2. korrektur Hoftebrud Opereret med søm og skruer
Hensigten med denne pjece er, at give dig og dine pårørende information efter operation for hoftebrud. Indlæggelsen Indlæggelsestiden er meget individuel, forventeligt 5-12 dage. Du har brug for toiletsager, tøj og fodtøj, der sidder godt på fødderne (gerne med hælkap) samt tøj til udskrivelsen. Operation Du er opereret ved, at bruddet er sat sammen igen med skinne og/ eller skruer. Der er normalt ingen begrænsninger for, hvordan du må bevæge dig efter operationen. Operationssåret Dine tråde eller clips i huden fjernes efter ca. 12 dage hos egen læge. Du kan derefter med fordel massere arret dagligt med lette cirkelbevægelser i området. Forebyggelse af blodpropper Du vil dagligt få en indsprøjtning med blodfortyndende medicin for at undgå blodpropper. Det er individuelt hvor længe man skal have blodfortyndende medicin. Fysisk aktivitet er også vigtig i forebyggelsen af blodpropper. Smerte Du får fast smertestillende medicin. Har du alligevel smerter, skal du sige det til personalet. Det er meget vigtigt, at du er så lidt som muligt i sengen, og det forudsætter, at du er godt smertedækket. Du bliver ikke hurtigere rask af at bide smerten i dig, men det kan heller ikke undgås, at det gør ondt, når du bevæger det opererede ben. Du vil under indlæggelsen løbende blive spurgt om dit smerteniveau. Hvis du har eller får kvalme er det også vigtigt at du siger til, så kan vi hjælpe dig. I forbindelse med operationen og indtil ca. 3 måneder efter kan du forvente smerte, let varme og hævelse i benet. Du kan med fordel lave de tre første træningsøvelser i denne pjece. Disse øvelser hjælper med til at mindske hævelsen. Hvis benet bliver meget varmt og brændende og er mere hævet end de foregående dage, skal du kontakte din egen læge eller vagtlæge uden for åbningstid. 2 SLAGELSE SYGEHUS
Lårben med indopereret materiale: Pertrochantær/subtrochantær femur fraktur Medial femur fraktur AFDELING FOR REUMATOLOGI OG REHABILITERING 3
Afføringsmiddel Det smertestillende medicin kan virke forstoppende, derfor får du afføringsmiddel. Fysisk aktivitet vil hjælpe mod forstoppelse og du skal derfor være så aktiv så muligt. Kosten Du har brug for ekstra proteiner for at genopbygge knogler og muskler. Du får derfor tilbudt protein- og energiberiget mad og drikke samt en vitaminpille. Det er vigtigt, at du drikker rigeligt, helst 1½ - 2 liter dagligt. Hvis din blodprocent er lav kan det være nødvendigt i en periode at få jerntilskud, evt. at få blod. Knogleskørhed/osteoporose Alle bliver vurderet mhp. forebyggelse/behandling af knogleskørhed. Genoptræning Hjælp til genoptræning vil finde sted dels på afdelingen og dels i fysioterapien. Den vigtigste del af træningen er det, du selv gør. Det er derfor vigtigt, at du deltager aktivt og at du husker på, at alle daglige aktiviteter også er træning. Dette kan f.eks. være at gå på badeværelset, at selv hente maden ved madvognen og mange daglige gå-ture på gangen. I denne pjece finder du en nyttig vejledning i gode hjemmeøvelser. Behovet for midlertidig udlån af hjælpemidler vurderes af fysioterapeuten og ergoterapeuten. Under indlæggelsen udarbejdes efter behov en plan for din videre genoptræning i kommunalt regi. Udskrivelsen Vi vil tidligt under indlæggelsen begynde at planlægge din udskrivelse. Der kan evt. være behov for ændringer i hjemmet. Det er derfor vigtigt, at du sammen med dine pårørende tænker over dit behov for hjælp efter udskrivelsen, og taler om dette med plejepersonalet. Personalet kontakter hjemmeplejen ved behov. Behovet for hjælp kan f.eks. omfatte hjælp til personlig hygiejne, rengøring, indkøb, madudbringning og medicindosering. Ulykkeforsikring Anmeldelse til forsikring skal du eller pårørende selv sørge for. 4 SLAGELSE SYGEHUS
Heling Et hoftebrud er ca. 3-4 måneder om at vokse sammen. Der er store individuelle forskelle og ofte vil der gå ½-1 år, før der er opnået en stationær tilstand, dvs. at man herefter ikke kan forvente yderligere heling. Manglende heling af bruddet Hvis du er opereret med skruer, vil der være tilfælde, hvor bruddet desværre ikke vokser sammen på grund af ødelagt blodforsyning til ledhovedet. Det er desværre ikke muligt på forhånd at afgøre, om blodforsyningen er ødelagt. Det afslører sig først med tiden. Hvis ledhovedet ikke får tilstrækkelig blodforsyning får man pludseligt eller gradvis tiltagende ondt i hoften. Sker det for dig, skal du kontakte egen læge. Tilstanden afsløres ved et røntgenbillede. I de fleste tilfælde vil man tilbyde en ny operation med indsættelse af en hofteprotese. Begrænsninger I langt de fleste tilfælde er hoften efter operationen stærk nok til at tåle fuld støtte. Du skal derfor ikke være bange for at gøre noget forkert. I de få tilfælde, hvor det teknisk ikke er muligt at gøre bruddet solidt ved operationen, vil du blive gjort opmærksom på om du må støtte på benet. Forebyggelse Du kan undgå et nyt hoftebrud ved at undgå fald og ved at styrke dine knogler. Dine knogler kan styrkes ved sund kost og daglig motion. Gør det til en vane med en daglig gåtur, også selvom det er besværligt. Meld dig eventuelt til ældreidræt; det er sundt og sjovt. De fleste ældre får for lidt kalk og D-vitamin. Tal med lægen om evt. ordination af kalk og D-vitamin. Er du småt spisende er det godt med daglig proteindrik, og helst før sengetid så det ikke spolerer din sparsomme appetit. Det kan købes på apoteket, og der gives ofte tilskud til det. Mange sødmælksprodukter kan være et godt alternativ. Rygning og overforbrug af alkohol kan medvirke til udviklingen af knogleskørhed/osteoporose. AFDELING FOR REUMATOLOGI OG REHABILITERING 5
Spørgsmål og svar Hvornår må jeg ligge på siden? Du må ligge på siden med det samme, hvis det ikke giver smerter. Hvor længe skal jeg benytte ganghjælpemiddel? Brug det så længe du føler dig usikker. Efterhånden som du bliver mere sikker, kan du have behov for et andet gang-hjælpemiddel. Hvornår må jeg svømme? Efter ca. 6 uger (når arret er helet) er svømning udmærket træning. Undersøg om der er specielle regler i din svømmehal. Hvad med idræt i øvrigt? Du må gerne dyrke idræt på motionsplan. Snak gerne med din fysioterapeut eller læge om det. Hvornår må jeg køre bil? Du må køre bil, når du har styrke nok i benet til at træde på pedalerne og kan flytte fødderne tilstrækkelig hurtigt. Det er individuelt, hvornår man kan det. Det er dit eget ansvar at mærke efter om du er i stand til at køre bil forsvarligt i henhold til færdselsloven. Hvad med seksualliv? Operationen er ingen hindring for normal seksuel aktivitet. Med venlig hilsen Slagelse Sygehus Geriatrisk og Ortopædkirurgisk afdeling, Afdeling for reumatologi og rehabilitering. Hvornår må jeg cykle? Du må køre på kondicykel, når du kan bøje tilstrækkeligt i hoften. Når du har styrke nok i benet og kan foretage én hurtig afstigning, må du benytte en almindelig cykel. 6 SLAGELSE SYGEHUS
Træningsprogram Træningsvejledning Det er vigtigt, at du fra starten af udfører øvelser, der stimulerer blodomløbet og musklerne. Øvelserne nedenfor er derfor vigtige fra første dag efter operationen. Nedenstående øvelser skal udføres 3 x 10 gange i roligt tempo, gerne flere gange dagligt. Øvelse 1 1. Lig på ryggen 2. Bøj det ene ben med foden i underlaget 3. Stræk benet igen, og gentag med det andet ben Obs. for at gøre det nemmere kan foden i starten hvile på en plasticpose eller lign. Øvelse 2 1. Lig på ryggen med strakte ben og evt. med hælen på en plasticpose 2. Før det ene ben ud til siden og ind igen, mens tæerne hele tiden peger mod loftet 3. Gentag med det andet ben AFDELING FOR REUMATOLOGI OG REHABILITERING 7
Øvelse 3 1. Lig på ryggen med bøjede ben og fødderne i underlaget 2. Spænd i baldemusklerne og løft enden så højt som muligt 3. Hold spændingen i 5 sekunder og sænk enden igen Øvelse 4 1. Sid på en stol med bøjede ben og fødderne i underlaget 2. Stræk i knæet og hold spændingen i 5 sekunder 3. Sænk benet roligt og bøj knæet så meget du kan 4. Gentag med det andet ben Øvelse 5 1. Sid på en stol med bøjede ben og fødderne i underlaget 2. Løft det ene ben så højt du kan, som høje knæløftninger 3. Sænk benet roligt og gentag med det andet ben 8 SLAGELSE SYGEHUS
Gang Du må gerne træde på benet med det samme, hvis du ikke har fået andet at vide. Du skal bruge albuestokke eller andet ganghjælpemiddel de første uger af hensyn til balancen og evt. smerte. Når du føler dig sikker og kan gå uden at halte, kan du prøve at gå med én stok. Husk at stokken skal benyttes i den raske side. AFDELING FOR REUMATOLOGI OG REHABILITERING 9
Trappegang Op ad trappe: Det raske ben skal op først Ned ad trappe: Det opererede ben skal ned først Når du ikke længere har smerter, kan du gå med almindeligt benskift op og ned ad trapper. 10 SLAGELSE SYGEHUS
AFDELING FOR REUMATOLOGI OG REHABILITERING 11
Noter Slagelse Sygehus Ortogeriatrisk afsnit, G1: 58 55 96 70 Ingemannsvej 18 Fysioterapien: 58 55 97 90 4200 Slagelse www.regionsjaelland.dk Version 1, august 2012 XXXX_REU_200_1112 Av-afdelingen, Næstved Sygehus Pjecekontakt: Lise Mejlstrup Jensen_SLA