Dato: 13.11.12 Vor ref.: JEJ Referat fra 1. møde vedr. kortlægning af psykiatri og MedCom-standarder Dato: Mandag den 29. oktober 2012 Sted: Deltagere: KL, København Karen von Påhlman, Region Nordjylland Anne Bøttcher, Psykiatrien, Region Nordjylland Pia Dynnes Hansen, Psykiatrien, Region Nordjylland Annemarie Frandsen, Region Nordjylland Mikael Karup Haugaard, Hjørring Kommune Thomas Bitsch, Region Midtjylland Elisabeth Westergaard, Psykiatri og Social, Region Midtjylland Arman Asovic, Horsens Kommune Karina Hasager Hedevang, Region Syddanmark Susanne Heinrich, Psykiatrien, Region Syddanmark Bente Christensen, Kolding Kommune Ulla Frostholm, Sorø Kommune Martin Rather, Kalundborg Kommune Anne Danborg, Region Hovedstaden Ditte Marie Hammer, Psykiatrien, Region Hovedstaden Conni Christiansen, Primær Sundhed, Region Hovedstaden Bende Kilde, Hvidovre Kommune Rasmus Kern, Hvidovre Kommune Pia Wisbøl, Herlev Kommune Lone Vinhard, KL Signe Vind, Danske Regioner Jeanette Jensen, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Lone Høiberg, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Hanne Starcke Rasmussen, Brønderslev Kommune Poul Larsen, Horsens Kommune Erik Holm, Odense Kommune Ulla Maegaard Nielsen, Psykiatrien, Region Sjælland Helle Rudebeck, Gentofte Kommune Referat: 1. Velkomst og præsentationsrunde Velkomst v. Jeanette Jensen. Kort præsentationsrunde.
Jeanette præsenterede kort MedComs hjemmeside, og hvor man bl.a. kan finde dagsordener, referater og andet materiale fra møderne. 2. Kort oplæg fra KL og Danske Regioner Hvilke forventninger og strategier har KL og Danske Regioner for kommunikation på psykiatriområdet? Lone Vinhard fra KL gav et kort oplæg. KL s forventninger er, at psykiatrien på sigt bliver lige så højt prioriteret som det somatiske område. Området har et ben ind i den nationale digitaliseringsstrategi. Lone fortalte kort om, hvad der er brug for, og hvad udfordringerne er. Skitserede de mange muligheder og aktører og de mange udfordringer i det. Signe Vind fra Danske Regioner gav en kort kommentar. Kan fuldt bakke op om de ting, Lone lige har fortalt. Der er en masse strategi- og reformarbejde i gang. Der blev kommenteret på dette arbejde i forhold til sundhedsplatformen, som er i udbud i Region Sjælland og Region Hovedstaden. Sundhedsplatformen er nok ikke lige om hjørnet, så vi bliver nødt til at have noget andet indtil da, ligesom sundhedsplatformen ikke er national. Det kunne være godt med en repræsentant fra sundhedsplatformen i denne gruppe. 3. Psykiatri i MedCom8-projektperioden 2012-2013 og introduktion til gruppens arbejde MedCom8-pjecen er vedhæftet. Dette er første af tre planlagte workshops. Fokus for dagens workshop er faktuelle og potentielle kommunikationsveje i psykiatrien på det kommunale og regionale område. Lone Høiberg fortalte om formålet for dagen. Med udgangspunkt i allerede indhentede erfaringer at få identificeret kommunikationsveje og -behov på psykiatri- og socialområdet. Afdække juridiske spørgsmål og udfordringer forbundet med brugen af elektronisk kommunikation. Identificere, hvilke MedCom-standarder der er relevante. Lone drog en kort parallel til baggrunden til telepsykiatriområdet, herunder regeringsgrundlaget fra 2011, sundhedsaftalerne, MedComs styregruppe og national handlingsplan for udbredelse af telemedicin. I MedCom8 kigger man bl.a. på videokonference og elektronisk dataudveksling med anvendelse af eksisterende MedComstandarder. I forhold til videokonference i psykiatrien er man i gang med projektinitiering, udarbejdelse af business case m.m. Der skal være spydspidsafprøvning i regionerne i 2013, samarbejdsaftale, teknisk klargøring og pilotafprøvning på mindst 1 kommunalt bosted, udbredelse og evaluering. Lone fortalte om formålet med projektet, samt hvor fokus for videokonference er lagt. Under kortlægningen af psykiatri og MedCom-standarder skal det afdækkes, hvilke it-systemer der aktuelt anvendes, og som skal kunne anvende MedCom-standarder. Det skal afdækkes, hvilke it-systemer der aktuelt anvendes, og som skal kunne anvende MedComstandarder i psykiatrien, hvor der er behov for e-kommunikation via MedCom-standarder samt lægges tidsplan og opgaveomfang ved udbredelse. Kort præsentation af, hvilke opgaver der ligger i de 3 workshops. Når vi går hjem fra mødet i dag, skulle vi gerne have størstedelen af de lovgivningsmæssige spørgsmål beskrevet. Vi kan tegne første udkast til kommunikationsvejene på psykiatri- og socialområdet. Alle indkomne beskrivelser af it-systemer kortlægges, og det er identificeret, hvilke MedCom-standarder der er i spil. 4. E-kommunikation indenfor psykiatrien v/ Pia Wisbøl og Ulla Frostholm Oplæg fra 1. års masterprojekt, Aalborg Universitet. Efterfølgende fælles drøftelse. Problemformulering: Hvilke problemer er der ved at anvende hjemmepleje-sygehusstandarderne på psykiatriområdet i Region Hovedstaden og Region Sjælland med tilhørende kommuner. Der er 2
gennemført 2 spørgeskemaundersøgelser. Pia Wisbøl gennemgik spørgsmål og svar af de 2 spørgeskemaundersøgeler. Der er ligeledes gennemført 6 interviews 5 i kommunerne og 1 på sygehuset. Ville gerne have gennemført nogle flere. Ulla Frostholm fortalte om spørgsmål og resultater af interviewene. Det har vist sig, at man kender meget lidt til, hvad hinanden laver i henholdsvis primær- og sekundærpsykiatrien. Der opleves helt klart også forskellige sprog i henholdsvis primær- og sekundærpsykiatrien. Det opleves lidt nogle steder, at man vil beskytte borgeren og kan passe borgeren bedst og derfor ikke ser behov for at dele data. Borgervinklen er ikke behandlet i denne opgave. 5. Lovgivningsmæssige forhold, som har indflydelse på anvendelse af MedComkommunikationsstandarder indenfor psykiatriområdet Vedhæftet notat fra KL om jura omkring sygehus-kommuneadvis samt lovgivningsmatrice fra DHUV kravspecifikation, Underbilag E Der er flere lovgivninger, der spiller ind på dette område. Psykiatriloven, sundhedsloven (samtykke), persondataloven og retssikkerhedsloven. Hvis nogen i gruppen har erfaringer omkring lovgivning, vil MedCom meget gerne modtage det. Det notat, der er sendt ud sammen med dagsordenen, er beklageligvis ikke det helt rigtige. Det rigtige sendes ud sammen med referatet. Pia Dynnes Hansen nævner 13 i psykiatriloven, som vi bør forholde os til. Anne Danborg nævner sundhedslovens 42.a, som omhandler indhentning af oplysninger uden samtykke. Denne paragraf kan anvendes ved læsning af indlæggelsesrapporten fra kommunen. Det er præciseret efter henvendelse til jurist i Sundhedsministeriet (Carlo V. Andersen). Der er lavet en undersøgelse i Region Midtjylland, og de psykiatriske borgere har en meget hyppigere kontakt til det somatiske sundhedssystem end øvrige borgere. Jeanette henviser til en pjece, MedCom har lavet Guide for hjemmepleje-sygehusstandarder, hvor man kan læse mere om indholdet i standarderne. Vi har efterfølgende fået tilsendt materiale om håndtering af samtykke fra Region Hovedstaden, som sendes ud sammen med referatet. 6. Præsentation af allerede gennemført kortlægning af kommunikationsbehov i kommuner og regioner v/ Region Nordjylland og v/ Region Syddanmark Susanne Heinrich fra Region Syddanmark præsenterede et udbredelsesprojekt Elektronisk kommunikation mellem de 22 kommuner og psykiatrisygehuset i Region Syddanmark, og det er et af de 14 projekter, som er beskrevet i handleplanen for It-strategien til understøttelse af samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren i Region Syddanmark. Susanne har tidligere arbejdet som sygeplejerske i psykiatrien, og hun mener MedCom-standarderne vil være et supplement til det samarbejde, man i forvejen har mellem psykiatrien og kommunerne. Imellem kommuner og psykiatrisygehuset anvendes indlæggelsesadvis, udskrivningsadvis, korrespondance, plejeforløbsplan-psykiatri, korrespondance (som erstatter varsling), indlæggelsessvar og indlæggelsesrapport. Imellem praksissektoren og psykiatrisygehuset anvendes epikriser, henvisninger og korrespondancer. I Cosmic på Fyn har man lavet nogle notatskabeloner i korrespondanceformat til sygeplejeepikrise (udskrivningsrapport), indlagt korrespondance (korrespondancer under indlæggelse), ambulant korrespondance (korrespondancer ambulant) og kommunikationsrapport (demens). Har lavet et lille pilotprojekt indenfor gerontopsykiatrien i Esbjerg/Ribe med de 5 samarbejdskommuner. Man blev meget opmærksom på, at ikke alt skal sendes. Noget kunne føles som spam inde på sygehuset, og sygehuspersonalet er pligtige til at agere på alle de oplysninger, de 3
får og kan ikke bare sortere i data og smide nogle af dem ud. Indenfor børne- og ungdomspsykiatrien er der stort behov for at kunne sende noget elektronisk fra PPR. Indenfor retspsykiatrien er der behov for esundhedskommunikation som opfølgning på tilsyn o.a. kontakt imellem bostedet og retspsykiatrien. Der er lavet en kortlægning i Region Syddanmark tilbage i 2009, og Susanne gav et kort overblik over kortlægningen. Gav ligeledes uddrag af indtryk på konklusioner fra kortlægningen. Karen von Påhlman fra Region Nordjylland gav en kort præsentation: Region Nordjylland har lavet en udredning på psykiatriområdet i slutningen af 2011. Havde den intention, at psykiatriområdet skulle med ind under hjemmepleje-sygehuskommunikationsområdet. Det er blevet sådan, at kommunikationen mellem kommunen og psykiatrien foregår, der hvor den psykiatriske patient har en sag i hjemmeplejen. Der er den udfordring, at psykiatriområdet har kontakt til mange områder i kommunen udover hjemmeplejen, så udfordringen ligger i at få informationer frem til rette afdelinger i kommunen. Kommunikationen skal foregå ens mellem alle kommuner og alle sygehuse i regionen. Har kortlagt alle kommunale områder, som har kontakt til psykiatrien. Karen skitserede patientens vej gennem systemet. Karen præsenterede de forskellige områder, og hvilke systemer de har. Kortlægningen er ikke fuldstændig og kan også allerede have ændret sig indenfor det sidste år. I Frederikshavn Kommune har man valgt, at alle borgere, der er visiteret efter 85 (social, psykiatri og handicap) også er lagt ind i omsorgssystemet for at kunne kommunikere mere elektronisk. Der er behov for en stedfortræderfunktion indenfor samtykke. Der er behov for differentieret samtykke, så ikke alle må se lige meget. Behov for større tekstfelter. Funktionsevnevurderingen er i dens nuværende form ikke relevant i psykiatrien. Mulighed for at vedhæfte bilag. Det er vigtigt, at borgeren er deltagende i kommunikationen. 7. Hvilke MedCom-standarder er der behov for indenfor psykiatrien? Præsentation af de MedCom-standarder, som skønnes potentielle for psykiatriområdet. Jeanette skitserede et skema over potentielle MedCom-standarder, der kunne bruges indenfor de forskellige områder i henholdsvis kommuner og regioner. Jeanette forklarede kort, hvad de enkelte MedCom-meddelelser kan og indeholder. Susanne Heinrich nævner rekvirering af tilsyn som en meddelelse, vi bør kunne håndtere evt. via henvisning. Elisabeth Westergaard fortæller, at der netop har været en høring i regi af Danske Regioner med ønsker til en national psykiatrisk henvisning (kvalitetsarbejde ikke it-arbejde). MedCom vil meget gerne høre om resultatet af denne høring. Susanne fortæller, at der i Region Syddanmark er et arbejde i gang med nogle faktorer i lighed med KRAM-faktorerne i forbindelse med Forebyggelse for patienter med en psykisk lidelse. I Ringkøbing-Skjern Kommune har man et lille projekt med en platform, hvor de forskellige områder i kommunerne kan få adgang til platformen, hvis de har borgeren i kontekst og dermed få adgang til data på borgeren fra andre områder i kommunen. 8. Drøftelse af eksisterende kortlægning og potentielle behov Udgangspunktet i eksisterende kortlægningsarbejde. Er der andre behov? Inspirationsmateriale fra Region Syddanmark og Region Hovedstaden vedhæftet. Jeanette skitserede projektets omfang i henholdsvis regioner og kommuner. Der er både behov for at kommunikere imellem områder indenfor egen sektor, men også på tværs af sektorer. Der er også behov for at kunne kommunikere mellem sygehus og kommune, når en psykiatrisk patient bliver indlagt på en somatisk afdeling. Der er nedsat en underarbejdsgruppe i Region Hovedstaden, der er 4
ved at kigge på denne kommunikation, hvor det ikke nødvendigvis er hjemmeplejen i kommunen, der skal kommunikeres med, men fx et bosted. Ligeledes er der også behov for at kunne kommunikere fra det psykiatriske område i regionen til hjemmeplejen. På tilsynsportalen kan man få et overblik over alle de psykiatriske tilbud, der findes. Elisabeth Westergaard vil rigtig gerne have jobcentrene tænkt med ind i denne kommunikation. Pia Dynnes Hansen synes, vi bør have kriminalforsorgen med også. MedCom prøver at lave en skitse til næste workshop, hvor er angivet de kommunikationsveje, vi forventer at kunne nå i 2012-2013. Når vi har afholdt alle 3 workshops, skal vi opsætte en række scenarier, som forelægges NSI, Danske Regioner, KL og MedComs styregruppe. I første omgang kunne det nok være godt at kunne udveksle indlæggelses- og udskrivningsadviser. Og evt. korrespondancemeddelelsen. Til de mere komplicerede former for kommunikation bør vi måske nærmere tænke en form for shared care. Og så synes Jeanette, at det kunne være godt at vurdere på indholdet i hjemmepleje-sygehusstandarderne, hvorvidt de kan anvendes eller ej. På http://medcom.medware.dk kan man blive oprettet som bruger og få adgang til månedlige statistikker over kommuneområdet. MedCom har gennemgået kommunestatistikkerne for august og september måned med fokus på psykiatriområdet. 16 kommuner har eget lokationsnummer til MedCom-kommunikation tilknyttet social-, handicap- og misbrugsområdet med aktiv kommunikation. Receptfornyelse, recept, epikrise, laboratoriesvar, sygehushenvisning og korrespondance er i anvendelse. CSC Social (3), KMD EKJ (1), Bostedsystem (10), BB journal (1) og NOVAX (1) er de benyttende systemer. Karina Hasager Hedevang fra Region Syddanmark foreslår, om hun skulle få nogen fra Region Syddanmark til at komme og fortælle om Shared Care på et af de 2 næste møder. Ligeledes vil Elisabeth Westergaard høre, om der er en fra Ringkøbing-Skjern Kommune, der vil fortælle om deres pilotprojekt. 9. Opsamling og evt. Næste møde 7. november: Sætter fokus på, hvilke it-systemer der skal kommunikere med MedComstandarder i psykiatrien Der er nogen fra Region Nordjylland, der har meget svært ved at komme næste gang. Der er også nogen, der giver udtryk for, at næste møde ligger meget tæt på. Vi blev enige om at aflyse mødet den 7/11, holde fast i mødet den 21/11 (igen i KL) og ny dato den 11/12. MedCom vil rigtig gerne have en tilbagemelding på, hvilke it-systemer i kommuner og regioner der skal kunne kommunikere. Næste workshop den 21.11 holdes hos Region Hovedstaden, på Kristineberg 3, 2100 Østerbro, og workshop 3 holdes hos Danske Regioner, Dampfærgevej 22, København Ø. Begge dage kl. 10.00-15.30. 5