PROJEKTKOMMISSORIUM 1: Projektbasis 1.1: Projektidentifikation ID + titel Hjemmemonitorering Del 1: Afprøvning af referencearkitektur for opsamling af helbredsdata hos borgeren Dato + version 4.09.2014 version 0.97 Pejlemærke Godkendelse Dokumentation 1.2: Projektansvarlige Projektledende region Deltagende regioner Styregruppeformand Region Nord/NSI Region Nordjylland Styregruppeformanden for TeleCare Nord Styregruppe Projektleder Projektgruppe Carsten Mortensen, IT-Projektleder TeleCare Nord, mobil 25205448 e-mail carsten.mortensen@rn.dk Carsten Mortensen, TeleCare Nord Ivan Lund Pedersen, NSI Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Grete Nielsen, Frederikshavn kommune Jørn Rasmussen, Region Nordjylland Michael Christensen, Alexandra instituttet (unavngivet) IT arkitekt, KL
2: Projektskitse Den nationale handlingsplan for telemedicin har peget på udbredelse af telemedicinske løsninger som et af de områder, der kan bidrage til at skabe øget effektivitet i sundhedsvæsenet. Der er derfor behov for at skabe de nødvendige rammer for, at en national udbredelse af telemedicinske løsninger kan ske på en enkel og omkostningseffektiv måde. National Sundheds IT (NSI) har i den sammenhæng udgivet en national referencearkitektur for opsamling af helbredsdata hos borgeren. Referencearkitekturen danner rammen om den nationale fastlæggelse af standarder og skal fungere på tværs af organisatoriske skel og it-systemer. Anvendelse af referencearkitekturen understøtter udbredelsen af telemedicinske løsninger ved at forenkle og standardisere den måde, hvorpå data opsamles og stilles til rådighed for de sundhedsprofessionelle i sundhedsvæsenet, præciseret i referencearkitekturen for deling af dokumenter og billeder. Når sundhedsvæsenets parter og leverandører følger referencearkitekturer, forventes det, at vi i Danmark kan opnå øget kvalitet og effektivitet samt mulighed for større sammenhæng i it-løsninger og kommunikation mellem parterne i sundhedsvæsenet til gavn for borgerne. 2.1: Formål Målet med projektet er dels at afprøve om komponenterne i referencearkitekturen og de standarder, som beskrives der i, danner et solidt grundlag for opsamling og deling af helbredsdata i sundhedsvæsenet og dels at afprøve tværsektoriel adgang fra de respektive elektroniske patient- og omsorgsjournaler til hjemmemonitoreringsdata via dokumentdelings service på NSP. Leverancen adresserer tværsektoriel adgang til hjemmemonitoreringsdata via Dokumentdelings service på NSP. Formålet med denne afprøvning er at modne og udbygge den telemedicinske infrastruktur. Dette opnås ved at anvende de indsamlede telemedicinske helbredsdata i relevante fagsystemer, hvor de stilles til rådighed for sundhedsprofessionelle på en meningsfuld måde. 2.2: Løsningsmuligheder Der tages afsæt i den såkaldte dokumentdelingsservice, DDS på NSP. Der integreres fra fagsystemerne EPJ og EOJ til DDS og derigennem returneres en oversigt over hvilke hjemmemonitorerings data der findes på den pågældende borger/ patient i KIH databasen. - I sygehusregi anvendes integrationen fra EPJ systemet til at skabe generel synlighed af, at patienten har eksternt indsamlede hjemmemonitoreringsdata. - I kommunalt regi anvendes integrationen fra EOJ til, i dialog med kommunerne, at identificeres hvilke data, hvilken præsentation og hvilke andre funktioner der Dokumentansvarlig (fx projektleder) 1
ville kunne optimere den lokale kommunale arbejdsgang ift. Patienter med hjemmemonitorering. 2.3: Fremgangsmåde Der arbejdes i tre faser. En forberedelsesfase, en byggefase og en afprøvnings- og evalueringsfase. Forberedelsesfasen Der planlægges en forberedelsesfase hvor krav, ønsker og muligheder afklares mellem deltagerne. Forberedelsesfasen skal sikre, at både de regionale og de kommunale krav og behov identificeres, herunder også sammenhæng og samspil med arkitekturarbejdet i KL. I forhold til deltagende region og kommuners leverandørerne af EPJ og EJP afklares tekniske vilkår og muligheder i en tæt dialog med leverandørerne, og der skabes overblik over tids- og ressourcemæssig omfang af opgaven. Forberedelsesfasen producerer de vigtigste usecases for anvendelsen af hjemmemonitoreringsdata fra fagsystemer og producerer vejledninger og hjælpebiblioteker til anvendere (leverandørerne) af dokumentdelingsservices. Byggefase Efter forberedelsesfasen følger en byggefase hvor leverandørerne af fagsystemer integrerer til og testes dokumentdelingsservice. Arbejdet sker med afsæt i den dokumentation der er udarbejdet i forberedelsesfasen. Denne fase gennemføres i tæt samarbejde mellem NSI og leverandører af EPJ og EOJ. Afprøvnings- og evalueringsfase Projektet afsluttes med en afprøvnings- og evalueringsfase hvor man under driftslignende forhold ser på nytten og vurderer hvilke justering der evt. skal iværksættes før overgang til drift. 2.4: Afgrænsning Uagtet at NSP dokumentservice kan være anvendelig for feks. Sårjournalen, systemer i sundhedscentre og for Sundhed.dk, når disse løsninger skal hente sundhedsdata, eller stille data til rådighed, indgår disse ikke i afprøvningen. Den standardiserede tilgang vil dog sikre, at det aftestede løsningssetup er generisk og genanvendeligt. 2.5: Leverancer A. De vigtigste Usecases i kommunalt og regionalt regi som beskriver hvordan adgangen til hjemmemonitoreringsdata fra fagsystemer bør se ud for at give maksimalt værdi. Dokumentansvarlig (fx projektleder) 2
B. Teknisk integration mellem de EPJ og EOJ fagsystemer der anvendes af region og de to kommuner der indgår i nærværende projekt, og dokumentdelings servicen på NSP. C. en generisk PHMR visnings komponent for at lette integrationen i fagsystemer D. en klinisk validering af indholdet af PHMR dokumenter der hentes via integrationen. E. Første version af affinitets domæne beskrivelsen for telemedicin domænet i DK (metadata og regler). Der er behov for at delleverancerne giver input til regler, roller, og metadata fra afprøvningerne, således vi når frem til et godkendt første udkast til beskrivelse af hvordan affinitets domæner ser ud. Dermed opnås mulighed for flere sekundærer leverancer, som dog som udgangspunkt ligger udenfor dette projekts regi. F. Input til optimeringer af den danske PHMR profil G. Input til næste version af ref. Arkitekturer for dokumentdeling og opsamling af helbredsdata. H. Beslutningsgrundlag for placering af indeksforpligtigelsen for telemedicin domænet. I. Afprøvning af tværregionale patientforløb for KOL patienter J. Afprøvningen af de nationale sikkerheds services på NSP 2.6: Succeskriterier For patienterne vil en standardiseret adgang til hjemmemonitoreringsdata, uafhængig af hvilken telemedicinsk løsning der er brugt, og hvor data er samlet ind, direkte fra fagsystemet forbedre mulighederne for empowerment og minimere risikoen for fejl, ligesom det vil underbygge det sammenhængende sundhedsvæsen. For leverandører af kliniske fagsystemer er formålet at minimere integrationsopgaven med at få eksterne data (i dette tilfælde PHMR dokumenter fra den nationale måledatanbase, KIH databasen) vist i fagsystemet. Samt at lette opgaven med at håndterer sikkerheden ved at benytte de nationale sikkerhedsservices (minlog, samtykke, BRS (BehandlingsRelationsService) på NSP via dokumentdelings servicen. For Regioner og kommuner mindskes afhængigheden til de enkelte leverandører og telemedicinske løsninger, fordi adgangen til data standardiseres og snitfladedokumentationen kan anvendes i indkøbs/udbuds situationer på tværs af organisatoriske enheder. Dokumentansvarlig (fx projektleder) 3
For øvrige ejere af services på NSP opnås modning af services og dermed forbedres chancerne for at den hidtidige investering kan hentes ind via sparet ressourcer til integrationer og håndtering af sikkerhedskravene. For NSI opnås erfaringer der gør det muligt at komme med anbefalinger ift. standarder i telemedicin og dokumentations området, hvilke skaber klarhed og investeringsvilje hos leverandørerne. 2.8: Brugere De sundhedsprofessionelle i Regioner og kommuner. 2.9: Risici, forudsætninger og afhængigheder Løsningsmodellen forudsætter at der forefindes et indeks i tilknytning til dokumentdelingsservicen. Der er kun kontrakt omkring det nuværende indeks, Healthshare indeks til udgangen af 2014. Det er derfor nødvendigt at der inden 30. juni 2014 besluttes hvilket indeks der skal anvendes i afprøvningen efter 31. december 2014, hvis afprøvningerne ikke er afsluttet. En sådan beslutning er ligeledes nødvendig hvis muligheden for at anvende dokumentdelingsservicen som afsæt for tværsektoriel deling af hjemmemonitoreringsdata skal fastholdes som en del af den nationale telemedicinske infrastruktur. Det er desuden en forudsætning, at NSI s projektoplæg til Afprøvning af referencearkitektur for opsamling af helbredsdata gennemføres som planlagt i perioden 1.8.2014 31.12.2014. Dokumentansvarlig (fx projektleder) 4
2.10: Tid og milepæle Resultatet af afprøvningerne skal indgå i Initiativbeskrivelse 1.4 (1.1b), Modning af en fælles telemedicinsk infrastruktur. Nr. Faser med produkter Startdato Slutdato Varighed i mdr. 1 Forberedelse KIH data klar via NSP test 2 miljø Hjælpebiblioteker og vejledninger til anvender systemer. Aftaler om EPJ som anvender Juni 2014 Oktober 2014 5 Behovs afdækning kommunal anvender system ift. hjemme Mont. Data (use cases) Gennemarbejdet tids og aktivitetsplan for fase 2-4 2 Byggefase (gennemførelse 1) EPJ kobles op til dokument deling i NSP testmiljøer Aftaler om EOJ opkobling indgås ud fra behovsafdækningen 3 Afprøvning og evaluering (gennemførelse 2) Afprøvning af adgang til KIH data fra EPJ EOJ koblet op til dokument deling i NSP testmiljøer Afprøvning af adgang til KIH data fra EOJ Bruger undersøgelse/evaluering Teknisk evaluering 4 Afrapporteringsfase Afslutningsrapport og anbefalinger September 2014 November 2014 Februar 2015 Oktober 2014 2 Februar 2015 4 Marts 2015 2 2.11: Ressourcer Det samlede initiativ 1.4 er forankret i den nationale bestyrelse for sundhedsit. National Sundheds-it (NSI) har ansvar for den konkrete gennemførsel af initiativ 1.4 og agerer i den forbindelse som programledelse for initiativets forskellige spor. Nærværende projektforslag er udarbejdet under projektsporet, og der er udpeget en projektledende organisation med ansvar for at sikre Dokumentansvarlig (fx projektleder) 5
lokal planlægning og løbende dialog med NSI. NSI varetager styring, koordination og afrapportering af de samlede indsatser under initiativ 1.4. Projektforslaget organiseres som en ekstra aktivitet i regi af TeleCare Nords IT spor, men med egen finansiering. Projektet genbruger således hovedparten af den organisering der allerede er etableret i Telecare Nord regi, herunder det tætte tværsektorielle samarbejde. TeleCare Nords forretningsudvalg godkender at aktiviteten igangsættes. Til at beskrive usecases og krav til understøttelse af arbejdsgange etableres en ny midlertidig arbejdsgruppe. NSI deltager med NSP ekspertise i form af underleverandører til EOJ og EPJ leverandørernes opkobling til dokumentdeling. Alexandra og NSI deltager i arbejdsgruppen der udarbejder usecases. Og KLs it arkitekter deltager i det udredende arbejde i forberedelsesfasen. 2.12: Økonomi Estimerede udgiftsposter for faserne forberedelse, bygning og afprøvning. Økonomien kan yderligere kvalificeres efter afslutning af forberedelsesfasen: Forlængelse af driften af Health Share indekset i q1+q2 i2015 kr. 250.000 Ledelse og dokumentation af arbejdet med usecases kr. 100.000 Integration fra fagsystemertil DDS kr. 800.000 I alt ekskl. Egne timer fra Kommunerne, Region, Telecare Nord, kr.1.150.000 KL og NSI Der er ikke midler i TeleCare Nord projektet til gennemførsel af ovenstående ekstra aktiviteter og afholdelse af omkostninger til eksterne aktører, ligesom der ikke i NSI s budgetter afsat midler til gennemførsel af dette projekt. Gennemførsel af aktiviteter og omkostninger ud over de mandetimer parterne lægger i projektet, vil derfor være afhængig af tilførsel af nye midler. Der er i ØA 2014 afsat en ramme under NSP puljen til opkobling af KIH databasen til NSP. Denne pulje er der ca. kr. 250.000 tilbage af ved udgangen af maj 2014. Disse kan evt. bringes i spil. Dokumentansvarlig (fx projektleder) 6
3: Appendiks 3.2: Dokumenthistorik Dokumenthistorik Version Ændringer Forfatter 25.03.2014 0.1 PID til hjemmemonitorering Britta Ravn 29.04.2014 0.91 Projektkommissorium, Delleverance 2 Tina Archard Heide 11.05.2014 0,92 Opdateret med delleverance 1 Britta Ravn 23.5.2014 0.93 Fokuseret på Telecare Nord Ivan Pedersen, NSI delprojektet, indarbejdet indtryk fra mødet med kommuner og leverandører samt tilføjet økonomi 2.6.2014 0.94 Tekstjusteringer og tilføjelse af Tina Archard Heide KL arktitekt. 3.6.2014 0.95 Justering og kommentering på MBB og ILP, NSI økonomi og tidsplan 4.6.2014 0.96 tekstjusteringer Tina Archard Heide 4.9.2014 0.97 Justering af leverancer, økonomi og tidsplan Carsten Mortensen Dokumentansvarlig (fx projektleder) 7