Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 187 Offentligt skema for anbefalinger i udvalgsrapporten Retspsykiatri kvalitet og sikkerhed, December 2012 Anbefaling 1: Udvalget anbefaler, at regionerne med afsæt i de af Sundhedsstyrelsen udpegede regionsfunktioner styrker og understøtter hovedfunktionernes retspsykiatriske behandlingsarbejde. Regionerne. Indgår som en del af regionernes almindelige psykiatriplanlægning i regionerne I Region Hovedstaden har Retspsykiatrien i Region Region Syddanmark samler Der planlægges nyt netværk Regionenhar én retspsyk. PC Sct. Hans og PC Glostrup Sjælland samles i Slagelse det retspsykiatriske behandlingsarbejde i Middelfart, repræsentanter fra den Retspsykiatri er opprioriteret (Retspsykiatrisk forum) med afd. med regionsfunktion. regionsfunktion i retspsykiatri. det nye psykiatrisygehus. hvorfra både regions- og specialiserede retspsykiatri i almenpsykiatrien med 12 iforbindelse med byggeriet af For at styrke behandlingsarbejdet i hovedfunktionerne hovedfunktioner i rets- varetages i 2013. Region Midtjylland har Lignende overvejelser på Dermed samles regions- og højtspecialiserede funktioner og almenpsykiatri i regionen. sengepladser i Ålborg. er der etableret kompetencecenter for retspsykiatri, der land i 2014. patienter varetages opgaven forankret i de to Sygehus. psykiatrien i Region Sjæl- I forhold til de ambulante udvidet de opsøgende teams Brønderslev Psykiatriske bl.a. skal udbrede viden om allerede. specialiserede retspsykiatriske funktioner, der bl.a. med hovedfunktion og Regionsfunktion samarbejder bestpractice. understøtter behandlingsindsatsen i hovedfunktioner. visitationfor retslige B&U-psykiatrien via central patienter, hvor såvel visitation som principper for behandlingsarbejdet drøftes. Regionsfunktionen understøtter hovedfunktionen ved undervisning og konsultativ bistand.
Anbefaling 2: Udvalget anbefaler, at regionerne etablerer én klinisk kvalitetsdatabase Danske Regioner. indenfor det retspsykiatriske område, aftaler en ensartet praksis for kodning Arbejdet er forankret i regi af den eksisterende erfa-gruppe om registrering og indberetning af retslige forhold i Landspatientregisteret samt at på psykiatriområdet. Kodning og afgrænsning af målgruppen er til høring i absenteringer registreres ensartet og opgøres årligt. erfa-gruppen. Registrering og indberetning indgår i kommende benchmarkrapport for 2011. i regionerne Absenteringer registreres Der foretages ensartet Ensartet registrering og Region Midtjylland Ensartet registrering og som utilsigtede hændelser og indberetning og registrering årlige opgørelser over iværksatte i marts 2011 en årlige opgørelser over analyseres som sådan. af absenteringer. absenteringer er igangsat i systematisk registrering af absenteringer er igangsat jf. Regionens retspsykiatriske Absenteringer registreres Region Syddanmark. absenteringer (rømninger, de nationale definitioner. database indeholder også som utilsigtede undvigelser og udeblivelser) oplysninger om retslige hændelser og analyseres som fra psykiatriske afdelinger. I Retspsykiatrisk Afdeling E foranstaltninger og sådanne. Der udarbejdes forventes primo 2012 karakteren af denne. handleplan med henblik på fremadrettet (og lidt senere læring og forebyggelse af bagudrettet) registrering Region Hovedstaden vil gentagelse. vedrørende mentalobservander opfordre til etablering af en i en database, national klinisk kvalitetsdatabase. som svarer til database i Risskov og på Retspsykiatrisk Klinik. Danske Regioner har på vegne af regionerne rettet til henvendelse til Sundhedsstyrelsen og sidenhen Statens Serum Institut i både 2011 og 2012 med anmodning om, at der oprettes SKS-koder i Landspatientregistret for absentering for retspsykiatriske patienter. Anmodningen er endnu ikke imødekommet. Konsekvensen er, at regionerne ikke har et samlet billede af antallet absenteringer, og at registreringerne ikke foregår på et ensartet landsdækkende og sammenligneligt grundlag. Danske Regioner er uforstående overfor de manglende SKS-koder.
Anbefaling 3: Udvalget anbefaler, at der nationalt og regionalt prioriteres midler til analyser og forskning i sindslidendes kriminalitet, domstolenes praksis samt forskning i kriminalitetsforebyggende tiltag. Staten og regionerne i regionerne Region Hovedstadens Retspsykiatrisk forskning er Region Syddanmark har Psykiatri- og socialledelsen Psykiatrien i Region Kompetencecenter for et af Psykiatriens 4 særligt forskning i retspsykiatri, og har besluttet at afsætte midler Nordjylland prioriterer retspsykiatri er forpligtet til prioriterede området prioriteres fortsat. til forskning i det generelt forskning højt, at forske.centret påtænker forskningsområder i retspsykiatriske område samt herunder også indenfor bl.a. at udvikle den Psykiatriens forskningsstrategi 2011-14 Afdeling i Risskov om vil anmode Retspsykiatrisk retspsykiatrien. eksisterende retspsykiatriske database med henblik på, at sammen med Region Nordjylland er via databasen kan danne lærestolsprofessoren ogmed Retspsykiatrisk Afdeling E grundlag for fremtidige inddragelse af retspsykiatrisk aktuelt involveret i forskningsprojekter. afsnit i Viborg at udarbejde undersøgelse af 16- Der er aktuelt et ph.d.-studie en forskningsstrategi for omfattede patienter i inden for retspsykiatri og området. samarbejde med Region Hovedstadens Psykiatri deltager endvidere i 16 undersøgelsen forankret ved Retspsykiatrisk Klinik samt 69 undersøgelsen forankret i Region Midt. Endvidere er det med forskningsstrategien for regionspsykiatrien i Region Midtjylland besluttet, at der på sigt skal tilknyttes en professor til Afdeling for retspsykiatri, AUH Risskov. Retspsykiatrisk Klinik og med deltagelse af læger for Region Hovedstaden -samt en undersøgelse af 69 omfattede patienter i samarbejde med mentalobservationscentrene (Risskov, Middelfart og Retspsykiatrisk Klinik).
Anbefaling 4: Udvalget anbefaler, at regionerne formulerer standardiserede sikkerhedskrav for de retspsykiatriske afdelinger, med bistand fra Kriminalforsorgen og eventuelt andre relevante aktører. De standardiserede sikkerhedskrav kunne eksempelvis relatere sig til perimetersikring og den eksterne sikkerhed såsom hegn, sluser, sikkerhedszoner, udstyrsstandarder m.v. og udarbejdelse af tjeklister. Regionerne/Danske Regioner. En arbejdsgruppe sammensat af repræsentanter fra alle regioner har udarbejdet anbefalinger til standardiserede sikkerhedskrav og identificering af områder, hvor standardisering er relevant og hensigtsmæssigt. Arbejdsgruppen har i forløbet trukket på relevante eksterne aktører, herunder Kriminalforsorgen og Dansk Brand- og Sikringsteknisk Institut (DBI). Udvalgsarbejdet har resulteret i 11 konkrete anbefalinger til den statiske sikkerhed såsomhegn, vinduer, sluser m.v. på de specialiserederetspsykiatriske afdelinger. De 11 konkrete anbefalinger, der udspringer af en række principper vedrørende følgende; tolags-sikring, første sikringslag, herundervinduesglas og døre, andet sikringslag, herunder hegn, mure og andre bygningsdele, perimetersikring, låsesystemer, sluser, proceduresikkerhed og endeligvidensdeling og læring på tværs. Anbefalingerne retter sig mod de specialiserede retspsykiatriske afdelinger, hvorkravene til sikkerheden er høj, og anbefalingerne skal i videst muligt omfang -kunne implementeres i eksisterendebyggeri, såvel som i nybyggeri. Der er tale om minimumskrav,således at der kan tages højde for prioritering af ressourcer og deneksisterende bygningsmasse.
Anbefaling 5: Udvalget anbefaler, at regionerne foretager en bygningsmæssig gennemgang af de retspsykiatriske afdelinger og af sikkerhedsprocedurer og arbejdsgange, med henblik på løbende at vurdere, hvordan sikkerheden kan optimeres og med henblik på opfyldelse af kravene til standardisering. Regionerne. Den anbefalede gennemgang sker som opfølgning på arbejdet vedr. standardisering. Der foretages løbende Der foretages løbende evaluering af de retspsykiatriske foretaget en bygningsmæssig Risskov og retspsykiatrisk bygningsgennemgang af de I Region Syddanmark er der Retspsykiatrisk afdeling i Regionen har foretaget en bygningsmæssig gennemgang af de retspsykiatriske bygninger mhp. sikkerheden, gennemgang i forbindelse afsnit i Viborg gennemførte i retspsykiatriske og de afdelinger og af sikkerhedsprocedurer og arbejdsgange. optimeret i forbindelse med opfølgning på tidligere bygningsmæssig gennem- følger er belysning øget og og sikkerheden vil blive med byggeplanlægningen og foråret 2010 en lukkede sengeafsnit. Som Senest er der på PC Glostrup byggeriet af det nye patientflugt. Som følge heraf der er nu sikkerhedsglas i opsat nyt særligt flugtsikret psykiatrisygehus i Slagelse. etableres alarmer og lys besøgsstue mm). hegn med automatisk inden udgangen af 2011. Der igangsættes projekt med belysning (4 m højt med skalsikring, som dels består i udhæng) samt nyt adgangskontrolsystem ved elektronisk låsesystem. Byggeri af ny retspsykiatri på PC Sct. Hans indtænker anbefalinger fra kommende rapport om standardiserede sikkerhedskrav for til retspsykiatrien, forår 2012. Byggeri af ny retspsykiatri i Region Syddanmark tager højde for optimering af sikkerheden. gang i forhold til den statiske sikkerhed samt en gennemgang af arbejdsgange, procedurer og rutiner. Retspsykiatrisk afdeling i Risskov fik i september 2010 hjælp fra Kompetansecenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri i Bergen til en gennemgang af arbejdsgange, procedurer og rutiner.anbefalingerne gennem-gangene implementeres løbende. fra alle døre udenfor normal arbejdstid (er implementeret) dels videoovervågning at et udsnit af udvendige arealer og knudepunkter. Implementeret første halvår 2012. Yderligere er fastsat instruks vedrørende følge af personale i forbindelse med udgang til rygegård/have.
Anbefaling 6: Udvalget anbefaler, at der i tilfælde af absenteringer gennemføres audits, så omstændighederne omkring absenteringen bruges til læring med henblik på at undgå lignende hændelser. Regionerne Absenteringer behandles i Absenteringer behandles som Absenteringer behandles Der skal i dag gennemføres Ved absenteringer følges op Region Hovedstadens utilsigtede hændelser og som en utilsigtet hændelse audits i forbindelse med som en utilsigtet hændelse. Psykiatri som utilsigtede analyseres som sådanne. Der og følges nøje. rømninger fra sengeafsnit Der gennemføres kvalitative hændelser og der udføres udarbejdes handleplan med (utilsigtede hændelser), der hændelsesanalyse med analyse af absenteringer, på henblik på læring og indrapporteres til Dansk henblik på fremadrettede samme baggrund, som ved øvrige utilsigtede hændelser. forebyggelse af gentagelser. Patient Sikkerheds Database kvalitetstiltag RHP har i 2010 udført en fokuseret Lederens Patientsikkerhedsrunde på de retspsykiatriske afsnit med henblik på at forebygge absenteringer. I tilknytning til Patientsikkerhedsrunden blev der udarbejdet konkrete handleplaner på området.
Anbefaling 7: Udvalget anbefaler, at vidensopsamling om byggeri i retspsykiatrien, herunder identificering af bedste praksis nationalt og eventuelt internationalt, indgår i regionernes projekt vedr. systematisk videndeling om sygehusbyggeri. Danske Regioner og regionerne Psykiatrien indgår i projekt vedrørende vidensdeling om sygehusbyggeri, og der er etableret erfa-gruppe om psykiatrisk sygehusbyggeri. Formålet med projektet om systematisk videndeling i sygehusbyggeri er, at regionerne i fællesskab opsamler, deler og udvikler viden om centrale elementer i sygehusbyggeri. Hvor det er hensigtsmæssigt, skal projektet være med til at skabe fælles løsninger i de nye sygehusbyggerier. Projektet har nu været i gang i knap to år. Projektet ledes af en styregruppe, der består af repræsentanter fra regionernes centrale byggeorganisationer og direktionskredse samt Danske Regioner. Som opfølgning på økonomiaftale 2013 har Danske Regioner udarbejdet en oversigt over forventede resultater og fælles initiativer, som regionerne har igangsat i projektet om videndeling i sygehusbyggeri. Oversigten omfatter en beskrivelse af initiativer og eksempler, der indebærer ensartede, evt. fælles løsninger, herunder indkøb mv. Oversigten er fremsendt til sundhedsministeriet den 20. december 2012. Der er den 18. december 2012 afholdt en workshop om it og automatisering i sygehusbyggeri.workshoppen havde til formål at identificere et antal fælles regionale initiativer om it og automatisering, som kan være med til at optimere driften og øge kvaliteten i de nybyggede sygehuse Som en del af projektet om videndeling i sygehusbyggeri relancerede Danske Regioner i foråret 2012 portalen www.godtsygehusbyggeri.dk.formålet med relanceringen er at skabe større åbenhed om og overblik over regionernes arbejde med sygehusbyggerier for at: Øge deling af viden mellem regioner og byggeprojekter. Skabe et aktuelt overblik over sygehusbyggerierne, deres status og anden relevant information. Gøre det nemmere for omverdenen, herunder det private erhvervsliv, at følge med i byggerierne. Formidle rammer og vilkår for sygehusbyggerierne, så de forskellige aktører i omverdenen kan få indblik i sygehusbyggerierne. På www.godtsygehusbyggeri.dk kan man få et aktuelt overblik over og indblik i de igangværende sygehusbyggerier i Danmark. Regionernes og byggeprojekternes nyheder om sygehusbyggeri overføres automatisk til www.godtsygehusbyggeri.dkvia RSS.
Anbefaling 8: Udvalget anbefaler, at der levnes økonomisk råderum til, at forbedringer af de retspsykiatriske bygninger kan realiseres. Danske Regioner/ regionerne Region Hovedstaden har Med etableringen af særligt Region Syddanmark har RM har i de seneste år søgt Region Nordjylland har prioriteret midler og fået ca. afsnit for varetægtssurrogatanbragte prioriteret midler til at renovere og sikre prioriteret midler samt fået 25 mio. kr. fra i Vording- forbedring af retspsykiatriske bygningerne dels i Risskov i satspuljemidler til forbedring finanslovspulje til anlægsløft borg (Afsnit S7) er de fysiske bygninger. Byggeri er i både børne- og (herunder sikkerheden) af i retspsykiatrien. Midlerne er forhold for denne gruppe gang. ungdomspsykiatrien, retspsykiatriske bygninger. anvendt til ombygning og patienter forbedret in-denfor Retspsykiatrisk Afdeling og Der er endvidere prioriteret sikring af lukkede de rammer det ældre byggeri dels i Regionspsykiatrien midler til forbedring af sengeafsnit, sikring af giver mulighed for. Viborg. fysiske rammer til brug for udearealer, forbedring af Derudover etableres der - Særligt bygningerne i aktivitet (der er opført en alarm- og overfaldssystemer, som nævnt andre steder i Risskov bærer dog præg af at aktivitetspavillon til indkøb af aktivitetsudstyr og skemaet - et nyt være utidssvarende retspsykiatrisk afdeling). bygning af aktivitetstilbygning psykiatrisygehus i Slagelse, bygningsmæssige rammer. på fire der også kommer til at psykiatriske centre. indeholde retspsykiatri, herunder også en ny sikringsafdeling.
Anbefaling 9: Udvalget anbefaler, at regionerne etablerer en graduering af sikkerheden på de retspsykiatriske afdelinger. Regionerne sengeafsnit, da retspsykiatriske patienter både skal kunne behandles i almenpsykiatrien og på de specialiserede retspsykiatriske afdelinger (PC Sct. Hans og PC Glostrup). Med kvalitetsfondsprojektet på PC Sct. Hans skabes der mulighed for en graduering via fleksibel indretning. I Region Hovedstaden er der Graduering af sikkerheden I Region Syddanmark I psykiatrien i Region en graduering af sikkerheden eksisterer, idet der i gradueres sikkerheden ved, Nordjylland er der et højere på de retspsykiatriske Dianalund er et åbent at integreret åben/lukket sikkerhedsniveau på det afdelinger ved at der både er retspsykiatrisk afsnit (P5) funktion tilgodeser den retspsykiatriske sengeafsnit åbne og lukkede sengeafsnit. udover de lukkede statiske sikkerhed. E 1 end på det Der er ikke på nuværende tidspunkt en graduering af retspsykiatriske Nykøbing afsnit (P4) i og Bestemmelse skærmningsniveau, af risikovurderingog retspsykiatriske sengeafsnit sikkerheden inden for det, Vordingborg (S7). observations- der betegnes lukkede niveau sikrer den dynamiske sikkerhed. Retspsykiatrisk Afdeling i Hviding er et lukket afsnit. En graduering af sikkerheden er først mulig efter samling af retspsykiatrien i Middelfart. Graduering af sikkerheden er gennemført i form af: 1. Retspsyk. afd. i Risskov - Afsnit til varetægtssurrogatfængslede - Afsnit til intensiv udredning og behandling - Afsnit til rehabilitering 2. Retspsyk. afsnit i Viborg - Afsnittet er opdelt i to etager: - 6. etage: Intensiv behandling og udredning - 7. etage:udslusning E 2. På det retspsykiatriske afsnit S 6 under almenpsykiatrien er et højt sikkerhedsniveau, svarende til det retspsykiatriske afsnit E 1.
Anbefaling 10: Udvalget anbefaler, at etablering af aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder for de retspsykiatriske patienter prioriteres, herunder eksempelvis motionsrum, træningskøkken, undervisningslokaler, fysio- og ergoterapi, udendørs aktiviteter m.v. Regionerne/ Danske Regioner. Der er afsat og udmøntet centrale midler til etablering af aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder disse dækker dog ikke drift. Aktivitets- og Aktivitets- og Aktivitets- og Det er besluttet at anvende Aktivitets- og beskæftigelsesmulighederne beskæftigelsesfaciliteter beskæftigelsesfaciliteter dele af bloktilskuddet til beskæftigelsesfaciliteter er er blevet udvidet på de eksisterer i dag, og etableres eksisterer allerede og videreførelse af satspuljerne udvidet ved ibrugtagning af retspsykiatriske afdelinger, også i det nye videreføres til den nye til indkøb af motionsudstyr. aktivitetspavillon på Aalborg bl.a. ved nybygning af psykiatrisygehus i Slagelse. retspsykiatriske afdeling i Region Midtjylland Psykiatriske sygehus for de aktivitetshal, renovering / Middelfart. udbygger i takt med retspsykiatriske patienter. indretning af motionsrum, tilgængelighed af frie Der er samtidig prioriteret renovering af udearealer og Der findes begrænsede økonomiske midler ekstra personaleressourcer til indkøb af aktivitetsudstyr. aktivitetsmuligheder i denne opgave. Med kvalitetsfondsprojektet på PC Sct. Hans er etablering af aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder prioriteret højt. Retspsykiatrisk Afdeling i Hviding.
Anbefaling 11: Udvalget anbefaler, at regionerne etablerer et fælles efteruddannelsestilbud for det retspsykiatriske personale, med henblik på at sikre at personalet har de rette kompetencer og redskaber til varetagelse af den retspsykiatriske behandling. Danske Regioner/ regionerne Der er nedsat en tværregional arbejdsgruppe til at konkretisere anbefalingen og udarbejde et konkret forslag til et fælles efteruddannelsestilbud til personalet i retspsykiatrien. Arbejdsgruppen færdiggør sit arbejde i januar 2013, hvorefter gruppens forslag til fælles efteruddannelsestilbud drøftes i regionernes psykiatridirektørkreds den 25. januar 2013. Anbefalingerne fokuserer på de kerneområder, hvor medarbejdernes viden og kompetencer ønskes styrket. Kerneområderne omfatter: Psykopatologi, patientadfærd og impulskontrol, jura, misbrug og afhængighed, motivation, (re)habilitering, forebyggelse af kriminalitet, sikkerhed, konflikthåndtering, risikovurdering, behandlingsformer (psykologisk og medicinske). Anbefaling 12: Udvalget anbefaler, at der samles op på regionernes anvendelse af risikovurderinger af uhensigtsmæssig adfærd og at der igangsættes et arbejde med at udvikle værktøjer til at vurdere rømningsfare. Regionerne/ Danske Regioner. På de retspsykiatriske Værktøjer som det nævnte En arbejdsgruppe, bestående Region Midtjylland er den Region Nordjylland afdelinger og de største anvendes allerede på af retspsykiatriske specialiserede retspsykiatri i anvender risikovurdering. almenpsykiatriske centre Sikringsafdelingen og vil afdelingsledelser har gang med at implementere Afdelingsledelsernehar lavet anvendes risikovurderingsredskaberne blive udbredt til hele udarbejdet værktøjer til at en pakke af udkast til vurdering af SOAS-R, HCRblive 20 og BVC. I forhold til rømningsfare arbejdes der Retspsykiatrisk afdeling. vurdere rømningsfare. Retspsykiatrien i Middelfart risikovurderingsredskaber: HCR-20, START og BVC rømningsfare, som bygger på almindelig god praksis og klinisk relevans. Udkastet er kontinuerligt med vurdering anvender allerede ikke implementeret. Det af risici og minimering af risikovurdering af overvejes. utilsigtede hændelser. uhensigtsmæssig adfærd.
Anbefaling 13: Udvalget anbefaler, at regionerne formulerer retningslinjer for, hvornår vold og trusler om vold mod personalet skal anmeldes. Regionerne. Det fremgår af regionens Af regionens retningslinje Retspsykiatrisk Afdeling i Psykiatri- og socialledelsen Psykiatrien i Region vejledning om vedr. Forebyggelse og Middelfart har retningslinjer foreslår, at anbefalingen Nordjylland har retningslinjer politianmeldelse, hvornår der håndtering af konflikter for politianmeldelse af vold dagsordensættes på for politianmeldelse af skal ske politianmeldelse af fremgår det, at vold og trusler fra patienters side mod psykiatridirektørmøde med vold fra patienters side mod lovovertrædelser begået i udøvet af patienter eller personale. henblik på udarbejdelse af en personale psykiatrien. pårørende overfor ansatte, tværregional retningslinje politianmeldes.
Anbefaling 14: Udvalget anbefaler, at den forebyggende indsats målrettet mod personer med skizofreni styrkes gennem en fortsat udbygning af de opsøgende psykoseteams OP-teams og OPUS (opsøgende psykoseteams for unge med debuterende skizofreni) og gennem udbygning af tilgængelige kommunale socialpsykiatriske tilbud. Anbefaling 15: Udvalget anbefaler, at regionerne styrker den opsøgende, forebyggende og vedligeholdende indsats gennem fortsat udbygning og etablering af opsøgende retspsykiatriske teams for de mest ustabile og recidivtruede patienter. Regioner og kommuner 14. Regionen har de sidste år 14. De opsøgende 14. Region Syddanmark har 14. Med satspuljen 2010- Opsøgende udvidet antallet af OP- og psykoseteams er udvidet i opbygget opsøgende 2013 er OPUS psykoseteamsdækker hele psykoseteams, der dækker OPUS teams og dækker nu foråret og kan nu dække behandlingstilbuddet i regionen. OPUS dækker hele regionen samt 3 hele regionen. Der er i 2012 behandlingsbehovet for hele TIT/OPUS. Region Midtjylland blevet afdeling Syd, Aalborg søgt om satspuljemidler til målgruppen i regionen. udvidet, således det dækker Psykiatriske Sygehus ekstra OPUS team, da 15. Region Syddanmark har alle fra 14-45 år. optageområde. presset i København er stort. 15. Opsøgende en retspsykiatriskdistriktspsykiatri, som dækker hele Anbefalingen dagsordensættes på klyngemøderne i retspsykiatriskdistrikts- Regionen har en mindre retspsykiatriske teams er 15. Regionen Hovedstaden organiseret under regionen.opsøgende retspsykiatriske teams er en god regionen i efteråret 2011. psykiatri, som dækker hele har to retspsykiatriske OPteams og fire Kompetencecenter. Retspsykiatrisk regionen.funktionen planlægges udvidet via satspulje- idé. Region Syddanmark 15. Med satspuljen 2010- rehabiliteringsteam målrettet afventer implementering af 2013 er kapaciteten i de midler, herunder planlægges retspsykiatriske patienter. den eksisterende psykiatriplan, førend der tages stilling opsøgende retspsykiatriske med en funktion, som teams blevet væsentligt arbejder ud fra samme til udbygning. udbygget. principper som opsøgende
Anbefaling 16: Regionerne Udvalget anbefaler, at der foretages en regelmæssig vurdering og udredning af de indlagte retspsykiatriske patienters misbrug. psykoseteams. Den generelle vejledning for Retningslinje for Der er konstant fokus på Dette er en fælles udfordring Retspsykiatriske patienters journalføring fordrer en journalførelse foreskriver at indlagte patienters misbrug i på tværs af sengeafsnit. misbrug vurderesrutinemæssigt. Ved misbrug retspsykiatrien i Region udredning for misbrug hos der skal ske en regelmæssig Der skal udarbejdes Syddanmark. alle patienter. vurdering og udredning af de kommissorium for planlægges individuel Dertil, angående retslige indlagte retspsykiatriske arbejdsgruppe, der skal opfølgning med misbrugssamtaler, urinscreening osv. patienter, iværksættes på patienters misbrug. Det er udarbejde forslag til udvalgte afsnit projekt planen at følge op på dette. håndtering af misbrug. En arbejdsgruppe vedrørende "START" i uge 21, 2012, ser på fælles principper for hvor også vurdering og behandling af patienter med udredning af misbrug indgår. misbrug, herunder retspsykiatriske patienter. Anbefaling 17: Udvalget anbefaler, at adgangen til at gennemføre undersøgelser af patientstuer i henhold til psykiatrilovens 19 a lempes. Der er aktuelt intet kendskab til statens opfølgning. Staten. Psykiatrien Region Sjælland har drøftet emnet med Sundhedsstyrelsen i relation til Sikringsafdelingen.
Anbefaling 18: Udvalget anbefaler, at der lokalt udarbejdes konkrete samarbejdsaftaler mellem psykiatrien og politiet, hvori det præciseres, hvornår og under hvilke omstændigheder, politiet tilkaldes. Regionerne og politimyndighederne Region Hovedstadens Der afholdes årligt et Der er etableret et Der er indgået en Der er etableret et formelt Psykiatri afholder et årligt samarbejdsmøde mellem samarbejdsforum mellem samarbejdsaftale mellem samarbejdsforum mellem møde med politidirektørerne Østjyllands Politi og psykiatrieni Region Midtjylland psykiatrien i Region Nordjyllands politi og i regionen og drøfter samarbejdet. den Nordjylland. Samarbejdet er generelt velfungerende. retspsykiatrien, KiF og de to politikredse i regionen om de retspsykiatriske patienter, og et årligt møde mellem politiet og Psykiatrien i Region Sjælland om samarbejdet generelt. Anbefaling 19: Udvalget anbefaler, at sammenhængen i misbrugsbehandlingen styrkes. Dette kunne eksempelvis ske ved at kigge på den eksisterende lovgivning, herunder muligheden for at samle misbrugsbehandling af udskrevne retspsykiatriske patienter i regionerne. anklagemyndigheden, politi og retspsykiatrien i Region Syddanmark. Bl.a. har man drøftet vilkårene ved tvungen opfølgning. Samarbejdet er velfungerende. Danske Regioner Samarbejdet drøftes endeviderei netværk for retspsykiatri i Region Midtjylland med henblik på at samarbejdsaftalen mellem politiet og psykiatrien gøres bliver regionsdækkende. Der er udarbejdet konkret samarbejdsaftale om tilkald af politiet ifm situationer med indlagte patienter, som psykiatrien ikke selv kan håndtere. Danske Regioner i udvalgsarbejdet om evaluering af kommunalreformen rejst forslag om, at ansvaret for misbrugsbehandlingen samles i regionerne under sundhedsloven. Forslaget skal bl.a. sikre bedre sammenhæng i behandlingen af dobbeltdiagnoserne (personer med psykisk sygdom og misbrug).
Anbefaling 20: Udvalget anbefaler, at regionerne i tilrettelæggelsen af den retspsykiatriske behandlingsindsats tilser, at de nødvendige behandlingsmæssige tiltag og indsatser er til rådighed med henblik på at opretholde og tilegne færdigheder. Det drejer sig bl.a. om: Målrettet misbrugsbehandling, tilbyde relevant undervisning/uddannelse, tilbyde fysisk aktivitet og beskæftigelse og støtte til at fastholde/genetablere pårørende relationer/netværk. Regionerne Disse tilbud er i dag til rådighed for de indlagte Indsatserne er til rådighed i dag, men vil få forbedrede Indsatserne er til rådighed for indlagte i retspsykiatrien i I regi af regionenes netværk Retspsykiatrisk forum Indsatserne er til rådighed for indlagte patienter. Pårørende patienter og er med fysiske rammer i det nye Region Syddanmark. drøftesanbefalingerne 1, 20 inviteres til samtaler og satslovspuljen 2010 psykiatrisygehus. Se i øvrigt status vedr. og 21. pårørende-aftenermhp. at forbedret. anbefaling 10. fastholde netværk. De Kvalitetsfondsbyggerierne individuelt arrangerede forbedrer patienternes muligheder for at fastholdesociale netværk og deltage uddannelsesaktiviteter yderligere. samtaler vurderes som værdifulde for de pårørende - også som aflastning.
Anbefaling 21: Udvalget anbefaler, at det rehabiliterende sigte prioriteres højt i indretningen og tilrettelæggelsen af indsatsen overfor personer med retspsykiatriske særforanstaltninger i regioner og kommuner. Regioner og kommuner I Region Hovedstaden De behandlingsmæssige I regi af regionenes netværk Regionen har etgodt prioriteres rehabilitering højt i behandlingsindsatsen for Retspsykiatrisk forum drøftes anbefalingerne 1, 20 samarbejde kommunerne om med de alle patientgrupper og og 21. retspsykiatriske patienter. etablering af rehabiliteringsteams og udslusningsafsnit har særligt fremmet dette iforhold til de retspsykiatriske patienter. Det åbne retspsykiatriske afsnit i Dianalund har stærkt fokus på rehabilitering af patienterne, og letter overgangen mellem at være på et lukket afsnit og være udskrevet. Her har patienterne mulighed for at genoptræne dagligdags færdigheder som at gå på indkøb o.lign. Rehabiliteringen er også i fokus i forhold til behandlingen af patienterne på Sikringsafdelingen. tiltag, nævnt i anbefaling 20, står til rådighed for indlagte patienter i retspsykiatrien i Region Syddanmark, og de prioriteres højt i indretningen og tilrettelæggelsen af rehabiliteringsindsatsen. Regionen oplever dog en tendens til, at det er vanskeligt at få et relevant tilbud til en lille gruppe af retspsykiatriske patienter. Aktuelt drøftes det med de nordjyske kommuner at etablere et halfway house for en særlig målgruppe med henblik på længerevarende socialpsykiatriske og rehabiliterende tiltag.
Anbefaling 22: Udvalget anbefaler, at der udarbejdes et forslag til en 2-årig forsøgsordning vedr. elektronisk overvågning i enkelte regioner. Staten/ Sundhedsstyrelsen. Der er aktuelt intet kendskab til statens opfølgning. Region Syddanmark har i Nord har ikke overvejet udvalgsarbejdet frabedt sig at forsøgsordning. være pilot på projektet. Anbefaling 23: Udvalget anbefaler, at der i alle regioner indgås samarbejdsaftaler mellem regionen, kommunerne i regionen, politikredsene i regionen og KiFafdelingerne i regionen med henblik på at styrke sammenhæng og koordinering af de respektive myndigheders indsats. Regionerne, kommunerne i regionen, politikredsene i regionen og KiFafdelingerne i regionen. Region Hovedstadens Det anførte samarbejde I Region Syddanmark er der I Sundhedsaftalen for 2010- Der er indgået Psykiatri indgår i de eksisterer allerede i form af etableret PSP- samarbejde. 2014 indgårsamarbejdsaftale samarbejdsaftale med KiF, etablerede PSP-samarbejder, det såkaldte PSP-samarbejde Retspsykiatrisk afdeling i vedr. retspsykiatriske og der afholdes faste møder hvor samarbejdet om Middelfart afholder faste patienter med kommunerne, om individuel koordinering. konkrete borgere drøftes og møder KiF og kriminalforsorgen og politiet. Der afholdesdesuden faste indsatsen mellem de anklagemyndigheden i de tre Det er aftalt, at Region møder mellem Psykiatrien og respektive myndigheder politidirektørkredse samt adhoc Midtjylland afgrænser og Politi, Statsadvokatur og koordineres. møder med kommunen. Der er udarbejdet regional konkretiserer opgaven og der nedsættes udvalg med de KiF. Psykiatrien deltager i 5 PSPfora KiF deltager i PSP- samarbejdsaftale indenfor involverede parter. med Nordjyllands Politi
samarbejdet under retspsykiatri. Københavns Vestegns Politi. Anbefaling 24: Udvalget anbefaler, at KiF udvider den praksis, som allerede finder sted i Kriminalforsorgen. visse sager med iværksættelse af tilsyn umiddelbart efter, at domsudskriften modtages fra anklagemyndigheden. I tilfælde hvor dette ikke er muligt anbefales det, at KiF i perioden inden tilsynet formelt etableres, jævnligt forsøger at holde sig orienteret om klientens/patientens forhold. Danske Regioner er ikke bekendt med status Anbefaling 25: Udvalget anbefaler, at regionerne og kommunerne i henholdsvis Regioner og kommuner sundhedsaftalerne og de sociale rammeaftaler indgår aftaler om udvikling af dag- og døgntilbud til personer omfattet af særforanstaltninger. Udvalget peger særligt på behovet for tilbud til gruppen af misbrugere, hvoraf mange har en retspsykiatrisk særforanstaltning. og 1 PSP-forum med Midtog Vestjyllands Politi. Der er i regi af Det indgår i TSP Der er i regi af Region Midtjylland har et I sundhedsaftalerne for 2012 sundhedsaftalerne indgået (Tværgående sundhedsaftalerne indgået dag- og døgntilbud til denne er særlig fokus på samarbejdsaftaler med Samarbejdsforum for samarbejdsaftaler med målgruppe - Blåkærgaard dobbeltdiagnosticerede kommunerne om Psykiatri), hvor Psykiatrien i kommunerne om (samtidig psykiatrisk lidelse samarbejdet om patienter Region Sjælland mødes 4 dobbeltdiagnoserne. og misbrugsproblematik). med dobbeltdiagnoser samt om retspsykiatriske patienter. Det ses ikke af rammeaftalen gange årligt med de 17 kommuner i regionen. Der er ikke aktuelle, fælles aftaler om udvikling af nye tilbud. Der er en udfordring på misbrugsområdet i forhold til 2013, at der er aftale om Region Syddanmark har at sikre behandling af etablering af yderligere etableret Center for Misbrug misbruget efter udskrivelse tilbud til denne målgruppe. og Socialpsykiatri i Toftlund. fra psykiatrien.
Regionen driver botilbud til målgruppen. Et døgntilbud til mennesker med dobbeltdiagnose. Anbefaling 26: Udvalget anbefaler, at der er et fortsat fokus på udskrivningsaftaler og Regioner og kommuner koordinationsplaner med henblik på sikring af sammenhæng og koordination i forhold til de retspsykiatriske patienters forløb efter udskrivelse. Ifølge Samarbejdsaftalen Alle retspsykiatriske patienter Samarbejdet omkring Der skal udarbejdes Der er løbende fokus på skal behovet for får udarbejdet en aftalerne/ planerne er centralt udskrivningsaftaler/ koordinationsplaner anvendelsen af udskrivningsaftale/ koordinationsplan koordinerende fokus i samarbejdsaftalen for alle udskrivningsaftaler og altid vurderes, handleplan/udskrivningsaftale vedr. retspsykiatriske retspsykiatriske patienter, der koordinationsplaner. når en retspsykiatrisk patient eller koordinationsplan ved patienter. har været indlagt. Aftalerne drøftes med de udskrives. Ansvar for udskrivelsen. Samarbejdet omkring kommunale samarbejdsparter opfølgning og revurdering af aftalerne/ planerne er centralt i regi af kontaktudvalgene. den overordnede plan skal fokus i samarbejdsaftalen fremgå. Det indgår som vedr. retspsykiatriske særligt indsatsområde for patienter. Komité om tvang i 2012-13. Anbefaling 27: Udvalget anbefaler, at det sikres at domstolene på tidspunktet for domsafsigelse har et aktuelt og opdateret grundlag for en vurdering af den mest hensigtsmæssige retslige foranstaltning for patienterne. Regioner og anklagemyndighed. Spørgsmålet og de specifikke procedurer herfor, håndteres i en dialog mellem parterne i regi af de lokale samarbejdsfora. De specifikke procedurer er drøftet på samarbejdsmødet mellem retspsykiatrien og de to politikredse inkl. På samarbejdsmøde med anklagemyndigheden er langtrukken sagsbehandling blevet drøftet. Sagen er drøftet i netværk for retspsykiatri. Statsadvokaturenfandt ikke noget problem i forhold til praksis. Der er løbende fokus på sagsgange i forbindelse med mentalundersøgelse og samarbejde med
chefanklagerne. Anbefaling 28: Repræsentanterne for regionerne og Det Sociale Netværk anbefaler, at det i sundhedsloven præciseres, at udarbejdelse af mentalerklæringer til brug ved domstolene er en sygehusopgave, som regionerne skal varetage. Opgaven bør som udgangspunkt varetages på en godkendt regionsfunktion. Parterne er enige om fortsat fokus på problemstillingen. Danske Regioner. anklagemyndighed, så det samlede forløb optimeres. Danske Regioner og regionerne har som led i Justitsministeriets udvalgsarbejde om sagsbehandlingstider vedr. mentalerklæringer anført, at udarbejdelse af mentalerklæringer er en central retspsykiatrisk opgave, der som udgangspunkt bør løses i en specialiseret regionsfunktion for retspsykiatri i tilknytning til diagnosticering og behandling af psykiske sygdomme. Danske Regioner og regionerne har anbefalet, at udarbejdelse af mentalerklæringer for domstolene bør hjemles i sundhedsloven som en regional sygehusopgave. Danske Regioner og regionerne har anført, at en sådan forankring vil sikre: Entydig ansvarsplacering på myndighedsniveau. Entydigt ledelsesansvar for opgaveløsningen på tværs af den regionale psykiatrivirksomhed Tæt kobling til det daglige kliniske arbejde Sammenhæng i opgaven for både stationære og ambulante patienter Inddragelse i det løbende kliniske kvalitetsarbejde, hvorved den samlede kvalitet i erklæringerne forbedres Mere ensartede mentalerklæringer og mentalerklæringer af en højere kvalitet Inddragelse af opgaven i den lægelige uddannelsesopgave, der varetages i de retspsykiatriske regionsfunktioner Opkvalificering af flere læger i psykiatrien til at bidrage til at udarbejde erklæringerne Mulig reduktion af den nuværende sagsbehandlingstid. Danske Regioners og regionernes anbefaling er ikke i fulgt i Justitsministeriet afrapportering. Ambulante Regionen har ingen aftale Mentalobservationer for hele Mentalobservationer for Mentalobservationer for hele mentalerklæringer i langt de med politi/ Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland fleste tilfælde ved Retspsykiatriske Klinik, Justitsministeriet. Region Hovedstadens anklagemyndighed om udarbejdelse af mentalerklæringer. Erklæringer bestilles og udarbejdes af retspsykiatrien i Middelfart. varetages af Afdeling for retspsykiatri, Århus Universitetshospital, Risskov. udarbejdes af retspsykiatrisk afdeling på Aalborg Psykiatriske Sygehus.
Psykiatri laver erklæringer afregnes politiet på privat under indlæggelse. basis hos speciallæger. Anbefaling 29: Udvalget anbefaler, at der iværksættes et fagligt udrednings- og udviklingsarbejde med henblik på dels at afklare, hvorvidt personer med dyssocial personlighedsforstyrrelse er behandlingsegnede, dels at pege på hvilke tilbud der kunne være relevante i forhold til denne målgruppe. Udvalgsarbejdet er ikke igangsat. Danske Regioner og staten.