SUNDHEDSSTYRELSENS FOREBYGGELSESPAKKER 2013 ANBEFALINGER FOR VOKSNE TIL BRUG FOR MEDARBEJDERE MED BORGERKONTAKT OG DERES LEDERE
INTRODUKTION Sundhedsstyrelsen har i 2012-2013 udgivet 11 forebyggelsespakker til kommunerne med faglige anbefalinger til kommunal sundhedsfremmende og forebyggende indsats af høj kvalitet. Pakkerne omhandler alkohol, fysisk aktivitet, hygiejne, indeklima i skolerne, mad og måltider, mental sundhed, overvægt, seksuel sundhed, solbeskyttelse, stoffer og tobak.(se www.sst.dk og søg på forebyggelses-pakker ). Anbefalingerne er opdelt i anbefalinger på grundniveau og på udviklingsniveau. Forebyggelsespakkerne indeholder anbefalinger, som retter sig mod forvaltningsniveau, samt en række anbefalinger, der retter sig mod praksisniveau, dvs. medarbejdere med borgerkontakt og deres ledere. Til brug for medarbejdere med borgerkontakt samt deres ledere er der udarbejdet 5 målgruppespecifikke oversigter. Disse oversigter samler netop de anbefalinger, som direkte relaterer sig til deres arbejde. De 5 oversigter omhandler målgrupperne spædog småbørn, skolebørn, unge, voksne og ældre borgere. Med oversigterne får medarbejdere og deres ledere et hurtigt overblik over hvilke anbefalinger, der specifikt retter sig mod deres arbejde, og oversigterne er derfor ikke en gennemgang af samtlige anbefalinger i forebyggelsespakkerne. I oversigterne indgår udelukkende anbefalinger på grundniveau, og for at sikre oversigten præsenteres anbefalingerne i forkortet form. De 5 oversigter kan derfor ikke stå alene. Der henvises til forebyggel- sespakkerne for den fulde ordlyd af anbefalingerne og for anbefalinger af mere generel karakter, fx anbefalinger til den kommunale forvaltning. Oversigterne er ikke udtømmende for det samlede sundhedsarbejde, der udføres i forhold til målgrupperne, men udelukkende for det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde i forhold til de 11 emneområder. I de enkelte forebyggelsespakker er begreber som fx handleplaner, strategier og politikker i vid udstrækning benyttet synonymt. I oversigten er det søgt at gøre begrebsanvendelsen mere ensartet, og således benyttes alene begrebet handleplaner, selvom der i forebyggelsespakkerne benyttes andre begreber, og selvom der kan være mindre betydningsforskelle. Omfanget og antallet af anbefalinger fra de enkelte forebyggelsespakker, er afhængig af den prioritering og konkretisering, der er sket i disse. Der kan derfor være arenaer, hvor et enkelt forebyggelsesområde fylder uforholdsmæssigt meget, og andre arenaer, hvor forebyggelsesområderne er mere ensartet repræsenteret. I oversigten henvises til de enkelte forebyggelsespakker ved brug af forkortelser: Således refererer (T side 18) til forebyggelsespakke om tobak, side 18. Pakkerne forkortes sådan: Alkohol (A), Fysisk aktivitet (FA), Hygiejne (H), Indeklima i skolen (IS), Mad og Måltider (MM), Mental Sundhed (MS), Overvægt (OV), Seksuel Sundhed (SS), Solbeskyttelse (SB), Stoffer (ST), Tobak (T). 2
INTRODUKTION OVERSIGTEN MED ANBEFALINGER FOR VOKSNE giver et overblik over forebyggelsespakkernes anbefalinger rettet mod voksne borgere. Ligesom i forebyggelsespakkerne, er anbefalingerne opdelt i kategorierne: rammer, tilbud, information samt tidlig opsporing. Da de enkelte kommuner er store arbejdsgivere, er der også anbefalinger, der har ansatte i kommunerne som målgruppe. Alle disse anbefalinger er samlet i afsnittet om rammer, selvom de i de enkelte forebyggelsespakker er placeret andre steder, eller har unge som målgruppe. I oversigten er anvendt den betragtning, at en indsats er rammesættende, så den tilbydes systematisk i en arena som en arbejdsplads. 3
RAMMER Ledere sikrer total røgfri miljøer i lokaliteter, hvor kommunen har instruktionsbeføjelser, fx væresteder, jobcenter, (T side 16). Ledere sikrer, at der udarbejdes lokale handleplaner for udmøntning af kommunens alkohol- og stofpolitik (A side 14, ST side 19), for systematisk opsporing af borgere med alkoholproblemer, herunder børn i familier med alkoholproblemer (A side 20) samt vedrørende mad og måltider for kommunens kantiner (MM side 16), overvægt (OV side 19) og i forhold til god hygiejne i kommunens institutioner (H side 15). Medarbejdere i kommunens institutioner, herunder bosteder m.m. har den nødvendige viden om hygiejne, herunder om håndhygiejne (H side 15). Kommunens institutioner, herunder aktiveringssteder og botilbud kan få information og rådgivning om implementering af god hygiejne, også ved akutte infektionsudbrud (H side 20, H side 18) fra kommunen. DEN KOMMUNALE ARBEJDSPLADS Ledere på kommunens arbejdspladser sikrer, at der udarbejdes handleplaner for solbeskyttelse (SB side 16), alkoholpolitik (A side 14), for reduktion af stress samt fremme af trivsel på de kommunale arbejdspladser (MS side 18), herunder forebyggelse af mobning og stigmatisering relateret til overvægt (OV side 20), for god hygiejne (H side 15) samt for at sikre skånsom tilbagevenden efter længere tids sygefravær (MS side 18). Ledere på de kommunale arbejdspladser sikrer, at der etableres en informationsplatform om fysisk aktivitet (FA side 19) og at arbejdspladsen understøtter kampagner, der er rettet mod fremme af fysisk aktivitet på arbejdspladsen (FA side 22). Ledere på de kommunale arbejdspladser sikrer, at der informeres om håndhygiejne, syge- og raskmelding ved smitsom sygdom (H side 21). Medarbejdere på bosteder og former samt på aktiverings- og samværstilbud medvirker til at forebygge overvægt blandt brugerne (OV side 20). Relevante ledelser medvirker til samspil mellem alkohol- og stofbehandlingen, socialforvaltningen og familieafsnittet i familier med alkoholproblemer (A side 16). 4
RAMMER (FORTSAT) BORGERE MED SÆRLIGE BEHOV Sundhedscentre og lignende etablerer samarbejde med almen praksis om rådgivning og henvisning til kommunale rygestoptilbud blandt nyopdagede kronisk syge patienter (T side 22). Ledere sikrer, at der udarbejdes handleplan vedrørende sund mad og måltider for institutioner for borgere med særlige behov (MM side 17). Medarbejdere med pleje- og omsorgsopgaver over for svækkede borgere arbejder efter Statens Serum Instituts generelle infektionshygiejniske retningslinjer (H side 18). Ledere i de kommunale pleje- og botilbud til borgere med handicap har fokus på at boliger så vidt muligt indrettes, så beboerne har mulighed for privatliv (SS side 17). 5
TILBUD Medarbejdere i kommunens tilbud henviser ved alle relevante lejligheder til de nationale rygestoptilbud (T side 18) samt til kommunens alkoholrådgivnings-/behandlingstilbud samt familieambulatoriernes tilbud til gravide vedrørende alkohol (A side 18). I sundhedscenter eller lignende tilbydes kort rådgivende samtale til borgere med overforbrug eller skadeligt alkoholforbrug, pårørende og børn (A side 16) samt løbende reaktive rygestoptilbud til alle borgere, der vil holde op med at ryge (T side 18), herunder rådgivning om overvægt ved rygestop (OV side 23). Sundhedscenter eller lignende tilbyder kurser, målrettet borgere med kronisk sygdom og pårørende, om håndtering af dagligdagen, symptomer mv. med henblik på at fremme den mentale sundhed (MS side 20). Udsatte borgere, som har psykiske lidelser og livsstilssygdomme understøttes med forskellige indsatser, fx støttekontaktperson (SKP) og opsøgende indsatser (MS side 19). BORGERE MED SÆRLIGE BEHOV Alkoholbehandlingscenter arbejder med målgruppedifferentierede tilbud, fx familiebehandling, dobbeltfokuseret behandling (A side 16). Stof-/alkoholbehandlingen giver rådgivning og tilbyder langtidsvirkende ikke-samlejeafhængig prævention til kvindelige stofmisbrugere (SS side 19). Sundhedscenter eller lignende etablerer opsøgende indsatser til grupper af borgere, som er særligt sårbare over for rygning, fx kronisk syge, gravide, eller borgere som har en høj rygeprævalens, fx kortuddannede, nogle etniske grupper (T side 19). 6
INFORMATION TIDLIG OPSPORING Medarbejdere informerer om nationale rygestoptilbud (T side 20) samt om kommunens alkohol-/stofrådgivnings- og behandlingstilbud (A side 18, ST side 25). Medarbejderne i fx sundhedscenter eller hjemmeplejen, der har kontakt til borgere med anden etnisk baggrund end dansk, medvirker til, at der gives information om prævention og seksualitet på borgerens eget modersmål (SS side 21), og at borgere med kroniske sygdomme får information om, hvordan seksualitet og parforhold kan påvirkes af disse sygdomme (SS side 21). Medarbejdere med borgerkontakt sikrer systematisk tidlig opsporing af borgere med alkoholproblemer, herunder gravide og børnefamilier med alkoholproblemer (A side 16, A side 20). Medarbejdere på bosteder og former samt på aktiverings- samt samværstilbud identificerer voksne med overvægt (OV side 27). Medarbejdere med borgerkontakt henviser ved alle relevante lejligheder til de nationale rygestoptilbud (T side 18), kommunens alkoholrådgivnings- og behandlingstilbud (A side 18) samt til familieambulatoriernes tilbud til gravide vedrørende alkohol (A side 20). Sundhedscenter eller lignende etablerer en særlig informationsog rådgivningsindsats om tobak, målrettet gravide og barslende (T side 22). Sundhedsprofessionelle i kommunen identificerer voksne med overvægt eller med øget risiko for at udvikle overvægt (OV side 26). 7