INDHOLD Om tallene 2 Anmeldte sager 4 Anerkendelser 5 Offentlige hospitaler 7 Private hospitaler 8 Typer af afgørelser 9 Fordeling efter dækningsområder 11 Fordeling efter erstatningsposter 12
OM TALLENE Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager i Region Sjælland i 2015. KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2015 Anmeldelser: Vi fik 10.622 anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Heraf vedrørte 9.784 behandlingsskader og 838 lægemiddelskader. Det er et fald på 2,7 procent i forhold til 2014. Antallet af anmeldelser er siden 2011 steget med i gennemsnit 5,9 procent per år. Afgørelser: Vi har truffet 10.606 afgørelser: 9.948 behandlingsskader og 658 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne) en samlet stigning med 3 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er antallet af afgjorte sager steget med 6,2 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 747 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 691 mio. kr. for behandlingsskader og 56 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 3,4 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 2 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2015 lå anerkendelsesprocenten på knap 28 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 2,3 procentpoint i forhold til 2014. For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 37 procent, hvilket er en stigning på 6 procentpoint sammenlignet med 2014. Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet betydeligt igennem hele perioden 2011-2015. Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i 2015 368 sager ud af 3.093 ankede sager svarende til en omgørelsesprocent på 13. Det er et mindre fald sammenlignet med 2014, hvor omgørelsesprocenten var 14,5. Om tallene og sagerne generelt I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens for hele perioden 2011-2015. Vi har også set på, om der er signifikante ændringer fra 2014 til 2015. Det har vi gjort for somatikken samlet og for psykiatrien samlet. Vi har ikke undersøgt for signifikante tendenser og ændringer for de enkelte undergrupperinger i tabellerne. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Rapporten beskriver anmeldelser, afgørelser og erstatninger. Da der generelt er kort tid mellem skadetidspunktet og anmeldelsen af en skade, må det formodes, at tendenser i antallet af rapporterede anmeldelser forholdsvis tæt afspejler aktiviteten i sundhedsvæsnet og kendskabet til erstatningsordningen. Derimod vil tendenser i forhold til afgørelser og erstatninger for de enkelte afgørelses- og erstatningsår i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold omkring den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen, i andre sager afventer dele af erstatningen fx, at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år. 2015 2 PATIENTERSTATNINGEN
Særligt om psykiatrien Vi har i år adskilt somatik og psykiatri, fordi det er vigtigt, at psykiatrien får fokus både generelt og i relation til de skader, der sker på området. Anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er steget betydeligt i de seneste 5 år, hvilket primært skyldes sager fra to psykiatere fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Siden 2013, hvor den første sag kom frem, har vi ud over flere anmeldelser også oplevet en større efterspørgsel efter generel information om muligheden for at få erstatning i forbindelse med behandling af psykiske lidelser. Vi har af samme grund i 2015 lavet en pjece i samarbejde med Bedre Psykiatri henvendt til patienter og pårørende, og vi har udgivet en mindre rapport, der har fokus på de selvmord, der hvert år bliver anmeldt til os, og som primært skyldes utilstrækkelig overvågning under indlæggelse eller umiddelbart efter udskrivelse. Sagerne er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), så behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil hvis sagen er kodet efter de før omtalte kriterier indgå i tallene for psykiatrien. De private hospitaler En undtagelse fra den generelt stigende trend i forhold til antallet af anmeldelser er de private hospitaler, hvor der i perioden er et fald på cirka 6 procent i gennemsnit per år. Aktiviteten og typen af aktivitet på de private hospitaler er i vid udstrækning politisk bestemt. Fx prægede det udvidede frie sygehusvalg branchen i 2009 og 2010. I 2013 kom den differentierede behandlingsgaranti og samme år retten til hurtig udredning. Ifølge Danske Regioners blad Regio 1 udførte de private hospitaler flere større operationer i forbindelse med det udvidede frie sygehusvalg, mens aktiviteten nu primært er erstattet af udbud, der relaterer sig til retten til hurtig udredning. Der er altså sket et skift i sammensætningen af behandlinger i privat regi og dermed også i risikoen for skader, der er mindre i forbindelse med udredningsforløb end ved operative indgreb. Igen, ifølge Regio, er antallet af patienter, der behandles eller udredes på private hospitaler steget med 15 procent i 2015 sammenlignet med 2009 og 2010. At der på trods af denne stigning alligevel er sket et fald i antallet af anmeldelser kan altså skyldes en ændret opgavesammensætning, fordi regionerne sender flere patienter til udredning i det private, men til gengæld hjemtager andre typer af behandlinger. 1 Region nr. 12/Årgang 3/april 2015 side 12: Rekordmange behandles i det private. 2015 3 PATIENTERSTATNINGEN
ANMELDTE SAGER TABEL 1: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG ANMELDELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler 813 925 980 1.104 993 Private hospitaler 40 38 28 21 25 Alment praktiserende læger 113 140 148 165 162 Privatpraktiserende speciallæger 54 41 44 54 63 Andre privatpraktiserende 15 11 18 20 17 Vagtlæger 24 39 30 35 41 Akuttelefon 2 1 1 3 7 Ambulancetjeneste 1 2 2 9 5 Uoplyst* 7 9 11 18 Somatik i alt 1.062 1.204 1.260 1.422 1.331 Psykiatri Offentlige hospitaler 5 12 11 33 17 Alment praktiserende læger 1 Privatpraktiserende speciallæger 1 6 3 Andre privatpraktiserende 1 Øvrige 1 1 Psykiatri i alt 6 13 18 37 18 Anmeldelser i alt 1.068 1.217 1.278 1.459 1.349 Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling, og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital). Antallet af anmeldelser er steget med i gennemsnit 6 procent om året i perioden særligt i 2014 kom der mange anmeldelser, hvilket har været en trend, der slog igennem på landsplan. Antallet af anmeldelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 31 procent om året i perioden. Udviklingen fra 2014 til 2015 Faldet i antallet af anmeldelser fra 2014 til 2015 på det somatiske område er ikke betydende. Antallet af anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er faldet med lidt over 51 procent. 2015 4 PATIENTERSTATNINGEN
ANERKENDELSER TABEL 2: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG AFGØRELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Antal 275 327 323 379 299 Pct.* 36,8 36,0 33,9 36,1 29,4 Private hospitaler Antal 16 12 14 8 3 Pct. 45,7 25,5 45,2 27,6 13,0 Praktiserende læger Antal 37 30 40 40 33 Pct. 29,4 25,2 26,7 25,6 21,7 Praktiserende speciallæger Antal 14 7 18 7 11 Pct. 29,2 14,9 36,7 14,3 17,2 Andre privatpraktiserende Antal 3 5 2 Pct. 18,8 21,7 11,1 Vagtlæger Antal 9 7 10 4 3 Pct. 32,1 19,4 27,8 14,3 9,7 Akuttelefon Antal 1 Pct. 20,0 Ambulancetjenesten Antal 1 Pct. 25,0 Uoplyst** Antal 1 6 12 Pct. 10,0 40,0 85,7 Somatik i alt Antal 351 386 406 450 364 Pct. 35,3 32,8 32,7 33,2 27,3 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 2 3 6 1 Pct. 28,6 30,0 30,0 3,7 Praktiserende speciallæger Antal 1 1 1 1 Pct. 50,0 100,0 25,0 25,0 Psykiatri i alt Antal 1 2 4 7 2 Pct. 10,0 25,0 36,4 28,0 6,3 Anerkendelser i alt Antal 352 388 410 457 366 Pct. 35,1 32,7 32,7 33,1 26,8 *Anerkendelsesprocenten. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. 2015 5 PATIENTERSTATNINGEN
Der er inden for somatikken ikke sket ændringer af betydning i forhold til antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er faldet med 5 procent om året i perioden. Der er ikke sket ændringer af betydning for så vidt angår psykiatrien i perioden. Udviklingen fra 2014 til 2015 Antallet af anerkendelser på det somatiske område er faldet med lidt over 19 procent fra 2014 til 2015. Der er ikke sket ændringer af betydning på det psykiatriske område. Anerkendelsesprocenten på det somatiske område er faldet med knap 18 procent, tilsvarende er anerkendelsesprocenten for psykiatrien faldt med 78 procent. 2015 6 PATIENTERSTATNINGEN
OFFENTLIGE HOSPITALER TABEL 3: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER* Køge Sygehus Næstved Sygehus Nykøbing Falster Sygehus Slagelse Sygehus Holbæk Sygehus Roskilde Sygehus Ringsted Sygehus Garantiklinikken Region Sjælland Kalundborg Sygehus Nakskov Sygehus Psykiatrien i Region Sjælland Fakse Sygehus Antal 65 73 60 82 62 Pct. 39,6 38,2 33,9 37,4 31,5 Antal 43 49 51 79 67 Pct. 34,1 36,0 34,5 42,5 33,7 Antal 48 55 52 56 53 Pct. 46,2 38,7 32,7 42,4 37,9 Antal 27 36 59 55 45 Pct. 27,8 28,1 35,1 32,7 25,6 Antal 37 43 40 54 41 Pct. 42,0 33,3 31,0 38,6 25,9 Antal 32 41 38 31 28 Pct. 30,8 36,0 30,6 23,1 25,2 Antal 10 11 10 9 3 Pct. 28,6 39,3 55,6 40,9 14,3 Antal 2 9 5 7 Pct. 25,0 47,4 35,7 41,2 Antal 5 5 4 3 Pct. 50,0 45,5 44,4 60,0 Antal 4 2 1 Pct. 66,7 100,0 33,3 Antal 1 3 2 Pct. 20,0 37,5 13,3 Antal 1 1 3 Pct. 50,0 33,3 100,0 Anerkendelser i alt** Antal 275 329 326 385 300 Pct. 36,4 36,0 33,9 35,9 28,7 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Der er i de senere år sket en del hospitalssammenlægninger. Disse er dog ikke slået igennem endnu ift. ovenstående tal/tabel. ** Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden indgår i totalen, men fremgår ikke direkte at tabellen. Antallet af anerkendelser har ikke ændret sig betydeligt i perioden. Der er sket et fald i anerkendelsesprocenten på 4 procent om året i gennemsnit. 2015 7 PATIENTERSTATNINGEN
PRIVATE HOSPITALER TABEL 4: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER Privathospitalet Valdemar Privathospitalet Sorana Antal 12 7 12 6 2 Pct. 50,0 21,9 50,0 26,1 13,3 Antal 2 1 1 1 Pct. 50,0 25,0 25,0 50,0 Anerkendelser i alt* Antal 16 12 14 8 3 Pct. 45,7 25,5 45,2 27,6 13,0 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. *Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden indgår i totalen, men fremgår ikke direkte at tabellen. Antallet af anerkendelser er i gennemsnit faldet med 25 procent om året i perioden. Anerkendelsesprocenten er i samme periode faldet med 17 procent i gennemsnit om året. 2015 8 PATIENTERSTATNINGEN
TYPER AF AFGØRELSER TABEL 5: SOMATISKE AFGØRELSER Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose eller behandling 247 279 306 308 235 Pct. 24,9 23,7 24,6 22,7 17,7 Sjælden og alvorlig skade 84 76 78 109 97 Pct. 8,5 6,5 6,3 8,0 7,3 Donor og forsøgspersoner 15 27 18 26 23 Pct. 1,5 2,3 1,4 1,9 1,7 Svigt i udstyr eller apparatur 1 4 2 4 6 Pct. 0,1 0,3 0,2 0,3 0,5 Ulykkestilfælde 2 2 3 2 Pct. 0,2 0,2 0,2 0,2 Skaden kunne være undgået ved anden metode 2 Pct. 0,2 Anerkendelser somatik i alt 351 386 406 450 363 Pct. 35,3 32,8 32,7 33,2 27,3 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 515 652 688 745 826 Pct. 51,9 55,3 55,3 55,0 62,2 Erstatninger under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 94 101 107 113 99 Pct. 9,5 8,6 8,6 8,3 7,4 Forældelse 27 32 36 40 32 Pct. 2,7 2,7 2,9 3,0 2,4 Andre typer af afvininger 6 7 6 7 9 Pct. 0,6 0,6 0,5 0,5 0,7 Afvisninger somatik i alt 642 792 837 905 966 Pct. 64,7 67,2 67,3 66,8 72,7 Afgørelser somatik i alt 993 1.178 1.243 1.355 1.329 Antallet af afgørelser på det somatiske område er steget med 7 procent årligt i perioden. 2015 9 PATIENTERSTATNINGEN
TABEL 6: PSYKIATRISKE AFGØRELSER OG AFGØRELSER I ALT Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 1 2 4 7 2 Pct. 10,0 25,0 36,4 28,0 6,3 Anerkendelser psykiatri i alt 1 2 4 7 2 Pct. 10,0 25,0 36,4 28,0 6,3 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 9 6 6 16 25 Pct. 90,0 75,0 54,5 64,0 78,1 Erstatning under 10.000 kr. 1 Pct. 3,1 Forældelse 1 2 1 Pct. 9,1 8,0 3,1 Andre typer af afvisninger 3 Pct. 9,4 Afvisninger psykiatri i alt 9 6 7 18 30 Pct. 90,0 75,0 63,6 72,0 93,8 Afgørelser psykiatri i alt 10 8 11 25 32 Psykiatri og somatik i alt 1.003 1.186 1.254 1.380 1.361 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 46 procent årligt i perioden. 2015 10 PATIENTERSTATNINGEN
FORDELING EFTER DÆKNINGSOMRÅDER TABEL 7: ERSTATNINGER TILDELT PER ÅR (MIO. KR.) Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 63,46 64,51 71,22 73,08 54,59 Private hospitaler 9,58 1,61 0,78 2,60 5,89 Praktiserende læger 13,93 8,12 17,49 7,61 6,78 Praktiserende speciallæger 1,76 2,19 3,70 0,59 2,60 Andre privatpraktiserende 0,14-0,04** 0,01 0,10 0,21 Vagtlæger 1,21 3,93 7,45 4,58 0,65 Akuttelefonen Ambulancetjenesten 0,28 0,21 Uoplyst* 0,01 0,08 Somatik i alt 90,35 80,31 100,65 88,80 70,80 Psykiatri Offentlige hospitaler -1,70** 0,01 1,40 1,15 Praktiserende speciallæger 0,05 0,02 0,01 Psykiatri i alt -1,65* 0,01 1,42 1,17 Erstatninger i alt 88,70 80,32 102,08 89,96 70,80 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. ** At der er tale om et negativt beløb hænger sammen med, at en region har anket en afgørelse og fået medhold af Ankenævnet for Patienterstatningen, hvorefter patienten skulle betale erstatningen tilbage. Ingen ændringer af betydning. 2015 11 PATIENTERSTATNINGEN
FORDELING EFTER ERSTATNINGSPOSTER TABEL 8: ERSTATNINGERNES FORDELING (1.000 KR.) 1.000 kr. Somatik Erhvervsevnetab 34.272 31.042 35.702 28.224 26.241 Varigt mén 21.108 21.595 24.077 22.857 21.080 Tabt arbejdsfortjeneste 10.714 8.486 15.742 9.856 7.742 Svie og smerte 6.945 8.291 8.676 8.787 8.362 Forsørgertab ægtefælle 13.483 4.582 11.317 13.664 4.878 Forsørgertab børn 528 929 1.041 1.787 Forsørgertab andre Overgangsbeløb** 2.306 1.444 3.078 2.305 1.563 Begravelsesomkostninger 150 262 210 336 80 Udgifter og andet tab 685 884 791 983 853 Gl. erstatningslov 163 2.798 18 Somatik i alt 90.352 80.312 100.651 88.798 70.798 Psykiatri Erhvervsevnetab -1.577* Varigt mén -106* 40 80 Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte 30 28 47 Forsørgertab ægtefælle 949 772 Forsørgertab børn 231 115 Forsørgertab andre Overgangsbeløb** 152 152 Begravelsesomkostninger 11 26 Udgifter og andet tab 3 1 Gl. erstatningslov Psykiatri i alt -1.650 11 1.424 1.166 I alt 88.702 80.324 102.075 89.964 70.798 * At der er tale om negative beløb hænger sammen med, at en regionen har anket en afgørelse til Ankenævnet for Patienterstatningen, hvorefter patienten har skulle betale erstatningen tilbage. **Overgangsbeløb dækker udgifter forbundet med dødsfald. Se kommentarer i tilknytning til tabel 5 og 6. 2015 12 PATIENTERSTATNINGEN
TABEL 9: DEN GENNEMSNITLIGE OG TYPISKE ERSTATNING Gennemsnitlig tilkendt erstatning 275.636 kr. 204.547 kr. 313.195 kr. 209.918 kr. 222.543 kr. Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 75.298 kr. 67.373 kr. 69.564 kr. 56.590 kr. 71.569 kr. Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Ingen ændringer af betydning i perioden. 2015 13 PATIENTERSTATNINGEN