Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.9 November 2016
2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) 7841 3981 Web-adresse: www.kcks-vest.dk
3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 4 2. OMFATTEDE ENHEDER... 4 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 4 3.1 Ambulante KOL-patienter... 4 3.2 KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation... 4 3.3 KOL-patienter i almen praksis... 5 4. DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE... 5 4.1 Indikatorer for ambulante KOL-patienter... 5 4.2. Indikatorer for KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation... 8 4.3. Indikatorer for KOL-patienter i almen praksis...fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5. VARIABELLISTE FOR AMBULANTE OG INDLAGTE PATIENTER... 9 5.1 Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter... 9 5.2 Variable i forhold til procesindikatorerne... 9 5.3 Variable i forhold til resultatindikatoren... 11 5.4 Variable i forhold til Charlsons komorbiditetsindex... 11 5.5 Variable i forhold til supplerende opgørelser... 11 6. OM INDBERETNING AF SKS-KODER I DRKOL TIL LPR... 11 6.1 Diagnosekoder til inklusion af patienter... 11 6.2 Procedurekoder... 11 6.3 Værdikoder... 12 6.4 Generelt vedr. kodning og indberetning i DrKOL... 12 7. REFERENCER... 12
4 1. INDLEDNING Indikatorgruppen for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser til patienter med KOL i regi af Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Det aktuelle indikatorsæt fremgår af databasens hjemmeside (1). DrKOL har siden implementeringen den 1. januar 2008 indhentet kvalitetsdata i relation til indikatorsættet fra Landspatientregistret (LPR) og Det Centrale Personregister (CPR-registret). Der indhentes diagnosekoder og forskellige administrative data til brug for in- og eksklusion af patienter og kobling af forløb. Til beregning af indikatorværdier indhentes SKS-procedurekoder og værdikoder med undersøgelsesresultater indberettet til LPR fra sygehusambulatorier, som behandler ambulante KOLpatienter og fra sygehusafdelinger, som har KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation. Endelig indhentes diagnosekoder fra tidligere indlæggelser til Charlsons komorbiditetsindex, som anvendes til justering af resultater for resultatindikatorerne. DrKOL er godkendt til at også at inkludere KOL-patienter behandlet i almen praksis. Der er siden september 2014 ikke sket indberetning af data fra almen praksis til DrKOL. Der arbejdes på at finde en løsning på, hvordan indberetningen kan genoptages. Der opgøres resultater for følgende patientpopulationer: 1. KOL-patienter tilknyttet et hospitalsambulatorium (ambulante KOL-patienter) 2. KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation I det efterfølgende beskrives de omfattede enheder, diagnose- og inklusionskriterier for patienterne. Desuden beskrives datadefinitioner i relation til indikatorsættet samt generelle anbefalinger vedrørende indberetning af SKS-koder for KOL-patienterne til Landspatientregistret. 2. OMFATTEDE ENHEDER Alle lungemedicinske og medicinske ambulatorier, som behandler patienter med KOL, er omfattet af dataindberetning til DrKOL gennem indberetning af SKS-procedurekoder til LPR. Dataindberetningen omfatter også patienter, som behandles i hjemmet, f.eks. af iltsygeplejersker. For KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation indhentes der data fra alle sygehusafdelinger, som behandler disse. 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER 3.1 Ambulante KOL-patienter Populationen omfatter alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden. Samt patienter med ovennævnte diagnose som bidiagnose sammen med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ96.X Respirationsinsufficiens 3.2 KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation Populationen omfatter alle akut indlagte patienter 30 år, som senest 2 døgn efter indlæggelsen har en delindlæggelse med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden. Samt patienter med ovennævnte diagnose som bidiagnose sammen med én af nedenstående
5 diagnoser som aktionsdiagnose inden for 2 døgn efter indlæggelsen: DJ96.X Respirationsinsufficiens DJ13.X Pneumokok-lungebetændelse DJ14.X Hæmofilus-lungebetændelse DJ15.X Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds DJ16.X Lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andetsteds DJ17.X Lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds DJ18.X Lungebetændelse, agens ikke specificeret. 3.3 KOL-patienter i almen praksis Populationen omfatter alle patienter tilknyttet almen praksis med følgende diagnose: R95 Kronisk obstruktiv lungesygdom Og som er registreret med en årskontrol for kronisk obstruktiv lungesygdom i opgørelsesperioden. 4. DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE 4.1 Indikatorer for ambulante KOL-patienter Indikator 1: Andelen af ambulante patienter, som får målt og registreret FEV1 i % af forventet mindst én gang om året. Standarden er 90%. NB! Hvis der foretages spirometri med reversibilitetstest angives den værdi, der er målt efter patienten har inhaleret medicin. Måling af FEV 1 kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ4139 Måling af FEV (procent af forventet FEV 1 ) Resultatet af målingen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0000 VPH0125 Procent af forventet (0 til 125). Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en FEV 1 på 50 % af forventet på følgende måde: ZZ4139 + VPH0050. Indikator 2: Andelen af ambulante patienter, som får beregnet og registreret BMI mindst én gang om året. Standarden er 90%. BMI BMI beregnes som: Vægt (i kg) / Højde 2 (i m). Beregning af BMI kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0242 Bestemmelse af Body Mass Index (BMI) Resultatet af beregningen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0010 VPH0050 BMI (10-50). Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en BMI på 22 på følgende måde: ZZ0242 + VPH0022.
6 Indikator 3: Andelen af ambulante patienter, som får målt og registreret åndenød med MRC skalaen mindst én gang om året. Standarden er 90%. MRC skala Der anvendes den MRC skala, som angives i Sundhedsstyrelsens KOL-anbefalinger (2). Måling af åndenød med MRC skalaen kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0150CD Optagelse af anamnese vedrørende åndenød (MRC skala) Resultatet af målingen kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0001- VPH0005 MRC-grad 1 5. Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, f.eks. kodes og indberettes en MRC på 3 på følgende måde: ZZ0150CD + VPH0003. Indikator 4: Andelen af ambulante patienter, som bliver forespurgt om og får registreret rygestatus mindst én gang om året. Standarden er 90%. Forespørgsel om rygestatus kodes og indberettes ved en af følgende procedurekoder: ZZP01A1A Ryger ZZP01A1B1 Rygestopper ZZP01A1B2 Tidligere ryger ZZP01A1B3 Aldrig ryger Ved at indberette en af ovenstående procedurekoder er det underforstået, at der er spurgt ind til rygestatus Rygestopper Er patienten ophørt med at ryge inden for de sidste 6 måneder, betegnes denne som rygestopper. Tidligere ryger En patient, der har været ryger men er ophørt i mindst 6 måneder, betegnes som tidligere ryger. Aldrig ryger En patient, der aldrig har haft et tobaksforbrug på noget tidspunkt i sit liv, betegnes som aldrig ryger Indikator 5: Andelen af ambulante patienter med MRC grad 3, der har afsluttet KOL rehabilitering (i enten hospitalsregi eller kommunalt regi) inden for de sidste 2 år, og som har gennemført det planlagte forløb. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOL-patienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker sig over 7 12 uger. Forløbet skal være standardiseret og individuelt tilpasset og kan foregå enten i regi af sygehussektoren eller i regi af den kommunale sektor. Deltagelse i KOL rehabilitering indberettes med følgende administrative procedurekoder: AWG91A Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i kommunalt regi. AWG91B Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i hospitalsregi.
7 AWG91C Rehabiliteringstilbud slut; deltaget, men ikke gennemført. Deltagelse i KOL-rehabilitering Deltagelse i KOL rehabilitering fastslås anamnestisk ud fra patientens egne oplysninger Gennemførsel af KOL-rehabilitering Gennemførsel af rehabilitering defineres som deltagelse i mere end 50% af det planlagte forløb og fastslås anamnestisk ud fra patientens egne oplysninger. Indikator 6: Andelen af ambulante patienter, der påbegynder KOL-rehabiliteringsforløb i hospitalsregi, som gennemfører minimum 50% af det planlagte forløb indenfor 6 måneder efter påbegyndelse af rehabiliteringsforløbet. Indikatoren beskriver andelen af patienter, som gennemfører et KOL-rehabiliteringsforløb inden for 6 måneder og inkluderer derfor patienter fra forudgående opgørelsesperiode for at opnå tilstrækkelig opfølgningstid for alle patienter. Det vil sige, at opgørelsen for indikatoren er tidsmæssigt forskudt i forhold til de øvrige indikatorer. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Vedrørende kodning og indberetning: KOL-rehabiliteringsforløb kodes med følgende procedurekoder: ZZP0040A ZZP0040A1 ZZP0040A2 ZZP0040A3 Status for KOL-rehabilitering Opstart af KOL-rehabilitering Gennemført mere end 50% af planlagt KOL-rehabilitering Gennemført mindre end 50% af planlagt KOL-rehabilitering Registrering til indikatoren foretages på de afdelinger, hvor KOL-rehabiliteringen finder sted, typisk ergoog fysioterapeutiske afdelinger og ikke på de KOL-ansvarlige ambulatorier. Den første kode (ZZP0040A1) registreres, når patienten opstarter KOL-rehabilitering, mens en af de to andre registreres, når forløb med KOL-rehabilitering afsluttes. KOL-rehabilitering KOL-rehabilitering defineres som ved indikator 5 som deltagelse i et etableret og beskrevet forløb til KOLpatienter, som omfatter fysisk træning og undervisning og som strækker sig over 7 12 uger. Forløbet skal være standardiseret og individuelt tilpasset. Denne indikator omfatter udelukkende KOLrehabilitering i regi af sygehussektoren Indikator 7a: Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, som behandles med langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator enten som LAMA eller LABA (herunder ULTRA-LABA). Standarden er 90%. Indikatoren beregnes på baggrund af data fra andre registre og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til disse indikatorer. Indikator 7b: Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, langtidsvirkende inhaleret bronkodilatatorbehandling, og FEV 1 < 50% af forventet værdi og 2 eller flere exacerbationer, som behandles med inhalationssteroid. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af data fra andre registre og data indsamlet til beregning af indikator 1, 3 og 9.
8 Indikator 8: Andelen af ambulante patienter behandlet med inhalationsmedicin, som får tjekket deres inhalationsteknik med de relevante inhalatorer mindst én gang om året. Standarden er mindst 90%. Tjek af inhalationsteknik kodes og indberettes med følgende procedurekode: BGKC1 Vejledning vedr. behandling af astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) med inhalation Indikator 9: Andelen af ambulante patienter, som bliver forespurgt om og får registreret antallet af exacerbationer (pludselige forværring) mindst én gang om året. Standarden er ikke fastlagt. Forespørgsel om antal exacerbationer kodes og indberettes ved en af følgende procedurekoder: ZZP03A1A 0 exacerbationer det seneste år ZZP03A1B 1 exacerbation det seneste år ZZP03A1C 2 exacerbationer det seneste år ZZP03A1D >2 exacerbationer det seneste år Ved at indberette en af ovenstående procedurekoder er det underforstået, at der er spurgt ind til antallet af exacerbationer. 4.2. Indikatorer for KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation Indikator 10: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som får NIV-behandling under det enkelte indlæggelsesforløb. Standarden er 5-20%. NIV-behandling NIV-behandling defineres som ventilation via en tætsluttende ansigtsmaske, hvor der anvendes forskelligt tryk under indånding og under udånding og som regel samtidig ilttilførsel. Til denne behandling kan enten anvendes et apparat specielt udviklet til NIV-behandling eller en konventionel respirator. Behandling med CPAP er således ikke omfattet. Indlæggelse En indlæggelse, hvori der indgår en overflytning defineres som én indlæggelse, også selv om overflytningen sker til et andet sygehus. En evt. indikatorværdi tillægges flere sygehuse, hvis patienten er overflyttet. NIV-behandling kodes og indberettes med følgende procedurekode: BGDA1 Non-invasiv ventilation (NIV). Indikator 11: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af administrative data og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til denne indikator. Indikator 12: Andelen af patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som dør inden for 30 dage
9 efter indlæggelsen. Der er ikke fastlagt nogen standard for indikatoren. Indikatoren beregnes på baggrund af administrative data, og der er derfor ingen særskilt registrering i tilknytning til denne indikator. 5. VARIABELLISTE FOR AMBULANTE OG INDLAGTE PATIENTER 5.1 Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter Administative variable Beskrivelse Indikator CPR-nr.(fra CPR-registret) Anvendes også til køn og alder Sygehuskode Afdelingskode Patienttype Indlagt, ambulant eller skadestuepatient Indlæggelsesdato 11 og 12 Udskrivningsdato 11 Indlæggelsesmåde Akut eller ikke akut Dato for ambulant kontakt Diagnosekode Diagnoseart Angiver om det er en A-, B- eller tillægs diagnose (eller H-, C- og M-, ikke anvendt) Tillægskoder til diagnosekode Kode, der knytter sig til diagnosekoden Procedurekode Koder for behandlinger og undersøgelser Procedureart Angiver typen af procedurekoden samt om der er en tillægskode tilknyttet Proceduredato Datoen for udførelse af procedure/behandling Tillægskoder til procedurekode Kode, der knytter sig til procedurekoden Vitalstatus (fra CPR-registeret via LPR ) Indeholder oplysninger om vitalstatus 12 Statusdato (fra CPR-registeret via LPR ) Indeholder datoer for vitalstatus 12 ICD-10 Diagnosekoder J44.X J96.X J13.X J14.X J15.X J16.X J17.X J18.X Beskrivelse Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden Respirationsinsufficiens Pneumokok-lungebetændelse Hæmofilus-lungebetændelse Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds Lungebetændelse som følge af andet infektiøst agens, ikke klassificeret andetsteds Lungebetændelse ved sygdom klassificeret andetsteds Lungebetændelse, agens ikke specificeret 5.2 Variable i forhold til procesindikatorerne SKS procedurekoder Beskrivelse Indikator ZZ4139 Måling af FEV1 i % af forventet 1 ZZ0242 Bestemmelse af Body Mass Index (BMI) 2 ZZ0150CD Optagelse af anamnese vedrørende graden af åndenød (MRC skala) 3, 5, 7a og 7b
10 ZZP01A1A Ryger 4 ZZP01A1B1 Rygestopper 4 ZZP01A1B2 Tidligere ryger 4 ZZP01A1B3 Aldrig ryger 4 AWG91A Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i 5 kommunalt regi. AWG91B Rehabiliteringstilbud slut; gennemført i 5 hospitalsregi AWG91C Rehabiliteringstilbud slut; deltaget, men 5 ikke gennemført ZZP0040A Status for KOL-rehabilitering 6 ZZP0040A1 Opstart af KOL-rehabilitering 6 ZZP0040A2 Gennemført mere end 50% af planlagt KOLrehabilitering 6 ZZP0040A3 Gennemført mindre end 50% af planlagt 6 KOL-rehabilitering BGKC1 Tjek af inhalationsteknik med relevante 8 inhalatorer ZZP03A1A 0 exacerbationer det seneste år 9 ZZP03A1B 1 exacerbation det seneste år 9 ZZP03A1C 2 exacerbationer det seneste år 7b, 9 ZZP03A1D >2 exacerbationer det seneste år 7b, 9 BGDA1 Non-invasiv ventilation (NIV) 10 Værdikoder som tillægskoder Beskrivelse VPH0000 VPH0125 FEV1 % af forventet 1, 7b VPH0010 VPH0050 BMI 2 VPH0001 VPH0005 MRC-grad 3, 5, 7a og 7b ATC-koder Beskrivelse R03AC12 Salmeterol (LABA) 7a, 7b R03AC13 Formoterol (LABA) 7a, 7b R03AC18 Indicaterol (ULTRA-LABA) 7a, 7b R03AC19 Olodaterol (LABA) 7a, 7b R03AK06 Salmeterol + Fluticason (LABA + ICS) 7a, 7b R03AK07 Formoterol + Budesonid (LABA + ICS) 7a, 7b R03AK08 Beclometasondiproprionat + Formoterol 7a, 7b (LABA+ICS) R03AK10 Fluticasonfuroat +Vilanterol (LABA+ICS) 7a, 7b R03AL03 Vilanterol + Unmeclidinum (LABA+LAMA) 7a, 7b R03AL04 Indacaterol + glycopyrroniumbromid 7a, 7b (LABA+LAMA) R03AL05 Formoterol + aclidiniumbromid 7a, 7b (LABA+LAMA) R03AL06 Olodaterol + Tiotropium (LABA+LAMA) 7a, 7b R03BB04 Tiotropium (LAMA) 7a, 7b R03BB05 Aclidinium (LAMA) 7a, 7b R03BB06 Glycopyrronium (LAMA) 7a, 7b R03BB07 Umeclidinium (LAMA) 7a, 7b R03BA01 Beclometason (ICS) 7b R03BA02 Formoterol (ICS) 7b R03BA05 Fluticason (ICS) 7b R03BA07 Mometason (ICS) 7b R03A Adrenergica til inhalation 8 R03B Andre midler mod obstruktiv lungesygdom, inhalation 8
11 5.3 Variable i forhold til resultatindikatoren Variabel Beskrivelse Indikator Vitalstatus Angiver om pt. er f.eks. levende eller død 12 Statusdato Dato hvor vitalstatus er gældende 12 5.4 Variable i forhold til Charlsons komorbiditetsindex ICD-10 Diagnosekoder Beskrivelse Indikator I21-I23 Myocardieinfarkt 11, 12 I50; I11.0; I13.0; I13.2 Hjerteinsufficiens 11, 12 I70- I74; I77 Perifer arteriel sygdom 11, 12 I60-I69; G45; G46 Cerebrovaskulær sygdom 11, 12 F00-F03; F05.1; G30 Demens 11, 12 J45-J47; J60-J67; J68.4; J70.1; J70.3; J84.1; Kronisk lungesygdom A 11, 12 J92.0; J96.1; J98.2-J98.3 M05; M06; M08; M09; M30-M36; D86 Bindevævssygdom 11, 12 K22.1; K25-K28 Ulcussygdom 11, 12 B18; K70.0-K70.3; K70.9; K71; K73; K74; Leversygdom i let grad 11, 12 K76.0 E10.0; E10.1; E10.9; E11.0; E11.1; E11.9 DM uden komplikationer 11, 12 E10.2-E10.8; DM med senkomplikationer 11, 12 G81-G82 Hemiplegi eller paraplegi 11, 12 I12; I13; N00-N05; N07; N11; N14; N17-N19; Moderat eller svær nyresygdom 11, 12 Q61 C00-C75 Anden ikke-metastatisk malign sygdom 11, 12 (solid tumor) C91-C95 Leukæmi 11, 12 C81-C85; C88; C90; C96 Malignt lymfom eller myelomatose 11, 12 B15.0; B16.0; B16.2; B19.0; K70.4; K72; Moderat eller svær leversygdom 11, 12 K76.6; I85 C76-C80 Anden metastatisk malign sygdom (solid 11, 12 tumor) B21-B24 AIDS 11, 12 A Diagnosekoder for kronisk/uspecific bronkitis, KOL, og emfysem er ekskluderet fra Charlson index i DrKOL 5.5 Variable i forhold til supplerende opgørelser BGDA1 BGDA0 Non-invasiv ventilation (NIV) Respiratorbehandling 6. OM INDBERETNING AF SKS-KODER I DRKOL TIL LPR 6.1 Diagnosekoder til inklusion af patienter Diagnosekoder som baggrund for inklusion af KOL-patienter i DrKOL indberettes efter sædvanlig procedure i den enkelte afdeling. 6.2 Procedurekoder Alle procedurekoder for de udførte kliniske ydelser i tilknytning til indikator 1 6 og 8-10 indberettes som selvstændige procedurekoder og ikke som tillægskoder til andre SKS-koder (f.eks. anden procedurekode, diagnosekode eller administrativ kode).
12 For indikator 1 3 er det specielt vigtigt at procedurekode for den enkelte indikator ikke indberettes som tillægskode til en anden SKS-kode. Hvis dette sker, kan den værdikode eller diagnosekode, der er knyttet til procedurekoden ikke éntydigt knyttes op på den dato, hvor ydelsen er givet til patienten og vil derfor ikke indgå i indikatorberegningen. 6.3 Værdikoder Værdikoder til angivelse af et givent måleresultat for indikator 1 3 indberettes som tillægskoder til SKSprocedurekoden for den pågældende kliniske ydelse. Kun hvis der er angivet et måleresultat i form af en værdikode, vil den pågældende procedurekode indgå i indikatorberegningen. 6.4 Generelt vedr. kodning og indberetning i DrKOL For at sikre at alle patienter med diagnosen KOL (jf. ovenstående diagnosekode) indgår i opgørelsen af resultater, anbefales det at kodning og indberetning af diagnose- og procedurekoder foretages i umiddelbar tilknytning til det enkelte besøg i ambulatoriet (ambulante patienter) og i umiddelbar tilknytning til patientens udskrivelse/overflytning eller død (indlagte patienter). 7. REFERENCER 1. http://www.kcks-vest.dk/kliniske-kvalitetsdatabaser/kol/ 2. Sundhedsstyrelsen. Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med KOL. København. December 2015. https://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2015/~/media/8365dcec9bb240a0bd6387a81cbdb B49.ashx 3. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Dokumentalistrapport. Marts 2013.