Rejsebrev fra Lene Rønde

Rejsebrev fra Lene Rønde - en udvekslingsstuderende fra Sygeplejerskeuddannelsen i Randers Udveksling til Sydney - Australien Sygeplejerskeuddannelsen i Randers, hold F07 Værts-institution/Universitet: University of Tasmania Praktikplads/Hospital: 4E / Concord Hospital Speciale: Urologi og plastik Udvekslingsperiode: 21. september til 27. november 2009Jeg var i Australien seks uger før udvekslingen og 2.5 uge efter Hvorfor valgte du at tage på udveksling? Siden jeg søgte ind på sygeplejestudiet, har jeg drømt om at komme på udveksling. Jeg ville gerne opleve sygeplejen i at andet land. Jeg er hele tiden blevet fortalt, at jeg kunne bruge mit erhverv i hele verden. Derudover var det en stor mulighed for at opleve en anden kultur og et andet sundhedssystem end det danske. Samtidig var det en kæmpe udfordring personligt og en mulighed for at forbedre mit engelsk, samt en mulighed for at rejse som backpacker. Det er første gang, jeg har været væk hjemmefra i 4 måneder. Hvorfor valgte du det specifikke sted? Der er flere grunde til, at mit valg faldt på Australien. For det første er det et engelsktalende land og dog. Flere af patienterne er immigranter, og flere af dem forstår eller taler ikke særligt meget engelsk; spændende at udøve sygepleje på tegnsprog og med fagter! Jeg havde en forestilling om, at sundhedssystemet og sygeplejekulturen i Australien var meget præget af vestlig kultur, så standarden ville være ok og ville udvikle mig i forhold til, at jeg snart er færdig som sygeplejerske. Men samtidig troede jeg, at sundhedssystemets organisation var meget anderledes end det danske, så jeg ville opleve en anderledes organisering og kultur. Derudover ville jeg gerne langt hjemmefra, så jeg ikke fik trang til at tage på weekend i Danmark (kunne lade sig gøre, hvis jeg f.eks. havde valgt 10 uger i England!). Sidst men ikke mindst, så ville jeg gerne opleve Australiens specielle og meget forskellig natur og kultur. Wineglass Bay - Tasmanien Min udveksling er lidt anderledes end de øvrige sygeplejestuderendes, da jeg valgte at tage orlov efter 6. semester. Min skole har været meget fleksibel. Jeg har 2*10 ugers praktik på 6. semester. De første ti uger har jeg haft i Australien, og de sidste 10 uger skal jeg havde fra 4. januar 12. marts 2010 i Danmark. Derefter har jeg taget orlov til 1. september 2010. Dette har givet mig muligheden for at rejse i Australien 6 uger før og 2.5 uge efter udvekslingen. Det har været en kæmpe mulighed for mig, at kombinere mit studie med en uforglemmelig og oplevelsesrig rejse rundt i Australien. VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 1

Din forberedelse til udvekslingsopholdet Sygeplejeskolen i Silkeborgs internationale hjemmeside har en rigtig god vejledning til, hvordan du forbereder dig til opholdet i Australien. Der er bl.a. en lang liste af papir, du skal have styr på inden afrejse. Det kan virke lidt uoverskueligt, men start i god tid og tag listen punkt efter punkt. Jeg havde Hep A og B + Stivkrampe-vaccinationerne fra en tidligere rejse, så jeg skulle ikke vaccineres. Jeg fik taget alle mine blodprøver ved min egen læge, så de var gratis. Jeg søgte om visum på nettet. Jeg skulle svare på en masse mærkelige spørgsmål, men to timer senere havde jeg fået visum til fire måneder i Australien det kostede 400 kr. De øvrige har ikke betalt noget for et 3 måneders visum. Jeg tegnede en udvidet rejseforsikring igennem Gauda til 2.500 kr. for 4 måneder. Sørg for at have en god forsikring i tilfælde af uheld. Vi skal betale 500 $ (2.250-2.500 kr.) for opholdet til UTAS, de kan refunderes igennem SU-styrelsen. Snak med din skole om det. Derudover har vi i Concord betalt ca. 54 $, som er 250-300 kr. om ugen for at bo på deres Nurses Court. Mht. papirer der skal sendes til Australien, vil jeg anbefale, at de sendes anbefalet, og at du tager en kopi af alt inden afsendelse. Det gjorde jeg ikke, og 14 dage før afrejse fik jeg at vide, at de ikke havde modtaget mine papirer. Det var ikke særligt spændende. Men en efterlysning på adressen i Australien løste problemet! Læs papirerne grundigt igennem, en af deklarationerne misforstod vi alle og satte kryds i en forkert rubrik. Send en kopi af de engelske betingelser for rejseforsikringen med, det står ikke på listen. Derudover skal dit pas certificeres. Jeg vidste ikke, hvad det betød. Men kopien af passet skal skrives under på paskontoret eller hos politiet. De skal skrive, at de har set personen i egen høje person, og at det er en ægte kopi. Min flybillet har kostet 17.000 kr. Men det er incl. to tredages ture i henholdsvis Kakadu-nationalpark fra Darwin i Northern Territorium og i Red Center omkring Alice Spring og Uluru. Derudover er der indenrigsflyvninger (Domestic): Darwin-Alice Spring, Alice Spring Cairns inkluderet. Men jeg ved, at nogle af de øvrige har fundet billetter til små 8.000 kr. Jeg havde sparet 50.000 kr. op til mit ophold. Jeg har oplevet rigtigt meget og været i 7 ud af 8 stater i Australien. Jeg har oplevet så meget forskelligt og spektakulært natur og dyreliv. Det er svært at fremhæve noget frem for andet, da det hele har været helt fantastisk. Jeg sluttede mit ophold med 2.5 uge i West Australia, hvilket jeg er rigtig glad for. Det var igen helt anderledes, end det jeg havde oplevet tidligere. Jeg har brugt mellem 60.000-65.000 kr. i Australien. Det er mange penge, men jeg har heller ikke sagt fra til noget som helst. Det har været hver en krone/$ værd. Det kan sagtens gøres billigere, og så skal I tænke på, at jeg har rejst meget før og efter min praktik. Men der er en ugens studiefri, hvor de forventer, at man tager ud og oplever noget af Australien, så indregn det i dit budget. Læs om Australiens natur, kultur og historie inden afrejse. Jeg er blevet meget klogere under mit ophold, og det har været meget lærerigt. Det har været spændende at opleve et meget ungt folkefærd. Australiens historie er kun ca. 230 år gammel hvis man ikke tager aboriginalerne med, som har været i landet i over 60.000 år. Samtidig har alle australierne rødder i Europa specielt UK. Det har været meget spændende, at opleve de KÆMPE afstande de har hernede, og de meget forskellige landskaber osv. VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 2

Fagligt udbytte Hvordan arbejdede du med læringsmål? Jeg havde en portefølje med 17-20 områder (skills), hvor jeg kunne få karakteren 1-5, hvor 5 var bedst. Jeg skulle have 4 eller 5 mindst én gang i hver skill, for at bestå og få godkendt mit udvekslingsophold, og for at få tildelt de tilsvarende ECT-point til min danske uddannelse. Det virkede meget uoverskueligt i starten. Men så snart jeg var inde i proceduren, med at få dem udfyldt og godkendt porteføljen, var det ok. Jeg synes, at det tog meget fokus fra helheden i sygeplejen, fordi jeg i starten havde fokus på, at jeg skulle have udfyldt bestemte skills. Jeg lærer bedst, når jeg selv har fingrene i sygeplejen. Hvilket nogle af sygeplejerskerne var rigtig gode til at give mig lov til. Men i Australien lader de ikke studerende handle uden opsyn. Det er meget anderledes end i Danmark, hvor jeg synes, at vi som studerende, har et større ansvar. Selvfølgelig stadig med en sygeplejerske, som er ansvarlig for vores handlinger. F.eks. har jeg givet mange subcutane injektioner selvstændigt og alene hjemme i Danmark, i Australien har jeg givet rigtigt mange injektioner og selv efter 9 uger, var det stadig under opsyn. Hvordan var kontakten til vejledere? Jeg har været rigtig glad for at være på 4 East, Concord Hospital. Jeg har været tilknyttet deres CNE Clinic Nurse Educater, hvilket har været rigtigt godt. Jeg har været sammen med hende eller en RN Reg. Nurse, som var den samme de første fire uger af mit ophold. Dette gav kontinuerlighed og tryghed i de første uger, hvor der var specielt fokus på, at få udfyldt og bestået mine skills. Jeg har reflekteret over sygeplejen før, under og efter med enten CNE eller RN. De har været gode sparringspartnere. Hvordan var kontakten til patienter? Jeg synes, kontakten til patienterne har været rigtig god. Sproget har ikke været en barriere, som jeg måske havde troet, inden jeg tog hjemmefra. Patienterne tog rigtigt godt i mod mig. De har været meget interesseret i, hvordan det hele er i Danmark, og om Prinsesse Mary virkelig er så ked af at været i Denmark, som deres presse giver udtryk af. Jeg har været klædt i hvidt som i Danmark, og det har indimellem været et godt udgangspunkt for at få en snak. Patienterne kunne se, at jeg var anderledes klædt, hvorfor var jeg nu det? Mange af patienterne har rødder i Europa og synes, det er spændende at høre om vores kultur og natur. De har været meget interesseret i, om jeg kunne lide deres land, og om jeg ville komme tilbage og arbejde som sygeplejerske, når jeg er færdig. Kontakten i sygeplejen har været rigtigt god. Jeg tror ikke, at patienterne er vant til, at man tager sig tid til at snakke med dem, og at der bliver spurgt ind til helheden i deres liv og ikke bare deres sygdom. Kulturelt udbytte Hvad lærte du om landets kultur Som jeg har været inde på, blev jeg meget klogere på landets kultur, mens jeg var i Australien. Jeg var på mange guidede ture, hvor dygtige guider fortalte om landets tidligste kultur aboriginalernes levevis og nærmest udryddelse. Derudover var det spændende, at møde en så ung og multietnisk kultur. Specielt i Sydney og på Concord Hospital var det meget tydeligt. Mange patienter var af anden etnisk oprindelse. Selvom de havde boet i Australien hele deres liv, kunne de næsten alle sammen berette om slægtninge fra Europa, specielt UK, men også Danmark, Holland osv. Det nye australske folks oprindelse stammer fra UK. For ca. 200-230 år siden, da der endnu ikke var hvide mennesker i Australien, brugte UK, at sende straffefanger og kriminelle til fængsler i Australien. De behøvede vist ikke at være særligt kriminelle!!! De arbejdede med at opbygge landet og en ny kultur langt væk fra England. Ingen kom tilbage til UK, når deres straf var udstået, på grund af den store afstand mellem Australien og UK. De fik derimod udleveret et stykke jord, hvor de kunne bygge et lille hus og dyrke jorden. Derved havde de muligheden for, at etablere et liv langt væk fra deres normale liv. Australien har parlamentarisk monarki. Det hører i dag under den engelske dronning Elisabeth, men har eget parlament i Canberra og egen premierminister. VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 3

Der er mange immigranter fra Asien og Europa, specielt i Sydney. Der er hele bydele, som er koreanske, kinesiske, italienske osv. Det giver rig mulighed for, at få et indblik i andre landes kultur og køkkenkunst. Det australske folk er meget venligt og imødekommende. Man snakker meget mere med fremmede mennesker i fx bussen og bare, end vi er vant til herhjemme i Danmark. De er meget sociale og afvikler gerne en søndag i parken over BBQ en sammen med venner og familie. Derudover har de en meget tilbagelænet livsstil og tager det helt stille og roligt. Men ikke sådan, at man ikke kan lave aftaler med dem. Dem overholder de fint, og busser og tog kommer til tiden Om kulturen i landets sundhedsvæsen Jeg synes, at det australske sundhedsvæsen på mange punkter minder om det danske. De har et offentligt sundhedsvæsen, som vi har i Danmark. Derudover kan man tegne en privat sundhedsforsikring, så man er garanteret hurtigere behandling. Samtidig skal man have en enestue, hvis det er muligt, og man får leveret dagens avis til stuen Jeg synes ikke, jeg lagde mærke til, om patienterne var private eller offentlige, sygeplejen er jo den samme. Sydney ligger i staten NSW, hvor de i øjeblikket undersøger strukturen og økonomien i sundhedsvæsnet. De har ikke særlig mange penge, hvilket hverdagen indimellem godt kan bære præg af. Der tages højde for, hvilke præparater der er billigst, selvom det måske ikke giver den helt optimale pleje og behandling. Men det er jo ikke meget forskelligt fra Danmark, hvor regionerne også skal spare penge. Jeg oplevede, at der ikke er ret meget kommunikation mellem de forskellige faggrupper. I modsætning til herhjemme, hvor man går meget op i tværfagligt arbejde. I de fleste tilfælde skulle man læse i journalen, hvis der var ændringer i behandlingen af en patient. Der er ikke noget, der minder om stuegang, som vi har herhjemme. Samtidig arbejdede de meget arbejdsopgavedelt. Med det mener jeg, at der fx er en person, der står for planlægningen af udskrivelsen af alle patienter på alle afdelinger på hele sygehuset. Jeg kan godt se fordelen ved, at man har en person til at have kontakt til alle plejehjem og andre instanser, og personen bliver ekspert på området. Men min oplevelse er, at man som sygeplejerske ikke får en afslutning på patientforløbet. Når en patient udskrives, skriver lægen et udskrivningsbrev, sygeplejersken bestiller medicinen på apoteket og sørger for, at patienten har hjemtransport og tjekker, at der er bestilt hjemmepleje osv. Men sygeplejersken har ikke noget at gøre med selve proceduren. Om sygeplejekulturen Arbejdsbeklædning er et af de områder, hvor jeg har oplevet, at kulturen er anderledes end i Danmark. Ud over at udseendet er anderledes end herhjemme, så vasker de selv deres arbejdsbeklædning i eget hjem. De klæder om hjemme, og sidder fx i bussen på vej hjem i deres arbejdsbeklædning. Vi, som danske studerende, har haft meget fokus på MRSA, som de har mange tilfælde af i Australien. Det var mærkeligt at skynde sig hjem og lægge tøjet til vask osv., og når vi så lidt senere sad i bussen, var bussen fyldt med sundhedspersonale, som sad i deres arbejdsbeklædning. Derudover har de ingen politik omkring lange negle, og det er også i orden at bære én ring og armbånd/ur. Hvilket vi i Danmark forbinder med rigtig dårlig hygiejne. Alle går samtidig rundt med en key-hanger omkring halsen med div. nøgler, ID-kort og stickers. En ting som aldrig ville blive accepteret Danmark. En anden oplevelse, som jeg fandt meget grænseoverskridende, var sygeplejerskernes morgenrunde. Hver morgen, når vi havde haft handover, gik alle afdelingens sygeplejersker ledet af afdelingens NM (Nurse Unit Manager) rundt for at sige god morgen til patienterne. Vi kunne nogle morgener være måske 15-20 personer, der kom og hilste på patienterne. Hvis én patient fx havde et sår eller lignende, en bestemt gruppe skulle vide noget om, stod der måske seks mennesker og kiggede ind under dynen. Jeg synes, det var meget grænseoverskridende. Patienterne er knapt vågne, og så skal de forholde sig til så mange mennesker. Så jeg holdt mig i baggrunden, og hvis jeg vidste, at jeg skulle stå for plejen på en bestemt stue, gik jeg bagefter ind og sagde god morgen, og præsenterede mig. Derimod har de i NSW nogle meget klare regler og retningslinjer i forbindelse med medicin-administration. Jeg måtte, som studerende, ikke give noget som helst medicin på egen hånd. Jeg fik enkelte gange lov til selv at give tbl. Penadol Der er klare regler om, at alle injektioner og I.V.-væske skal tjekkes af to RN (Registred Nurse), før de gives til patienten. Med denne procedure tror jeg, at der kunne reduceres betydeligt i antallet af VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 4

fejladministrationer af medicin i Danmark. Derudover er deres morfinpræparater låst inde i et skab, hvor kun en af gruppelederne har nøgle til. Hver gang der skal udleveres medicin fra skabet, skal de være to sygeplejersker (minimum RN og man skal have været på afdelingen i en vis tid!). Der tjekkes hvor mange tabletter, der er tilbage i æskerne, og der noteres i en bog, hvor mange man tager. Til sidst tæller man tabletterne igen og skriver under på, at antallet stemmer overens med bogen. Dette er indført for at undgå, at personalet kan komme ud i et misbrug eller fx sælge morfinen videre. Disse regler omkring medicinadministration kan indimellem være meget omstændige. Men jeg tror, at det med fordel kunne indføres i Danmark. Måske ikke i helt samme omfang men lignende procedure, så man mindsker antallet af fejladministrationer samt risikoen for svind i medicinrummet. Jeg har tidligere været inde på, at jeg ikke synes, at sygeplejerskerne kommunikerer så meget med patienterne som herhjemme. Samtidig har de ikke samme helhedssyn, som vi forsøger at arbejde efter i Danmark. Vi går meget op i patienten som helhed, og forsøger at drage nytte af patientens egne og omgivelsernes ressourcer. Hvilket jeg har en oplevelse af, at man ikke rigtig interesserer sig så meget for i Australien. Og så alligevel På min afdeling havde vi også de brystopererede kvinder. Her var ansat to sygeplejersker til kun at tage hånd om dem og deres nærmeste. De gjorde et utrolig stort arbejde omkring kvinderne under indlæggelse, men også efterfølgende efter udskrivelse. Så her var mere den helhedssygepleje, som vi kender herhjemmefra. Selvfølgelig er der forskel på kulturen i Danmark og på den anden siden af jorden. Men i det store og hele, synes jeg ikke, at det var så slemt. Der er nogle kameler, man må sluge. Fx inden for hygiejne, må vi bare forsøge at holde fast i vores egne principper, og ikke falde for meget for dårligere tilbøjeligheder. Vi var rådet til, at møde det australske sundhedsvæsen med åbne øjne og arme. Det synes jeg har været godt. Jeg kunne indimellem godt fortælle om, hvilke holdninger vi har i Danmark. Men jeg lagde det aldrig ud, som om vi var bedre og klogere end dem. Man må lære at tilpasse sig, hvilket jeg mener, er en god egenskab, at have med videre i mit virke som sygeplejerske. Jeg tror, jeg med fordel kan tage dele med fra begge kulturer. Social erfaring Hvordan blev du modtaget af kolleger Jeg blev godt modtaget på min afdelingen af min NUM og deres uddannelsesansvarlige. Jeg gik sammen med den samme sygeplejerske i de første fire uger, hvilket var rigtigt godt. Hun var rigtig dygtig, og var god til at lade mig udføre sygeplejen. Jeg følte lidt i starten, at de unge og nye sygeplejersker ikke rigtigt regnede mig for noget. De er vant til at have studerende i to eller tre uger. Dette bevirker, at de ikke rigtigt involverer sig i de nye. Da jeg havde været der i en trefire uger, begyndte de at spørge til, hvor længe jeg skulle være der. Da de fandt ud af, at jeg skulle være der i 10 uger, blev de helt anderledes og villige til at give noget af dem selv. De blev meget mere interesseret i mig og min uddannelse, mit land og mine oplevelser. Jeg har været rigtigt glad for at være på 4East på Concord Hospital, og jeg kan varmt anbefale afdelingen og hospitalet. Havde du kontakt til lokalbefolkningen Min opfattelse af det australske folk er ovenud positiv. Det er et dejligt folkefærd. De er meget imødekommende, venlige og hjælpsomme. Over alt hvor man kommer frem, vil de gerne snakke og fortælle om deres land og forfædre. De er meget interesseret i, hvordan vi oplever deres land og hvordan forskellige ting er der, hvor vi kommer fra. De er meget mere kontaktsøgende end herhjemme. Hvilket sommetider kan være overvældende og for meget, men jeg synes, det var meget hyggeligt. Jeg havde forventet, at dem jeg arbejdede sammen med, ville invitere mig med hjem, for at vise mig noget af den australske kultur. Det skete desværre ikke. De fleste af dem bor langt fra, hvor de arbejder, da det er meget dyrt, at bo nær Sydney Centrum. Det ville ikke være så nemt, da jeg jo så skulle frem og tilbage. Men vi var så heldige, at en af de andre pigers kollega inviterede os på kænguru, krokodille og andre australske specialiteter. Hun havde selv rejst meget, og havde oplevet, at andre havde åbnet døren for hende. Nu ville hun gerne gøre gengæld. Vi havde den bedste dag ude ved hende og hendes dejlige familie. VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 5

Vigtige erfaringer gjort under udvekslingsopholdet Udvekslingen til Australien har givet mig utroligt meget personligt og sprogligt. Det var fantastisk at bo og leve i en storby som Sydney. Jeg har fået nogle helt fantastiske minder, sammen med nogle helt fantastiske mennesker. Der er ikke andet at sige til det end: det er bare, at springe ud i det. Jeg vil aldrig fortryde mine fire måneder Down Under. Andet du synes andre bør vide om udveksling Jeg vil lige nævne, at det ikke er de fineste forhold, man bor under på Concord Hospital. Jeg fik lidt af et chok, da jeg helt alene ankom til mit værelse. Jeg tror, oplevelsen af mit værelse og fællesrummene ville have været anderledes, hvis jeg havde været forberedt på forholdene. Jeg vil samtidig sige, at jeg var meget sørgmodig, da jeg skulle pakke mit værelse sammen igen, for det var jo blevet MIT HJEM. Jeg var meget glad for at bo i Concord. Vi havde lidt længere ind til city, men vi havde indkøbscenter og natur lige i baghaven. Samtidig boede vi tre minutters gang fra afdelingerne, hvilket var dejligt nemt. Mit hjem i 10 uger Vi havde rigtig meget fokus på MRSA, og det fyldte rigtigt meget igennem hele opholdet. Der er rigtig mange tilfælde af MRSA i Australien. Måske fordi de har en anden omgang med antibiotika og hygiejne, end vi har herhjemme. Vi, som danske studerende, var meget bange for at blive smittet. Vi skulle testes for MRSA, når vi kom hjem, fordi man ikke vil have MRSA ind på de danske sygehuse. Det handler jo i bund og grund om, at passe på sig selv og sørge for, at man har en god hygiejne. Jeg vil bare lige slå fast, at vi ikke har hørt om tidligere tilfælde. Samt at ingen af os ti, der har været af sted i efteråret 2009, er blevet testet positiv. Min pointe er, at man skal passe på, at det ikke bliver et større problem, end det reelt er. Så er der vist kun tilbage, at sige: Ta springet, du vil ikke blive skuffet! VIA University College - Sygeplejerskeuddannelsen i Randers - Østervangsvej 26E - 8900 Randers 6