KOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER

Transkript

1 KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER

2 De 2 private projekter

3 KVASIMODO 1 1. tværsnit 2. tværsnit 184 prak. læger patienter 156 prak. læger patienter patienter inkluderet patienter inkluderet

4 Kvalitet af behandling KVASIMODO 1 Variabel * 1. tværsnit 2. tværsnit FEV 1 53% 71% Pakkeår 50% 71% Råd om rygestop 56% 58% Ernæringsråd for de tynde 49% 60% Andel med mild KOL, som får ICS 56% 41% * Information tilstede i journalen

5 KOLibri Indikatorer for kvalitet med udgangspunkt i danske og internationale kliniske anbefalinger og guidelines

6 Deltager i KOLibri Deltager ikke i KOLibri

7 Region Antal patienter fordelt på regioner Patienter Nord 119 Midt 170 Syd 231 Sjælland 172 HS 249 I alt 941

8 Primære effektmål For alle patienter: Henvisning til rehabiliteringsprogram For patienter der kommer til kontrolbesøg: BMI MRC Saturation For nyhenviste patienter: Comorbiditet Mundtlig og skriftlig information om KOL

9 Så fødtes tanken om Indsatsen i Kvasimodo og KOLibri virkede NIP var sat i gang Kommuner fik en ny opgave med de kronisk syge

10 Baggrund Ny sundhedslov i 2007 Ansvar for rehabilitering af kronikere delvis til kommunerne Ca danskere skønnes at have KOL Rehabilitering tidligere i hospitalsregi

11 Baggrund Borgere med mild og moderat KOL har behov for: Rygestopkursus Fysisk træning Optimal medicinsk behandling Patientuddannelse Ernæringsråd Psykosocial støtte

12 Formål Samarbejde mellem sundhedscentre, sygehuse og praktiserende læger: Målrettet indsats overfor borgere med KOL Fokus på: - diagnostik (KOL sværhedsgrader) - rygestop - behandling - rehabilitering

13 Mål Database med relevante indikatorer for behandling og rehabilitering af borgere med KOL Sikre kvalitet af behandling Mulighed for kvalitetsudvikling via dataregistrering Udvikle standardiserede KOL-indikatorer til brug for behandling og rehabilitering på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger og erfaringer fra tidligere KOL kvalitetssikringsprojekter

14 Deltagere 98 kommuner i Danmark 38 har et rehabiliteringsprogram for KOL Kommuner og senere også hospitaler

15 kommuner oktober 2007 Nørrebro Fredericia Viborg Aalborg Østerbro Horsens Randers Nordborg 15

16 april kommuner 10 hospitaler Over borgere er tastet ind i -databasen 16

17 Database og elektronisk svar IOOIOII IIOIIOI Database/DTU Fælles data (landsdata) Centerdata Analyser Sundhedscenter X Prak læge 1 Prak læge 2 Prak læge 3 Sundhedscenter Y

18 Internet baseret overførsel Lungefunktionsundersøgelse FEV1, FVC, FEV1/FVC MRC Antal exacerbationer Farmakologisk behandling Comorbiditet - Osteoporosis - Iskæmisk hjertesygdom - Hypertension - Depression - Diabetes 6 minutters gangtest Shuttle walk 15D

19 Reporteret comorbiditet Osteoporose 20,6 % Iskæmisk hjertesygdom 25,0 % Hypertension Depression Diabetes 68.7 % 21,0 % 10,3 %

20 Resultater fra præ- til post- rehabilitering BMI: 26,0 to 26,2 (NS) 6 min. gang: 391 m to 441 m (p<0.01) Shuttle walk: 291 sec to 393 sec (p<0.01) 15D score 0.81 to score 0.84 (p<0.01) (ændring på 0,03 er signifikant)

21 Konklusion De første målinger af effekt parametre for rehabilitering af KOL-patienter i kommunalt regi ved sundhedscentre viser signifikante ændringer Fremtidig evaluering vil fokusere på non-hospitals-rehabilitering

22 Konklusion per dato 1. april 2010 Rehabilitering af alle KOL sværhedsgrader i kommunalt regi er positiv, målt ved kliniske parametre og QoL. Flere svære og meget svære patienter rehabiliteres under kommunalt regi end forventet. Alle kliniske parametre forbedres signifikant under mange forskellige typer af rehabilitering Et ikke sygdomsspecifik QoL instrument: 15D kan korreleres til ændring i gangdistance (6. min) Initiale sundhedsøkonomiske udregninger viser en økonomisk gevinst synes at være et godt tiltag i sundhedsvæsnets fremtidige kvalitetssikringsinitiativer 22

23 Kan de nu? - kommunerne Ja de kan! Men man skal samarbejde på tværs Kommune til undervisning i hospitalsregi Senere fælles skolebænk i andre kommuner Sammen om initiativer

24

25

26

27 Tak for jeres opmærksomhed