Årsberetning for Botilbuddet Danmarksvej 2014-2015. Evaluering af målene for 2014. Målene er evalueret to gange sammen med beboerne på et husmøde i september 2014 og i januar 2015. Mål A: Styrke den enkelte beboer i at leve et sundt, aktivt og så selvstændigt liv som muligt. Handleplan for mål A: Styrke den fysiske sundhed gennem: - Fokus på deltagelse i LIMONES aktiviteter og/eller anden individuelt valgt motionsform. - Fokus på sunde måltider i fællesskabet og støtte til planlægning og indkøb til selvstændig husholdning i egen lejlighed. Styrke den psykiske sundhed gennem: - Fælles udflugter og kulturelle oplevelser. - Fælles undervisning i emner der kan give mentalt velvære. - Styrke den enkelte til at mestre symptomer og få magt over egen sygdom. Styrke selvstændighed gennem: - Træning i hverdagsaktiviteter i Bofællesskabet og i egen lejlighed. - Styrkelse af evnen til at forholde sig ansvarligt til sin egen økonomi. - Træne kompetencer som kræves for deltagelse i uddannelse, beskæftigelse og andre fællesskaber, herunder samfundsforståelse og almen dannelse. - Afprøve velfærdsteknologiske løsninger for selvstændigt at kunne mestre funktionsnedsættelser, så som app en "DODONEGONE" Succeskriterier for mål A: - At alle beboere har opstillet mål for forbedringer af deres fysiske sundhed. - At der afvikles mindst to fælles aktiviteter der stimulerer til psykisk sundhed. - At alle beboere oplever forbedrede kompetencer i forhold til et selvstændigt hverdagsliv. Konklusion for mål A: Målet er overvejende nået.
- Alle beboere har individuelle mål for forbedring af den fysiske sundhed. 3 beboere er stoppet med at ryge. En i samarbejde med sundhedscentret i LTK og to ved egen hjælp og diverse hjælpemidler. Der er fokus på at alle deltager i en eller anden aktivitet i Limone, og at alle har en fungerende cykel, så man kan transportere sig ved egen kraft. Der er stadig behov for mere fokus på sundere måltider i den selvstændige husholdning. - Der har været flere fælles aktiviteter i årets løb, som har stimuleret både den fysiske og mentale sundhed. Deltagelse i motionsløb som Sundby-løbet og DHL-stafetten, flere teater- og biografture og en 3 dages ferie/campingtur til Lolland. Der har i årets løb været øget fokus på alternative strategier for at mestre symptomer ved at bruge NADA og sansestimulation. Dette er præsenteret både i gruppe og individuelt. - Alle beboere giver udtryk for forbedrede kompetencer i forhold til selvstændighed, målt på graden af støtte de får i egen lejlighed. 8 ud af 9 deltager hver uge i hverdagsaktiviteterne i fællesskabet, og enkelte får støtte til at holde egen lejlighed, samt støtte til at holde styr på egen økonomi. - Der er fokus på at etablere sociale aktiviteter, der forholder sig til hvad der sker i omverdenen og bidrager til almen dannelse. 2 beboere har afprøvet en app på deres telefon som et hjælpemiddel til at fremme deres selvstændige handlekraft i forhold til deres funktionsnedsættelse. Mål B: - At udvikle et støttende og tillidsfuldt samarbejde med beboernes pårørende gennem både fælles og individuelle aktiviteter. Handleplan mål B: - Tilbyde netværksmøde for nye beboere og disses pårørende ved indflytning, for etablering af kontakt og lære hinanden at kende. - Tilbyde familiesamtaler for beboere og deres pårørende ved behov. - Tilbyde et uforpligtende fælles socialt arrangement for beboere og pårørende en gang om året. Succeskriterier for mål B: - Afholdelse af netværksmøde for alle nye beboere. - Afholde familiesamtaler eller deltage i socialt familiesamvær med mindst tre beboere. - Afholde et socialt grill-arrangement i haven i løbet af sommeren for beboere og pårørende. 2
Konklusion mål B: Delvist nået. - Der er afholdt netværksmøde for 4 beboere og et er planlagt i nærmeste fremtid. - Der har ikke været behov for egentlige familie-samtaler, og en beboer er blevet støttet i et privat familiearrangement. - Det årlige grill-arrangement blev afholdt uden pårørende i år, og i stedet i fællesskab med de andre bosteder i Nettet. Beboernes pårørende blev i stedet inviteret til en social aften med underholdning af Mathilde Falch. Mål C: - Arbejde med at udvikle, beskrive og dokumentere den rehabiliterende indsats. Handleplan for mål C: - Anvende dialog- og effektværktøjet FIT (Feedback Informed Treatment) for at sikre det bedst mulige samarbejde og udvikling. - At resultaterne fra FIT bliver anvendt som dokumentation for indsatsen. - Implementere anvendelse af Narrative redskaber i det daglige samarbejde med beboerne. - Udvikle en ny individuel handleplan ud fra et narrativt perspektiv. Succeskriterier for Mål C: - At der fortsat bliver indsamlet og anvendt feedback fra beboerne mindst en gang om måneden. - Resultaterne fra FIT bliver formuleret som dokumentation for indsatsen i Danmarksvejs årsrapport. - At det narrative perspektiv diskuteres på personalemøde mindst en gang om måneden. - At der udvikles en metodemappe med Narrative redskaber. - At der bliver udviklet og anvendt en ny individuel handleplan ud fra et narrativt perspektiv. Konklusion mål C: Målet er delvist nået. 3
- Der arbejdes forsat med løbende feedback fra beboerne. Det giver en skærpet opmærksomhed på hele tiden at optimere indsatsen og sikre at den understøtter de individuelle udviklings processer. - Vi har erfaret, at det er vanskeligt at anvende data fra FIT som dokumentation for resultaterne som helhed for bostedet. Data kan dokumentere, at vi arbejder feedback-orienteret og i løbende dialog med beboerne om deres individuelle proces. Der er behov for andre redskaber, der tydeligere kan dokumentere resultater af indsatsen. - De Narrative redskaber anvendes når det er relevant. Der har været et øget behov for at anvende den kognitive tilgang i de individuelle samtaler. Det Narrative perspektiv søges inddraget i supervision, men er ikke implementeret som fast punkt på personalemøder. - Der er udviklet en fælles Narrativ metodemappe på DSI Nettets intranet. - Der er udviklet en ny individuel handleplan, som læner sig op af FIT redskabet, som allerede anvendes. Mål for indsatsen i Bofællesskabet Danmarksvej 2015 På et husmøde i januar 2015 blev sidste års mål evalueret, og der blev lavet en brainstorm på vigtige fokus områder i 2015. Tendensen i 2014 var, at der viste sig et større behov for mere differentierede og individuelle indsatser end tidligere. Fællesskabets betydning og brugbarhed har været meget forskellig for beboerne, og enkelte har stort set kun modtaget individuel støtte. Fællesskabet er i højere grad blevet et tilbud om socialt samvær omkring hverdagsaktiviteter, og om et sted at høre til. Mange har oplevet en social afkobling i kortere eller længere tid, og har brug for en social kobling til andre igen. Derfor tilbydes støtte til at kunne forpligte sig overfor andre og få opbygget en ansvarlighed overfor både sig selv og omgivelserne igen. Blandt andet gennem hverdagsaktiviteterne i fællesskabet, og gennem deltagelse i fysiske og sociale aktiviteter med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer. Indsatsen fokuserer på at styrke den enkelte til et mere aktivt liv, også med øget tilknytning til fællesskaber udenfor bofællesskabet. Uddannelse og en plads på arbejdsmarkedet er blevet centrale emner for alle beboere, uanset forsørgelsesgrundlag. Derfor er der i indsatsen øget fokus på aktiviteter der understøtter den enkelte beboers mulighed for deltagelse i samfundet gennem meningsfulde aktiviteter på lige fod med andre. Samarbejde og koordination mellem de enkelte indsatser er centrale elementer. Og der er et øget behov for en udvikling af den sociale indsats, så den bliver en mere kvalificeret del af den samlede indsats. Det kræver stærkere individuelle tilbud/forløb og en tydeligere dokumentation og evaluering. Ergoterapeutforeningen har valgt en fire faktorer - TRIV-faktorerne, som er vigtige for, at mennesker med funktionsnedsættelse oplever at livet har værdi og mening, og føler sig motiveret til aktivitet og deltagelse. 4
TRIV står for T: tilgængelighed R: roller og relationer I: Interesser V: Vaner og vilje Ud fra en viden om at disse faktorer er centrale for den enkeltes oplevelse af et vellykket rehabiliteringsforløb formuleres følgende mål for indsatsen i 2015: Mål A: Indsatsen skal styrke den enkelte beboer til at være aktivt deltagende i meningsfulde aktiviteter i og udenfor bofællesskabet. Handleplan for mål A: Fokus på tilgængelighed: - gennem øget bevidsthed om den enkeltes ressourcer og parathed til deltagelse blandt andet ved afprøvning af Recoverystjernen og COPM. Fokus på roller og relationer: - gennem sociale aktiviteter i fællesskabet. - gennem sociale aktiviteter i egen lejlighed. - gennem deltagelse i netværksskabende aktiviteter udenfor bofællesskabet. - gennem samarbejde med og inddragelse af beboernes netværk. Fokus på interesser: - gennem inspiration og vidensdeling udefra og fra hinanden - gennem deltagelse i Limones idrætstilbud - gennem kontakt til specifikke interessefællesskaber Fokus på vaner og vilje: - gennem støtte til at etablere vaner og struktur omkring almindeligt hverdagsliv - gennem støtte til kostomlægning og andre sundhedsfremmende aktiviteter. - gennem støtte til at bryde vaner, som man gerne vil af med. Succeskriterier for mål A: alle beboere har arbejdet med og evalueret enten Recoverystjernen eller COPM. fællesspisning i lejligheder en gang om måneden alle beboere er etableret i et interessefællesskab udenfor bofællesskabet. alle har fokus på og mål for mindst en forandring/vaneændring i deres liv. 5
Målemetoder for mål A: Målene evalueres, justeres og skrives ind i en individuel udviklingsplan løbende og mindst en gang om året i forbindelse med handleplansmøde. Alle bliver bedt om at give feedback på indsatsen, så denne justeres løbende. Hertil anvendes formaliseret feedback-redskab- FIT (Feedback Informed Treatment) Mål B: Arbejde med at udvikle, beskrive og dokumentere den rehabiliterende indsats. Handleplan for mål B: - Anvende det brugerstyrede dialog- og samarbejdsredskabet FIT (Feedback Informed Treatment). - løbende træning og supervision i at inddrage FIT i daglig praksis. - afprøve og vurdere brugercentrerede evalueringsredskaber og dokumentationsredskaber, som COPM og Recoverystjernen. - Fokus på at tilbyde NADA og SI(SanseIntegration), hvor det er relevant - Udvikling af den terapeutiske praksis inspireret af IRM- Intentional Relationship Model. Succeskriterier for Mål B: At der bliver indsamlet og anvendt feedback fra beboerne mindst en gang om måneden. At COPM bliver lavet på samtlige beboere og recoverystjernen er afprøvet på min. 3 At mindst en medarbejder har nyeste viden om SI og kompetencer til at udføre en ASP. At der er en kortlægning af de forskellige terapeutiske kompetencer i teamet. Målemetoder for Mål B: Opfølgning på om de konkrete tiltag er opnået. 6
Statistiske oplysninger for Danmarksvej 2014 Køn: Mænd Kvinder I alt 7 2 9 Aldersfordeling: Alder Antal brugere Ændringer i forhold til forrige år 18 25 år. 1 +1 25 39 år 7 +2 40 60 år 1 Forsørgelsesgrundlag: Førtidspension Flexjob Kontanthjælp 4 5 Beskæftigelse Løntilskud uddannelse Praktik Beskyttet besk. Frivilligt arbejde skånejob 103 1 4 2 2 Brug af telefonordning: Telefon SMS Andet Gennemsnitligt fremmøde på aktivitetsstedet/ Stuen 39B : Fremmøde på åbningshverdage Fremmøde + anden kontakt Fremmøde søndage Antal arrangementer med brugeråbent ( dvs. uden personale) Gennemsnit:7 9 0 Spisning i stuen på egen hånd Mellem 3-6 beboere 85 kontakt: Indlæggelser i løbet af året: Under 1 uge 1 uge til 1 måned 2 md. til ½ år Over ½ år 1 Brug af akutteam i Lyngby- Taarbæk Kommune Antal gange Antal borgere flere gange i weekender og aften. 1 7
Ind og udvisitering: Antal af nyvisitering i løbet af året Antal af udvisitering i løbet af året 3 1 Ledig kapacitet/ merkapacitet i løbet af året opgjort i måneder : Ledig kapacitet Merkapacitet 22,5 8