Studietur til Dundee Skotland Den specielle interessegruppe for lysbehandling ( SIG-lys) besøgte Lysafsnittet på Ninewells Hospital i Dundee 26.05.-29.05.2005 16-05-2012 1
SIG-Lys Består af 8 sygeplejersker fra 5 hospitaler Århus Kjellerup Odense - Gentofte og Bispebjerg Vi mødes ca x 3 årligt for at udveksle erfaringer og udarbejde vejledninger i forbindelse med lysbehandling, som kan anvendes nationalt 16-05-2012 2
Vi kender til behandlingsprincipperne i Norge og Sverige Ønskede at vide, hvad der rører sig internationalt Få inspiration til at udvikle vore egne lysafsnit og det skriftlige materiale til gavn for patienter og personale. 16-05-2012 3
Hvorfor Dundee? Foregangssted for lysbehandling i Europa Anbefalet af Professor Hans Christian Wulf / BBH Afdelingslæge Anette Bygum / OUH 16-05-2012 4
Økonomisk tilskud FSDS DSR 3M Scan-Med. a/s Denmark HR afdelingerne Tjenestefri med løn 16-05-2012 5
Program Torsdag d. 26.05.2005: 10.00-10.30 Velkomst, udefunktioner og andre funktioner 10.30-11.15 Phototerapist s arbejdsopgaver 11.15-11.30 Kaffe 11.30-12.00 Arbejdsområder for Phototekniker 12.00-12.30 MED og MPD Test 12.30-13.30 Frokost 13.30-15.30 Besøg på lysafsnit og sengeafsnit 15.30-16.00 Diskussion og spørgsmål 16-05-2012 6
Fredag d. 27.05.2005: 09.30-10.00 Photonet / Oplæringsprogram 10.00-10.30 MPD/ Phototerapi 10.30-11.00 UVA-1 ved Dr.Dawe 11.00-11.30 MPD/ Phototherapi fortsat 11.30-12.30 Phototerapi ved Prof. Ferguson 12.30-14.00 Frokost 14.00-15.00 Diskussion vedr. behandling i Danmark 15.00-15.30 Hjemmebehandling UVB 15.30-16.00 Spørgsmål og slut 16-05-2012 7
Ninewells Hospital Universitetshospital med Skotlands største dermatologiske center 1 sengeafdeling 1 ambulatorie 2 satellit ambulatorier er tilknyttet Optageområde på 250km 2 16-05-2012 8
Sengeafdelingen Har plads til 14 patienter 2 enestuer 2 åbne 6 sengs rum, ét til mænd og ét til kvinder. 2 små behandlingsrum til alle behandlinger. 16-05-2012 9
Ambulatoriet 6 konsultationsstuer 2 biopsistuer 1 behandlingsrum med 3 pladser 1 laserstue 1 baderum 3 rum - adskilt af gardin Lystest og PDT 1 lysafdeling 16-05-2012 10
Lysafdelingen 1 stort rum med 4 omklædningskabiner og 4 lysapparater kun adskilt af lystætte gardiner: 1 PUVA apparat 2 smalspektrede UVB apparater 1 lavdosis UVA-1 apparat Bredspektret UVB er ikke anvendt på NH de sidste 10 år 16-05-2012 11
Desuden er der 2 små rum 1universiel højdosis UVA-1 1 til UVA-1 lokalbehandling. Endvidere i det store rum: Spl s arbejdsstation 1 lokal - UVA til hænder + fødder 1 lokal - UVA til hårbund 1 lokal - TL01 til hænder + fødder Alle apparater er fra Waldmann- på nær lavdosis UVA-1 16-05-2012 12
Ca. 90 lysbehandlinger dagligt Åbningstid: kl.8.00-18.00 4-6 sygeplejersker dgl. i lys PUVA kun x 2 ugl. UVB x 3 ugl. Ventetid på ca. 4-6 uger til lysbehandling 16-05-2012 13
Lystest Før opstart af enhver lysbehandling MED test (Minimal Erythem Dosis) MPD test ( Minimal Phototoksisk Dosis) Ved Neotigason R behandling +lys, foretages lystesten først efter 2 ugers indtagelse af NeotigasonR Der anvendes skabeloner med firkanter 16-05-2012 14
Lysbehandling Efter lystest startes lysbehandling udfra nationale behandlingsprotokoller, der er udarbejdet til de enkelte lyskilder Ved opstart af behandling skriver pt under på, at der er informeret om virkning og bivirkning Ved f.eks universel angreb af psoriasis behandles hele kroppen Hvis kun albuer, knæ og ben afdækkes den øvrige hus med tøj 16-05-2012 15
Ved afglatning på dele af huden dækkes denne med tøj, og behandlingen fortsætter på den resterende hud Ved f.eks restpsoriasis der ikke svinder på yderligere 4 behandlinger afsluttes patienten Sygeplejersken seponerer behandlingen Dokumentation af behandlingen sker vha afkrydsning => synliggør effekten 16-05-2012 16
National Database Ved behandlingens ophør, laves et notat om lyskilde, antal behandlinger, sammentalt lysdosis og effekt af behandlingen Indtastes i national database Udskrift fra databasen lægges i journalen Ved 150 PUVA / ca. 500 UVB indkaldes pt. 16-05-2012 17
Hjemmebehandling med transportabelt UVB-apparat: 16-05-2012 18
14 smalspektrede Waldmann UVB apparater Udlånes ca. 3-4 måneder / patient 3-9 måneders ventetid Ordineres af dermatolog. Patienten henvises direkte til den udlånsansvarlige sygeplejerske, der har udarbejdet guidelines til oplæring af patienten. 16-05-2012 19
Patienten indlægges til 3 dages oplæring: Dag 1: MED test Gennemgang af guidelines Dag 2: MED test aflæses 1. lysbehandling under vejledning Dag 3: Pt. varetager selv behandlingen Pt. underskriver, at oplæringen og betingelserne for brug af apparatet er gennemgået og forstået 16-05-2012 20
Efter udskrivelsen: Pt. kontaktes tlf af spl x 1 ugentligt Ses i afdelingen af læge x 1 månedlig Al hjemmebehandling registreres i database 16-05-2012 21
Teknikere Al apparatur rengøring, udmåling PDT behandling Laser behandling Lystest og lysprovokation Indkøb udarbejdelse af guidelines for sikkerhed 16-05-2012 22
Photonet NHS (National Hospitals Services) har nedsat en gruppe kaldet Photonet: Læger Sygeplejersker Sekretærer Tekniker Udarbejder: Patientinformationer Ordinations-, behandlings- og dosimetriprotokoller Sygeplejedokumentations-ark www.nhsscotland.co.uk/photonet/index.html 16-05-2012 23
Oplæring og uddannelse Oplæringsprogram i afdelingen: Tilknytning til erfaren sygeplejerske Demonstration af viden og praktiske evner til at varetage diverse lysbehandlinger. 16-05-2012 24
Uddannelse: Den skotske sammenslutning af dermatologiske sygeplejersker har længe ønsket en specialuddannelse til de sygeplejersker, der skal give lys Krav fra sundhedsmyndigheder, som har ydet hjælp til at få stillet uddannelsen rigtigt op Fjernstudie E-learning mens man arbejder i afd Afsluttes med eksamen 16-05-2012 25
Uddannelsen indeholder Fotofysik/ biologi Lystest Sikkerhed Infektioner UVA og UVB behandling, virkning og bivirkning MED/ MPD Sygepleje ved lysbehandling Lys / medicin Lokalbehandling Farmakologi Solbeskyttelse 16-05-2012 26
Besøget bekræftigede os i at vi på sigt skal udarbejde oplæringsprogram/ uddanne sygeplejersker til at varetage lys-behandling. at det er vigtigt at få udmålt apparaturet regelmæssigt af kompetent personale (medicoteknikere) og rengøring af lysapparaturet at vi skal have lægerne med i gruppen for at udvikle nationale retningslinier / protokoller / instrukser samt oprette en national database 16-05-2012 27
Deltagere fra SIG-lysgruppen var: Ann-Sofie Nissen Århus Sygehus Inger Egholm Larsen Århus Sygehus Hanne Faarup Viborg/ Kjellerup Sygehus Lisbeth Jensen Odense Universitets Hospital Kirsten Svejstrup Thorn BBH Gesa Jürgensen BBH 16-05-2012 28
16-05-2012 29