TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: kardiologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte speciale i henhold til det indsendte ansøgningsmateriale. Der henvises i øvrigt til det generelle godkendelsesbrev af den. skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: j.nr. 7-203-01-93/6 Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 05 E-post specialeplanlaegning@sst.dk Den højt specialiserede funktion: Interventionel kateterbehandling er ændret til: Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale a-v-misdannelser og og a-v-fistler i thorax. Den højt specialiserede funktion: Lungeemboli varetages på hovedfunktionsniveau. Patienter med lungeemboli og hæmodynamisk ustabile skal konfereres med højt specialiseret niveau mhp. evt. kirurgisk intervention. er ændret til: Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Patienter med lungeemboli, som er hæmodynamisk ustabile, skal dog konfereres med den højt specialiserede kardiologiske funktion, før overflytning iværksættes
Regionsfunktioner Iskæmisk hjertesygdom Elektiv koronararteriografi (KAG) (21.000 pt.). Varetagelse af elektiv KAG forudsætter et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af. Der henvises i øvrigt til s notat af 26. februar 2009 vedr. forudsætninger og krav til varetagelse af elektiv KAG uden for de højt specialiserede hjertecentre Side 2, RH Viborg i formaliseret samarbejde og under forudsætning af s godkendelse af samarbejdsaftale, RH Herning i formaliseret samarbejde og under forudsætning af s godkendelse af samarbejdsaftale o AUH Århus Sygehus, der har ansøgt om hjerte-ct under denne funktion Hjerteklapsygdom Vurdering af hjerteklapfejl med henblik på henvisning til operation samt efterkontrol og eventuelt behandling af svære tilfælde (50.000 pt., heraf 1.500 operationer). Den primære diagnostik samt opfølgning varetages på hovedfunktionsniveau, RH Viborg i formaliseret samarbejde og under forudsætning af s godkendelse af samarbejdsaftale, RH Herning i formaliseret samarbejde og under forudsætning af s godkendelse af samarbejdsaftale o AUH Århus Sygehus idet regionsfunktionen omfatter invasiv diagnostik og der er ikke grundlag for flere invasivt diagnostiske enheder med KAG o RH Randers idet regionsfunktionen omfatter invasiv diagnostik og der er ikke grundlag for flere invasivt diagnostiske enheder med KAG o RH Horsens idet regionsfunktionen omfatter invasiv diagnostik og der er ikke grundlag for flere invasivt diagnostiske enheder med KAG o RH Silkeborg idet regionsfunktionen omfatter invasiv diagnostik og der er ikke grundlag for flere invasivt diagnostiske enheder med KAG
Endokarditis (400-500 pt.). Begrundet mistanke om endokarditis,. Patienter med uafklaret mistanke om infektiøs endokarditis mhp. diagnostik.postoperativ behandling af endokarditis kan ligeledes varetages på regionfunktionsniveau Side 3 Verificeret endokarditis eller komplikationer til endokarditis varetages på højt specialiseret niveau, RH Viborg i formaliseret samarbejde med AUH Skejby, RH Herning i formaliseret med samarbejde AUH Skejby o AUH Århus Sygehus under hensyn til behovet for samling og opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og kvalitet o RH Randers under hensyn til behovet for samling og opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og kvalitet o RH Horsens under hensyn til behovet for samling og opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og kvalitet o RH Silkeborg under hensyn til behovet for samling og opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og kvalitet Hjerterytmeforstyrrelser Almindelig 1 og 2 kammer pacemakere (2.284 nye implantationer/723 skiftede), RH Viborg i formaliseret samarbejde AUH Skejby, RH Herning i formaliseret samarbejde AUH Skejby Synkopediagnostik: Multidisciplinære teams/klinikker mhp. koordineret diagnostik (ca. 500 tilt table tests), RH Viborg Arvelige hjertesygdomme (Skønsmæssig prævalens 50.000 pt.) Kliniske slægtningeundersøgelser (4.500 pt.) o AUH Århus Sygehus, AUH Skejby Almindelig blodprøveanalyse (2.500 pt.) o AUH Århus Sygehus, AUH Skejby Genetisk blodprøveanalyse (1.000 pt.)
o AUH Århus Sygehus, AUH Skejby, RH Viborg i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Arbejdstest, MR-skanning, signal averaged EKG (500 pt.) Side 4 Genetisk rådgivning (400 pt.) o AUH Århus Sygehus, AUH Skejby Perikardiepunktur, elektiv og akut perkutan (200 pt.) Perikardiepunktur hos den akut hæmodynamisk påvirkede patient kan om nødvendigt foregå på hovedfunktionsniveau efter konference med regionsfunktionsniveau, RH Viborg i formaliseret samarbejde med afdeling med regionsfunktion (kun akutte procedurer), RH Herning i formaliseret samarbejde med afdeling med regionsfunktion (kun akutte procedurer) Højt specialiserede funktioner Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarteriografi (KAG) (4.000 pt.) PCI (10.000 pt.), herunder Akut PCI Elektiv PCI kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau, som skal opfylde kravene anført i s notat vedr. PCI enhed uden hjertekirurgisk tilstedeværelse af 3. marts 2008. Samarbejdet skal godkendes af Hjerterytmeforstyrrelser Pacemakerbehandling af børn (20-30 pt.). Varetages i tæt samarbejde med pædiatri med kompetence i børnekardiologi
Komplicerede pacemakersystemer, herunder ICD implantation og kontrol (500 pt.) Simpel ICD-implantation og kontrol kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af Side 5, RH Viborg i formaliseret samarbejde med AUH Skejby vedr. simpel ICD og under forudsætning af s godkendelse af samarbejdsaftale. Invasiv elektrofysiologi og radiofrekvensablation (undtaget behandling for atrieflimren) (ca.1.350 pt.) Kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af Hjerteinsufficiens, avanceret hjerteinsufficiens Akut svær hjerteinsufficiens se i øvrigt hjertetransplantationer: Svær kronisk hjerteinsufficiens se i øvrigt transplantationskandidater og/eller patienter til diagnostik for eller med biventrikulær PM/ICD: o RH Viborg under overordnede nationale hensyn til behov for samling og under hensyn til opretholdelse af robusthed og kvalitet samt funktionens kompleksitet Øvrige patienter kan evt. varetages på regions- eller hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af. Hjertetransplantation Hjertetransplantation udgør en integreret del af behandlingen af svær hjerteinsufficiens, som omfatter mange differentierede behandlingsmodaliteter:
Diagnostik til hjertetransplantation (20-25 pt.). Varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi Side 6 Livslang kardiologisk follow-up efter transplantation (250-300 pt.) Kunstigt hjerte (10-20 pt.). Varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi Alkoholablation af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (50 pt.) Hjerteklapsygdom Svær aorta- og mitral-insufficiens med ustabil hæmodynamisk påvirkning eller lignende Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Endokarditis (400-500 pt.)verificeret eller begrundet mistanke om infektiøs endokarditis herunder stillingtagen til operativ behandling. Se desuden regionsfunktion. Varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi og intern medicin: infektionsmedicin Kompliceret endokarditis Medfødte hjertesygdomme (prævalens 10.000, ca. 1.800 indlæggelser årligt, men stigende ambulant aktivitet) Medfødte hjertemisdannelser hos børn og voksne, herunder invasiv diagnostik (400 pt.)
Udvidet klinisk og ekkokardiografisk undersøgelse af børn ved mistanke om medfødt hjertemisdannelse (3.000 pt.) Side 7 o RH Herning idet vurderer, at samling på to enheder i landet er nødvendigt, for opretholdelse af robusthed og kvalitet o RH Viborg idet vurderer, at samling på to enheder i landet er nødvendigt, for opretholdelse af robusthed og kvalitet Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale a-vmisdannelser og a-v-fistler i thorax Marfan Syndrom og Ehlers-Danlos Syndrom. Kontrol og behandling varetages i tæt samarbejde med de to centre for sjældne handicaps og thoraxkirurgi Pulmonal hypertension, thorakale aortasygdomme og sjældne karsygdomme Pulmonal hypertension (80 pt.) Akut diagnostik varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi på de opererende centre Kroniske og dissekerende thorakale og thorakoabdominale aortaaneurismer (150 pt.). Området forventes i stigende grad at blive præget af perkutane stentningsteknikker (50 pt.), som varetages i tæt samarbejde med diagnostisk radiologi, karkirurgi og thoraxkirurgi. Akut diagnostik varetages i tæt samarbejde med thoraxkirurgi og diagnostisk radiologi Thrombokardiologi Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Patienter med lungeemboli, som er hæmodynamisk ustabile, skal dog konfereres med den højt specialiserede kardiologiske funktion, før overflytning iværksættes.
Øvrige Myokardiebiopsi (350 pt., herunder 50 til diagnostik, 300 i hjertetransplantations-follow-up) Side 8 Perikardiesygdomme, inkl. constrictio cordis. Stillingtagen til operativ behandling (25-30 pt.)