Nationale kliniske retningslinjer Karen Langvad Faglig chef Danske Fysioterapeuter
Mit oplæg Hvad er en klinisk retningslinje? Nationale kliniske retningslinjer National klinisk retningslinje for erhvervet hjerneskade Pointer i forhold til implementering Danske Fysioterapeuter og kliniske retningslinjer
Klinisk retningslinje Evidensbaserede anbefalinger, som støtter kliniske beslutninger om korrekt sundhedsfaglig behandling af specifikke kliniske problemstillinger Systematisk udarbejdede på baggrund af forskningslitteratur, klinisk erfaring samt professionelt skøn Et redskab til at fremme evidensbaseret praksis
Evidens Forskning af høj kvalitet Patienternes præferencer Evidensbaseret praksis Praktisk viden og erfaring Kontekst
Kvalitetsudvikling Udgangspunktet er, at retningslinjen skal fremme faglig kvalitet forstået som: Korrekt behandling Effekt og effektiv ressourceudnyttelse Gennemsigtighed Sygdomsbyrde/stort ressourceforbrug Sundhedspolitiske prioriteringer Stor variation i praksis/indikationsskred Ny teknologi
Nationale kliniske retningslinjer Udarbejdes af Sundhedsstyrelsen Bidrag fra faglige eksperter udpeget af faglige selskaber Høring blandt relevante interessenter Publicering på Sundhedsstyrelsens hjemmeside (sst.dk) Problemorienterede og multiprofessionelle
Nationale kliniske retningslinjer Status for fysioterapi I alt 48 retningslinjer Fysioterapi repræsenteret i 22 arbejdsgrupper via Dansk Selskab for Fysioterapi Dansk Selskab for Fysioterapi repræsenteret i Nationalt Udvalg for kliniske retningslinjer og i metodearbejdsgruppen
NKR: Erhvervet hjerneskade Stor gruppe Hvad virker? 8 udvalgte områder: PADL, IADL og fritidsaktiviteter Virtual reality-træning Funktionel elektrisk stimulation Styrketræning Konditionstræning Balancetræning
NKR: Erhvervet hjerneskade Fokus på rehabilitering (ikke akut) del af forløbet Fokus på både forbedring af funktionsevne og vedligehold af funktionsevne Rehabilitering under indlæggelse Kommunal rehabilitering efter indlæggelse Vederlagsfri fysioterapi
Implementering Vi ved, hvad der er korrekt, og vi gør det! Pointer: Form og indhold har betydning for implementering, hvorfor det er vigtigt at tænke implementering ind allerede i udviklingen af retningslinjerne. Flerstrenget implementering er mere effektive end enkeltstående interventioner. Implementering bør aktivt adressere lokale forhold og gøre brug af psykologiske modeller for adfærdsændring. Patientinvolvering i udvikling af retningslinjerne synes at have en positiv effekt på implementering.
Implementeringsstrategier Effektive Uklar/tvivlsom effekt Ineffektive Interaktive og involverende undervisningsforløb Beslutningsunderst øttelse og påmindelser Patientrettede tiltag Audit/feedback Økonomiske incitamenter Lokale ildsjæle Kontinuerlig undervisning Massedistribution og anvendelse af medier Traditionel plenum undervisning Organisatoriske interventioner
Implementering Personligt ansvar at behandling er i overensstemmelse med almen anerkendt standard (autorisationsloven) Myndighedsansvar at der sker implementering Den Danske Kvalitetsmodel Databaser Journalføring Kvalitetsenheden for fysioterapipraksis
Hvad mener Danske Fysioterapeuter? Kliniske retningslinjer er centrale redskaber i forhold til at sikre faglig kvalitet Danske Fysioterapeuters etiske retningslinjer Fysioterapi i overensstemmelse med almen anerkendte standarder og kliniske retningslinjer baseret på evidens og professionel erfaring Skal være enkle og af høj metodemæssig kvalitet Skal udgå fra Sundhedsstyrelsen Organisatorisk forankret i Dansk Selskab for Fysioterapi og de faglige selskaber