Århus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for varslet tilsyn Den 20. december 2010. Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Center for Akut- og opsøgendeområdet, Socialpsykiatri Tilbudstype og form Bostøtte, støtte- og kontaktperson, aktivitets- og samværstilbud, samt tilbud om midlertidig bolig efter 83, 85, 79, 99, 104 og 110 i Lov om Social Service og efter Lov om almene boliger. Adresse Nørre Allé 31, 8000 Århus C Telefonnummer 87133686 E-mail adresse mjg@aarhus.dk Lederens navn Mette Grandjean Antal pladser 10 botilbud, 16 akutboliger, 2 lejeboliger, 14 samværstilbud og 30 bostøttemodtagere, samt 4500 årlige opkald til LUT Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Mandag den 15. november 2010 kl. 10.00 12.30 og tirsdag den 16. november 2010 kl. 12.00 15.00. Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er efter forudgående telefonisk henvendelse varslet ved brev af 1. oktober 2010. Brugere er efter det enkelte tilbuds praksis informeret om tilsynet, og deres mulighed for deltagelse. Deltagere i tilsynet Ved tilsynsmødet deltager: Mette Grandjean, centerleder Niels Lund, medarbejder og arbejdsmiljørepræsentant Det opsøgende Team Klaus Holck, leder Flexbo Ole Juul Madsen, medarbejder Det opsøgende Team Torben Christiansen, leder LAT, LUT, Socialvagten og Netværksfamilier Henrik Vincentz Kristensen, leder Sletten Jakob Storm Elner, leder Det opsøgende Team Hanne Hansen, administrativ medarbejder Tanja Nors Sand, udviklingsmedarbejder Jesper Tang, medarbejder Flexbo Ved besigtigelsen deltager beboere, brugere, de stedlige ledere og medarbejdere.
Fra Tilsynsenheden deltager Marianne Toft og Finn Katberg. Ingen brugere, beboere eller pårørende havde valgt at tage imod tilbuddet om en individuel samtale med de tilsynsførende. Tilbuddets brugergruppe Tilbuddene i Akut- og opsøgendeområdet henvender sig til sindslidende med dobbeltdiagnoser, selvskadende adfærd, spiseforstyrrelser. Til målgruppen hører også personer med affektive lidelser, som for eksempel adfærdsproblemer og suicidal truede, samt personer med særlige sociale problemer. Kendetegnende for brugerne er ligeledes, at de vanskeligt kan indpasses i andre tilbud. Karakteristisk for brugerne af det akut- og opsøgende tilbud er, at flere af dem ofte har mistillid til det etablerede system og har stor erfaring med brudte kontrakter. Materiale der har indgået i forberedelse Oplysning fra intranettet og Tilbudsportalen Kopi af to del-handleplaner fra Det opsøgende Team Kopi af to del-handleplaner fra Flexbo Kopi af to del-handleplaner fra Sletten Kopi af referater fra Flexbos personalemøder den 26. oktober og den 2. november 2010 Kopi af referater fra brugerrådsmødet på Flexbo den 13. oktober og den 27. oktober 2010 Kopi af referater fra Slettens personalemøder den 30. september og 14. oktober 2010 Kopi af referat fra LAT, LUT s personalemøde den 6. oktober 2010 Kopi af referater fra Center for akut- og opsøgendeområdets personalemøder den 1. juni og den 5. oktober 2010 Kopi af referater fra Center for akut- og opsøgendeområdets MED-møder den 21. juni og den 20. september 2010 Kopi af referater fra Center for akut- og opsøgendeområdets ledermøder den 15. september og den 13. oktober 2010 Kopi af referater af sikkerhedsmøder Flexbo, Sletten og Midtbyen den 27. april og 30. september 2010 Kopi af invitation til brugere af Flexbo til deltagelse i tilsynsbesøget Kopi af Årsrapport 2009 Lokalpsykiatriens Udryknings- og Akutteam Kopi af udviklingsplaner for Center for akut- og opsøgendeområdet Netværksfamilieprojektet effekter af et nyt socialpsykiatrisk behandlingstilbud statusrapport (eftersendt) Tilsynsrapporter fra tidligere varslede tilsynsbesøg På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Under besigtigelsen er der lejlighed til at opleve dele af det sociale liv i boformen og i samværstilbuddet. Boformen Sletten, samværstilbuddet og bostøtten Flexbo er besigtiget under tilsynsbesøget. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Under besigtigelsen af Sletten havde de tilsynsførende en dialog med en enkelt beboer. 2
På Flexbos samværstilbud var der mange brugere til stede ved besigtigelsen. Det gav anledning til flere samtaler med brugerne. Samtalerne var både med og uden medarbejdernes deltagelse. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender rapporten til Centerleder Mette Grandjean, der sikrer at rapporten bliver tilgængelig for brugere, beboere, pårørende og medarbejdere. De tilsynsførende vil forslå, at rapporten bliver genstand for en drøftelse på personalemøder, på husmøder og på MED-udvalg. Tilsynsrapporten bliver tilsendt Direktør Erik Kaastrup-Hansen, Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Sekretariatschef Ann-Britt Wetche og Søjlechef Niels Schwartz til orientering. Samtidig bliver rapporten tilgængelig på Århus Kommunes hjemmeside. Den pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige praksis med tilbuddets brugere Mål for arbejdet Tilbuddets målsætning er social inklusion. Hermed menes reel deltagelse i samfundet, et anstændigt leveniveau, sociale relationer og tryghed i hverdagen. Af den tilsendte udviklingsplan fremgår, at del-tilbuddene i Center for Akut- og opsøgendeområdet alle forholder sig til følgende Mega-mål: at borgernes indflydelse styrkes på alle niveauer at borgeren støttes til at udvikle egne brugbare løsninger og strategier at borgeren og de nære pårørende støttes til at bevare kontakt at borgeren og de nære pårørende støttes til at genopbygge brudte kontakter at borgeren får adgang til uddannelse og arbejde, samt støtte til at bevare et job eller uddannelse at borgeren får adgang til civilsamfundet at borgeren oplever kontinuitet i alle indsatser at borgeren mødes af kompetente medarbejdere, der arbejder med udgangspunkt i vidensbaserede metoder og processer På Sletten tilbydes boliger til personer der ikke kan rummes andre steder, så de får tag over hovedet, kost, somatisk og psykiatrisk behandling. Flexbo s samværstilbud er til personer med psykiske problemer, der har brug for at komme ud af hjemmet, men som ikke kan eller vil bruge andre tilbud. Flexbos bostøtte har som mål at fastholde brugeren i egen bolig. De personer der modtager bostøtte er personer med lettere psykiatriske lidelser og ofte samtidig et misbrug. Den akutte indsats, som er opsøgende, forebyggende og hurtig, samt tilpasset den enkelte situation, skal forsøge at minimere udviklingen af sociale og psykiske problemer. Grundlaget for arbejdet med Mega-målene, er de 4 værdier, som i udviklingsplanen beskrives som værende implicit i beskrivelsen. De 4 værdier er: personorientering 3
personinvolvering selvbestemmelse potentiale for udvikling Pædagogiske og omsorgsmæssige prioriteringer På Sletten arbejdes der som udgangspunkt med relationsarbejde i forhold til beboerne. Da de problemstillinger som beboerne har, er så komplekse, er medarbejderne tvunget til at benytte sig af flere metoder, som for eksempel jeg-støttende, kognitive og systemiske. Der arbejdes ikke med én bestemt metode, men flere afhængig af den enkelte beboer. Sletten er overgået til at være et tilbud efter 85 i Lov om Social service. Derfor ser lederen med forventning frem til, hvorledes den fremtidige visitation skal ske, og om der stadig bliver plads til at tage hensyn til sammensætningen af beboerne. I Flexbo arbejdes der ud fra en jeg-støttende metode, og omsorg er et grundlæggende princip. Erfaringen viser, at omsorgen har stor betydning for netop Flexbos målgruppe. Brugerne føler, at der på Flexbo er nogen der tænker på dem. En væsentlig del af omsorgen er at tilbyde et måltid mad. Brugerne af Flexbo har oftest en bostøtte, for de enkelte som ikke har, varetager medarbejderne i samværstilbuddet funktionen som kontaktperson. Hver medarbejder i bostøtten har i gennemsnit 5 brugere. I det akut- og opsøgende tilbud er der en erkendelse af, at indsatsen altid skal ske på brugeren præmisser, ellers lykkedes indsatsen ikke. Det kræver, at medarbejderne udviser stor tålmodighed og anvender hele deres faglige kompetence. Ledelsen af området og medarbejderne oplyser, at den økonomiske situation kræver, at der i fremtiden vil ske en anderledes prioritering af ressourcerne. Det betyder at brugerne skal revurderes, og ressourcerne tildeles de brugere der har mest behov for støtte og vejledning. Området tilkendegiver desuden, at der skal være fokus på kerneydelsen. Tilbuddets pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige praksis Beboerne på Sletten har en lejekontrakt på deres bolig, så de kan i princippet blive boende så længe de ønsker, eller det vil være relevant med visitation til et andet tilbud. Der er medarbejderdækning på Sletten på hverdage mellem kl. 8.00 og kl. 22.00, og i weekends og på helligdage mellem kl. 10.00 og 18.00. Der er som minimum altid 2 medarbejdere til stede dag eller aften. Den enkelte beboer på Sletten har 2 kontaktpersoner, og det drøftes i medarbejdergruppen hvem af medarbejderne der tildeles den enkelte beboer. Samværstilbuddet Flexbo stiller ingen krav til brugerne om at der skal ske en udvikling, og det betyder samtidig, at flere brugere er kommet i tilbuddet gennem en årrække. Der er åbent fra mandag til torsdag fra kl. 10.00 til kl. 14.30. Medarbejderne i bostøtten anvender den mulighed arbejdet med del-handleplanerne giver, som en motivation for brugerne til at komme videre. Oftest er det således, at bostøtten kommer med et oplæg til del-handleplanen til brugeren. Det kan være 2 3 mål, som kan strække sig fra små ting som at få noget at spise og til at komme ud af et misbrug. 4
Medarbejderne i den akut- og opsøgende indsats er først og fremmest rettet mod personer der ikke umiddelbart ønsker nogen form for kontakt med det offentlige system eller i det hele kontakt med andre. Medarbejderne er meget vedholdende for at opnå kontakt. Et afslag fra kontaktsvage borgere, får medarbejderen til at overveje om der er andre tilgange for at opnå kontakt til den pågældende. Et vigtigt element i bestræbelserne på at få brugerne til at forblive i en så normal tilværelse som muligt er, at de beholder deres bolig. Hvis en person misligholder sit lejemål, og der kan være fare for en opsigelse, kan det være en af de situationer, hvor medarbejderne går ind og støtte den pågældende, eventuel ved en henvendelse til udlejer. Oftest er en af årsagerne til en opsigelse, at den pågældende ikke kan reagere på henvendelserne fra udlejer. For at sikre et kendskab til tilbuddet, er der udarbejdet 4 forskellige foldere og de udleveres til samarbejdspartere, som eksempelvis boligforeningerne. Center for Akut- og opsøgendeområdet er udvidet med yderligere 2 funktioner. Det er projekt Gadesovere og Socialvagten. Projekt Gadesovere har en bus der kører rundt i Århus Kommune og opsøger personer der tilsyneladende ikke har en bolig eller overnatter i det frie. Indsatsen omfatter tilbud om sygepleje, omsorg, overnatning og lignende. Gadesoveres medarbejdere arbejder på hverdage i dag- og aftentimerne. Tilsynsenheden har modtaget kopi af 2 del-handleplaner fra Flexbo. Del-handleplanerne er udarbejdet i et samarbejde mellem bruger og kontaktperson. Del-handleplanerne tager generelt udgangspunkt i hvad brugerne ønsker. Der er ikke en beskrivelse eller evaluering af, hvad effekt en tidligere indsats har haft. Ligeledes er der modtaget 2 beskrivelsesplaner fra det Opsøgende Team. Beskrivelsesplanerne er ikke udarbejdet sammen med brugerne, men det fremgår klart af planerne, hvilken indsats skal yde eller hvilke mål medarbejderne skal arbejde efter at opnå. Planerne efterlader et indtryk af, at medarbejderne har stor omsorg for brugerne. Hverdagens aktiviteter, internt og eksternt Det opsøgende tilbud arrangerer udflugter for brugerne. Der er også mulighed for, at en medarbejder kan tage på en tur med en enkelt bruger, eller brugeren kan få ledsagelse til læge, sagsbehandler eller andet, hvis den pågældende ønsker det. Beboerne på Sletten har mulighed for at deltage i samværet i fælleshuset. Her tilbydes mod betaling kaffe ad libitum, frisk frugt, morgenmad, frokost og aftensmad. Medarbejderne tilkendegiver, at det for nogle beboere er en stor overvindelse blot at deltage i samværet. Derfor kan det være en lang proces, blot at få beboere til at komme i fælleshuset, og for nogle lykkedes det ikke. I Flexbo er aktiviteterne samvær, samtaler med medarbejderne og deltagelse i flere forskellige spil. Desuden arrangeres månedlige ture til for eksempel Legoland, dyreparker og indkøbsture. Brugerne af Flexbo tilbydes formiddagskaffe med brød, frokost og eftermiddagskaffe. Om onsdagen har personer der modtager bostøtte mulighed for at komme og spise middagsmad, sammen med de øvrige brugere. På dagen for besigtigelsen af Flexbo, var der arrangeret brunch for at markere, at der var valg til by- og regionsråd. Deltagerkredsen var brugere af samværstilbuddet og brugere der fik 5
bostøtte. De tilsynsførende oplever åbenhed, imødekommenhed og en positiv stemning. Brugere der kom i tilbuddet, blev straks modtaget af de tilstedeværende medarbejdere og budt på brunch. Når der kom nye medarbejdere ind i lokalet, henvendte de sig til brugerne, og de tilsynsførende oplevede en gensidig glæde ved gensynet mellem bruger og medarbejder. Sprogbrug og omgangsformer Under besigtigelserne og tilsynsmødet oplevede de tilsynsførende respektfuld samtale med, til og om beboerne eller brugerne fra medarbejderne. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten Der har ikke været tilfælde af magtanvendelser siden det seneste tilsynsbesøg. Samarbejde med pårørende Det der er karakteristisk for beboere og brugere af Akut- og opsøgendeområdets tilbud er, at de ikke har eller kun sporadisk kontakt med de pårørende. Ved besigtigelsen fortæller medarbejderne på Sletten, at hverken de eller beboerne har kontakt til pårørende. Medarbejderne i områdets tilbud samarbejde gerne med de pårørende, hvis beboerne eller brugerne giver deres accept. Eksternt samarbejde Flexbo samarbejder med SIND. SIND låner lokaler hos Flexbo og SIND har stillet besøgsvenner til rådighed hos brugere der er på vej til mindre indgribende tilbud. Der samarbejdes også med lokalcentre i Afdelingen for Sundhed og Omsorg. Sletten har et samarbejde med lokalcentrets hjemmehjælpere og Psykiatrisk Hospital. Sletten har konkret haft et samarbejde med hjemmeplejen om et plejeforløb til en meget plejekrævende beboer. Ligeledes har de et meget givende samarbejde med den kommunale tandpleje, der kommer på stedet og tilser beboerne. Desuden er der et løbende samarbejde med uropatruljen og politi, der kommer på patrulje i området. Endelig samarbejdes der med sagsbehandlere og banker. Den akut- og opsøgende funktion samarbejder med den regionale behandlingspsykiatri, herunder psykiatrisk skadestue. I kommunalt regi samarbejdes der med Afdelingen for Sundhed og Omsorg. Indenfor Magistraten for Sociale forhold og Beskæftigelse samarbejdes der med Beskæftigelsesforvaltningen og den kommunale del af lokalpsykiatrien. Den opsøgende funktion har opbygget et nært og frugtbart samarbejde med ejendomsfunktionærer i de almene boligforeninger. Funktionen får henvendelser fra ejendomsfunktionærerne, hvis de har mistanke om at beboere mistrives. Desuden henvender de sig for at få råd og vejledning. Endelig samarbejder tilbuddet og har bofællesskab med interesseorganisationer og frivillige, samt organisationer som Århus Kommune har driftsoverenskomst med. 6
Klager over tilbuddet Der er ikke modtaget skriftlige klager over tilbuddet siden det seneste tilsynsbesøg. Ledelse og medarbejdere er meget opmærksomme på, at tilbuddets målgruppe ikke af egen drift ville klage over det tilbud som gives. Derfor har de fokus på, om der er signal om, at indsatsen ikke passer eller er afstemt med den pågældende bruger. Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne Både på Sletten og i Flexbo forsøger medarbejderne at påvirke beboerne eller brugerne til sunde kostvaner. Sletten har en kostordning, som den enkelte beboer kan tilmelde sig. Kostordningen tilpasses den enkeltes beboers ønsker og behov. Derudover har Sletten en kaffeordning, som er obligatorisk. Kaffeordningen dækker over, kaffe ad libitum, frisk frugt, fri vask, basale toiletartikler og rengøringsartikler. Brugerne af samværstilbuddet i Flexbo tilbydes formiddagskaffe med brød, frokost og eftermiddagskaffe. I Flexbo er det udelukkende medarbejdere der står for tilberedning og udlevering af maden. Flexbo er ved de seneste besøg fra Fødevarekontrollen blevet tildelt en elite-smiley. Som et nyt tiltag producerer køkkenet i Flexbo som tidligere nævnt mindre portioner af mad til bussen i projekt Gadesovere. Medarbejderne i projektet har mulighed for at opvarme maden i bussen. Denne produktion har krævet en ekstra vurdering af Fødevarekontrollen. Køkkenet oplyser, at de lever på til de krav som stilles. På Sletten medvirker medarbejderne ved håndtering af den enkelte beboers medicin. Der er udarbejdet regler og procedurer for håndteringen af medicinen. Eventuel fejlmedicinering og utilsigtede hændelser drøftes på personalemøder. Hensigten med drøftelsen er læring for at undgå lignende situationer. Medarbejderne på Flexbo deltager som udgangspunkt ikke i håndtering af den enkelte brugers medicin. I et enkelt tilfælde hjælper en bostøttemedarbejder brugeren med medicin dosering. Der foreligger retningslinier for denne procedure. I opsøgende funktion er medarbejderne behjælpelig med at tilvejebringe medicin. Det vil sige, de gå med brugeren på apotek og henter medicinen. I de situationer hvor brugeren har brug for hjælp til håndtering af medicinen, henvises til dosering på apotek eller ved hjemmeplejen. Medarbejdernes aktive deltagelse i medicinadministrationen består i, at motivere den enkelte bruger til at indgå i medicinsk behandling. Hvis der opstår situationer i den enkelte brugers bolig, der vurderes som sundhedsfarlig, kontakter medarbejderne embedslægeinstitutionen. Brugerøkonomi Ved tidligere tilsynsbesøg har tilbuddene givet udtryk for, at de følger instruktionen for håndtering af brugernes midler. 7
Det er få gange, at medarbejderne medvirker ved administrationen af brugernes penge, og i de situationer er der underskrift af to medarbejdere på bilagene, og da altid efter aftale med lederen. De medarbejdere der har opsøgende arbejde, og som kan komme i kontakt med brugere der ikke har kontanter til det allermest fornødne, har mulighed for at udlevere et mindre beløb. Dette udlæg får medarbejderne refunderet af tilbuddet. Brugerindflydelse På Sletten inviteres beboerne til et månedligt husmøde. Mødets deltagerkreds er beboerne og lederen, og alle deltagerne kan sætte punkter på dagsordenen. Erfaringen viser, at der ingen beboere møder frem. Derfor har lederen udarbejdet en skriftlig information med få relevante oplysninger. Informationen udleveres til beboerne. Flexbo har tidligere haft den indstilling at formelle mødefora passer ikke til Flexbos målgruppe. Imidlertid er der nu oprettet et brugerråd. Tilsynsenheden har modtaget de to seneste referater fra møder i brugerrådet. Emnerne på møderne er drøftelse af udflugter, julefrokost, flere og bedre aviser, brugertelefon, orientering om tilsyn. Under besigtigelsen fortæller brugerne, at de oplever at de bliver hørt i brugerrådet, og at deres synspunkter og ønsker bliver taget alvorligt. Indsatsen i det akut- og opsøgende arbejde, ydes udelukkende på den enkelte brugers præmisser. Hvis brugeren oplever et for stort pres fra medarbejderen, afbrydes den videre kontakt. Derfor har brugerne efter medarbejdernes opfattelse stor indflydelse på den indsats der ydes. Tilbuddets organisatoriske, fysiske og personalemæssige forhold og rammer Struktur Fra den 1. november 2008 er tilbuddene organiseret i Akut- og opsøgendeområdet for Socialpsykiatri. Lederne af de enkelte tilbud refererer til centerlederen for akut- og opsøgende- området, som igen har reference til driftsområdechefen for socialpsykiatrien. Akut- og opsøgendeområdet er organiseret med egen stab, bestående af økonomi, regnskab, HR og faglig udvikling. Pr. 1.7.2010 er Center for Akut- og Opsøgendeområdet en del af Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Centret har efterfølgende fået tilført tilbuddene Projekt Gadesovere, Socialvagten og Kirkens Korshærs Nattjeneste. Den seneste tilpasning af organiseringen i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne betyder, at Sletten 1. januar 2011 overgår til Center for Bostøtte i eget hjem. Efter ledelsen af Center for Akut- og Opsøgendeområdets opfattelse, giver den nye organisering mulighed for at tilbyde brugerne et mere samlet tilbud. Medarbejderne i tilbuddene har følgende faglige baggrund alkolog(misbrugsbehandler), plejer, pædagog, ergoterapeut, sygeplejerske og socialrådgiver. 8
Samarbejde og kommunikation Akut- og opsøgendeområdet har efter omstruktureringen eget MED-udvalg. Udvalget er sammensat af 4 medlemmer der repræsenterer ledelsen og 5 der repræsenterer medarbejderne. Området har egen sikkerhedsgruppe, som er en del af den lokale MED-struktur. Desuden deltager ledelses- og medarbejderrepræsentanter i DriftsMED-udvalget, der er et MED-udvalg for den samlede Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Der ud over deltager akut- og opsøgendeområdets lederkreds i kvartalsvise møder med deltagelse af samtlige ledere indenfor Socialpsykiatrien. Det lokale samarbejde i akut- og opsøgendeområdet sker på personalemøder. Mødefrekvensen er oftest ugentlige møder. Der skrives referat fra personalemøderne. Der ud over afholdes der eksempelvis faglige møder på Flexbo hver 14. dag. På Sletten sker den interne udveksling af information om beboerne ved at medarbejder har et dagligt overlap. Det Opsøgende Team har reduceret antallet af medarbejdere der deltager i visitationsmøderne. Det betyder efter lederens opfattelse mere kvalitet i møderne og et bedre udnyttelse af medarbejdernes ressourcer. Alle medarbejdere i området har adgang til intranettet og notes. Den stedlige leder informerer medarbejderne om nyt fra forvaltningen og driftsområdet på personalemøder eller via notes. Arbejdsplanlægning I Flexbos samværstilbud er arbejdstiden fast kl. 8.00 15.30 på ugens hverdage. I juli måned vil der ske en begrænsning i åbningstiden på grund af afvikling af ferie. Medarbejderne i Flexbos bostøtte tilrettelægger selv deres arbejdstid, og aftaler afholdelse af ferie med kollegaer. Der ansættes ikke vikarer i ferieperioden. På Sletten planlægger lederen og en medarbejder arbejdsplanen for alle ansatte. De to planlægger også ferien med udgangspunkt i medarbejdernes ønsker. Sletten har tilknyttet pædagog- og socialrådgiverstuderende som vikarer. Udgangspunktet for planlægningen er dog, at der anvendes så få vikarer som muligt. Medarbejderne i de akut- og opsøgende funktioner arbejder alle 37 timer pr. uge og i tidsrummet fra 8.00 til 22.00 på hverdage. De tilrettelægger selv deres arbejdstid med udgangspunkt i de opgaver de skal løse. Medarbejdere i Lokalpsykiatriens UdrykningsTeam arbejder ud fra en fast rulleplan. Den administrative medarbejder oplyser, at en væsentlig del af den pågældendes opgaver er at koordinere og holde styr på hvor de enkelte medarbejdere og ledere er. Fysiske rammer Bygningen Nørre Allé 31 er base for administrationen af området og for de medarbejdere der har akut- og opsøgende funktioner. Kontorerne er placeret på 3. etage. Gangbesværende brugere har adgang til tilbuddet ved at benytte elevatoren. Erfaringen er, at brugerne opsøger medarbejderne i Nørre Allé. Ud over akut- og opsøgendeområdet, har andre tilbud indenfor psykiatrien til huse i bygningen. 9
Flexbo er siden det seneste tilsynsbesøg flyttet til andre og større lokaler. Lokalerne er placeret i forbindelse med en nedlagt folkeskole. Bygningen er beliggende i Århus centrum. Lokalerne har indgang i gade-niveau, så det er muligt for gangbesværede at benyttet disse. Der er et stort fælleslokale med tilstødende aktivitetsrum, opvaskerum, rygelokale og samtalerum. Det store fælleslokale indeholder køkken og spiseplads. Ud over at producere mad til Flexbos brugere, tilberedes der som tidligere nævnt madportioner til bussen som er en del af Projekt Gadesovere. På 1. sal er der kontorer til medarbejderne i bostøtten og kontor til Flexbos leder. Det overvejes om socialvagten skal have tilholdssted i Flexbos lokaler. Der er udgang fra fælleslokalet til et udeområde med borde og bænke. Medarbejderne oplyser, at området i langt højere grad benyttes i den varme periode, end udeområdet ved Flexbos tidligere placering. Sletten er placeret i den sydlige del af Århus Kommune. Boformen består af 10 fritliggende træhuse. Hvert hus indeholder en stue med en lille soveniche og tekøkken, samt vindfang og bad. Til husene hører et fælleshus med fællesopholdsrum, køkken, vaskeri og personalefaciliteter. Fælleshuset fremstår ryddeligt og rent. Medarbejderne gør en indsats for at holde en god hygiejne, blandt andet ved at beboerne kun har adgang til et køleskab, hvor mad- og drikkevarer højst står et døgn. Et privat firma gør rent i fælleshuset to gange ugentligt. Sikkerhedsforhold Tilsynsenheden er ikke på tilsynsbesøget blevet præsenteret for uopfyldte myndighedskrav. Arbejdsmiljø Det fremgår af referatet fra sikkerhedsmødet i april 2010 at Flexbo på grund af flytningen vil udarbejde en APV. Af det seneste referat fra sikkerhedsmødet fremgår det at APV en er udarbejdet tillige med en handlingsplan. Flexbo har ligeledes valgt at være med i først del af Socialforvaltningens arbejdsmiljøcertificering. Leder og medarbejder tilkendegiver, at arbejdet med certificeringen har været ressourcekrævende. Af det fremsendte materiale fremgår det, at medarbejderne i Det opsøgende Team har fremsendt en skrivelse om teamets arbejdsmiljø. Brevet er efterfølgende besvaret af centerleder og afdelingsleder. Desuden er problemstilling drøftet på et personalemøde den 5. oktober 2010. De forestående besparelser forårsager, at medarbejderne føler sig utrygge i forhold til deres ansættelsesforhold, og om der vil være tilstrækkelige ressourcer i fremtiden. I Opsøgende Teamet er oplevelsen at kerneydelsen fylder mindre. Så derfor er der efter leder og medarbejderes opfattelse behov for en drøftelse af hvad der skal ske i fremtiden og at der skal fokus på fagligheden. Blandt andet skal det drøftes hvorledes der sikres et fællesskab, når medarbejderne i hverdagen arbejder meget selvstændigt, samt at teamet er sammensat af flere arbejdskulturer. Området oplyser, at der er 2-3 medarbejdere der har været langtidssygemeldte. Ligeledes oplyses det, at sygefraværet ikke anses som problematisk. 10
Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere Socialforvaltningen har siden foråret 2010 været omfattet af et ansættelsesstop. Det betyder, at ledige stillinger søges besat internt i forvaltningen. Området orienterede om, at en ledig stilling på Flexbo netop blev besat med en internt ledig medarbejder fra Socialforvaltningen. Ledelsen tilkendegiver, at de opfatter denne ansættelsesprocedure som en begrænsning i deres ansættelses beføjelser. Da en erfaren medarbejder går på pension, og medarbejderstaben reduceres med en, samt den senest ankomne medarbejder er uerfaren, er medarbejderstaben samlet set i Flexbos bostøtte nu mindre erfaren. Området har ved tidligere tilsynsbesøg tilkendegivet, at området modtager et tilstrækkeligt antal ansøgninger fra kvalificerede ansøgere ved ledige stillinger. Personaleudvikling personaleuddannelse Et af Tilsynsenhedens temaer er, den faglige udvikling, herunder i hvilket omfang og i hvilken form erfaringsopsamling finder sted og hvordan erfaring omsættes til læring. Center for Akut- og Opsøgendeområdet har flere initiativer der skal sikre at viden og erfaring fastholdes og videreføres. Alle nye medarbejdere modtager en grunding introduktion. Oplæringen finder sted ved princippet for mesterlære, og den nye medarbejder tilknyttes en erfaren. Det er efter områdets opfattelse med til at fastholde viden. Alle områdets medarbejdere har gennemgået CARe-uddannelsen og arbejder efter principperne i Recovery. En del af områdets erfaring og viden er beskrevet gennem uddannelsens selvevaluering og foregangsprojekt. Medarbejdere og ledelse tilkendegiver, at der er åbenhed overfor ny viden og ligeledes anser de nye medarbejdere og studerendes undrende spørgsmål som en anledning til at reflektere over egen praksis. For at alle medarbejdere får del i ny viden afholdes 2 3 halve temadage om året. Det er desuden almindelig praksis i området, at medarbejdere der har været på kursus, fortæller om kursets indhold på det først kommende personalemøde. SKP har beskrevet deres metodeudvikling i rapporten - På grænsen af det tilladelige. Denne rapport danner grundlag for den indsats der nu ydes i Projekt Gadesovere. Det er efter ledelsens opfattelse et godt eksempel på, at viden og erfaring opsamles og videreføres i andre tilbud og indsatser. Øvrige emner tilbuddet ønsker fremført Medarbejderne ønsker at tilkendegiver, at den igangværende omstillingsproces er vanskelig, og at det kan være svært at bevare arbejdsglæden. Endelig oplever nogle medarbejdere et øget arbejdspres. Udvikling af tilbuddet, tilsynets vurdering Igangværende eller planlagte udviklingstiltag Ledelsen oplyser, at det er og bliver en udfordring for Center for Akut- og opsøgendeområdet, at bidrage til opfyldelse af Hjemløseplanen. 11
En del af Hjemløseplanen er Projekt Gadesovere. Den indsats der ydes tager udgangspunkt i de erfaringer området fik ved etablering af Støtte- og Kontaktpersonsordningen (SKP). Det er således på baggrund af disse erfaringer, firmaet Rambøll skal foretage en evaluering. Samlet vurdering af Center for Akut- og Opsøgendeområdet. Akut- og opsøgendeområdet er en organisatorisk enhed, der er en samling af tilbuddene Sletten, Flexbo, Opsøgende Team, LAT, LUT og Netværksfamilier, samt senest tillige Projekt Gadesovere, Socialvagten og Kirkens Korshærs Nattjeneste. Tilbuddet retter sig til sindslidende, brugere med dobbeltdiagnoser og sociale problemstillinger. Målgruppen er ligeledes karakteriseret ved, at de vanskeligt lader sig integrere i tilbud og at de er meget kontaktsvage. Den beboer som de tilsynsførende talte med under besigtigelsen af Sletten udtrykte tilfredshed med den indsats han modtog. Han havde boet på Sletten længe og følte han fik den støtte han havde brug. Tilsvarende udtrykte de mange brugere som de tilsynsførende talte med i Flexbos samværstilbud, tilfredshed. Brugerne oplevede, at de blev hørt og involveret i beslutninger gennem brugerrådet. Ligeledes tilkendegav brugerne at de fik den støtte fra medarbejderne de havde brug for. Et fokuspunkt i 2010 er den faglig udvikling, herunder i hvilket omfang og i hvilken form erfaringsopsamling finder sted og hvordan erfaring omsættes til læring. Center for Akut- og opsøgendeområdet har en introduktion af medarbejdere og en mesteroplæring, der skal sikre at nye medarbejdere har viden for at kunne løse opgaverne. Et andet eksempel på hvorledes erfaring og viden opsamles, videregives og anvendes, er metodeudvikling i forbindelse med SKP tilbuddet. De medarbejdere som de tilsynsførende mødte under besigtigelsen og i tilsynsmødet oplevedes som engagerede og kompetente. Det er de tilsynsførendes indtryk dels gennem det skrevne i del-handleplanerne og dels ved medarbejdernes udsagn under tilsynsmødet, at medarbejderne yder omsorg for brugere og beboere de kommer i kontakt med. Vurderingen er, at området bevidst udnytter den viden og erfaring der er i organisation, for at yde den bedst mulige indsats overfor brugerne. De tilsynsførende har ikke oplevet, eller er præsenteret for forhold der giver anledning til påbud, henstillinger eller anbefalinger. 12