Peter Emmerich Hansen Udviklingen på sundhedsområdet med omlægning af sygehusstrukturen, medfører at kommuner, regioner og almen praksis skal forholde sig til en ny virkelighed med bl.a. kortere indlæggelser og mere hjemmebehandling af patienterne.
Peter Emmerich Hansen Udviklingen på sundhedsområdet med omlægning af sygehusstrukturen, medfører at kommuner, regioner og almen praksis skal forholde sig til en ny virkelighed med bl.a. kortere indlæggelser og mere hjemmebehandling af patienterne. Doing healthcare as we do it now is simply not sustainable.
Hvordan skal primærsektor og hospitalssystem samarbejde og arbejdsdele? Hvordan skal vi prioritere investeringer og ressourcer ( Population vs. Reparation? ) Hvordan sikrer vi nye leveranceformer i sundhedsvæsenet så sundhedsvæsenet ikke kommer til at spise en stadig større del af samfundskagen? Hvordan håndterer vi det øgede omfang af sammensatte lidelser og problemer og de grupper i befolkningen, der har mange kontakter og ekstraordinære koordinationsbehov? Hvordan øger vi sammenhængskraften mellem sundheds- og socialområdet? Hvordan får vi over tid revideret vores planlægnings- og styringsparadigmer, så de i højere grad end nu fokuserer på kvalitet og resultater og alligevel sikrer høj produktivitet?
men færre praktiserende læger og meget få kommunalt ansatte læger
men færre praktiserende læger og meget få kommunalt ansatte læger 12.300 lægeårsværk i hospitalssystemet i Norge 15.100 lægeårsværk i hospitalssystemet i Danmark 3.800 alment praktiserende læger i Norge 3.500 alment praktiserende læger i Danmark 1.400 kommunalt ansatte læger i Norge meget få i Danmark Kilder: Helsedirektoratet, Norge, SSI & Danske Regioner
It is a strategic objective to shift the balance of care from secondary to primary and community health and social care services and ensure this transfer of care is appropriately resourced. Demographic pressures (the rise in the number of older people); workforce issues; the need to improve health and social care outcomes, and the increasing cost of institutional care means that current patterns of care delivery are not sustainable. Scottish Government, Health and Social Care Directorate, 2014
De sammensatte problemer og prioriteringerne 2% af borgerne står for 20-25% af velfærdsudgifterne, herunder til sundhed 15% af familierne/husstandene står for næsten 75% af velfærdsudgifterne, herunder til sundhed Kilde: Dataanalyser gennemført af Implement Consulting Group for Finansministeriet
De sammensatte problemer og prioriteringerne 2% af borgerne står for 20-25% af velfærdsudgifterne, herunder til sundhed 15% af familierne/husstandene står for næsten 75% af velfærdsudgifterne, herunder til sundhed Monitorering/ overvågning og støtte / vedligehold vokser som selvstændig sundhedsopgave De 5% dyreste patientforløb tager en stigende andel af de samlede sundhedsudgifter Kilde: Dataanalyser gennemført af Implement Consulting Group for Finansministeriet
Borger med mange kontakter i sundhedssystemet behandlingspsykiatri, socialpsykiatri, almen praksis (2014) 12.912 kr. 23.672 kr. 8.608 kr. 75.122 kr. Samtale med pårørende Individuel psykoterapi Hjemmebesøg Indlæggelse, angsttilstand Gruppeterapi 6 gange 42.912 kr. 11 gange 4 gange 32 dages indlæggelse 106.368 kr. Indlæggelse, depressiv tilstand Netværksmøde 6.456 kr. 3 gange Psykologisk 2.863 kr. 1 gang undersøgelse 22 dages indlæggelse Outcome/effekt vs. omfang af indsatser? Samlede udgifter behandlingspsykiatri, socialpsykiatri, almen praksis: Godt 600.000 kr. 10 måneders periode fra års start 8.764 kr. 17.178 kr. 25.841 kr. Somatisk udredning Familieterapi Indlæggelse, angsttilstand 4 gange 6 gange 106.002 kr. Psykiatrisk 18 gange dagbehandling 21 dages indlæggelse Patient/ Borger 2.080 kr. 7.204 kr. Konsultationer (praksislæge) Samtaleterapi 9 gange 10 gange Opsøgende 1.080 kr. hjemmebesøg 3 gange 4.632 kr. Telefonsamtale med patient 8 gange 22.675 kr. Støtte- og kontaktperson ordning 20.285 kr. 14.916 kr.. Hjemmehjælp, praktisk Hjemmepleje 14.152 kr. Rehabiliteringsforløb 39.270 kr. Arbejdsprøvning og erhvervs praktik 40.100 kr. Sygedagpenge 11 uger
Produktivitetsudviklingen i det danske sygehussystem HVILKEN SUCCES!
Produktivitetsudviklingen i det danske sygehussystem HVILKEN SUCCES! Høj produktivitet ER et entydigt mål for succes! Og der åbnes ikke op for spørgsmål!
Considering the enormous geographical size and the huge population, it stands to reason that it is not possible for Denmark to work with one single system of financing and incentives within healthcare. Thus, when you take into account the special Danish conditions, it is understandable that Denmark need to work with several and noncompatible financing and incentive systems.
Betal for mængder eller betal for værdi Current Fee-for-Service payment system Care is fragmented instead of coordinated. Each provider is paid for doing episodic work in isolation and none is responsible for coordinating care. Quality can suffer, costs will rise, non-value activities may continue and, to a large extent, accountability for results will be absent Hospital department Hospital department Specialist/ GP Community care Home care Kilde: Blue Cross Blue Shield Massachusetts Foundation, 2014
Betal for mængder eller betal for værdi Current Fee-for-Service payment system Patient-centered, value-based payment system Care is fragmented instead of coordinated. Each provider is paid for doing episodic work in isolation and none is responsible for coordinating care. Quality can suffer, costs will rise, non-value activities may continue and, to a large extent, accountability for results will be absent Payment made to a group of providers for all necessary kinds of care. Providers are not rewarded for delivering more care, but for delivering the right care. Home care Community care GP Hospital department Hospital department Specialist/ GP Community care Home care Specialist Hospital depart. Hospital depart. Kilde: Blue Cross Blue Shield Massachusetts Foundation, 2014
Betal for mængder eller betal for værdi Acute myocardial infarction (AMI) Kvaliteten af den kliniske proces Heart attack patients given fibrinolytic medication within 30 minutes of arrival Heart attack patients given PCI within 90 minutes of arrival Acute myocardial infarction (AMI) 30-day mortality rate Resultatet for patienten The mortality rate indicates whether a patient with an AMI diagnosis died within 30 days of hospitalization Communication with doctors Patienttilfredsheden Percentage of patients who reported that doctors "Always" communicated well (explained things clearly, listened carefully, and treated the patient with courtesy and respect). Spending per patient Effektiviteten Costs for services provided to a patient during a period that spans from 3 days prior to an inpatient hospital admission through 30 days after discharge. (The costs are standardized and adjusted).