www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 BO & AKTIV Seniorcenter Egebo Uanmeldt tilsyn Den 30. januar 2012
Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboer/brugerrepræsentanter...3 Indledning... 3 Konklusion... 3 Opfølgning på punkter fra sidste anmeldte tilsyn...4 Tilbuddets kvalitetsområder...4 Tilbuddets udviklingsområder...4 Forhold vedrørende brugerne af det sociale tilbud... 5 Hverdagen...5 Magtanvendelser...6 Pædagogisk indsats...6 Andre relevante forhold...7 2 af 7
Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Seniorcenter Egebo, Egeparken 64, 5772 Kværndrup af ekstern konsulent Vivian Elkjær den 30. januar 2012. Ledelsesrepræsentanter Afdelingsleder og stedfortræder Inge Vester Medarbejderrepræsentanter Hjemmevejleder Ruth Bøgdal, pædagog Hjemmevejleder Kirsten Burstein, pædagog Beboerrepræsentanter Tilsynet hilste på de tilstedeværende beboere, der opholdte sig i fællesområdet. Indledning Seniorcenter Egebo er et kommunalt botilbud, hvortil der visiteres i henhold til Lov om Social Service (SEL) 108. Boligerne er etableret i henhold til Lov om Almene Boliger, og beboerne har selvstændige lejekontrakter. Tilbuddet rummer to beboerteams og et internt aktivitetstilbud, og danner rammen for atten boliger til voksne personer med nedsat fysisk og psykisk funktionsniveau. Målgruppen er kendetegnet af at være ældre beboere med særlige behov for støtte og omsorg, som med tiden også kan udvikle sig til at indebære plejemæssige opgaver, herunder terminalpleje. Den nuværende beboergruppe er ressource stærk, og beskrives som aktive, men dog ældre. To beboere er vurderet dement, mens flere af de øvrige beboere har positivt gavn af en dement-faglig tilgang. En beboer er kørestolsbruger, mens de øvrige er mobile. De fysiske rammer er beliggende i et tidligere plejehjem, og vurderes egnet til formålet. Beboernes boliger fordeler sig på to gange, og hver bolig indeholder et mindre thekøkken, en stue, et soveværelse og et badeværelse. Der er etableret loftslifte i boligerne, og en skillevæg kan fleksibelt placeres afhængig af den enkeltes behov og ønske til rummenes størrelse. Seniorcenter Egebo blev etableret i maj 2011, og udspringer af en sammenlægning af tre tidligere tilbud, der var organiseret under det nu opløste BOFAMIKO. Tilbuddet er organiseret i Bo & Aktiv og ledes af en forstander og en stedfortræder, som også er afdelingsleder for Seniorcenter Egebo, Egeparken 2 og Egeparken 62. Der er ansat tolv medarbejdere på Seniorcenter Egebo, heraf er de fleste uddannet pædagoger, en er socialrådgiver. Seniorcenter Egebo deler døgndækning med beboerne i Egeparken 62 og samarbejder med hjemmeplejen i forhold til forflytninger. 3 af 7
Dette uanmeldte tilsyn er gennemført som en opfølgning på de anmeldte tilsyn i 2011. Der henvises til det tilhørende koncept for tilsynets gennemførelse, som er aftalt i et samarbejde med Faaborg-Midtfyn Kommune. Forinden tilsynsbesøget havde konsulenterne forberedt sig ved hjælp af Faaborg-Midtfyn Kommunes og Bo & Aktivs hjemmeside samt materiale fra tidligere tilsyn. De uanmeldte tilsyn i 2012 har særligt fokus på medicinhåndtering i praksis, og skal således anskues i forlængelse af temaerne indeholdt i de anmeldte tilsyn. Konklusion Opfølgning på punkter fra sidste anmeldte tilsyn Ved det anmeldte tilsyn i august 2011 fremhævede tilsynet følgende udviklingsområder: Tilsynet undrer sig over, at Seniorcenter Egebo drives i henhold til SEL 107, idet der næppe kan være tale om midlertidigt tilbud til nuværende målgruppe. Tilsynet anbefaler, at tilsynsmyndigheden skaber klarhed over lovgrundlaget. I forlængelse af beboernes fornyede handleplaner jf. SEL 141 skal beboernes pædagogiske handleplaner tilsvarende revurderes. Tilsynet anbefaler, at indretningen af rum til medicinopbevaring prioriteres med henblik på at undgå utilsigtede hændelser. Seniorcenter Egebo skal registreres på Tilbudsportalen. Afdelingsleder oplyser, at der nu er skabt klarhed over, at visitation til Seniorcenter Egebo fremadrettet vil ske i henhold til SEL 108, og at der er tale om et længerevarende tilbud med døgndækning. Hjemmeplejen varetager således ikke længere plejemæssige opgaver i tilbuddet, men bidrager med én medarbejder ved forflytninger. Aktuelt planlægges opfølgningsmøder for alle beboerne, og i den forbindelse opdateres alle pædagogiske handleplaner, ligesom myndigheden opdaterer beboernes overordnede handleplan jf. SEL 141. I opfølgningen indgår en vurdering af beboernes støttebehov fordelt på fire forskellige takster, som indikerer beboernes støttebehov individuelt. Vedrørende medicinhåndtering henvises der til særskilt afsnit i denne rapport. Seniorcenter Egebo er fortsat ikke registreret på Tilbudsportalen. Tilbuddets kvalitetsområder Medarbejdere og ledelsen udtrykker et engageret og positivt arbejdsmiljø, som umiddelbart har afsmittende virkning på beboerne. Beboerne har adgang til et internt aktivitetstilbud, som de på individuel vis benytter efter lyst og behov. Tilbuddet er populært og er gjort permanent efter en projektperiode. 4 af 7
De fysiske rammer virker understøttende for indsatsen, og det er lykkes at fastholde lokalsamfundets brug af huset. Tilbuddets udviklingsområder Seniorcenter Egebo skal registreres på Tilbudsportalen. Der skal udarbejdes en medicininstruks i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni 2006, som skal være kendt og anvendt af medarbejderne. Tilsynet anbefaler, at der udpeges en medicinansvarlig medarbejder, således at en medarbejder opnår et særligt ansvar overfor medicinhåndtering generelt. Dråber og salver skal mærkes med anbrudsdato af hensyn til holdbarhedsdatoen. Forhold vedrørende brugerne af det sociale tilbud Hverdagen Indsatsen i tilbuddet er justeret og tilrettelagt i henhold til beboernes rytme og behov i hverdagen. Medarbejderne prioriterer den pædagogiske indsats, og derfor er der etableret et særligt hygiejneteam, bestående af to sundhedsfaglige medarbejdere, der varetager beboernes behov for hjælp i hygiejnemæssige situationer i tidsrummet kl. 8-12 i hverdagene. Ledelsen oplever, at ordningen er til glæde for beboerne, der derved oplever at færre medarbejdere varetager hygiejnesituationer og at der er en mere ensartet tilgang til hjælpen. Den vågne nattevagt deles med tilbuddet i Egeparken 62, og varetager flere opgaver i løbet af natten, blandt andet tøjvask for de beboere, der ikke med støtte fra medarbejderne kan varetage denne opgave i løbet af dagtimerne. Nattevagten møder kl. 22.45 og går hjem kl. 7.15. Normeringen er forskellig afhængig af ugedag, men typisk er der tre eller fire medarbejdere til stede i huset af gangen. Første medarbejder møder kl. 7, og om eftermiddagen møder medarbejderne kl. 14-22 eller kl. 15-23. Der gennemføres et kvarters overlap imellem arbejdstiderne. En medarbejder møder kl. 11 og hjælper til omkring frokost og aftensmad, som betegnes som travle perioder. Medarbejderne er organiseret i to teams, og hver beboer har en eller to kontaktpersoner. Både medarbejdere og ledelse vurderer, at den nuværende struktur i hverdagene dækker beboernes aktuelle behov, suppleret af hjemmeplejens bidrag ved forflytninger omkring en beboer, som har behov herfor. Der gives dog samtidig udtryk for bekymring over, hvorvidt strukturen vedbliver med at dække behovet, da sammenhængen mellem beboernes behov og personalenormeringen endnu ikke ligger fast. Dette forventes afklaret i løbet af foråret i takt med afholdelsen af tidligere nævnte opfølgningsmøder. Det er tilsynets indtryk, at beboerne har mulighed for selvbestemmelse og indflydelse i hverdagen, idet Seniorcenter Egebo giver mulighed for egne lejligheder, som 5 af 7
beboerne benytter individuelt og samtidig tilbyder et fællesskab, der byder på flere samværstilbud og muligheder for aktiviteter. Beboerne beslutter selv, om de ønsker at benytte tilbuddets interne aktivitetstilbud, og hvordan de bruger fællesarealerne og ikke mindst deres egne lejligheder. To beboere har endvidere fastholdt et eksternt beskæftigelsestilbud, som de havde før indflytning. Hver fredag holdes der beboermøde, hvor beboerne har mulighed for at komme med forslag til aktiviteter eller andre ting, der skal træffes beslutning om i forhold til fællesskabet. Magtanvendelser Ledelsen oplyser, at der ikke er indberettet episoder med magtanvendelse jf. SEL 126 siden etableringen af tilbuddet. Der har dog været en episode, hvor der opstod tvivl om, hvorvidt der var tale om en magtanvendelse. Episoden blev drøftet med afdelingslederen og i medarbejdergruppen, og det blev vurderet, at der ikke var tale om magtanvendelse i henhold til SEL, hvorfor episoden ikke blev indberettet. Tilsynet har fået episoden beskrevet og er enig i, at der ikke var tale om magtanvendelse. Afdelingsleder oplyser, at indberetninger om magtanvendelser skal drøftes i arbejdsmiljøgruppen med henblik på at sikre forebyggelse og pædagogisk håndtering af konflikt- eller affektsituationer. Der er dog ikke aktuelt erfaring for, hvordan episoder derudover vil blive håndteret, men der er en forventning om, at medarbejderne håndterer dette i teamene. Pædagogisk indsats Medarbejderne oplever, at beboerne efterhånden er ved at være trygge ved deres botilbud og er glade for flytningen. Medarbejderne har fokus på at skabe livskvalitet omkring beboerne og sikre mulighed for dels at vedligeholde færdigheder og dels at leve så selvstændigt som muligt. Indsatsen er organiseret i to team, og medarbejderne har opnået indsigt i beboerne på tværs. Medarbejderne vurderer, at det virker som om, at beboerne har opnået tryghed ved medarbejderne på tværs af teaminddelingen, hvilket giver sig til udtryk ved, at beboerne også vælger nogen af de medarbejdere, som de ikke kendte før flytningen til Egebo. Medarbejdernes fokus har siden indflytningen været på opbygningen af strukturer og hverdagsrytmer til gavn for beboerne med udgangspunkt i beboernes ønsker og behov. Medarbejderne er aktuelt optaget af at sikre relevante udredninger for demens, og har erfaring fra at observere og føre demensskema. Ledelsen har intentioner om at tilbyde kursus og uddannelse indenfor demensområdet, således at indsatsen i fremtiden kan basere sig på forskellige redskaber og kendt viden. Endvidere er der pædagogisk opmærksomhed på aldringsprocesser generelt. Lokalsamfundet kommer fortsat på Seniorcenter Egebo, og der er et positivt samarbejde med Egebos Venner, som arrangerer forskellige aktiviteter (musik, motion, computerundervisning etc.) Til nogle af arrangementerne inviteres beboerne til at deltage, og der opleves generelt en god opbakning fra lokalområdet til beboerne. 6 af 7
Medarbejderne fremhæver at den pædagogiske indsats er båret af et godt arbejdsmiljø, hvor medarbejderne oplever tilfredshed og en positiv ånd. Medicinhåndtering På tilsynets forespørgsel kan medarbejderne ikke fremvise en medicininstruks, om end de mener at have en. Ledelsen finder en medicininstruks, og udleverer denne til tilsynet, men det viser sig at være en kvalitetsstandard for ydelsen medicinhåndtering, udarbejdet for Bo & Aktiv i 2011. Det lykkes således ikke for tilsynet at opnå indsigt i Egebos medicininstruks. Tilsynet påpeger, at der skal udarbejdes en medicininstruks, som lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni 2006, som beskriver medicinhåndtering fra ordination modtaget til medicin bortskaffes. Instruksen skal være kendt og anvendt af medarbejderne, og praksis skal afspejle sig i instruksen, ligesom praksis skal rettes til i henhold til gældende bestemmelser. Siden det anmeldte tilsyn i august 2011, er der blevet ryddet op i medicinrummet, hvor medicin opbevares i et skab, adskilt fra hinanden på hylder med små kurve med navne på. Beboerne får dosispakket medicin fra apoteket, og i rummet har hver beboer en medicinmappe. Tilsynet gør opmærksom på, at dråber og salver skal påføres anbrudsdato af hensyn til holdbarheden. Medicinskema føres i Bosted System, og utilsigtede hændelser registreres i Bosted System. Medarbejderne fortæller, at de har besluttet at alle er medicinansvarlige, og at det er et fælles ansvar at opbygge systemerne. Tilsynet anbefaler, at der udpeges en medicinansvarlig medarbejder, således at forholdene kan bringes i overensstemmelse med gældende regler for området, og således at der også fremadrettet kan varetages opfølgning og ajourføring. Tilsynet anbefaler desuden medicinhåndteringskursus til den medicinansvarlige medarbejder. Andre relevante forhold Seniorcenter Egebo skal registreres på Tilbudsportalen. 7 af 7