Ideoplæg/Idebeskrivelse Sundhedscenter Haderslev Et sundhedscenter med fokus på den mentale sundhed. Et samarbejde mellem Region Syddanmark, Haderslev Kommune, UC Syddanmark og private behandlere. 12/36182
INDHOLDSFORTEGNELSE Indholdsfortegnelse 2 Introduktion til byggeprojektet 3 Indholdet i Sundhedscenter Haderslev 4 Jordmoderkonsultation 4 Lægevagt 5 Praktiserende læger og andre behandlere 5 Psykiatri og misbrug kommunale og regionale tilbud 5 Patient- og frivilligforeninger 6 Sundhedshave 6 Pædagogisk læringsmiljø 6 University College Syddanmark, Campus Haderslev 6 Stamoplysninger 7 Lokalisering 8 Planlovsmæssige forudsætninger 8 Tidsplan 9 Energi og miljø 9 Økonomi 10 Konklusion 10 Bilag Forventet disponering over arealerne i SHC Haderslev 11 Haderslev Kommune, Voksen- og Sundhedsservice, Willi Weber, Januar 2014. [2]
INTRODUKTION TIL BYGGEPROJEKTET Sundhedscenter Haderslev bliver en gevinst for borgerne i Haderslev. Det er et godt eksempel på, at samarbejde mellem Region Syddanmark, UC Syddanmark og Haderslev Kommune kan skabe innovative løsninger, der styrker det nære sundhedsvæsen med blandt andet sundhedstilbud og borgerrettet forebyggelse. Det bliver et enestående samarbejde til gavn for borgerne, hvor der skabes en indgang til sundhedsydelserne. Det er visionen, at sundhedscentret er for alle borgere fra børn og unge til ældre, og at det opleves som et synligt, tilgængeligt og attraktivt sted at komme. Det er vigtigt, at sundhedscenteret er beliggende, hvor borgerne i forvejen har deres daglige gang. En placering på Clausensvej vil kunne give synergier til centeret, som kan få flere til at opsøge stedet, og derigennem få kendskab til tilbud og muligheder for at vedligeholde eller udbygge egen (og måske også andres) sundhed. Det er nytænkende, at vi sammen laver et sundhedscenter, hvor mental sundhed er det primære fokus. Mennesker med mentale udfordringer har i særlig grad brug for, at systemerne taler sammen. Derfor er det vigtigt hele tiden at arbejde med, hvordan vi på tværs af sektorer kan medvirke til at skabe sammenhængende forløb. En af vejene til mere sammenhængende forløb er at mindske afstanden mellem sektorerne. Dette sker gennem en fysisk placering af såvel den regionale som den kommunale psykiatriindsats i Sundhedscenter Haderslev. Dette vil bidrage til at skabe en styrket sammenhæng mellem den regionale og den kommunale indsats til glæde og gavn for borgerne i Haderslev Kommune. Borgere med mentale udfordringer har ofte også en kontakt til Jobcenteret i forhold til afklaring af fx forsørgelsesgrundlag, sygemelding eller andre sociale tiltag. Derfor sættes der også fokus på samspillet mellem Lokalpsykiatrien, Jobcentret, socialpsykiatrien og misbrugsbehandling. Netop dette samspil er vigtigt, da en stor andel af borgerne på kontanthjælp og sygedagpenge har mentale udfordringer i større eller mindre grad (kilde: Jobcenter Haderslev). I tilknytning til sundhedscentret er der også planer om at etablere en sundhedshave, hvor grønne rammer kan være med til at give en sundhedsfremmende gevinst for mennesker med både mentale og fysiske helbredsvanskeligheder. Sundhedscenterets placering ved UC Syddanmark giver mulighed for at skabe synergier, eksempelvis omkring læringsmiljøer og fælles lokaler. Der arbejdes også med at etablere et solidt samarbejde om mulige synergier med de praktiserende læger og andre relevante behandlere til gavn for borgerne. Der er dertil et ønske om at åbne for et tættere samarbejde med patientforeningerne og andre frivillige, idet disse kan være med til at løfte vigtige informations- og oplysningsopgaver i forhold til såvel behandlings- som forebyggelsesarbejdet. I Sundhedscenter Haderslev vil der skulle samarbejdes tæt mellem: Almene sundhedstilbud Psykiatri og misbrug både kommunale og regionale tilbud Jobcenter Praktiserende læger og andre behandlere (i det omfang de flytter ind i centret) Etableringen af lokalpsykiatrien i Sundhedscenter Haderslev er en del af implementeringen af Region Syddanmarks psykiatriplan. De ambulante behandlingstilbud i lokalpsykiatrien er således indgangsporten til psykiatrien i Region Syddanmark. Tilsvarende skal etableringen understøtte opfyldelse af psykiatriens målbillede 2013 2016, som fokuserer på; Kvalitet i tilbuddene Sammenhæng i behandlingen Tilgængelighed [3]
Effektivitet INDHOLDET I SUNDHEDSCENTER HADERSLEV Almene sundhedstilbud I Haderslev Kommune vægtes det brede sundhedsbegreb, hvor sundhed rækker ud over blot helbredstilstanden. Sundhedsfremme skal derfor være en samordnet indsats, der hjælper og understøtter den enkelte i at leve et sundt liv. Det er den enkelte, der har ansvaret for at føre en sund livsstil, men det er kommunens opgave at sørge for, at det sunde valg bliver det lette valg. Sundhedscentret vil rumme mange forskellige faggrupper og funktioner indenfor almen sundhedsfremme med det formål at styrke det nære sundhedsvæsen. Følgende kommunale sundhedstilbud indgår: almene livsstilstilbud (rygestop, motionstilbud m.fl.) tilbud til kronisk syge sygeplejeklinik (integreret i Rådgivningscentret) inkontinensklinik sundhedspleje fremskudt visitation og straksudlevering af hjælpemidler tilbud om kræftrehabilitering tilbud til socialt udsatte og sindslidende andre sundhedsfremme og livsstilstilbud tilbud til borgere med sen hjerneskade funktionstest til beskrivelse og afklaring af borgerens arbejdsevne aktivering eksempelvis i form af fysisk træning og vejledning om KRAM-faktorer for at opkvalificere borgeren til beskæftigelse. Følgende regionale sundhedstilbud indgår: Jordmoderkonsultation Lægevagt Information og oplysning er en vigtig del af forebyggelsesarbejdet. I sundhedscenteret kan der således også være undervisning til borgere med mentale sygdomme og pårørende omkring fx angst, depression og demens samt undervisning til borger med kroniske sygdom og disses pårørende. For at kunne udnytte sundhedscentret fuldt ud skal lokalerne kunne anvendes af alle interessenter. Der vil være brug for træningslokale(r), samtalerum/møderum, undervisningslokale(r), og meget gerne et træningskøkken. Dertil er der brug for kontorfaciliteter, toiletter, depotfaciliteter og personalerum. Jordmoderkonsultation Haderslev Jordemodercenter danner rammerne om i alt 5 jordemoderkonsultationer, herunder konsultation for gravide med BMI>27, omsorgskonsultation for gravide med særlige behov for omsorg, etnisk konsultation (for ikke dansksprogede gravide) og konsultation for basis-gravide (dansksprogede gravide over 20 år med BMI<27, uden psykiske eller sociale problemstillinger). Graviditetsundersøgelserne foregår i dagtiden, typisk mandag til torsdag. Desuden afholdes eftermiddage og aftner i jordemodercenteret fødsels og forældreforberedelse med deltagelse af alt fra 2-40 personer. Samtaler i fødeplanambulatoriet, diverse møder og kurser i jordemoderregi er også en almindelig del af brugen omkring centret. [4]
I 2012 blev der i centret betjent 410 gravide til førstegangsundersøgelse, 1.730 til et gengangerbesøg og 259 gravide deltog i et fødsels og forældreforberedende tilbud. Jordemødrene i centeret har gennem mange år haft et nært samarbejde med sundhedsplejen og her særligt tilbuddet under Haderslev Kommune, Ung Mor. Lægevagt Hos lægevagten kan borgere få adgang til lægehjælp fra en praktiserende læge, hvis der skulle opstå behov herfor uden for borgerens egen læges åbningstid. Det vil typisk være akut opstået sygdom af almen medicinsk karakter, som bedst kan behandles af en praktiserende læge. Lægevagtsordningen varetages af en række af regionens praktiserende læger, og derfor vil det være skiftende læger, der er til stede. Vagtlægen er kun at finde uden for normal dagtid samt i weekender og på helligdage. Borgere kan visiteres til behandling af vagtlægen, hvilket kan foregå som sygebesøg hos borgeren selv, eller som en almindelig konsultation i vagtlægens konsultationslokale i sundhedshuset. Derfor vil vagtlægen som udgangspunkt kun være til stede i sundhedshuset, når der er behov for det. Praktiserende læger og andre behandlere De praktiserende lægers inddragelse i sundhedscenteret er vigtig. De praktiserende læger er centrale i patientbehandlingen i Danmark, og er gennemgående tovholdere i patienternes forløb. De praktiserende læger har i løbet af et år kontakt med 89 % af befolkningen (enten direkte eller pr. telefon). Det er også relevant at inddrage speciallæger samt andre behandlere med overenskomst med sygesikringen, såsom fysioterapeuter, kiropraktorer, psykologer, diætister, fodterapeuter og tandlæger i Sundhedscenter Haderslev. Som en option i forbindelse med byggeriet planlægges der med mulighed for i alt 1.000 m2 til 2 klinikker. Det skal afklares senest ved opstart af dispositionsforslagsfasen, hvorvidt der er interesserede behandlere blandt de nuværende behandlere, som ønsker at flytte praksis til Sundhedscentret. Hvis der er interesserede læger til klinikkerne kan klinikkerne opføres af Haderslev Kommune og udlejes til lægerne. Psykiatri og misbrug Styrkelse af sammenhæng i indsatsen for personer med psykiatriske lidelser er et af 6 fokusområder i regeringens psykiatriudvalgs rapport om fremtidens psykiatri fra oktober 2013. Mennesker med en psykiatrisk lidelse har i særlig grad brug for, at systemerne taler sammen. Derfor er den mentale sundhed i fokus i sundhedscentret, idet der gennem samarbejde arbejdes for at skabe en styrket og koordineret indsats omkring borgerne. Med baggrund i at det i psykiatriplanen for Region Syddanmark er besluttet, at der skal placereres et lokalpsykiatrisk center i Haderslev, er det oplagt at samtænke den fysiske placering af de kommunale og regionale psykiatritilbud i sundhedscentret. Det vil grundlæggende skabe en indgang til specialiseret behandling og støtte for personer med psykiatriske lidelser i byen. En samtænkning af de psykiatriske tilbud åbner for at borgere med udfordringer omkring den mentale sundhed kan modtage sammenhængende tilbud om deres sygdom, deres arbejdsmarkedstilknytning og relaterede livsstilsudfordringer. Det kommunale og regionale projekt om fælles psykiatriindsats på tværs af sektorer understøttes hermed. I sundhedscentret skal følgende kommunale tilbud indgå: pårørendeundervisning undervisning i egen sygdom [5]
tilbud om fysisk aktivitet for borgere med mentale sundhedsudfordringer Rådgivningscentret (behandling og rådgivning om alkohol og misbrug) socialpsykiatrisk bostøttekorps cafe og væresteds aktiviteter. I sundhedscentret skal følgende regionale lokalpsykiatriske tilbud indgå: almen ambulant behandling individuelt og i grupper opsøgende teams base for regionale specialiserede teams (oligofreni, retspsykiatri mv.), når de er i byen pårørendeundervisning undervisning i egen sygdom oplysning og åben rådgivning om psykisk sygdom (Psykinfo) Lokalpsykiatrien skal i fremtiden være indgangsport og omdrejningspunkt for den regionale psykiatri Patient- og frivilligforeninger Et tættere samarbejde med patientforeningerne er vigtigt, da de spiller en stigende rolle i forebyggelsesarbejdet. Ved at give mulighed for, at patient- og frivilligforeninger kan få stillet lokaler til rådighed (dobbeltudnyttelse af lokaler), vil deres arbejde til gavn for borgerne kunne understøttes. Der tænkes et aktivt samarbejde med de frivillige, herunder også mulighed for at præsentere borgerne for tilbud fra og deltagelse i foreningslivet. Sundhedshave Haderslev Kommune overvejer at etablere og drive en sundhedshave i tilknytning/som en del af udenomsarealet. Udgiften til etablering af haven vil alene være Haderslev Kommunes. Aktuel forskning viser, at naturen og grønne områder har en indvirkning på sundheds- og rehabiliteringsprocesser. Udendørsarealerne omkring sundhedscentret skal anlægges, så de understøtter centrets vision og fokus på mental sundhed. En del af udendørsarealerne skal etableres som sundhedshave. Sundhedshaven er en have, der er anlagt ud fra en bevidsthed om formgivning og indhold, der støtter og stimulerer mennesket til bedre helbred og øget velvære. Haven indrettes, så den kan bruges til arbejdsmarkedsrettede tilbud til borgere, der er sygemeldte med stress og udbrændthed. Haven skal samtidig indrettes, så den inspirerer til fysisk aktivitet og leg for alle aldre. Pædagogisk læringsmiljø Sundhedscenteret vil i samarbejde med UC Syddanmark udvikle et sundhedspædagogisk læringsmiljø der fremmer både borgerens og medarbejderens sunde og meningsfulde liv. Læringsmiljøet vil invitere til, at den enkelte oplever sig mødt og får initieret en personlig læringsproces, der inddrager deres individuelle ressourcer og udfordringer i livet. Den individuelle læringsproces er styret af de mål og ønsker borgeren har for deres sunde og meningsfulde liv. Derved vil læringsmiljøet være kendetegnet ved en dialogisk og kompetenceudviklende tilgang, der ser alle mennesker som unikke. University College Syddanmark UC Syddanmark ejer Clausensvej 3 og 5, hvor Sundhedscenter Haderslev ønskes placeret. Grundene er naboarealerne mod vest for Campus Haderslev. [6]
UC Syddanmarks Campus Haderslev har ca. 1.350 studerende og ca. 200 medarbejdere. UC Syddanmark driver bl.a. Videnscenter for Sundhedsfremme. Formålet med Videncenter for Sundhedsfremme er at bidrage til fremme af sundhed på lokalt, regionalt, nationalt og internationalt niveau. For at opnå dette formål, har Videncenter for Sundhedsfremme 3 overordnede mål, som er udgangspunktet for Videncenterets arbejde. Videncenter for Sundhedsfremme ønsker: 1. At udvikle og skabe viden om sundhedspædagogisk og sundhedsfaglig virksomhed. 2. At bidrage til udvikling af handlekompetence i forhold til sundhedsmæssige forhold. 3. At UC Syddanmark opfattes som en attraktiv samarbejdspartner, således at såvel lokale, regionale, nationale som internationale samarbejdspartnere vælger UC Syddanmark som deres foretrukne samarbejdspartner. Videncenter for Sundhedsfremme ved UC Syddanmark er ligeledes hovedsæde for det nationale videnscenter KOSMOS (kost, motion og sundhed for børn og unge). Videncenter for Sundhedsfremme vil i et tæt samarbejde med Haderslev Kommune kunne iværksætte både kompetenceudviklingsforløb, projekter- og forskningsforløb samt yde konsulentstøtte i relation til sundhed og sundhedsfremmeopgaver. Videncentret har tætte kontakter til forskningsmiljøet og følger herigennem nøje forskningsresultater på området. Ud fra disse er Videncenter for Sundhedsfremme med til at udvikle praksis. Det er forventningen, at et samarbejde mellem Videncentret og det faglige personale i Sundhedscentret, vil kunne styrke arbejdet med især den borgerrettede forebyggelse til gavn for borgerne i Haderslev Kommune. STAMOPLYSNINGER Beliggenhed: Clausensvej 3 og 5, Haderslev Matrikler og areal: Det samlede grundareal er iht. BBR på 12.492 m2 og udgøres af to tilgrænsende matrikler Clausensvej 3, matr. Nr. 1031 på 6.400 m2 og Clausensvej 5, matr. Nr. 4740 på 6.492 m2. Grundene ejes af University College Syddanmark. Endvidere vil der skulle ske en sammenbygning med UC Syddanmarks Campus Haderslev via nabomatriklen 755, Lembckesvej 9. Der er med henblik på et tidligere projekt udarbejdet en lokalplan 10-6 - for et storbutikcenter. Lokalplanen giver med en bebyggelsesprocent på 110 mulighed for at bygge i alt 16.381 m2. [7]
Clausensvej 3 og 5 ligger tæt på ringvejen og i nærheden af busterminalen. LOKALISERING Projektet forventes gennemført som et nybyggeri med sammenbygning med nuværende bygning øst for nybygningen fx i form af en overdækket forbindelsesgang. For at sikre mulighed for evt. senere udvidelser af centret planlægges der med en udvidelsesmulighed på ca. 30 % af det bebyggelsesareal der er disponeret med (ca. 5.530 m2 brutto). Det svarer til i alt ca. 2.000 m2, brutto. Den samlede bebyggelse vil således kunne blive ca. 7.500 m2. For at kompensere for grundens kraftige hældning vurderes det at være hensigtsmæssig at anlægge parkeringspladser under bygningerne og dermed under terræn. Herved løftes bygningerne op og der skabes gode muligheder for udblik og lysadgang. Der planlægges med et større antal p-pladser pga. den forventede trafik af brugere af sundhedscentret. Ca. midt på matr. Nr. 4740, Clausensvej 5 ligger der et vandhul. Vandhullet er beskyttet iht. Naturbeskyttelseslovens 3. Ændring af vandhullets tilstand kræver derfor tilladelse efter naturbeskyttelseslovens 35, stk. 3. PLANLOVSMÆSSIGE FORUDSÆTNINGER Gennemførelsen af projektet er betinget af udarbejdelse af en ny lokalplan. Myndighedsbehandlingen inkl. høringsfasen forventes at vare ca. 5-6 mdr. For ikke at forsinke byggeriets igangsætning og dermed ibrugtagning, er der i nedenstående tidsplan taget udgangspunkt i, at for- og hovedprojektet udarbejdes parallelt med behandlingen af lokalplanen. [8]
Idet den nuværende lokalplan for området giver mulighed for at opføre et væsentligt større byggeri på grundene vurderes risikoen for, at der ikke kan opnås en lokalplan til et sundhedscenter for at være meget lille. Den tidsmæssige konsekvens af at afvente igangsætningen af udarbejdelsen af for- og hovedprojektet indtil lokalplanen er godkendt, vil være en forsinkelse af ibrugtagningen med 5-6 måneder, og dermed indtil ca. juli 2017. Den økonomiske konsekvens af, at der ikke vil kunne opnås godkendelse af en lokalplan, der muliggør opførelse af det byggeri, der er lavet hovedprojekt for, skønnes at ville være ca. 4 mio. kr. TIDSPLAN Fasebeskrivelse Start Slut Ideoplæg/Idebeskrivelse Byggeprogram, anlægsbevilling og frigivelse af rådighedsbeløb Lokalplanbehandling Totalrådgivervalg og rådgivningskontrakt Dispositions- og projektforslag Udarbejdelse af for- og hovedprojekt Prækvalifikation af entreprenører (fagentrepriser) Tilbudsfase Evaluering og kontrahering Anlægsfase November 2013 Januar 2014 Januar 2014 April 2014 August 2014 December 2014 Maj 2015 Juni 2015 Juli 2015 Oktober 2015 Januar 2014 Maj 2014 Juli 2014 Juli 2014 November 2014 Juni 2015 Juni 2015 Juli 2015 September 2015 Januar 2017 ENERGI OG MILJØ Byggeriet skal udføres så energieffektivt som muligt. Byggeriet skal konkret opfylde kravene til lavenergiklasse 1 i BR2010. For at kunne opfylde kravene til klasse 1 byggeri kan det blive nødvendigt, at vurdere etablering af supplerende energikilder såsom jordvarme og solceller. Byggeriet skal konkret opfylde kravene til lavenergiklasse 1 i BR2010. For at kunne opfylde kravene til klasse 1 byggeri kan det blive nødvendigt, at vurdere etablering af supplerende energikilder såsom jordvarme og solceller. Særlige indsatsområder Byggeriet skal gennemføres som miljøbevidst projektering og byggeri. Ved udarbejdelse af byggeprogram foretages energi- og miljøkortlægning, med henblik på at indarbejde kendt teknologi til effektiv energiudnyttelse og begrænsning af skadelige miljøpåvirkninger. Der foretages således valg, der vil have effekt på både materialer og bygningens drift i øvrigt. Energi- og miljøkortlægningen gennemføres i byggeprogramfasen og dokumenteres i et notat, der vedlægges byggeprogrammet. Konkrete løsningsforslag beskrives i byggeprogrammet og indarbejdes i efterfølgende projekteringsfase. ØKONOMI En samlet anlægsramme på ca. 69,5 mio. kr. i indeks 131,0 (byggeomkostningsindeks for boliger) ved et byggeri på ca. 4.634 m2. [9]
De afledte driftsudgifter (personaleudgifter, afledt teknisk drift mv.) vil blive nærmere afklaret i den videre projekteringsfase. Det foreliggende overslag baserer sig på følgende præmisser for hele huset: Forventet kvm. pris på 15.000 kr. inkl. grundanskaffelsesprisen. Brutto/netto faktor på 1,6. For regionens arealers vedkommende er nettoarealet udregnet på baggrund af regionale standarder, herunder generalplanens standarder fysiske rammer i psykiatrien. Nogle af kvm erne er lagt ind i puljen til fællesarealer i huset for at sikre etablering af tilstrækkelige fællesområder til at understøtte de tværgående aktiviteter og opnåelse af de forventede synergier i huset. I forbindelse med forelæggelse af byggeprogrammet vil der foreligge en gennemregning af projektet. Herunder vil konsekvenserne af grundens hældning for mulige bygningsmæssige løsninger, placering af p-pladser mv. blive nærmere afklaret og prissat for at blive klar på, om det kan håndteres indenfor den afsatte kvm. pris. Der vil ved projekteringen blive sat særligt fokus på at undgå/minimere det vedligeholdelsesefterslæb, der kan opstå ved et byggeri. Fokus vil handle om at vælge materialer og tekniske anlæg, der kan medvirke til at gøre bygningen billig at vedligeholde. Det endelige overslag over økonomien i byggeprojektet vil blive fremlagt samtidig med byggeprogrammet. Samarbejdsmodel i anlægs- og driftsfasen. Der skal i den efterfølgende byggeprogramfase udarbejdes en samarbejdsmodel for gennemførelse af et sådant fælleskommunalt-regionalt byggeprojekt og den efterfølgende driftsfase. Modellen skal adressere fx indgåelse af kontrakter, bygherrerolle, ejerskabsmodeller og efterfølgende driftsorganisation. Det kunne være i form af en samarbejdsaftale mellem de involverede parter. Aftalen vil indgå i den kommende politiske behandling af byggeprogram for projektet. KONKLUSION På baggrund af undersøgelserne vedr. lokalebehov, herunder funktion, økonomi, tid, lokalisering er der foretaget en samlet afvejning i projektet. På denne baggrund indstilles det: at ideoplægget/idebeskrivelsen godkendes at der meddeles anlægsbevilling og frigives rådighedsbeløb at de afledte driftsudgifter indarbejdes i budgettet for 2017 [10]
Voksen- og Sundhedsservice Stab og Administration Dato: 4. februar 2014 Sags nr.: 12/36182 Sagsbehandler: Willi Weber Forventet disponering af arealerne i SHC Haderslev. Bruger Formål Bruttoareal m2 Region Syddanmark Halvdelen af ankomst, venterum, toiletter, kantine/køkken Lokalpsykiatri 1.600 Lægevagt 40 Jordmoderkonsultation 200 Bruttoareal m2 i alt 312 2.152 Haderslev Kommune Halvdelen af ankomst, venterum, toiletter, kantine/køkken Børn & Familier Sundhedspleje 474 Voksenudvalget Fremskudt visitation, forebyggende hjemmebesøg, straksudlevering af hjælpemidler Misbrugs- og alkoholbehandling, klinik og cafe til medicinudlevering og undersøgelser, værested og bostøttekoordinering Udvalget for Sundhed og Forebyggelse Træningsareal 480 312 96 960 Træningskøkken 160 2.482 Disponeret areal i alt 4.634 Mulighed for udvidelse Klinikker til private behandlere 1.600 1.600 Tandklinik 515 515 15. januar 2014 [11]