Terapeutisk approach til unge med dobbeltdiagnose 1
John Schmidt, psykiater Marie Madsen, sygeplejerske og cand. pæd. pæd. psyk. Louise Duus, kunst og musikterapeut Nathalie Larsen, pædagog. 2
Diagnosegrupper fordelt på afdelinger 140 120 100 80 2 7 17 35 1 13 14 1 9 17 21 12 29 26 Stofpsykoser Skizofreni og psykoser Personlighedsforstyrrelser 60 40 29 23 29 33 25 9 22 Depression og mani Angst og OCD ADHD og ADD 20 0 31 City Afdeling 19 23 Gentofte afdeling Hvidovre afdeling 29 Stjernevang 7 5 8 1 Special Ambulatoriet (KASA) 3
Stress-sårbarheds modellen Stress (stof?) + psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid 4
ACT Acceptance and Commitment Therapy 5
Acceptance Accepter alle livets facetter (også de svære ting som lidelse, angst, ubehagelige tanker, sorg osv.) i stedet for at bekæmpe dem. Tidligere strategier: Stofindtagelse og undgåelsesadfærd 6
Commitment Forpligt dig til at handle i overensstemmelse med dine værdier Engager dig i at leve et meningsfuldt liv i stedet for at engagere dig i at bekæmpe lidelsen. 7
Mestringsstrategier Klarlæg værdier (værdikort) Hvornår er tankerne virksomme, og hvornår er de ikke? Defusion (tanker er ikke nødvendigvis virkelighed) Hvad er alternativet til at være et tænkende og følsomt menneske? Udforsk og iagttag følelsen/tanken (den nysgerrige videnskabsmand) Bjergbestiger-metafor (If it s not working STOP and do something else) Psykologisk fleksibilitet i stedet for psykologiske barrierer Mindfulness (nærvær, vejrtrækningsøvelser, nu et) 8
Kunstterapi Kunstterapi er en psykoterapeutisk metode der inddrager kreative udtryksmåder. fantasi, imagination og symbolskabelse Støtte og fremme selvindsigt og personlig udvikling igennem regulering af emotionelle tilstande. Tegning, maling, ler, bevægelse og musik 9
Musikterapi kontakt og kommunikation. personlig udvikling og forandring, relationer, læring, genoptræning, fysisk stimulation eller afspænding samt følelsesmæssige oplevelser, udtryk og erkendelser. Aktiv og receptiv 10
Motionsgruppe på Stjernevang Formål: At afhjælpe både misbrugsrelaterede, psykiske og fysiske problemstillinger gennem fysisk aktivitet og fokus på generel sundhed Gruppekoncept siden efteråret 2014 Tilbydes alle indskrevne brugere som vurderes at kunne profitere fysisk og/eller psykisk af fysisk aktivitet Åben gruppe 1 gang ugentligt onsdage fra kl. 10-12 2 sundhedsfaglige personale + 1 pædagog 11
Mål med motionsgruppen At afhjælpe abstinenssymptomer At øge fysisk og psykisk velvære At fremme sociale kompetencer og sociale netværk Motion kan virke beroligende og angtsdæmpende At øge kropsbevidsthed og kropskontrol At øge motivation for at skabe forandring i andre livsaspekter 12
Mand på 36 år Case 1 Indskrevet på Stjernevang siden maj 2013 Primært misbrug af centralstimulerende stoffer. Aktuelt stoffri. Psykiatrisk problemstilling: Angst Stemmehøring ADHD Psykose 13
Udredning Pauser Stabile perioder med stofindtag Udredning trods misbrug! Hvordan virker stofferne? cannabis (hash); psykose stofudløst og skizofreni 14 14
Case 1 Behandlingstiltag på Stjernevang: Psykiatrisk udredning samt behandling Terapeutiske samtaler med primærbehandler og psykolog med udgangspunkt i ACT Individuelt musikterapeutisk forløb Gruppedeltagelse 15
Mand på 30 år Case 2 Indskrevet på Stjernevang siden oktober 2014 Primært misbrug af pot og centralstimulerende stoffer. Aktuelt reduceret. Psykiatrisk problemstilling: Tankemylder Paranoia Stofudløst psykose 16
Stofferne - Cannabis - billige og stærkere flere unge bruger det. 40 % af de 16-20 årige nogensinde 10 % aktuelt brug 17.000 - MDMA og designerdrugs stiger - De unge misbrugere fortjener mere end 12 May blot 2015 udsigten til at blive gamle misbrugere 17
Case 2 Behandlingstiltag på Stjernevang: Psykiatrisk udredning samt behandling Terapeutiske samtaler med primærbehandler med udgangspunkt i ACT Kunstterapigruppe Motionsgruppe 18