Workshop 2 Psykiatri og MedCom standarder

Transkript

1 Workshop 2 Psykiatri og MedCom standarder 21. November 2012 Hos Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3, København Ø

2 Dagsorden & mål for dagen 1. Velkomst og kort opfølgning fra sidste møde 2. Kortlægning af omfang af Psykiatri og MedCom standarder model og afgrænsning 3. Status for it-systemunderstøttelse på psykiatriens område 4. Hvad er indholdet/skabelonen i regionale behandlingsplan/koordineringsplan? Indhold i kommunale handleplaner Kl : 5. Gruppearbejde om indhold og tilpasningsbehov i MedCom-standarderne Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser Gruppearbejde: B) Andre meddelelser 6. Udfordringer omkring forsendelses flow ved flere modtagere i den kommunale del

3 Lovgivning Adviser Opfølgning KL notat elektronisk kommunikation Adviser uden samtykke efter retssikkerhedsloven 12c, kap. 16 i serviceloven og sundhedsloven Misbrugsområdet - afventer svar fra ministeriet 103 beskæftigelsestilbud uden hjælp efter kap. 16 personlig pleje og støtteperson er det et med adviser her? DSI rapport 2011 Opgaveudvikling psykiatri, side 18 Link til rapport: apport%202011%20-%20psykiatrien.pdf Andre uklarheder vedr. lovgivning?

4 Opfølgning Danske Regioner efterspørger juridiske udfordringer for tværsektorielt samarbejde Tvangsforanstaltninger krav om lægens tilstedeværelse: Er video- tilstedeværelse ok? Førtidspensionsreform fra 1. jan særlig indsats for personer under 40 år, øget samarbejde tværsektorielt DHUV indberetning fra kommunerne fra april

5 Region Psykiatrisk afdeling Hjemmepleje Kommune Distriktspsykiatrisk afd. Bosted Psykiatri Bosted Handicap Praktiserende læge Værested Privatpraktiserende psykiater Somatisk afdeling Støtte/kontakt person Regionalt Bosted Myndighed/ visitation Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Voksenpsykiatri. Fra region Plejehjem Misbrugsteam Patientrådgiver Jobcenter

6 Kommune Plejehjem Region Psykiatrisk afdeling Bosted Psykiatri Bosted Handicap Distriktspsykiatrisk afd. Somatisk afdeling Myndighed/ visitation Praktiserende læge Støtte/kontakt person Privatpraktiserende psykiater Værested Patientrådgiver Jobcenter Hjemmeplejen Misbrugsteam Regionalt Bosted Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Voksenpsykiatri. Fra kommunen

7 Region Hjemmepleje Kommune B & U Psykiatri Distriktspsykiatri B & U Psykiatrisk behandlingsinstitution Bosted Handicap Praktiserende læge Støtte/kontakt person Privatpraktiserende psykiater Somatisk afdeling Psykiatrisk behandlingsinstitution Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap B & U Myndighed/ visitation Misbrugsteam PPR Familieafdeling Skoler/ institutioner Patientrådgiver

8 Kommune Hjemmepleje Psykiatrisk behandlingsinstitution B & U Psykiatrisk afdeling Region Bosted Handicap B & U Distriktspsykiatrisk afd. Myndighed/ visitation Somatisk afdeling PPR Familieafdeling Misbrugsteam Støtte/kontakt person Praktiserende læge Privatpraktiserende psykiater Skoler/ institutioner Regionalt Bosted Patientrådgiver Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap B & U. Fra kommunen

9 Region Retspsykiatrisk afdeling *PSP samarbejde Kommune Distriktspsykiati afd. Bosted Psykiatri Værested Praktiserende læge Myndighed/ Bevilling Somatisk afdeling Støtte/kontakt person Regionalt Bosted Misbrugsteam Kriminalforsorgen Politi *PSP=Politi, Social myndighed, Psykiatri Domstolsstyrelse Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri Jobcenter Patientrådgiver

10 Kommune *PSP samarbejde Myndighed/ Bevilling Retspsykiatrisk afdeling Region Værested Distriktspsykiati afd. Bosted Psykiatri Praktiserende læge Kriminalforsorgen Politi Støtte/kontakt person Misbrugsteam Somatisk afdeling Domstolsstyrelse Regionalt Bosted Jobcenter Patientrådgiver Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri. Fra kommunen

11 Behandlingsplan Diagnoser, samt beskrivelse som underbygger diagnoser Plan for undersøgelser, der er nødvendige for diagnostiske og behandlingsmæssige grunde Plan for det påtænkte udrednings og behandlingsforløb Mål, aktuelle og langsigtede Evt. udskrivningsaftaler, koordinationsplaner, planer for rehabilitering og/eller forebyggelse og sundhedsfremme Samarbejde med pårørende, herunder børn Patientens accept/manglende accept af behandlingsplan, samt patientens egne ønsker til behandlingen Dato for planlagt opfølgning af behandlingsplanen Evt. angivelse af årsager til at revidere aktuelle behandlingsplan inden planlagt revision

12 Eksempel fra Nordjylland Navn, cpr.nr. & adresse: Samtykke Ja / Nej Tidspunkt for planens udarbejdelse (dato & kl.) Tidspunkt for planens udlevering til pt. (dato) Diagnose (psykiatrisk, somatisk, differentialdiagnoser, GAF voksne, GAPD, B&U) Behandlingsmål: Kortsigtede og langsigtede Undersøgelsesplan (Psykiatrisk interview, Somatisk undersøgelse, Blodprøver, psykologiske tests, Diagnostisk interview, andet Risikovurdering: (Selvmord, Vold) Psykiatrisk behandling (Farmakologisk, Psykoterapeutisk, Miljøterapeutisk, Psykoedukation Somatisk behandling (Farmakologisk, Anden somatisk intervention) Social intervention Kram (Kost, Rygning, Alkohol, Motion) Planlægning af udskrivelse Begrundelse for behandling i pågældende enhed Sundhedsfaglig kontaktperson Pårørendekontakt Informeret samtykke Tidspunkt for planens revidering (dato)

13 Udskrivningsaftale/Koordineringsplan Definitioner Udskrivningsaftale: En frivillig aftale mellem en patient, Psykiatrien og andre relevante aktører om den fortsatte behandling efter udskrivelsen af patienten Koordinationsplan: En plan for den fortsatte behandling af en patient, som udarbejdes som kompensation for en udskrivningsaftale, når patienten ikke vil medvirke frivilligt til udarbejdelse af en sådan

14 Hvem involveres? Sengeafsnittet Distriktspsykiatrien De sociale myndigheder, f.eks. sagsbehandler Praktiserende læge Evt. andre nøglepersoner, som det vil være hensigtsmæssigt at inddrage i den konkrete sag fx personale fra aktivitetshuse, bofællesskaber, alkohol/misbrugscenter. Evt. PSP

15 Udskrivningsaftalen - indhold Beskrivelse af patientens aktuelle og forventede fremtidige behov for behandling og sociale tilbud Dato og tidspunkt for første møde/aftale med de relevante tilbud Hvem der har pligt til at følge op - Hvornår/hvordan Hvem der skal reagere, hvis aftalen ikke overholdes. Hvem der har pligt til at revurdere Tidsbegrænsning af udskrivningsaftalen/ koordineringsplanen

16 Tavshedspligt Ved etablering af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner kan der i visse situationer videregives oplysninger om patientens rent private forhold uden patientens samtykke. Oplysninger, der er nødvendige for at kunne indgå og følge op på udskrivningsaftaler eller koordinationsplaner Samarbejdet mellem psykiatriske afdelinger, relevante myndigheder m.fl. forudsætter en udveksling af information om patienten. Det er tilladt at videregive relevante oplysninger om patientens private forhold mellem disse forskellige instanser i det omfang, videregivelsen må anses for nødvendig for iværksættelse af og tilsyn med overholdelse af udskrivningsaftalen eller koordinationsplanen.

17 Handleplaner- kommunen Når der ydes hjælp til personer under 65 år, efter afsnit V, skal kommunal-bestyrelsen som led i indsatsen skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen, jf. dog stk. 2. Ved denne vurdering skal der tages hensyn til borgerens ønske om en handleplan samt karakteren og omfanget af indsatsen. 140 børn- 141/voksne Har I skabelon for indhold? Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til: Er indhold i handleplaner relevant at udveksle personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller personer med alvorlige sociale ved tværsektoriel kommunikation? problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder. Stk. 3. Handleplanen skal angive: formålet med indsatsen, hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet, den forventede varighed af indsatsen og andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v. Stk. 4. Handleplanen bør udarbejdes ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med denne.

18 IT systemer 1. kommune Visitation Visitation Børn Hjemmeplejen Sundhedsplejen Social psykiatri Handicap Misbrug Jobcenter Bosteder 2. Kommune 3. kommune 1. sygehus 2. sygehus EPJ PAS

19 Gruppearbejde Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser Adviser Indlæggelsesrapporten Plejeforløbsplan Melding om færdigbehandling Udskrivningsrapporten Korrespondancemeddelelse Gruppearbejde B: Andre meddelelser Henvisning og epikriser Receptfornyelse Obs LÆ blanketter behandles også den

20 Udveksling DHUV Samlet funktionsevne A-E Link: /emner/de-nationaledokumentationsprojekter/hand icap.aspx

21 Grupper NORD Karen von Påhlman, Region Nordjylland Annemarie Frandsen, Region Nordjylland Anne Bøttcher, Psykiatrien, region Nordjylland Pia Dynnes Hansen, Psykiatrien, Region Nordjylland Mikael Karup Haugaard, Hjørring Kommune MIDT og SJÆLLAND Thomas Bitsch, Region Midtjylland Elisabeth Westergaard, Region Midtjylland - Psykiatri og Social Arman Asovic, Horsens Kommune Poul Larsen, Horsens Kommune Ulla Maegaard Nielsen, Psykiatrien, Region Sjælland Martin Rather, Kalundborg Kommune REGION SYD Ditte Borggren, Region Syddanmark Susanne Heinrich, Region Syddanmark, psykiatrien Bente Christensen, Kolding Kommune Erik Holm, Odense Kommune HOVEDSTADEN Ditte Marie Hammer, Psykiatrien Region H Bende Kilde, Hvidovre Kommune Rasmus Kern, Hvidovre Kommune Helle Rudebeck, Gentofte Kommune Conni Christiansen, Region Hovedstaden Anne Danborg, Region Hovedstaden

22 LÆ blanketter LÆ Erklæring om kommunens brug af anden aktør (12/2009) LÆ Anmodning om journaloplysninger fra sygehus (10/2004) LÆ Journaloplysninger fra sygehus (12/2009) LÆ Anmodning om journaloplysninger fra speciallægepraksis (06/06) LÆ Journaloplysninger fra speciallægepraksis (12/2009) LÆ Anmodning om Statusattest (06/06) LÆ Statusattest (10/01) LÆ Anmodning om specifik helbredsattest (06/06) LÆ Meddelelse om specifik helbredsundersøgelse (12/2009) LÆ Specifik helbredsattest (12/2009) LÆ Anmodning om generel helbredsattest (06/06) LÆ Meddelelse om generel helbredsundersøgelse (12/2009) LÆ Generel helbredsattest (12/2009) LÆ Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (06/06) LÆ Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (12/2009) LÆ Forslag om socialmedicinsk sagsbehandling (12/2009) LÆ Anmodning om attest vedrørende sygdom kronisk sygdom (06/06) LÆ Attest vedrørende kronisk sygdom (12/2009) LÆ Anmodning om attest vedrørende sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (pga. arbejdets særlige karakter) (06/06) LÆ Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (10/2010) LÆ Anmodning om attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010) LÆ Attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010)

23 Kommunikations flow Adviser som triggere i kommunikationsforløb Forsendelse: I dag 1:1 - I morgen 1:10? Flere modtagere af adviser i kommunen: Ex. Kalundborg kommune: Misbrugscenter/Bostedsystem EOJ/KMD Care EKJ/socialområdet og bosteder KMD Sag som fordeler og filter 30 kommuner får adviser direkte i EOJ systemet Flere indlæggelsessvar og indlæggelsesrapporter retur? PAS/EPJ systemer- flere modtagere mulige? Møde med KMD, Hvidovre kommune og MedCom den workshop den 11. dec.: Opfølgning på kommunikationsflow Shared Care ved Syddansk Sundhedsinnovation den 11.dec. Erfaringsopsamling KL Psykiatri og handicapkonference 26. november