes til Praksisområdet Vejledning sundhedsydelser i EU-regi 0,414 0,414 Udmøntes til Administrationen Indberetning af bivirkninger ved lægemidler 0,311 0,311 Reserveres til senere udmøntning Tilbageførsel af midler vedr. samarbejde ml. psykiatri og praksis -2,444-0,055-2,499 Udmøntes til Psykiatrien Ændring af lov om hospice 0,139 0,139 Udmøntes til Sundhed fælles Teknisk justering terminaltilskudsbevillinger -0,228-0,228 Udmøntes til Praksisområdet Behandling af klagesager i Styrelsen for Patientsikkerhed 1,698 1,698 Udmøntes til Sundhed fælles Andre reguleringer Kapacitetsudvidelse ifm. udrednings- og behandlingsret 6,886 2,171 9,057 Udmøntes til Sundhed fælles Handlingsplan for den ældre medicinske patient 16,568 16,568 Udmøntes til Sundhed fælles Opfølgende hjemmebesøg 0,414 0,414 Reserveres til senere udmøntning Udmøntes til Sundhed fælles (tidligere afsat Forsinkelse af projekt vedr. aktiv patientstøtte -6,058-6,058 pulje) Digitaliseringsstrategi -0,497-0,497 Udmøntes til Sundhed Fælles I alt 48,942 2,698 51,640 Regional udvikling nye lov- og cirkulæreændringer Overførsel af VVM kompetencen ved råstoftilladelser 1,003 1,003 Udmøntes til råstofområdet Efterregulering vedr. bekendtgørelse om infrastrukturafgifter 0,119 0,119 Udmøntes til kollektiv trafik I alt 1,122 1,122 Side 5 af 5