Afsluttede projekter Afsnit i Sundheds aftale TSG Beskrivelse af projekt Indsatsområde Status på indsatsen SlutafrapporterinOpfølgning Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet borger. Den implementeres gennem sundhedsaftalens samarbejdsfora Forebyggelse Projektet er afsluttet, og DAS orienteres herom d. 18. maj 2015. DAS d. 18. maj 2015 3.7a Aftale om lægefaglig rådgivning i sager om flexjob, fortidspension og sygedagpenge (Klinisk funktion) Den Tværsektorielle Grundaftale Projektet er i drift
TSG Kroniker indsats Sundhedsaftale for Osteoporose: Der foreligger nu en sygdomspecifik sundhedsaftale for osteoporose, som skal implementeres i 2015. Kronikerindsats Regionen har indgået aftaler med følgende; Aalborg, Frederikshavn, Brønderslev, Mariagerfjord, Rebild, Thisted og Morsø Kommuner. Der er i aftalen er lagt op til, at der skal være fælles drøftelser omkring beskrivelse af indsatser og implementering, når rammeaftalen er revideret, og der er klarhed omkring, hvordan samarbejdet om de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler fremover kan fungere. Endvidere har regionen meldt ud, hvad opgaven består i for sygehusene. 7.2.1c Sundheds IT Elektronisk understøttelse af ambulatorieområde og korte indlæggelser Ambulatorieområdet og de korte indlæggelser er i dag ikke understøttet elektronisk. Det aftales, hvordan og under hvilke rammer dette område fremadrettet kan digitaliseres. Sundheds-IT Opgaven er afsluttet, blevet drøftet i Porteføljestyregruppen og sendes til godkendelse i DAS d. 18. november 2015 SKU d. 4. december 2015
TSG Den Tværsekto rielle Grundaftal e Rammeaftale vedrørende Kronikerområdet skal revideres. Rammeaftalen for Kronikerindsatsen er en del af Den Tværsektorielle Grundaftale, som rummer beslutninger om, hvordan indsatsen stratificeres og hvordan samarbejdet organiseres. Aftalen er forældet, og der arbejdes i dag efter andre stratificeringskriterier. Den Tværsektorielle Grundaftale Projektet har leveret de aftalte leverancer til den aftalte tid, og sagen fremlægges for DAS d. 18. november med henblik på godkendelse. SKU d. 4. december 2015 4.2 Forebyggel se Muliggøre henvisning til kommunale forebyggelsestilbud indenfor tobak, alkohol og stoffer - herunder: (henvisning skal være i drift pr. 1. januar 2016) Tilpasse indholdet i den elektroniske sygehushenvisning Udarbejde en implementeringsplan Planlægge monitorering ift. antal henviste samt antallet af borgere/patienter, der starter på og profiterer af forebyggelsestilbud i kommunerne Forebyggelse SKU besluttede ultimo 2015 at der skulle ske en administrativ afklaring mellem parterne omkring indsatsens indhold i forhold til almen praksis. Dette er gjort og Aftale vedr. henvisning til forebyggelse i kommunerne inden for tobak, alkohol og stoffer er nu en del af den tværsektorielle grundaftale. Der er sendt orienteringsbreve til kommuner og hospitaler samt nyhedsbrev til almen praksis gennem Nordkap. SKU d. 4. december 2015
4.4.2 Forebyggel se Forebyggende helbredsundersøgelser til Forebyggelse børn Målet er at flest mulige børn deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser i almen praksis. Der er derfor behov for: at beskrive og implementere en proaktiv indsats, der øger antallet af børn, der deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser. at sikre elektroniske kommunikationsmuligheder mellem almen praksis og kommunerne om børn. Herunder en standard for overlevering af 5 års status til den kommunale sundhedstjeneste. Indsatsen er under implementering. Der SKU d. 4. forhandles aftale med CSC omkring levering af december 2015 lister over børn, der ikke har deltaget i én eller flere af de forebyggende helbredsundersøgelser. Udsendelse af påmindelser til forældre forventes påbegyndt ultimo juni 2016. I den forbindelse vil der blive sendt orientering ud til kommuner og almen praksis samt pressemeddelelse til relevante medier. 5.2.5c Indgåelse af overordnede aftaler om opgaveflytning i forbindelse med receptfornyelser. Opgaven placeres i Lægemiddelenheden Behandling og pleje Projektet er placeret i Lægemiddelenheden
6.2.5 Udvikling af den elektroniske kommunikation i forbindelse med udlevering af hjælpemidler og behandlingsredskaber. Aktuelt skal der udvikles kommunikation omkring udlevering af hjælpemidler og behandlingsredskaber i forbindelse med ambulatoriebesøg og korttidsindlæggelser. (Placeres i Styregruppen for Sundheds IT) Genoptræning og rehabilitering Projektet er forankret i Styregruppen for Sundheds IT 3.1 Handleplan for borger/brugerinddragelse: Der udarbejdes i 2015 en handleplan for borger-/brugerinddragelse i et samarbejde mellem repræsentanter udpeget af henholdsvis Patientinddragelsesudvalget og Sundhedskoordinationsudvalget. Det anbefales, at formandskabet for Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget i fællesskab udarbejder udkast til handleplan. Tværgående temaer SKU drøftede d. 24. september udkast til handleplan der var enighed om at handleplanen indeholder gode initiativer, der vil sikre inddragelse af borger- /patientperspektivet, når dette er nødvendigt. Det blev besluttet at lave et fast punkt om borger-/patientinddragelse på Sundhedskoordinationsudvalgets dagsorden. I behandlingen af punktet skal det overvejes, om mødets beslutninger har konsekvens for borgeren, samt om sagen skal sendes i høring i Patientinddragelsesudvalget. SKUd. 24. september
7.2.2b Beslutning vedr. fremtid for TeleCare Nord: På baggrund af evaluering skal der tages stilling til en eventuel fortsættelse af TeleCare Nord efter projektperiodens udløb. Sundheds-IT Driftsorganisationen TeleCare Nord varetager det telemedicinske servicecenter, herunder TeleCare Nord 1 - KOL og TeleCare Nord 2 - Hjerte. Telecare Nord er overgået til drift med etableringen af Servicefunktionen der havde opstart den 01-01-16. Projektet er afsluttet. TeleCare Nord Hjerte løber som projekt sideløbende hermed. SKU d. 4. december 2015 3.5 UTH organisering evalueres Tværgåend Der afrapporteres 1. kvartal 2016. e temaer Eksisterende UTH forum udarbejder evalueringen. Tværgående temaer Efter aftale med DAS evalueres analyseorganiseringen af de tværsektorielle utilsigtede hændelser. Der har været afholdt en tværsektoriel temadag, hvor erfaringerne blev drøftet, og der er opnået enighed mellem alle parter til at anbefale en slanket udgave til DAS med kun to UTH-klynger og en nedlæggelse af UTH Forum. Forslaget fremlægges til DAS den 18. februar 2016. SKU d. 3. marts 2016
TSG Kronikerin dsats Hjerte-kar: Implementering af anbefalinger for hjerterehabilitering fra pilotprojektet omkring deling af hjerterehabiliteringens fase 2. DAS besluttede få belyst ressourcetrækket i sektorerne som konsekvens af en del af den specialiserede rehabilitering fremadrettet skal foregå i kommunalt regi. Den sygdomsspecifikke sundhedsaftale for Hjerte-kar justeres ind efter den nye praksis, og aftalen skal i Den Administrative Styregruppe til godkendelse. Kronikerindsats Projektgruppen giver status til Porteføljestyregruppen d. 4. februar 2016 SKU d. 3. marts 2016
6.2.6 Genoptræ ning og rehabiliteri ng Ny vejledning på genoptræningsområdet Implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet fra 2015. Opgaven er at implementere en ny stratificering af borgere, der skal have genoptræning. I afsnit 6.2.6b i Den Administrative Sundhedsaftale er det aftalt, at der skal ske en sikring af kortest mulig ventetid for de borgere, som har størst behov for træning. Projektet deles i to faser. Opgaven er: 1: At indsamle og anlysere årsager til uhensigtsmæssig ventetid. 2: Der skal efterfølgende udvikles et redskab til stratificering af borgerne i forhold til, hvor hurtigt en genoptræning skal igangsættes. Genoptræning og rehabilitering Projektgruppen har afrapporteret til Porteføljestyregruppen d. 4. februar 2016. SKU d. 3. marts 2016 5.2.2 Ledsagelse i forbindelse med indlæggelse Behandling Ledsagelse i forbindelse med indlæggelse og Pleje vedr. borgere med betydeligt nedsat fysisk og psykisk funktionsniveau. Opgaven er at undersøge om der er behov for at indgå en skriftlig aftale. Regionen og Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat har initieret en kortlægning af status og undersøgelse af behovet. Behandling og pleje Sagen blev godkendt af SKU d. 4. december. SKU er meget tilfredse med, at der nu foreligger en aftale mellem regionen og kommunerne, der tydeliggør at ansvarsfordelingen. Parterne har nu en opgave med at formidle reglerne ud i driften samt udvikle en elektronisk kommunikationsmulighed. Efter 1 år evalueres aftalen. SKU d. 4. december 2015 1. møde 2017
3.3 Opgaveoverdragelse: Tværgåend Opgaven er at revitalisere og øge e temaer anvendelsen af Aftalen om sikring af planlagte opgaveflytninger samt udvikle en ny metode til skærpelse af opmærksomheden på initiativforpligtelsen i forbindelse med koordineret opgaveflytning /opgaveudvikling. Tværgående temaer Godkendt af SKU d. 27. maj 2016, og det er aftalt, at SKU får en status fra PSG hvert halve år. Første status gives til SKU i november 2016. Ansvar for opfølgning er delt mellem samarbejdsfora og PSG SKU d. 27. maj 2016 TSG Dobbeltdiagnoser: Behandling Aftalen vedrørende mennesker med og Pleje sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose) skal revideres. 4.4.1 Forebyggel se Data om børn og unges sundhed Der er behov for data om børn og unges sundhed og trivsel, der kan supplere sundhedsprofilen for voksne. Muligheden for et fælles kommunalt datagrundlag undersøges, og det skal vurderes, hvorvidt der er grundlag for et samarbejde om monitorering. Arbejdet koordineres ift. sundhedsprofil 2017. Behandling og pleje Forebyggelse Ansvar for implementering af aftalen ligger i Psykiatrien i Region Nordjylland. Der indgås samarbejdsaftale med Skolesundhed.dk om dataindsamlingsproces for de 0-15 årige børn og unge. Det videre arbejde placeres i styregruppen for Sundhedsprofilen 2017. SKU d. 27. maj 2016 Afrapportering til SKU d. 27. maj 2016
4.2 Forebyggel se Rekruttering til alkoholbehandling: Afprøvning og udveksling af erfaringer omkring forskellige modeller for, hvordan kommuner og sygehuse kan samarbejde om rekruttering af borgere til alkoholbehandling. Pt. har Aalborg Kommune og Aalborg Universitetshospital samt Thisted Kommune og Thisted Sygehus etableret et samarbejde. Projektet løber i 2 faser. Første fase hvor der samles op på de nuværende erfaringer og anden fase, hvor de øvrige kommuner og sygehuse involveres ift. en afprøvning/implementering i hele regionen. Forebyggelse Implementeringen foregår i regi af samarbejdsfora SKU d. 27. maj 2016 6.2.8 Genoptræ ning og rehabiliteri ng Træning i stedet for operation Ny faglig viden betyder at flere borgere kan tilbydes træning i stedet for en operation. Træningen foregår i primæsektoren hos især kommuner og praktiserende fysioterapeuter. Med henblik på at borgerene får den bedst mulige træning uanset, hvor de træner, er det vigtigt at indsatsen kvalitetssikres. Tværsektoriel udredning af økonomi og forventet omfang fremlægges inden endelig beslutning. Genoptræning og rehabilitering Generisk model for træning i stedet for operation blev administrativt godkendt af DAS d. 13. maj 2016. SKU d. 27. maj 2016
5.2.7 Den gode henvisning Behandling Styrkelse af arbejdet med at sikre præcise og Pleje og fyldestgørende henvisninger fra egen læge til sygehusbehandling. Opgaven er at evaluere og evt. revidere Vejledning om den gode henvisning, implementere den dynamiske henvisning og sikre fyldestgørende indhold i ikke-akutte henvisninger. Der er lokalt arbejde undervejs, men erfaringer og indsats skal udbredes regionalt. Regionen (SPK) initierer. Behandling og pleje Arbejdsgruppen har afrapporteret og DAS er orienteret.
5.2.8 Den gode epikrise Behandling Styrkelse af præcise, rettidige og og Pleje fyldestgørende epikriser. Herunder fokus på: - at epikrisen indeholder en beskrivelse af, hvad der er talt med borgeren om. - evaluering og revidering af den regionale retningslinje for den gode epikrise - afklaring af, hvad der skal til for at sygehusene kan udsende epikrisen rettidigt - afklaring af hvornår epikrisen forventes læst af almen praksis - afklaring om korrespondancemeddelelser eller øvrige tekniske muligheder kan supplere epikrisen - afklaring af, hvordan tid til opfølgning hos praktiserende læge sikres i de tilfælde det er relevant - afklaring af, hvad almen praksis kan gøre, hvis en mangelfuld epikrise modtages. Behandling og pleje Arbejdsgruppen har afrapporteret og DAS er orienteret. TSG Sygdomsspecifik sundhedsaftale om KOL revideres. Den Sygdomsspecifikke Sundhedsaftale om KOL er godkendt i DAS d. 5. september 2016. Aftalen afventer politisk godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget. SKU 28. november 2016
TSG Kronikerin dsats Diabetes: Faglig opdatering af den sygdomsspecifikke sundhedsaftale på diabetesområdet, idet den ikke er i overensstemmelse med gældende faglige retningslinjer. Arbejdet forventes forelagt Das 14. november 2016 Kronikerindsats DAS d. 14. november 2016 4.4.3 Forebyggel se Forløbsprogrammer for overvægtige børn Fælles tværfaglig og tværsektoriel indsats for børn og unge med overvægt og svær overvægt - herunder skal der: udvikles et forløbsprogram for overvægtige og svært overvægtige børn og unge beskrives evt. supplerende tilbud fra Videnscenter for børn og unge med overvægt Forebyggelse Der er er udarbejdet forløbsprogram for Overvægtige børn, unge og overvægtige gravide med rammer for overgange, kommunikation og samarbejde. Fagligt indhold, med anbefalinger for undersøgelse, behandling og intervention, skrives ind i forløbsprogram efter opgørelse og resultater fra projekt Nordlet. Der er søgt opdrift på Videns Center for børn med Overvægt m.h.p at øge behandlingskapacitet når projektperioden for Nordlet udløber. En større del af børn og unge i Nordletprojektet har vist sig at have mere omfattende psykiske og somatiske problemer end forventet og dermed behov for behandling i Videnscentret, også efter projektperioden. DAS har godkendt forløbsprogrammet d. 5/9 2016 og det afventer nu politisk godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget. SKU d. 28. november 2016
TSG Forebyggel se Samarbejdsaftale om Infektionshygiejne. Infektionshygiejnen initierer et aftaleudkast. Er udsendt til nogle kommuner. Opdatere de forskellige modeller for samarbejdsaftaler i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne Genforhandle samarbejdsaftaler mellem kommuner og region senest 2016 Forebyggelse Der foreligger 5 modeller for samarbejde mellem Infektionshygiejnen og kommunerne. Status er, at 9 kommuner har samarbejdsaftaler (Mariagerfjord Kommune starter 31.12.16). Morsø og Jammerbugt kommuner har valgt ikke at have en samarbejdsaftale med Infektionshygiejnen.