Spørgsmål vedrørende udbud af almen lægegerning på Endelave drift af klinik på særlige vilkår Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 1.1 Det fremgår ikke nogen steder om borgere på Endelave kan bliver tilmeldt en kørende praksis andetsteds. Og dermed kunne have den fordel at ringe eller maile til den klinik - eller besøge den hvis de selv havde mulighed. 1.2 Hvordan tænkes vagttjenesten foretaget udenfor sommerperioden? Lægevagten har ikke åbent fra 8-16 på hverdage og således bliver der jo et hul i lægedækningen for borgere på Endelave de dage hvor der ikke er lægebetjening på øen. 1.3 Er der mulighed for at drøfte betingelserne for udbuddet, eller er udbuddet helt fast som det er? 1.4 Behøver det at være 12 timers lægebetjening fordelt over to dage, kan det ikke eksempelvis i stedet være lægebetjening 4 dage af 3 timer? I det tilbudsgivere afgiver bud i henhold til sundhedsloven 227 som en privat aktør, er det afregningsmæssigt ikke muligt at tilmelde patienterne en praksis den fungerer efter overenskomsten mellem PLO og RLTN. Regionen forventer at der ansættes en ø- sygeplejerske på øen, som kan være behjælpelig i forbindelse med mindre sår og skade. I akutte tilfælde anvendes 1-1-2 og ø-sygeplejersken er i den forbindelse også forpligtiget til at bistå den præhospitale indsats. Som udgangspunkt er rammerne for opgaveløsningen ikke til forhandling. Regionen kan dog vælge at ændre elementer af udbudsbetingelserne under udbudsprocessen. Hvis det sker, offentliggøres ændringerne iflg. Reglerne beskrevet i udbudsbetingelserne. Der kan f.eks. være tale om svar på spørgsmål til udbuddet, hvor svaret betyder at en betingelse ændres. Det er op til tilbudsgiver at sikre sig, at man holder øje med sådanne ændringer. Regionen indgår ikke i forhandlinger om ændringer. Ønsker tilbudsgivere at de 12 timer fordeles over flere konsultationsdage, er regionen åben over for dette. Regionen fastholder dog kravet om lægebetjening på øen mindst to dage ugentligt og minimum 12 timer i alt. 10. januar 18. januar 10. januar 18. januar 10. januar 18. januar 13. januar 18. januar Side 1 af 13
1.5 Det fremgår af udbudsmaterialet at lægerne skal være der med minimum 6 måneders intervaller. Dette kan tilbudsgivere ikke garantere. Tilbudsgiver kan dog godt finde en gruppe af læger som på skift i kortere eller længere intervaller vil kunne dække behovet. Det bliver således de samme læger som går igen. Kan dette accepteres? 1.6 Dispenseres der for kontinuitetskravet når der sættes et max på fem læger over en halvårlig periode på i kontrakbilag 5, punkt 1.6 (spørgsmålet ovenfor?) 1.7 I punkt 2.1.1 står der opgivet forskellige uger hvor der skal være fuld lægebetjening. Der er angivet ugerne 26-33 og ugerne 27-33. Hvilken er gældende? 1.8 Vil der blive indkaldt til efterfølgende forhandling efter udbuddet? Lægebemandingen skal tilrettelægges således, at de tilmeldte patienter kan få et tilknytningsforhold til den eller de samme læger i minimum 6 måneder ad gangen. De kan således godt være en gruppe af max fem læger som over et halvår sørger for den ugentlige bemanding på øen. 14. januar 18. januar Nej, der indskærpes blot, at når det i udbudsmaterialet punkt 2.1.2 fremgår: "Lægebemandingen skal tilrettelægges således, at de tilmeldte patienter kan få et tilknytningsforhold den eller de samme læger i minimum 6 måneder ad gangen " så omfatter de samme læger i alt max fem forskellige læger i en halvårlig periode. 21. januar 25. januar Uge 26 til og med uge 33. 21. januar 25. januar kan juridisk indkalde til efterfølgende forhandling, men har det ikke umiddelbart til hensigt eftersom såvel opgaven, som kriterierne for tildeling er veldefineret. 21. januar 25. januar 1.9 Omfatter det forhold at jf. punkt 2.1.1 stiller klinik og udstyr til rådighed, alt udstyr Regionen tildeler opgaven efter kriteriet laveste pris, og vil således ikke forhandle pris eller andet, der påvirker den samlede pris for regionen, efter tildelingen. Ja, det påhviler dog udbudsvidenderen at bestille disse hjem på s regning. Der 21. januar 25. januar Side 2 af 13
herunder også brugsgenstande, redskaber mv.? aftaltes en beløbsgrænse (f.eks. 5.000 kr.) hvortil tilbudsgiverende frit kan bestille til utensilier brugsvare, udstyr forbindsstoffer mv. til klinikken på s regning. Indkøb herudover godkendes af en regional kontaktperson. 1.10 Er der bolig forhold på adressen Kongevejen 48, Endelave, 8700 Horsens. Hvad består den i punkt 2.1.1 nævnte vagtstue af? Ja, på adressen vil den på øen bosatte ø- sygeplejerske have bopæl i umiddelbar forlængelse af klinikken, som også deles med ø-sygeplejersken. 21. januar 25. januar Derudover er der ovenpå klinikken en vagtstue/lejlighed, bestående af to rum og et badeværelse. Henholdsvis et soveværelse med plads til to, samt et stort rum med stue og køkken. 1.11 I det stiller klinik og udstyr til rådighed, er der så tale om en vikarydelse mere end en sundhedsydelse, jf. punkt 9 vedr. prisoplysning og muligheden for at tilskrive moms til regningen? 1.12 Hvad gør patienterne, når lægen ikke er på øen og der er behov for at konsultere en læge og situationen ikke er akut? Se i øvrigt plantegningen som nu er lagt op på hjemmeside. Nej, der er ikke tale om en regionsklinik hvor tilbudsgiveren blot skal tilvejebringe lægetimerne. Der er derimod tale om et sundhedstilbud hvor der også stilles krav om eksempelvis kontinuitet i lægebemandingen, samarbejde med ø- sygeplejersken og medicingennemgang af alle polyfarmaci-patienter. Dette med det formål, at tilvejebringe et helhedsorienteret nært sundhedstilbud til gavn for øens beboer. Borgerne har altid mulighed for at kontakte en praksis på fastlandet. Patienten vil i et sådan et tilfælde optræde som passant hos den pågældende 21. januar 25. januar 21. januar 25. januar Side 3 af 13
1.13 I svaret til spørgsmål 1.2 står, at regionen forventer at der ansættes en sygeplejerske på øen som kan være behjælpelig i.fm. med mindre sår og skade. I hvilket omfang vil lægen - i det daglige have mulighed for at samarbejde / kunne trække på denne sygeplejerskes tid og kompetencer? 1.14 Vedr. pkt. 2.1.2 står der at indtægten ved udarbejdelse af blanketter, fornyelse af kørekort, vaccinationer mv. kan leverandøren beholde. Kan Regionen lave et overblik over hvilke attester mv som er indtægtsgivende, der har været i de seneste 2 år? 1.15 I henhold til udbudsbetingelserne pkt. 7.3 skal der vedlægges oplysninger om erhvervsansvarsforsikring denne skal indeholde forsikring for erstatningskrav ved patientskader. I forbindelse med et tidligere udbud i Region Midtjylland skrev regionen, som svar på et spørgsmål: "Regionen bekræfter, at alle patienterne også efter overdragelse til leverandøren er dækket af patientforsikringen, på lige fod med øvrige patienter i almen praksis i Danmark." I et udvidet svar: praksis. Det vil lægen i forbindelse med alle 12 konsultationstimer på øen og i øvrig tid, dog under hensyn til de kommunale opgaver som sygeplejersken også varetager på øen. registrerer ikke private honorarer, men den nuværende ø-læge oplyser at de private honorarer maksimalt udgør 10.000 kr. årligt. Det er primært vacciner, kommunale attester og kørekortattester. Årsagen til kravet er, at speciallægepraksisser med speciale i almen medicin, som ikke virker efter overenskomst, selv skal yde erstatning for skader efter behandling, undersøgelse el.lign., som er betalt direkte uden om det offentlige sundhedsvæsen, jf. klage- og erstatningslovens 29, stk. 2. Vi vil med kravet sikre os, at klinikken er i stand til at betale en sådan erstatning, uden at det påvirker klinikkens kontrakt med regionen. Der er desuden tale om en ligestilling med læger, der virker efter overenskomst, idet der i overenskomst om almen praksis stilles krav om, at læger der virker efter overenskomsten, skal tegne en lægeansvarsforsikring. 25. januar 25. januar 25. januar 25. januar 26. januar 26. januar Side 4 af 13
"Ja, Patientforsikringen omfatter også patienter på lige fod med øvrige patienter i almen praksis i Danmark, jf. kapitel 3 i lovbekendtgørelse nr. 1113 af 7. november 2011 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet." Er det på den baggrund ikke modstridende, at tilbudsgiver skal vedlægge denne dokumentation? 1.16 Er der noget alderskrav til lægerne som varetager lægebetjeningen på øen? 1.17 Kan lægebetjeningen foregå to dage i forlængelse af hinanden, så lægen kan overnatte på øen? Nej, der stilles ingen krav til lægens alder. Der stilles derimod i udbudsbetingelsernes punkt 2.1.1 og 2.1.2 krav om, at lægen er speciallæge i almen medicin, samt at lægen kan kommuniker på dansk, norske eller svensk 27. januar 27. januar Ja 27. januar 27. januar 1.18 Kan lørdag være en konsultationsdag? Ja 27. januar 27. januar 1.19 Skal færgeprisen indregnes i tilbudsprisen, eller betales denne af? 1.20 Hvem sørger for at holde klinikken ajour, sørge for at der er de nødvendige forbrugsvarer? 1.21 Lægesystemet i klinikken er XMO, hvilken aftale er der med dem om service ved problemer? Færgeprisen skal indregnes i den samlede tilbudspris. Det påhviler udbudsvinder, for s regning, at holde klinikken ajourført med forbrugsvarer mv. Der er licens til en enhed og en supportaftale på abonnementet, men ikke på hardware, som supporteres af Regionen 1.22 Hvordan er lægedækningen i påske og juleferien? Der er ingen yderligere krav til lægedækningen i påske og juleferien. Det vil sige i alt 12 27. januar 27. januar 28. januar 5. februar 28. januar 5. februar 28. januar 5. februar Side 5 af 13
1.23 Hvordan bliver samarbejdet med den vagthavende sygeplejerske konsultationstimer fordelt over minimum to uge dage. Tilbudsvindere forventes at arbejde tæt sammen med den vagthavende sygeplejerske på øen i forhold til at etablere et godt, borgernært og holistisk nært sundhedstilbud på øen. 28. januar 5. februar 1.24 Hvad med blodprøver mv. og afsendelse af dem? Klinikken er undtaget af afhentningsordning. Tilbudsvindere skal centrifugere blodprøverne i 28. januar 5. februar klinikken og sendes til fastlandet med post. 1.25 Skal klinikken akkrediteres? Ja 28. januar 5. februar 1.26 Er det der ejer ydernummeret i kontraktperioden? 1.27 Det antages at idet sygeplejersken er ansat af, så har regionen også ansvaret for sygeplejersken. Men hvem ( eller lægen) har beføjelsen over sygeplejersken? Dette spurgt ift. arbejdsplanlægning, men også ift. eventuelle klager samt erstatningsansvar både hvor sygeplejersken arbejder uden lægens tilstedeværelse, men også ved arbejde hvor sygeplejersken arbejder sammen med lægen. Det er gældende for alle tilbudsgiver efter sundhedslovens 227, stk. 3 at regionen ejer ydernummeret og at tilbudsgiver disponerer over dette i kontraktperioden. Det er således ikke muligt for tilbudsgiveren f.eks. at sælge ydernummeret videre til tredjepart. Sygeplejersken er ansat af Horsens Kommune i en delt stilling mellem kommunen og Region Midtjylland. Det er således også og Horsens kommune, som har beføjelsen over sygeplejersken. I det tilfælde hvor sygeplejersken arbejder ud fra lægens anvisninger påfalder behandlingsansvaret lægen. I de tilfælde hvor sygeplejersken arbejder selvstændig, påhviler behandlingsansvaret sygplejersken selv. 29. januar 5. februar 29. januar 5. februar Side 6 af 13
1.30 Det fremgår af Jeres udbudsmateriale, at det skal være speciallæger i almen medicin, der betjener befolkningen på øen. Vil det være muligt, at det nogen gange er læger, der har en uddannelsesstilling til almen praksis, der er på øen og der så altid er en telefonisk tilgængelig bagvagt, der er speciallæge i almen medicin? 1.31 Kan lægebetjeningen varetages af en læge, der har haft introstilling i almen praksis og desuden ½ års virke i almen praksis i Sverige eller Norge og som har mulighed for at ringe til en bagvagt ved behov? 1.32 Kunne de to lægedage på øen i nogle af ugerne være lørdag og søndag? Nej. Det er et krav at det er speciallæger i almen medicin som varetager lægebetjeningen på øen. Nej. Det er et krav at det er speciallæger i almen medicin som varetager lægebetjeningen på øen. Ja lørdag og søndag kan også være konsultationsdage. 2. februar 5. februar 2. februar 5. februar 1.33 Det fremgår af Jeres udbudsmateriale at opgaven vil tildeles efter den billigste pris. Vil det ikke have betydning, hvis et tilbud evt. også kunne inkludere en sekretærfunktion i en eksisterende praksis på hverdage og/eller en mulig bagvagtfunktion med mulig skype-opkobling eller tilsvarende som eksempelvis videotolkning, også de dage, hvor der ikke vil være en læge på øen? 1.34 Når nu er erstatningspligtig i forhold til alment praktiserende læger vil det så ikke være ulige, at patienter hørende til klinikken på Endelave ikke skal være dækket af patientforsikringen? Det er vores opfattelse at det vil være dobbelt at bede en privat leverandør om at tegne forsikring for erstatningskrav ved patientskade, når det er regionen som er Nej 2. februar 5. februar er erstatningsansvarlig såvel i forhold til læger, der praktiserer efter overenskomsten, som andre private aktører. Der er således helt lige forhold. Ifølge klage- og erstatningslovens 29, stk. 2, er speciallægepraksisser med speciale i almen medicin, som ikke virker efter overenskomst dog 3. februar 5. februar Side 7 af 13
erstatningspligtige. erstatningspligtige for skader efter behandling, undersøgelse el. lign. som er betalt direkte uden om det offentlige sundhedsvæsen altså hvor patienten selv har betalt for ydelsen direkte til praksis - og hvor behandlingen, undersøgelsen el. lign., ikke er omfattet af sundhedslovens øvrige bestemmelser. Erhvervsansvarsforsikringen skal dække sådanne skader. Som tidligere oplyst stilles der i overenskomst om almen praksis også krav om, at almen praktiserende læger skal tegne en lægeansvarsforsikring (overenskomstens 12, stk. 6: "Læger, der udfører lægearbejde efter denne overenskomst, har pligt til at tegne en lægeansvarsforsikring.( )"). 1.35 Hvordan og af hvem skal klinikken akkrediteres? Tilbudsgiver er ansvarlig for akkrediteringen. Selve akkrediteringen vil blive foretaget af IKAS. 5. februar 12. februar Tilbudsgiver vil blive honoreret for akkrediteringen på lige fod med praktiserende læger der praktiserer i henhold til overenskomsten om almen praksis. Det vil sige akkrediteringen honoreres med i alt 20.000 kr. (10.000 ved begyndelse og 10.000 ved opnåelse). 1.36 I svar på spørgsmål 1.10 er anført at der i Der findes desværre ikke en nyere plantegning. Der 7. februar 12. februar vikarlejligheden er 2 værelser, soveværelse til to og er sat en skillevæg op ved stue og der er dermed stue/køkken, det fremgår ikke umiddelbart af skabt et separat rum. plantegningen, findes der en bedre plantegning? 1.37 Skal konsultationsdagene være faste eller kan de Som det fremgår af udbudsmaterialets punkt 2.2.1: 7. februar 12. februar Side 8 af 13
variere? "Ved kontraktens indgåelse besluttes hvilke ugedage klinikken som udgangspunkt er åben. Der er mulighed for fleksibilitet med hensyn til at ændre åbningsdage. Dog skal åbningstiderne planlægges sådan, så beboerne på øen får mulighed for at planlægge besøg hos lægen i god tid. Regionen forventer at der foreligger et offentliggjort skema for åbningstider som minimum 2 måneder frem i tiden. Vær opmærksom på at åbningstiderne formentlig skal koordineres ud fra den skiftende sejlplan for færgen." 1.38 Kan konsultationsdagene ligge alle ugens dage f.eks. også lørdag og søndag? 1.39 Skal der etableres et selskab før afgivelse af bud, eller kan dette gøres efterfølgende såfremt tilbudsgiver vinder opgaven? 1.40 Hvad skal der vedlægges buddet, som dokumentation på erhvervsansvar forsikring? Konsultationsdagene kan altså godt variere over tid i henhold til det offentliggjorte skema, men ikke fra dag til dag. Ja, se i øvrigt svaret til spørgsmål 1.32 12. februar Selskabet skal være etableret før afgivelse af bud, da det er selskabet som afgiver buddet. En anden mulighed er at en allerede etableret virksomhed afgiver tilbud med andre virksomheder som underleverandør. I det tilfælde der er tale om et konsortiet skal dette være dannet på forhånd inden tilbudsafgivelsen, da det i et sådan tilfælde er konsortiet der afgiver tilbud. Ifølge udbudsbetingelsernes punkt 7.3, skal der vedlægges oplysninger om erhvervsansvarsforsikringen, herunder at forsikring 8. februar 12. februar 8. februar 12. februar Side 9 af 13
1.41 Det fremgår af punkt 2.1 i bilag 3A, at såfremt tilbudsgiver er nyetableret, og derfor endnu ikke har udarbejdet årsrapport, eller såfremt tilbudsgiver i henhold til lovgivningen ikke er forpligtet til at udarbejde årsrapport, skal i stedet fremsendes relevante økonomiske oplysninger, der giver ordregiver mulighed for at få indblik i tilbudsgivers aktiviteter og økonomiske formåen. Hvad kan relevant økonomiske oplysninger være i denne forbindelse? 1.42 Det fremgår af punkt 2.2 at i bilag 3A at der skal vedlægges dokumentation for erhvervsansvarsforsikring, er det tilstrækkeligt at der vedlægges et forsikringscertifikat som dokumentation? 1.43 Det fremgår af punkt 2.2 i bilag 3A at der skal vedlægges dokumentation for erhvervsansvarsforsikring, hvis det er et I/S bestående af et antal læger, er det så tilstrækkeligt at der sendes en produktansvars- og erhvervsansvarsforsikring for én af lægerne, for alle sammen eller skal den tegnes selvstændig erhvervsansvarsforsikring for I/S? 1.44 Det fremgår af punkt 3.1 i bilag 3A, at der skal vedlægge oplysninger om uddannelsesmæssige og faglige kvalifikationer for tilbudsgivere. Er dækker erstatningskrav ved patientskader. Desuden skal tilbudsgiveren vedlægge dokumentation for at forsikringen er betalt. Såfremt det er konsortium skal vedlægges årsrapporter fra samtlige virksomhederne bag. Såfremt det er et nyetableret selskab bestående af enkelte personer skal der vedlægges selvangivelser for alle personerne i virksomhedens ejerkreds. Det forventes dog at der vil være et regnskab/årsrapport, såfremt de pågældende for nuværende driver lægevirksomhed. Ja det er tilstrækkeligt dokumentation hvis forsikringscertifikatet dokumenter at der er tegnet en erhvervsansvarsforsikring der dækker erstatningskrav ved patientskader. Se i øvrigt spørgsmål 1.40 og svaret hertil Der skal fremsendes forsikring for alle deltagerne i I/S selskabet eller forsikring for I/S selskabet. Ja det er tilstrækkeligt med en speciallæge anerkendelse. Det foretrækkes at det er vedlagt for alle parter, men kan lovligt 10. februar 12. februar 10. februar 12. februar 10. februar 12. februar 10. februar 12. februar Side 10 af 13
speciallægeanerkendelser tilstrækkelige? indhente denne information efter tilbudsfristen, såfremt den ikke er vedlagt. Såfremt tilbud fremsendes af et konsortium, skal oplysningerne afgives for hver enkelt virksomhed i konsortiet. 1.45 Det fremgår af punkt 4 i bilag 3A at det omhandler konsortier. Hvis der oprettes et I/S-selskab medhenblik på at byde på og varetage opgaven er det vel ikke et konsortium. Behøver et I/S-selskab besvare punkt 4? 1.46 Vi er 5 speciallæger i almen medicin der overvejer at give et bud på lægebetjeningen på Endelave, men er i tvivl om vi kan give et bud som enkeltpersoner eller vi først skal danne et selskab, et konsortium eller lign. som giver budet. Hvis tilbudsgiver baserer sig på en anden virksomheds tekniske/faglige formåen, skal det dokumenteres, at denne virksomhed har givet tilsagn om at stille de fornødne ressourcer til rådighed, hvilket kan ske ved at vedlægge tilbuddet den i Kontraktbilag 7 indeholdte indeståelseserklæring i udfyldt og underskrevet stand, ligesom tilbuddet skal indeholde ovennævnte efterspurgte oplysninger og dokumentation for teknisk/faglig formåen for denne anden virksomhed. Disse oplysninger skal endvidere vedlægges for tilbudsgiveren. Et I /S vil i kraft af at der er dannet et I/S være fælles og solidarisk hæftende overfor hinanden. Det er det der ligger i den pågældende selskabsform og medmindre det er dannet af flere andre virksomheder, vil det ikke være et konsortium. Det skal være et selskab eller et konsortium der byder på opgaven. Det kan være et nyoprettet selskab eller et allerede etableret selskab. Regionen skriver kontrakt med det vindende selskab. Se desuden svaret på spørgsmål 1.39. 10. februar 12. februar 13. februar 18. februar Side 11 af 13
2A. Spørgsmål til KONTRAKTBILAG 1 Afvigelser fra og krav ud over overenskomsten Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 2.1 2.2 2.2 3A. Spørgsmål til KONTRAKTBILAG 2 TILBUDSLISTE (prisafgivelse) Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 3.1 3.2 3.2 4A. Spørgsmål til Udkast til KONTRAKT + KONTRAKTBILAG 3 (overenskomsten) Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 4.1 4.2 4.3 5A. Spørgsmål til KONTRAKTBILAG 4 Fakta om udbudte klinikker og området Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 5.1 Side 12 af 13
5A. Spørgsmål til KONTRAKTBILAG 4 Fakta om udbudte klinikker og området 5.2 5.3 6A. Yderligere spørgsmål Nr. Spørgsmål Svar Modtaget Besvaret 6.1 6.2 6.3 Side 13 af 13