Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon 6543 2030 mbk@medcom.dk www.medcom.dk Dato 14.01.14 Vor ref. MBK Referat fra kommunemøde vedr. telemedicinsk kortlægning Tidspunkt: Onsdag den 15. januar 2014 Sted: Deltagere: MedCom, Odense Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Mette Halkier Laurien, Aarhus Kommune Henriette Jakobsen, Odense Kommune Brian Jacobsen, Holbæk Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Ulrik Schønnemann, MedWare Lars Hulbæk, MedCom Mie Borch Dahl Kristensen, MedCom
Referat: 1. Velkomst og præsentationsrunde v. Lars Præsentationsrunde. Henriette Jakobsen (Odense Kommune) deltager i dag i stedet for Bruno Langdahl (Vejen Kommune). Henriette og Bruno vil formentlig deles om opgaven fremover. Brian Jacobsen (Holbæk Kommune) deltager i stedet for Kirsten Bek Pedersen (Holbæk Kommune) og vil gøre det fremover. Gruppen, som er samlet i dag, er en delmængde af en større gruppe, der arbejder med kortlægning af telemedicinske initiativer. Gruppen samles i dag med det formål at snakke om de kommunale interesser i kortlægningen af telemedicinske initiativer. Den anden gruppe (den oprindelige kortlægningsgruppe) har arbejdet med kortlægning af telemedicinske initiativer i et stykke tid. Frem til nu har regionerne indtastet de regionale telemedicinske initiativer i en database. Region Nordjylland er ikke helt i mål men er i gang. Derudover har MedCom (efter aftale med KL) indtastet data fra KL s kortlægning af kommunal telesundhed fra efteråret 2012. Disse data er noget tyndbenet sammenlignet med det, som regionerne har tastet ind. Derudover mangler der kvalitetssikring på hele det kommunale område. Man vil opleve, at nogle kommunale initiativer i databasen ikke umiddelbart vil falde ind under det, vi normalt forstår ved telemedicin, men KL har bedt om, at området er dækket bredere end det, man normalt forstår ved telemedicin. Regionerne har været igennem en proces med henblik på at gøre den telemedicinske kortlægningsdatabase så optimal som muligt, men vi vil formentlig se, at behovene i kommunen adskiller sig fra behovene i regionerne, og dermed at der fortsat er brug for forbedringer. 2. Baggrund for og status på kortlægningsarbejdet v. Lars Baggrund: MedCom er i forbindelse med den nationale handlingsplan vedr. udbredelse af telemedicin i sundhedsvæsnet blevet bedt om at skabe et samlet og ensartet overblik over telemedicinske initiativer i Danmark. Arbejdet med at kortlægge telemedicinske initiativer har til dels taget udgangspunkt i en række tidligere kortlægninger (fx KL s kortlægning af kommunal telesundhed i efteråret 2012). MedCom har været med i alle arbejder. Fra disse kortlægninger har kortlægningsgruppen fastlagt centrale parametre med henblik på at kategorisere nuværende og fremtidige telemedicinske initiativer i Danmark. Holdningen er, at kortlægningen kræver en proaktiv indsats, hvorfor koordinatorer fra både regioner og kommuner er vigtig. Organisering: Den store/oprindelige kortlægningsgruppe præsenteres. Gruppen er sammensat af Martin Bagger (NSI), Signe Vind (Danske Regioner) Poul Erik Kristensen (KL), repræsentanter fra hver region, MedCom og to repræsentanter fra universitetsverden: Christian Nøhr (Aaalborg Universitet) og Kristian Kidholm (Odense Universitetshospital). Lars pointerer, at det at sidde med i gruppen ikke nødvendigvis betyder, at man skal taste projekter ind i databasen, men at man skal være med til at motivere kommunerne. Kortlægningsgruppen refererer til den nationale koordinationsgruppe for telemedicin. Her ligger handlingsplanen, men det er også her, at man finder ud af, hvor man skal sætte ind nationalt næste gang. Kristian Kidholm har beskæftiget sig meget med evalueringer, hvilket vi kan drage nytte af i forhold til, hvilke parametre vi kan evaluere på (såfremt der ikke er konsistens 2
mellem begreber, opstår der problemer). Gruppen drøfter, hvorvidt man kunne give Kristian Kidholm denne opgave, så vi kan lave gode dataudtræk og standardrapporter. Definition af telemedicin og kortlægningsparametre: Indholdsmæssigt er kortlægningsgruppen indtil videre gået fremad på pragmatisk vis. Det er - som udgangspunkt - en telemedicinsk kortlægning, som tager afsæt i WHO s definition på telemedicin, men når det er sagt, må kortlægningen også meget gerne dække KL s definition på telesundhed. Selvom definitionsspørgsmålet er angrebet pragmatisk, er det vigtigt, at vi kan skille det (velfærdsteknologi, telesundhed, telemedicin) ad. Derudover vil vi gerne kunne dække alle, herunder praksissektoren. Kortlægningsgruppen har været igennem flere diskussioner omkring, hvilke kategorier og parametre, der skulle være indeholdt i kortlægningen, og diskussionerne vil formentlig fortsætte fremover - ikke mindst fordi, der vil være nogle kommunale behov, som man indtil videre ikke har forholdt sig til. Lars præsenterer de overordnede kortlægningskategorier, som kortlægningsgruppen i 2013 blev enige om. Kortlægningen består af en obligatorisk del og en supplerende del. Det er meget varierende, hvor meget regionerne har brugt de supplerede kategorier. Kortlægningen er godt i gang men ikke i mål. Som nævnt er der klare mangler, når det kommer til de kommunale data, og region Nordjylland er i gang men ikke i mål. For de andre regioner gælder, at man har kortlagt de telemedicinske initiativer, men at kvalitetssikringen mangler der vil eksempelvis være overlap, også selvom man har oprettet såkaldte paraplyprojekter, hvor projekter kan kædes sammen med større projekter. Status: Sidste optælling gav 289 initiativer. Mange initiativer fremstår som initiativer i drift/udbredelse, hvilket er positivt. Lars har desuden observeret, at der kører hjemmemonitorering i lægepraksis, som han undersøger mere. Lars har kontakt til Forskningsenheden for Almen Medicin/DAK-E, for at finde ud af, hvad der foregår. Det drøftes kort, at der kan være problemer i forhold til, hvad man definerer som drift. Det drøftes, hvorvidt respondenterne er klar over, hvad telemedicin er og ikke er. Med tanker på, hvad der på nuværende tidspunkt er registreret i databasen, er Lars af den overbevisning, at respondenterne er klar over, hvad telemedicin er. Det videre arbejde: Det videre arbejde består bl.a. af oprydning og årlig opdateringsrutine, opdatering og kvalificering af kommunal kortlægning fra 2012, fokus på dataudtræk og standardrapporter, understøttelse af den lokale erfaringsudveksling og understøttelse af det nationale koordinationsudvalg for telemedicin, som nu er i gang med erfaringsopsamling af danske og udenlandske erfaringer. Kortlægningen giver input til og får input fra erfaringsopsamling, og giver desuden input til valg af nye storskalaaktiviteter, som skal drøftes i koordinationsgruppen i efteråret. Vigtigheden af at afgrænse dette kortlægningsarbejde pointeres. Hvis ikke der laves tydelige afgrænsninger, risikerer vi, at de samme ting registreres i flere databaser, hvilket gør det svært som bruger at søge ud (hvilke databaser er der, og hvad indeholder de). KL er netop nu i gang med at udvikle en velfærdsteknologidatabase. Der lægges op til, at der er sket en kvalificering af data, der skal ligge i denne database (adskiller sig derfor lidt fra telemedicindatabasen), men det er vigtigt at vi er klar over, hvad denne vel- 3
færdsteknologidatabase kommer til at indeholde. MedCom tager kontakt til sekretariatet i KL og får afklaret, om der er overlap og i så fald hvor meget. 3. Demo af kortlægningsbasen v. Ulrik Ulrik demonstrerer kortlægningsdatabasen. Følgende drøftes: Links: Det nævnes, at man ikke i alle tilfælde kan henvise til business case, evalueringer mm. vha. links, og at man i sådanne tilfælde vil få brug for at kunne uploade filer. Det pointeres, at der kan være nogle udfordringer med, at nogle materialer pr. lovkrav ikke bare som sådan kan offentliggøres. Det foreslås, at man kan markere, hvorvidt de links, der er, linker til evaluering, business case mm. Afsluttede projekter: Det foreslås, at man, når et projekt afsluttes, angiver årsagen hertil. Brugere, der indgår i initiativet: Fra kommunesiden har man eventuelt brug for yderligere en række, som er mere relevant for kommunerne. Antal forløb: Fra kommunesiden vil man i langt højere grad omtale dette som Antal borgere. Bevillingssum: Det nævnes, at bevillingssummen ofte vil være meget høj det første år og herefter mindre, og det nævnes, at denne parameter ikke passer helt godt på kommunen. Medicinske specialer: Kortlægningsgruppen har tidligere drøftet, om ICPC er mere relevant, men diskussionen blev udskudt til i år. Medicinske specialer forekommer ikke relevant for kommuneområdet. Lokaliteter: Gruppen efterspørger hjemmeplejen under denne kategori. Desuden efterspørges en forvaltningsopdeling (over/under 18). Det drøftes, hvordan man sikrer, at det samme projekt ikke optræder flere gange, og der er enighed om, at projektlederne på samme projekt (f.eks. én i region og én i kommune) må snakke sammen. Sorteringsmulighed: Det nævnes, at der er behov for gode sorteringsredskaber, så man eksempelvis kan sortere afsluttede eller ikke ajourførte projekter fra. Generelt er gruppen enige om, at vi skal have mere fokus på uddata. Det er vigtigt at definere metadata men samtidig en stor opgave. Gruppen foreslår en indekseringsside til søgning, hvor metadata er foruddefineret. Datadisciplin: Gruppen er enige om, at datadisciplin er vigtigt, og at der i den forbindelse vil være brug for en opdateringsmeddelelse om, at man skal opdatere de telemedicinske initiativer. Datadisciplin kan måske opretholdes ved at reklamere for databasen og synliggøre, at det er en levende database. Abonnering: Det nævnes, at det kunne være smart, hvis man kunne abonnere på bestemte emner. Konklusion: På nuværende tidspunkt rammer databasen kommuneområdet fint i mange kategorier (på nær Medicinske specialer ), men det pointeres alligevel, at man kunne lave tilpassede skemaer/datamodeller alt efter, om man kommer på som kommune eller region. 4. Drøftelse af kommunale kortlægningsbehov: Telesundhed, telemedicin, velfærdsteknologi v. alle 4
Se punkt 2. Det konkluderes, at det centrale lige nu er blive skarp på, hvad KL s velfærdsteknologidatabase skal indeholde. 5. Drøftelse af den praktiske håndtering af den kommunale kortlægning v. alle Ikke nået på mødet 6. Eventuelt Næste møde i kortlægningsgruppen afholdes den 14. marts 2014 hos MedCom. 5