REFERAT. Fra 4. styregruppemøde for national implementering af telemedicinsk sårvurdering

Transkript

1 Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon Direkte LHO Telefax REFERAT Dato Vor ref. DSL Fra 4. styregruppemøde for national implementering af telemedicinsk sårvurdering Tid og sted: Onsdag d. 2. oktober 2013 fra kl Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Mødelokale s.25 Holbergsgade København K Deltagere Afbud Susanne Duus, Digitaliseringsstyrelsen Morten Andersen, Ministeriet for sundhed og forebyggelse Lene Vistisen, National Sundheds-IT Signe Vind Danske Regioner Poul Erik Kristensen, Kommunernes Landsforening Judith Lørup Rindum for kommuner og Region Hovedstaden Britta Ravn for kommuner og Region Midtjylland Karen von Pålmann for kommuner og Region Nordjylland Michael Bjørn Kraft, for kommuner og Region Sjælland Rikke Viggers, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Tove Lehrmann for kommuner og Region Syddanmark Formand Peter Munch Jensen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, samt suppleant Maiken Nielsen Shiauching Overordnet dagsorden: 0) Velkomst og præsentationsrunde 1) Status på implementering 2) Anbefalinger Klinikergruppen 3) Validering af national business case, status på baseline arbejdet 4) Budget 5) Evt. 1

2 0) Velkomst og præsentationsrunde Bilag 3.a med KvaliCares rapport er desværre ikke kommet med ud, blev eftersendt torsdag d. 2. oktober Referatet fra dagens møde udsendes forholdsvis hurtigt efter mødet, det aftales at evt. kommentarer fremsendes indenfor 5-9 arbejdsdage ellers betragtes referatet som godkendt, således MedCom kan arbejde videre på basis af referatet. Dagsorden til dagens styregruppemøde består mest af orientering og status på projektet, samt et par punkter til drøftelse. 1) Status på implementering 3 orienteringspunkter a. Regioner og kommuner MedCom holdt kombineret projektleder- og teknikgruppemøde d. 1. oktober Der er imponerende aktivitet blandt regioner og kommuner med mange flotte lokale initiativer. Mange steder har man i forskelligt omfang arbejdet med Plejenet og udfordringen består i at flette de lokale initiativer sammen med det nationale projekt. De fælles regionale-kommunale deltagere i styregruppen opdater status på dagens møde. Region Nordjylland planlægger opstart om 2 måneder, der er nedsat tværsektoriel organisation, der startes op med fokus på diabetiske og venøse sår. TeleCare Nord projektet er højt prioriteret og kræver ligeledes ressourcer. Thisted kommune og Sygehus Thy-Mors har gennemført pilotprojekt, og inddrages i information til de øvrige kommuner. Det samlede kommunikations flow skal afklares, endvidere drøftes det om informationerne skal ligge i pleje.net eller EOJ/EPJ. Almen praksis deltager i styregruppen. Forventer en udfordring med at få almen praksis med, da interessen er meget forskellig blandt praksis. Vigtigt for regionen at finde volumen i projektet ved at få indsigt i, hvor mange sår der egentlig er. Region Hovedstaden har spændende ERFA udveksling i gang, hvor erfarne kommuner stiller sig til rådighed for kommuner uden erfaring i at bruge pleje.net., det er væsentlig at alle relevante enheder i kommuner involveres/orienteres, herunder IT-afdeling. Regionen har ansat en implementeringskonsulent i projektperioden som tager ud og underviser og kan vejlede den enkelte kommune efter behov. Ved siden af telemedicinsk sårvurdering arbejdes der med at etablere en national gruppe for kræftsår, Ph.d.-studerende Betina Lund-Nielsen, Finsencentret, Rigshospitalet har fået oprettet specifikke sårvurderingsskemaer til kræftsår. Region Sjælland har endnu ikke lokal organisation på plads, det forventes at komme på plads i løbet af den kommende måned. Etablering af central sårvisitation har været en udfordring og været tidskrævende, der er således endnu ikke erfaringer med håndtering af henvisningsprocessen som giver mulighed for at involvere almen praksis direkte i plejenet. Manglende DRG takst er et problem Region Midtjylland har fokus på organisation og arbejdsgange. Udfordring ift. almen praksis om alle er motiveret til at deltage, men man fastholder eksisterende henvisning via praktiserende læge og øger kommunikation til lægerne via eksisterende netværksmøder med lægerne. Det er ukendt, hvem der har ansat sårsygeplejersker, regionen er i gang med en kortlægning. Kommunerne er presset af FMK. Region Syddanmark har ikke mulighed for at deltage i dagens møde. Aktuelt er kurser i brugen af plejenet og de regionale kurser i gang med 3 kursus steder, alle kurser er gennemført i løbet af november, herefter pilotdrift fra december

3 b. Statistik i Plejenet status + drøftelse under mødet af diagnoseliste ved sårregistrering og DRG takst Bemærk at vores statistikker er med forbehold, og omfatter samtlige sår. Ikke kun venøse og diabetiske. Der forestår oprydning i både diagnoser og brugergrupper. Spørgsmål fra NSI vedrørende diagnoseregistreringen, er det såret eller borgeren, der har en diagnose. Aktuelt registreres der nok med en blanding af kontakt (patient) diagnose og diagnose på det enkelte sår. Vi arbejder hen imod sårdiagnoser og har en diagnoseliste i høring. Region Midtjylland efterspørger, at den endelige version af klinikergruppens anbefalede diagnoseliste også sendes i høring hos regionernes registreringsenhed (eller tilsvarende enhed i den enkelte region). Det drøftes, om det er klinikergruppens faglige anbefalinger som skal være det primære udgangspunkt eller ej. Det er praksis, at de lægefaglige selskaber er samarbejdsparter når der udarbejdes guidelines og kliniske retningslinjer, formand Eskild W. Henneberg for Dansk Selskab for Sårheling deltager meget aktivt i klinikergruppen og er tovholder for udarbejdelsen af den anbefalede diagnoseliste. Der er enighed om, at klinikergruppen udarbejder den anbefalede diagnoseliste, herefter skal den anbefalede liste sendes til registreringsenhederne. Danske Regioner afklarer, om der er en fælles struktur for høring af klinisk anbefalede diagnoselister. På sigt kan diagnoselisten komme i høring i Koordinationsgruppen for Fællesindholdet for LPR. De fleste regioner ser frem til at der kommer en DRG takst, det er begrænset, hvad vi kender til den kommende takst. Den nye DRG takst er formodentlig en tillægstakst den opleves som lav. DRG er en udfordring på sygehusområdet. c. Udvikling i Plejenet, herunder cpr. opslag og integrationsplaner, orientering + drøftelse Region Sjælland spørger til forudsætningen i den nationale business case omkring fuld integration. Dobbeltregistreringer er ikke acceptable i den kliniske hverdag. Der er flere nationale projekter i gang, så integrations omkostninger, data typer, valg af teknologi og tidshorisont for integrationsløsning skal spille sammen ved valg af integrationsløsning. Der skal arbejdes med kortsigtet løsning og samtidig planlægges en langsigtet strategi i samarbejde med NSI. MedCom laver en simpel integration i første omgang med en knapløsning for enkel overgang mellem EPJ/EOJ og Plejenet. DGWS teknologi er under udrulning i relation til FMK og kan være en strategisk mulighed. Der er enighed om at DGWS er den rigtige vej at gå, men der er risiko for at udrulning af DGWS kan forsinke processen. Der er mulighed for skalering i sikkerhedsniveau i DGWS, MedCom holder aktuelt teknik møder med regioner, kommuner og leverandørerne, der udarbejdes et notat omkring løsningsmodel baseret på DGWS. Udviklingsgruppen skal tage stilling til om overflytning af sundhedsfagligt indhold via DGWS skal indgå i første version af dokumentationen for Den Gode Sårjournalservice, der er under udarbejdelse og vil blive sendt i høring i teknikgruppen. Lige nu bruges korrespondance meddelelsen, samt copy&paste som lavpraktisk løsning. På næste styregruppemøde fremlægges teknologi omkring integration og der kan tages stilling til endeligt teknologivalg. Financierer projektet integrationsomkostninger? Projektet finansierer udviklingen i Plejenet, men regioner og kommuner vil formodentlig få udgifter til integration, lokale omkostninger er en del af aftalen for gennemførsel af den nationale handlingsplan for telemedicin. KL: Integration er på mange niveauer. Knapløsning er et niveau dyb integration er noget helt andet. Vi har brug for et overblik over mulighederne. Der er afsat midler til en analyse. Vi skal 3

4 lægge os op ad den nye referencearkitektur for opsamling af helbredsdata hos borgeren som peger på et centralt opsamlingspunkt. BC en forudsætter integration. Justeringen af BC en tager forskud på en justering af dette. BC en er dynamisk og kan ændres. Der udarbejdes i samarbejde med NSI notat omkring teknologi og integration til næste styregruppemøde. 2) Anbefalinger Klinikergruppen orientering + drøftelser Region Midtjylland efterlyser igangsætning af arbejdet med kvalitetsparametre og mere initiativ fra MedComs side. MedCom sætter emnet på dagsordenen på de kommende møder med udviklingsgruppe og klinikergruppen. Region Midtjylland foreslår, at MedCom kommer med forslag på baggrund af BC en. Klinikergruppens anbefalinger er baseret på ideelle faglige anbefalinger, men ifølge Region Midtjylland er det et faktum at social- og sundhedsassistenter behandler komplicerede sår uden tilknytning til hverken sårsygeplejersker eller basis sygeplejersker. Det drøftes om styregruppen har ansvar for at vejlede omkring, hvorledes relevant kompetence niveau sikres hos social- og sundhedsassistenter som varetager behandlingen af komplicerede sår. Projekt for telemedicinsk sårvurdering rummer kun begrænset kapacitet omkring antal regionale kurser og fokus er forudsætninger for tværsektoriel anvendelse af telemedicinsk sårvurdering. Det er den enkelte kommunes ansvar, at de medarbejdere der varetager sårplejen har de nødvendige kompetencer, men klinikergruppens anbefalinger skal opdateres med anbefaling om at social- og sundhedsassistenter selvstændigt kan varetage behandling af komplekse sår, hvis de har de nødvendige kompetencer. a. Henvisningsforløb orientering + accept af lokal workflow planlægning Eksisterende henvisnings flow fungerer, de fleste regioner har overordnede aftaler som omfatter almen praksis deltagelse, bypass af almen praksis kan ske, når det er nødvendigt eller efter aftale. Forudsætning for dette er, at der er indgået aftaler lokalt som sikrer, at de kommunale sårsygeplejersker kan komme hurtigt i kontakt med en læge og om nødvendigt speciallæge. Styregruppen accepter, at workflow planlægning sker lokalt og med den samarbejdsform som regionen foretrækker. b. Anbefalet diagnoseliste Behandlet under pkt. 1.b 3) Validering af national business case, status på baseline arbejdet orientering + drøftelse Baseline valideringsarbejdet er omfattende, men foregår i et positivt og tæt samarbejde mellem Bjarne Kohl/Epikon, KvaliCare, KORA og MedCom. Fortolkning af data/tal blev behandlet på workshop med repræsentanter fra klinikergruppen og deltagere fra de forberedende workshops i Fastlæggelse af antal sår er en udfordring, når der ikke findes ensrettede registreringsregler og således ikke valide tal. Den nedsatte arbejdsgruppe omkring baseline beslutter rammen for fastlæggelse. Tallene til opdatering af BC behandles således særskilt i arbejdsgruppen og fremlægges på næste styregruppemøde. Spredningen i KvaliCares tal for sårforekomst pr indbygger noteres og har været drøftet tidligere, styregruppen efterspørger forklaring, specielt i forhold til Lolland, MedCom tjekker baggrundsfaktorer for Lollands kommune. 4

5 4) Budget, orientering + drøftelse Omkostninger er indenfor budgetrammen, dog med afvigelse i forhold til baseline, opgørelse for 2. kvartal 2013 sendes sammen med referat. Det godkendes at de ekstra baselineomkostninger på kr. betales via reservepuljen i budgettet. Midtvejsmåling i forhold til BC gennemføres ikke, men gennemføres i kommunerne som planlagt og aftalt med baseline kommunerne. Lokale omkostninger er svære at estimere, men alle parter er interesseret i at få indblik i de lokale omkostninger. Flere regioner forsøger at estimere omkostninger, men den kommunale vinkel er vanskelig at dække. Der efterspørges en aktiv rolle fra KL ift. at informere om projektet og ift. til at kommunerne udarbejder lokale budgetter. Det er ikke realistisk, at samtlige 98 kommuner estimerer deres lokale omkostninger, da opgaven både er diffus og omfattende. Århus kommune har lavet et udkast, som der kan arbejdes videre med. KL og MedCom samarbejder om at estimere udgifter for henholdsvis lille, mellem og stor kommune på basis af data fra Århus kommune. Der kan evt. også indhentes erfaringer med omkostnings estimeringer fra Københavns kommune. 5) Evt. Ingen punkter på dagens møde. 5