Indlæg fællesmøde Sygeplejen til patienten der skal lære at leve med kronisk lidelse - Hvordan ekspliciteres den i dermatologisk ambulatorium og dækker den patienternes behov?
Hvad har inspireret mig? Min erfaring og opfattelse af, at mennesker der rammes af kronisk lidelse har brug for mere end viden og handle muligheder. Lyst til og behov for at vi bliver bedre til at beskrive og dokumentere, hvad det er vi foretager os i processen med patienterne som skal lære at leve med kronisk lidelse. - Er det ikke vigtig sygepleje? Hvordan kvalitetssikre den del af sygeplejen?...fortsættes..
fortsat... Hverdagslivets betydning. Udvikle vores viden og adfærd i den sammenhæng og således begrænse oplevelsen af frustration over "hvorfor patienterne ikke gør som vi siger." Kronikermodellen Hvordan sikre normering og arbejdsmiljø, der gør os i stand til at "uddanne" patienterne til at være en realistisk del af kronikermodellen?
Hvordan. - Hvilken metode? En kvalitativ undersøgelse med afsæt i hermeneutikken. Litteratursøgning - Har andre gjort noget i den retning? Har andre belyst patienternes behov? Et fokusgruppe interview
Hvordan? - Hvilken metode? Analyse metode - Udfra Kvales 3 fortolkningsniveauer med tekstkondensering som interview analyse metode. Som teoretisk referenceramme og diskussions partner brugte jeg Joyce Travelbee's eksistentielle sygeplejeteori. Herudover Katie Erikssons "lidelsens drama," artikelserien, Astrid Wahl og Cato Mørk m.fl.
Konklusion Patienterne har behov for at blive spurgt - kan have svært ved selv at tage initiativ til at fortælle Åbenhed om lidelsen, giver mulighed for bekræftelse af lidelse. Åbenhed kan være svært for patienterne. De har brug for hjælp i processen.
Konklusion fortsat... Åbenhed og medinddragelse af pårørende til den voksne patient er et stort behov for patienterne At seksuelle problemer i forbindelse med kronisk lidelse ikke er noget der spørges til. At sygeplejerskerne ikke føler sig kompetente til at tale med patienterne om intime spørsmål.
Af interviewet fremkom følgende: Sygeplejersken lytter og forholder sig åben til patienternes individuelle behov At lære at leve med kronisk lidelse er en svær proces uanset alder. Viden, redskaber og smøreplaner giver patienten tryghed og oplevelse af styring....fortsættes..
...fortsat... Accept fra omgivelserne har betydning for selvopfattelse og livet med sygdommen. Pårørende inddrages sjældent Synligheden af psoriasis påvirker livskvaliteten negativt. Patienterne er bange for opblussen.
...fortsat... Åben, modtagende og forstående sygepleje - ikke fordømmende
...fortsat... Svært med psoriasis og seksuelt samvær. Spørger ikke patienterne, føler sig ikke kompetente. Berøringsangste.
...fortsat Opgave i sygeplejen at stimulere til samvær med ligestillede. Giver pusterum. Afmagt i forhold til at alle patienter ikke opnår accept og mestring af egen lidelse. Tid til indskrivningssamtale og samtaler undervejs er vigtig. Svært at beskrive sygeplejen.
Hvad udtrykte patienterne? HÅB BEHOV FOR VIDEN FORTRÆNGNING NY MENING
... fortsat... PATIENT / PÅRØRENDE / ÅBENHED: "Man skulle nok have fortalt det, så ville man have haft det bedre med sig selv, og de havde haft det bedre. Jeg er mere åben idag, og det skal man nok være." SYG / RASK BEKYMRING
... fortsat... ENSOMHED AT TALE MED ANDRE I SAMME SITUATION SELF-RESPONSIBILITY / SELF-CONTROL HUMOR
Teori, som vi ikke Især hjælpe mennesket med at finde mening i de forholdsregler, han/hun må tage for at bevare helbredet og få styr på sine sygdomssymptomer.(jt) Faktorer som kan opleves belastende eller stressende for patienten med kronisk sygdom er ofte de faktorer som den enkelte må mestre og lære at leve med for at få bedst mulig livskvalitet til trods for sygdommen. (TH + GKN) Ingen er ekspert i at hjælpe individer med at håndtere sygdom og lidelse. Det er ikke en let opgave at hjælpe individer med at finde mening i det, der synes meningsløst. Det er en kompleks opgave, der kræver forståelse, dømmekraft, takt, færdigheder og mod hos sygeplejersken. Det vil kun lykkes hvis sygeplejersken tror på, at der kan findes mening. (JT)
Perspektivering.. Ved at underbygge mine fund med de teoretiske kilder jeg bruger, vil begreberne: Håb, mening, livsmod, individualitet, nærvær i tilstedeværelsen, fortælling, viden, accept, motivation, soviale relationer, fællesskabsfølelse, stigmatisering,pårørende, seksualitet, åbenhed, bekræftelse, anerkendelse, forståelse, menneskelighed, stress og mestring....blive ekspliciteret og således mere håndgribelige at arbejde videre med.
Perspektivering fortsat... Prioritering af indsatsområde F.eks. medinddragelse af pårørende til voksne patienter med kronisk hudlidelse. Arbejdsgruppe - Hvad skal samtaler rumme?
SLUT :-)
Teori Indsigt kræver at sygeplejersken udspørger patienten (JT) At invitere patienten til at fortælle, er at give personen hjælp til at udforske, forstå og finde mening i lidelsen.(ke+lf) Omdrejningspunktet i processen med at lære at leve med kronisk lidelse, at finde mening. = Årsager der er forståelige og tilfredsstiller individet.(jt) Det er kun den syge, der kan tillægge sygdomserfaringerne værdi eller mening.(jt) Det er sygeplejerskens rolle at hjælpe patienten med livsvarig sygdom til at føle håb for at kunne håndtere stresset ved sygdom og lidelse. (JT)
Teori fortsat... Føler patienten sig ensom i lidelse, vil der let opstå en følelse af håbløshed, som igen fører til fortvivlelse. Mangler håb. Et fortvivlet menneske kan ikke skabe nyt liv.(ke) Går sygeplejersken udfra at accept følger viden? Accept er snarer en endeløs proces. Viden skal gives når den efterspørges. - Når mennesker bestemmer selv, kommer deres motivation indefra, så engagerer man sig, fordi det er vigtigt eller interessant - og ikke fordi en anden har sagt man skal.(ea)
... teori fortsat... Hvad der regnes for normalt og afvigende for normalen skabes i sociale sammenhænge. Da mennesket er et socialt væsen, kan oplevelsen ved at være synlig syg i huden være med til at patienten oplever at blive stigmatiseret, hvilket klart hænger sammen med det stærke ideal om skønhed, sundhed og vellykkethed i vores vestlige kultur.(aw+cm) At leve med kronisk sygdom handler ikke kun om det enkelte menneske. Når et menneske bliver sygt rammes den nærmeste familie også. Patienter forsøger at holde tanker, spekulationer og fornemmelser af angst og uro for sig selv. De ønsker ikke at bekymre ægtefælle og familie unødigt.(artikel 3)
... Teori fortsat... Hverdagens kontekst består af en mængde ting, der fylder og er under konatant forandring. Patienterne er optagede af problemer vedrørende relationer, familie, arbejde og sygdom samtidig med, at de bekymrer sig om at forandre deres hverdagsrutiner. (LG)
..teori fortsat... Lidelsen kan lindres ved at patienten føler sig bekræftet og forstået, ved at patienten bliver mødt med værdighed og får lov til at være patient, at få tid og rum til at lide. (KE) "Bare det, at sygeplejersken berører emnet og derved gør det legitimt at tale om seksualitet, er ofte tilstrækkeligt. Derved bryder de tovejstabuet, og patienten føler sig mødt."(cs+kbc)