A-kursus i Diagnostisk radiologi Hanne Waltenburg Statens Institut for Strålebeskyttelse Stråleudsættelse af personale Vær hverken bange for eller ligeglad med stråleudsættelse Grundlag med stråleudsættelse er der forbundet en håndgribelig sygdomsrisiko en helkropsdosis på msv til million mennesker fremkalder 50 dødelige cancere. Enhver unødvendig stråleudsættelse bør derfor undgås berettigelse Doser til personale skal være så lave som muligt optimering Dosisgrænser..09 Generel/SIS Dosisgrænser for stråleudsatte arbejdstagere (/2) Formålet med at fastsætte dosisgrænser:. at forhindre forekomsten af deterministiske skader (ækvivalent dosis) Årlig dosisgrænse 500 msv for øjenlinsen dog sænkes til 50 msv 20 msv 08..07 Generel/SIS
2 Dosisgrænser for stråleudsatte arbejdstagere (2/2) 2. at begrænse forekomsten af stokastiske skader (effektiv dosis) Årlig dosisgrænse 20 msv Efter en meddelt graviditet: Dosis til fostret mindre end msv 08..07 Generel/SIS Dosisgrænser for ioniserende stråling bek. 823/997 0.06.00 SIS/Persondosimetri Stråleinduceret skade på øjet Uklarheder Grå stær
3 Røntgenstråling fra personalets synspunkt LÆK- STRÅLING DIREKTE STRÅLING SPREDT STRÅLING anode olie lufttomt røntgenrør patient rørkappe blyforing katode filter blyblænder 2.0.08 SIS/Rtg/ detektor Strålebeskyttelse. Forøgelse af afstanden 2 2 a I = I a 2 2. Nedsættelse af bestrålingstiden 3. Nedsættelse af antal optagelser 4. Indblænding 5. Anvendelse af afskærmning Sikkerhedsafstande uden beskyttelse Direkte stråling: minimum 30 m Spredt stråling: minimum 5 m (eks. udefoto) 2.0.08 SIS/Rtg/
4 Røntgenstrålings dæmpning i bly Kurverne gælder for jævnspænding og den ved diagnostik almindelig anvendte aluminiumfiltrering msv/ma-h i m s afstand fra fokus msv/ma-min i m s afstand fra fokus 0.06.00 SIS/Rtg/ blytykkelse i mm ICRP III (960) Krav til afskærmning Personer uden for rummet: maksimalt 0,3 msv pr. år Vejledning Blyækvivalenter der sikrer opfyldelse af krav Afskærmningsberegninger Antal undersøgelser pr. år Typiske parametre for undersøgelser Dosisfordeling omkring udstyret Direkte stråling Spredt stråling Brug af lokaler omkring røntgenrummet Opholdsfaktorer 2.0.08 SIS/Rtg/ Vejledning, afskærmningens blyækvivalent (/2) Røntgenrørets max. højspænding Gulv Væg til 2,5 m højde + skærme til beskyttelse af personalet Loft samt vægge fra 2,5 m højde Til og med 35 kv 0,5 mm 0,3* mm 0,3 mm Over 35 kv til og med 70 kv,0 mm 0,5* mm 0,5 mm Over 70 kv til og med 00 kv 2,0 mm,5* mm,0 mm Over 00 kv til og med 50 kv 2,5 mm 2,0* mm,0 mm * Yderligere afskærmning bag kassetteholdere, ved lungestativer og lign.:,0 mm blyækvivalent. 2.0.08 SIS/Rtg/
5 Vejledning, afskærmningens blyækvivalent (2/2) Til mm bly svarer: 70 mm beton (2,2 g/cm³) 00 mm mursten (massiv teglsten) 300 mm letbeton (gasbeton) 08..07 SIS/Rtg/ Indretning af røntgenrum (Eksempel ) PATIENTGANG KABINE KABINE WC LOFTSTATIV 0.06.00 SIS/Rtg/ BETJENINGSGANG PULT Indretning af røntgenrum (Eksempel 2) PATIENTGANG WC KABINE KABINE GENNEMLYS- NINGSLEJE GENNEMLYS- NINGSLEJE 0.06.00 SIS/Rtg/ PULT BETJENINGSGANG
lungestativ lungestativ A-kursus i Diagnostisk radiologi, 20 6 Indretning af røntgenrum (Eksempel 3) BETJENINGSRUM PULT LOFTSTATIV LUNGESTATIV 0.06.00 SIS/Rtg/ Indretning af røntgenrum (Eksempel 4) PATIENTGANG LUNGESTATIV KABINE LOFTSTATIV FOKUS- OMRÅDE FOKUS- OMRÅDE PULT BETJENINGSGANG 0.06.00 SIS/Rtg/ Gruppeopgave buckybord loftstativ pult 50 kv loftstativ buckybord gennemlysningsleje skærm pult 50 kv lungestativ loftstativ patientleje skærm I de viste røntgenrum er der 2,5 mm bly i alle gulve. Vægge fra gulv til 2,5 m over gulv og skærme er forsynet med 2 mm bly. Vægge fra 2,5 m over gulv og loft er forsynet med mm bly. Kommenter placering af apparater, stativer og døre ud fra et strålebeskyttelsessynspunkt. pult 50 kv skærm pult 50 kv 0.06.00 SIS/Rtg/
7 Særlige rum (/2) Hvor tilstrækkelig afskærmning er indbygget i apparatet F.eks. C-bue der skal kun afskærmes mod spredt stråling Gulv, vægge, lofter etc.: mm Pb Rum med knogleskannere Tidligere krav: Afskærmning krævet hvis dosishastigheden ved lejekanten overstiger 2,5 msv/h Nu: Afskærmningsberegning Som regel ikke nødvendigt med afskærmning 2.0.08 SIS/Rtg/ Særlige rum (2/2) Operationsstuer, skadestuer, intensivafdelinger, opvågningsstuer m.v. Med fastinstalleret/fast opstillet røntgenapparat Afskærmning anbefales Gulv, vægge, døre, skærme og lofter: mm bly Hvor transportabelt røntgenapparat anvendes Gennemsnitlig brug mere end gang pr. arbejdsdag afskærmning anbefales Gennemsnitlig brug mindre end gang pr. arbejdsdag afskærmning sædvanligvis ikke nødvendig anbefales dog altid at opbygge vægge m.v. af et afskærmende materiale som f.eks. tegl eller beton 2.0.08 SIS/Rtg/ Transportable røntgenapparater bør anvendes mindst muligt multipuls frem for kondensator apparater apparatet skal have lysviserblænde så vidt muligt blyunderlag for filmen brug kassetteholder ved vandrette optagelser 5.02.05 SIS/Rtg/
8 Transmission gennem blygummi Procentdel af den indfaldende direkte stråling der transmitteres gennem blygummi blyækvivalent (mm) 60 kv 75 kv 90 kv 20 kv 50 kv 0,25 2,5 5 7 2 6 0,5 0,2 0,7,5 3 5 Ved palpering i 0,5 m 's afstand uden blygummihandsker: op til 00 msv/00 mas 4.02.05 SIS/Rtg/ Over- og underbords røntgenrør spredt stråling Isodosekurver i vertikalplan gennem centrum af strålefelt cm 75 20 50 00 200 300 50 50 Isodosekurver: µsv ma 0 min 79 kv, HVL 3 mmal FHA 65 cm, FBA 96 cm Hudfelt 7,5 7,5 cm² 20 00 50 300 200 00 50 20 Isodosekurver: µsv ma 0 min 80 kv, HVL 3 mmal FHA 59 cm, FBA 84 cm Hudfelt 5,5 5,5 cm² 3.09.0 SIS/Rtg/ cm 50 0 0 0 50 cm SIS Oslo Overbords røntgenrør (Isodosekurver i vertikalplan i kanten af lejet) cm 75 50 Isodosekurver: µsv ma 0 min 0 50 00 00 50 200 300 300 200 0 79 kv, HVL 3 mm Al 00 FHA 65 cm, FBA 96 cm 50 Hudfelt 7,5 7,5 cm² 0 4..00 SIS/Rtg/ cm 0 50 00 50 Strålevernet, Oslo
9 Drejeligt beskyttelsesarrangement for overbordsrør msv/h i et lodret plan gennem røntgenrøret med ( ) og uden ( ) beskyttelsesarrangement ved 80 kv, ma. 3 2 0,5 0, 0,05 Feltstørrelse 30 30 mm 0.06.00 SIS/Rtg/ 0 0,2 0,4 0,6 0,8,0 m (A. Hemmingsson og P.O. Löfroth Acta Radiologica, Vol. 9, 978) Underbordsrør vinkling Stor forskel i fordeling af spredt stråling Måling af spredt stråling Lat. gennemlysning med 92 kv, 2,7 ma 0 Rtg.rør BF Dosishastighed i msv/h målt i lejepladehøjde 50 00 cm 0,4 2, 3,5 0,25 0,5 0,5 0,6 0,6 0,05 0,05 Ved målinger bag blygummiforklæde (0,35 mm blyækv.) reduceres dosishastigheden til ca. 5% 0.06.00 SIS/Rtg/ 00 50 0 cm 0 50
0 Spredt stråling omkring en CT-skanner Teknik: 64-slice 40 kv Enhed: µsv/000 mas 2.0.08 SIS/Rtg/ SIS Projekt Interventionsradiologi Samarbejde med to kardiologiske afdelinger Ekstra målinger af doser i hhv. og 3 måneder Antal i alt Antal med høj øjendosis Hospital Kardiologer Sygeplejersker 6 3 2 Hospital 2 Kardiologer Sygeplejersker 7 7 2 6 Fremtidige tiltag Yderligere dosisovervågning Skulderfilm TLD Elektroniske dosimetre Strålevernet, 2007 J Vasc Interv Radiol 200; 2:703 707 Optimering af personalebeskyttelsen Hjælpemidler Blyglasbriller Skærme Apparaturvalg Efteruddannelse
Dosisovervågning - persondosimetri Film dosimetre (/2) Filmindpakning Forside (hurtig) emulsion Filmdosimeter Bagside (langsom) emulsion 24.0.02 SIS/Persondosimetri Film dosimetre (2/2) Filtre:. Vindue 2. Tyndt plast 3. Tykt plast 4.,0 mm aluminium 5. (0,7 mm cadmium) + 0,3 mm bly 6. 0,7 mm tin + 0,3 mm bly 7. 0,3 mm bly 8. Film 8.02.04 Persondosimetri
2 Vurdering af filmdosimeter 5 kv 60 kv 300 kv 24.0.02 SIS/Persondosimetri TLD dosimetre Persondosimeter Fingerdosimeter 24.04.08 SIS/Persondosimetri Lovgivning (/2) Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse 823 af 3. oktober 997 om dosisgrænser for ioniserende stråling Individuel dosisovervågning arbejde eller uddannelse mulighed for at modtage årlige doser 3/0 af de gældende dosisgrænser Stråleudsatte personer skal bære dosimetre udskiftes med eller 3 måneders mellemrum afhængig af arbejdets karakter 23.04.08 SIS/Persondosimetri
3 Lovgivning (2/2) Alle doser skal holdes så lave som rimeligt opnåeligt. Ingen personer må modtage doser, der overstiger dosisgrænserne. De overvågede personer skal kende resultaterne af dosisovervågningen. Instruktion om den korrekte brug af persondosimetre og andet dosisovervågningsudstyr Efterprøves, om instruktionerne følges. 23.04.08 SIS/Persondosimetri Resultat af dosisovervågning 5.0.08 SIS/Persondosimetri Placering af persondosimeter på kroppen Persondosimeteret placeres som hovedregel omkring bæltehøjde i isotoplaboratorier helst i brysthøjde altid under blygummiforklæde gravide altid i bæltehøjde 0.06.00 SIS/Persondosimetri
4 Stråleudsatte arbejdstagere og graviditet (/3) Vigtigt: tidlig meddelelse til arbejdsgiveren om graviditet Skal være en del af instruktion om farer ved arbejdet med ioniserende stråling Størrelsen af dosis til fosteret i resten af graviditeten vurderes Ansvar: Ansvarlig leder og fysiker 08..07 Generel/SIS Stråleudsatte arbejdstagere og graviditet (2/3) Vurdering af dosis til det ufødte barn Dosis med sikkerhed mindre end msv: kan fortsætte med de hidtidige arbejdsopgaver uden særlige foranstaltninger Dosis mindre end msv: kan fortsætte med de hidtidige arbejdsopgaver eventuelt suppleret med særlige foranstaltninger til nedsættelse af muligheden for stråleudsættelse en måleperiode på ikke over måned for dosisovervågningen 08..07 Generel/SIS Stråleudsatte arbejdstagere og graviditet (3/3) Dosis større end msv: må flyttes til andre arbejdsopgaver med mindre sandsynlighed for stråleudsættelse om nødvendigt suppleret med en måleperiode på ikke over måned for dosisovervågningen eller den gravide må flyttes til andet arbejde, der ikke medfører udsættelse for ioniserende stråling 08..07 Generel/SIS
5 Persondosimetri-laboratorier i DK Der er 3 godkendte persondosimetri-laboratorier i Danmark: SIS Filmdosimetre ~ 9000 personer Århus Amts Sygehuse TL-dosimetre ~000 personer Risø TL-dosimetre ~ 400 personer Alle registrerede doser samles i: Sundhedstyrelsens Register for Persondosimetri 0.06.00 SIS/Persondosimetri Opdeling af dosisovervågede i grupper Røntgendiagnostikafdelinger Anden røntgendiagnostik Dyrlæger Stråleterapi Nuklearmedicinske afdelinger Radioaktivitets-laboratorier Industriel radiografi Anden industriel anvendelse Servicefirmaer Røntgenanalyse 06.02.04 SIS/Persondosimetri Erhvervsmæssig stråleudsættelse i Danmark 200 Gruppe Antal steder Totaldosis (msv) Antal personer < 0, Antal personer i dosisinterval (msv) 0, 0,5 5 0 < 0,5 < <5 < 0 <20 20 Middeldosis pr. person (msv) Røntgendiagnostikafd. 43 3.747 3.240 440 4 25 68,6 0,04 Anden røntgendiagn. 354 3.74 3.00 482 93 63 2 289,8 0,08 Dyrlæger 365.903.796 87 4 6 47,0 0,02 Stråleterapi 40.674.525 24 2 2 47,0 0,03 Nuklearmedicinske afd. 40.046 350 285 96 3 4 725,7 0,69 Radioaktivitetslab. 7.034 940 85 6 3 20,4 0,02 Industriel radiografi 27 306 55 54 37 50 7 3 22,6 0,69 Anden industriel anv. 38 50 96 29 7 8 27,7 0,8 Servicefirmaer 67 45 320 0 7 3 63,2 0,4 Røntgenanalyse 7 33 33 0,0 0,00 Diverse 5 4 3 0, 0,0 Forskningscenter Risø 3 46 38 5 8 33,4 0,08 Alle grupper.226 4.65 2.049.703 344 499 5 4 622,6 0,
6 Doser til personale på røntgendiagnostikafdelinger År Samlet dosis msv Antal kontrollerede personer Gennemsnitlig dosis, msv 980 985 990 995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 200 690 485 383 353 258 74 5 57 6 97 69 3.070 2.890 2.95 2.83 2.84 3.22 3.258 3.37 3.473 3.599 3.747 0,22 0,7 0,3 0,3 0,09 0,06 0,04 0,05 0,03 0,05 0,04 07.08.09 2007/Persondosimetri Dosisbelastningen for de mest stråleudsatte arbejdstagere Hvordan ser lagkagen ud for de arbejdstagerne, som har fået en registrerbar dosis (>0.mSv)? Radon 2 msv 64% naturlig 36% menneskeskabt Persondosimetri i Danmark 969-2008 Doser over 5 og 5 msv/år 400 350 300 250 200 5 5 msv 5 + msv 50 00 50 0 970 980 990 2000
7 Persondoser i hele verden (/3) Antal dosisovervågede i perioden 975-994..02 SIS/Persondosimetri Kilde : UNSCEAR 2000 Report Volume : Sources Persondoser i hele verden (2/3) Gnst. persondosis i perioden 975-994..02 SIS/Persondosimetri Kilde : UNSCEAR 2000 Report Volume : Sources Persondoser i hele verden (3/3) Total persondosis i perioden 975-994..02 SIS/Persondosimetri Kilde : UNSCEAR 2000 Report Volume : Sources