VAMiS. Status vedrørende indsatser samt foreløbige effekter og erfaringer fra projektperioden

VAMiS Status vedrørende indsatser samt foreløbige effekter og erfaringer fra projektperioden 2014-2016

Indholdsfortegnelse INDLEDNING... 3 VAMIS INDSATS... 3 BORGERRETTEDE FORLØB... 4 UNDERVISNING OG KOMPETENCEUDVIKLING... 5 VIDENSCENTER... 6 BORGERE I VAMIS... 6 FYSISKE RAMMER... 7 ØKONOMI... 7 SUCCESKRITERIER... 7 DRIFTSMÅL... 7 BORGERRETTEDE SUCCESKRITERIER... 8 MEDARBEJDERRETTEDE SUCCESKRITERIER... 9 ØKONOMISKE SUCCESKRITERIER... 10 OPMÆRKSOMHED OG SAMARBEJDSPARTER... 10 OPSUMMERING OG FREMADRETTET FOKUS... 11 Kolofon: VAMiS, Fagcenter for Særlige Tilbud Marts 2016 2/11

Indledning De seneste år, har man på landsplan set et voldsomt, stigende og problematisk rusmiddelforbrug blandt borgere med en nedsat psykisk funktionsevne (eksempelvis forsaget af udviklingshæmning, hjerneskade og/eller psykisk lidelse). Ud over rusmiddelforbrugets skadelige virkninger resulterer det for denne målgruppe i flere psykiske, sociale og sundhedsmæssige problematikker end ved den generelle befolkning. Samtidig er det kendetegnende for borgere med nedsat psykisk funktionsevne, at de ikke profiterer af den traditionelle misbrugsbehandling og/eller bliver afvist af det etablerede behandlingssystem, da de ikke kan indgå i den behandling, der tilbydes. Blandt de væsentligste forklaringer på dette er, at den traditionelle misbrugsbehandling er målrettet borgere på normalområdet og dermed indebærer, at borgeren skal være i stand til at reflektere over egne handlinger eller omsætte det de lærer i daglig praksis. Et krav som kun de færreste af borgere med nedsat psykisk funktionsevne kan imødekomme. Denne gruppe borgere er derfor kendetegnet ved, at være særdeles ressourcekrævende, idet de let falder mellem to stole og dermed cirkulerer rundt i det offentlige system. Derfor besluttede Aalborg byråd i forbindelse med godkendelse af budgettet for 2014, at der skulle etableres en alternativ misbrugsindsats til disse borgere, med behov for en massiv udredning (psykologisk, pædagogisk og social) og indsats i regi af Ældre- og Handicapforvaltningen. Således opstod VAMiS videnscenter for afhjælpning af misbrugsproblemer blandt særlige målgrupper som et 3-årigt projekt frem til udgangen af 2016. Den almindelige misbrugsbehandling i Aalborg Kommune varetages fortsat i regi af Center for Tværfaglig Forebyggelse i Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen. De tilbyder misbrugsbehandling i den traditionelle og lovgivningsmæssige forstand herunder substitutionsbehandling. VAMiS er dermed et supplement til den etablerede misbrugsbehandling. VAMiS indsats VAMiS er et 3-årigt projekt i Ældre- og Handicapforvaltningen og går på tværs af forvaltningens afdelinger. VAMiS er organiseret i Handicapafdelingens Fagcenter for Særlige Tilbud, der varetager den daglige ledelse af centret. Den overordnede vision er at VAMiS vil afhjælpe misbrugsproblemer blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne, og dette Peter Peter er 42 år, har ADHD og en erhvervet hjerneskade efter et trafikuheld i 1997. Peter har haft et mangeårigt og massivt misbrug af bl.a. alkohol og amfetamin, og har været tilknyttet VAMiS siden april 2014. Peter har modtaget et intensivt individuelt behandlingsforløb og er efter ca. 1 år blevet klar til gruppebehandling. Her deltager Peter aktivt, og fungerer som rollemodel for de øvrige deltagere. Peter har været igennem en fantastisk udvikling i forhold til at være klar til en tilværelse uden rusmidler, og har nu været uden forbrug af rusmidler i næsten 3 måneder. Tænk at jeg skulle sige det er federe at være ædru, end at være fuld Citat Peter. Peter bor på et botilbud inden for hjerneskadeområdet, hvor han er gået fra at isolere sig i sin lejlighed til at være en stor ressource for fællesskabet og en stor støtte for de øvrige beboere i dagligdagen. Peter fortæller desuden, at han er gået fra at have en følelse af at have et indholdsløst liv, hvor han følte sig ensom og trist, til at udnytte de muligheder han har i sin hverdag. Peter har bl.a. søgt arbejde i Netto, og har ikke mindst etableret samvær med sin 14årige søn, hvilket var Peters største ønske ved opstart i VAMiS. Peter om sin oplevelse af VAMiS; Det at komme ned til sådan nogle gode mennesker som jer, gør at jeg tør åbne op til dét, jeg ikke har turdet før. Det hjælper mig og jeg bliver stærkere. gøres ved at levere individuelt tilrettelagt tværfaglig misbrugsbehandling til målgruppen. Dette styrkes via et tæt samarbejde med borgeren og dennes omgivelser. Desuden leverer VAMiS kompetenceudvikling til borgerens professionelle netværk. VAMiS samlede indsatser er delt op i tre dele henholdsvis de borgerrettede forløb i form af misbrugsbehandling, undervisning/kompetenceudvikling for medarbejdere og i et videnscenter. 3/11

Borgerrettede forløb VAMiS er oprettet og godkendt til misbrugsbehandling efter Serviceloven 101 til behandling af stofmisbrug og Sundhedsloven 141 vedrørende behandling af alkohol- og medicinmisbrug. Behandlingskonceptet i VAMiS består af detaljerede manualer til behandlerne og deltagermapper til borgerne. Konceptet er udviklet i Holland på behandlingsinstitutionen Trajectum (Hollandsk organisation, der tilbyder støtte og behandling til personer med letteret kognitive vanskeligheder, hvor flere borgere er underlagt juridiske sanktioner) gennem en 10-årig periode. I VAMiS bliver behandlingskonceptet afprøvet, tilpasset og videreudviklet til et dansk og ambulant koncept. Behandlingsforløbet for borgere er opdelt i et motivations-, lærings- og mestringsforløb på i alt 45 moduler. Behandlingen foregår i grupper af ca. fire borgere og to medarbejdere (og evt. individuelt, hvis gruppebehandling ikke kan lade sig gøre). Behandlingsforløbet tilpasses den enkelte borger med baggrund i en grundig udredning. Udredningen indeholder screeninger for kognitiv funktionsnedsættelse, psykiske lidelser, problematisk brug af rusmidler, samt en grundig social anamnese. Gruppemøderne kan suppleres med individuelle samtaler efter behov, samt med drama og psykomotorisk terapi (PMT). Indholdet i drama og PMT følger de 45 moduler i behandlingsforløbet. På denne måde arbejder man med de samme emner gennem flere forskellige tilgange (erfaring, psykisk/kognitivt, kropsligt og socialt), hvilket understøtter indlæringen. Eksempel: at sige nej På gruppemøderne behandles emnet at sige nej, når dine venner vil ryge hash. Her taler vi med borgerne om deres erfaringer, i hvilke situationer det er svært for dem, hvilke tanker og følelser, der spiller ind, samt finder frem til handlemuligheder og færdigheder. Dette gøres ud fra den grundlæggende tilgang i Motivationssamtalen hvor der lægges vægt på værdier som samarbejde, empati, respekt for borgerens autonomi og styrkelse af borgerens mestringsforventning (tro på egne evner). I PMT trænes færdighederne gennem konkrete, kropslige øvelser der giver mulighed for, at mærke og eksperimentere med egne grænser. At sige nej øves bl.a. ved ja/nej-bold, hvor borgerne skal vælge enten at modtage eller afvise en kastet bold og tydeliggøre sit valg ved hjælp af nonverbale signaler. På den måde får borgerne mulighed for at opleve, hvor deres grænser går og øve sig i at sige til og fra på tydelige og hensigtsmæssige måder. I drama undersøger vi borgernes tidligere erfaringer med at sige fra over for tilbud om at ryge hash. Borgerne fortæller her om deres erfaringer, og vi laver et rollespil, hvor vi spiller situationen igennem. På den måde via erfaringen - analyserer vi situationerne, og derved kan borgerne både udvikle og afprøve alternative handlemuligheder i fællesskab og i et trygt miljø. Dennis Dennis er 34 år og er ifølge en metalundersøgelse fra 2009 vurderet til at have en mental retardering i lettere grad (denne vurdering mener Dennis dog ikke er retvisende grundet de omstændigheder mentalundersøgelsen blev foretaget under). Dennis har haft et mangeårigt voldsomt misbrug af særligt rygeheroin, alkohol og hash, men også flere andre rusmidler. Har været tilknyttet VAMiS siden april 2014. Da VAMiS møder Dennis, bor han som følge af en anbringelsesdom uden længstetid på et socialpædagogisk behandlingstilbud for borgere med udviklingshæmning. Han opleves som fyldt op med håbløshed og opgivenhed i forhold til ikke at kunne se sig ud af sin situation og over for systemet generelt. I VAMiS arbejdes der derfor stille og roligt et tillidsrum op, hvor Dennis får mod til at fortælle, hvordan han virkeligt har det. Dette sker ved at være opsøgende, besøge ham både på værelset og i dagbeskæftigelsen, sms e og være opmærksom på mærkedage, hvor Dennis udtrykker, at han ikke før har oplevet interesse fra andre. Via behandlingen i VAMiS, der både foregår individuelt og i gruppe, har Dennis opnået et indblik i, at det liv han levede før, ikke var godt for ham, og han opleves nu som en person, der radikalt har ændret værdier og holdninger i forhold til det gode liv; det var som at køre på en bumpet vej hele tiden, og det blev jeg træt af jeg kan bedre lide den rolige vej, hvor der ikke er så mange forhindringer citat Dennis. Han har i VAMiS opnået en stor viden og forståelse for - hvad rusmidler gør ved hans tanker og deraf følgende adfærd, og er fast besluttet på ikke at falde tilbage i sin gamle livsstil. Dennis har derved sat de erfaringer og den viden, han har lært i VAMiS i anvendelse i forhold til at have et godt liv. Dennis har nu bl.a. grundet misbrugsbehandlingen i VAMiS - fået lempet sin dom, og er flyttet sammen med sin kæreste på en lille landejendom. Dennis har desuden fast arbejde på et autoværksted, hvor han er meget vellidt. Endvidere fokuserer han nu på at opbygge et nyt netværk med mennesker, der fravælger misbrug. Dennis har endvidere reduceret sit hashforbrug til ikke længere at være et dagligt forbrug, og har ikke brugt alkohol i over et år. Dennis om sit indtryk af VAMiS; VAMiS er et godt sted at komme fordi I har en god forståelse for klienterne. 4/11

Desuden kan behandlingsforløb i VAMiS suppleres med yderligere støttende terapier. Disse er samtaleterapi ved psykolog, musikterapi og kropsterapi, hvor et forløb varer 20 gange. De borgerrettede forløb i VAMiS er opbygget som i nedenstående model. Individuelle samtaler Drama (45 uger) Udredning og screening (8-10 uger) Motivationsforløb (16 uger) Læringsforløb (10 uger) Psykomotorisk terapi (PMT) (45 uger) Samtaleterapi (20 uger) Musikterapi (20 uger) Mestringsforløb (19 uger) Kropsterapi (20 uger) Figur over borgerrettede forløb i VAMiS Undervisning og kompetenceudvikling VAMiS indsats i forhold til medarbejdere har til formål at opkvalificere det professionelle netværk omkring borgeren for at understøtte de borgerrettede behandlingsforløb, samt for at forbedre medarbejdernes kompetencer til at håndtere misbrugsproblematikker og derved skabe bedre trivsel. Målgruppen for kompetenceudvikling er medarbejdere fra fx bostøtteområdet, plejehjem og botilbud. VAMiS faciliterer udarbejdelsen af lokale rusmiddelprotokoller for de enkelte arbejdspladser. Rusmiddelprotokollen tager udgangspunkt i en audit (screening), der kortlægger udfordringer og fastlægger mål for indsatsen for borgere med problematisk rusmiddelforbrug og nedsat psykisk funktionsevne, samt medarbejdernes behov for evt. opkvalificering. VAMiS afholder desuden et kursusforløb opdelt i to dele; Del 1: 2-dages kursus om misbrug blandt særlige målgrupper Del 2: 3-dages kursus om motivationssamtalen med borgere fra særlige målgrupper Deltagerne undervises i første del i hvad et misbrug af rusmidler består i, hvad der er særligt ved borgere med nedsat psykisk funktionsevne, og hvorfor det kræver en særlig indsats at hjælpe disse borgere med deres misbrugsproblematikker. I sidste del af kurset undervises deltagerne i Motivationssamtalen og hvordan denne metode kan understøtte borgernes forandringsproces. Undervisningen består derved af vidensdeling samt konkrete metoder til arbejdet med borgerne. Slutteligt afholder VAMiS temadage, hvor der informeres bredt om problematisk rusmiddelforbrug blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne og hvordan behandlingen for netop denne målgruppe tilrettelægges i VAMiS. 5/11

Videnscenter I VAMiS arbejdes der desuden målrettet med evaluering og dokumentation af indsatsen. Dette fokuseres der særligt på idet VAMiS, som de første i Danmark, yder en specialiseret misbrugsindsats for målgruppen. Derfor har der fra projektets start været stor opmærksomhed på opsamling af data vedrørende borgerenes forløb og fra de afholdte kursusforløb i VAMiS, netop for at kunne udvikle en særligt tilpasset misbrugsindsats. VAMiS vil derfor også holde sig ajour med den nyeste viden på området, og har fokus på intern og ekstern vidensdeling, samt best practice på området. Erfaringer og effekter fra den samlede projektperiode opsamles i en slutevaluering i forbindelse med projektets afslutning i udgangen af 2016. Borgere i VAMiS Målgruppen for VAMiS betegnes som mennesker med nedsat psykisk funktionsevne. Målgruppen kan beskrives som havende to vigtige kendetegn: intellektuelle begrænsninger og vanskeligheder ved at gennemskue og fungere i sociale sammenhænge. I VAMiS arbejdes med en forståelse af, at den nedsatte psykiske funktionsevne kan skyldes flere forskellige faktorer, bl.a. udviklingshæmning, hjerneskade, ADHD, autisme, psykisk lidelse og/eller en kombination af øvrige komplekse problemstillinger såsom omsorgssvigt, seksuelt misbrug og andre traumatiserende oplevelser. Både graden af de intellektuelle- og sociale begrænsninger kan inden for målgruppen variere fra let til alvorlig. Det drejer sig derfor om en differentieret gruppe mennesker med varierende begrænsninger og ressourcer. Undersøgelser peger på, at mellem 6-60% af målgruppen har et problematisk forbrug af rusmidler, hvilket umiddelbart er alvorligt sammenlignet med den generelle danske befolkning, hvor det skønnes at hhv. 585.000 har et skadeligt forbrug af alkohol (ca. 10%) og at 33.000 danskere er stofmisbrugende (0,5%) 1. Samtidigt peger undersøgelser på at målgruppen generelt oplever større konsekvenser som følge af et problematisk brug af rusmidler, og dårligere kompenserer for dette, sammenlignet med den generelle befolkning. I de enkelte præsentationer af borgere i denne status beskrives det hvordan VAMiS favner målgruppen og de komplekse og kaotiske problemstillinger som disse borgere ofte har, for netop at nå målene omkring et reduceret misbrug og en forbedret livskvalitet. Lis Lis er 44 år og en medfødt udviklingshæmning. Lis har haft et mangeårigt og voldsomt alkoholmisbrug, og har været tilknyttet VAMiS siden oktober 2014. Da Lis henvises til VAMiS, er hun efter nogle år uden alkohol i et voldsomt tilbagefald, og har svært ved at stoppe dette igen. Gennem motiverende og støttende samtaler i VAMiS, og med hjælp fra hjemmevejledere, kommer Lis i afrusning og får stoppet alkoholforbruget. Dette er nu et år siden, og Lis har ikke drukket siden. Lis har det seneste år fastholdt ikke at drikke alkohol, ved at deltage i gruppebehandling og drama i VAMiS. Idet hun både deltager i gruppebehandlingen og i drama gennemgås de enkelte emner i behandlingen via flere forskellige måder at lære på, både mere sprogligt og kognitivt, samt med understøttende, erkendelsesmæssigt og oplevelsesorienteret læring, hvilket styrker hendes forudsætninger for læring og mestring af ny livsstil. Lis har i behandlingsperioden i VAMiS oplevet flere følelsesmæssigt voldsomme situationer, hvor hun har kunnet anvende den viden og de erfaringer hun har fået om sig selv og sit misbrug, så hun ikke er faldet i alkohol igen. Hun er derved blevet styrket i sine mestringsevner i forhold til et liv uden alkohol. Lis bor i egen lejlighed i et botilbud for borgere med lettere udviklingshæmning, og arbejder fire dage om ugen i et stort supermarked. Hun har desuden god kontakt med sin søn. Lis om det særlige ved VAMIS: Selvom jeg har et alkoholproblem, møder I mig som et helt menneske, og accepterer mig som jeg er med mine fejl og mangler. Der er ingen løftede pegefingre, og det betyder alt. Det er guld værd at have et sted som Jer. Hvis jeg ikke havde haft VA- MiS, var jeg ikke kommet så godt ud af mit misbrug så tror jeg ikke, jeg havde holdt fast. 1 Skønnet er foretaget af Sundhedsstyrelsen i 2010. Estimeringen omfatter ikke det eksperimenterende stofforbrug, men estimerer antallet af personer, der har et vedvarende forbrug af stoffer, der medfører fysiske, psykiske og/eller sociale skader. 6/11

Fysiske rammer VAMiS er beliggende i den ene fløj på Trækbanen i Dag Hammarskjølds Gade i Aalborg centrum. Beliggenheden er meget optimal, da det er tæt på offentlige transportmuligheder, og er nemt at komme til og finde for målgruppen. Der er plads til såvel individuelle samtaler, gruppeforløb, afholdelse af kurser for mindre hold, samt særligt indrettede rum til de enkelte terapier (drama, psykomotorisk terapi (PMT), musikterapi og kropsterapi). Økonomi VAMiS får i den 3-årige projektperiode frem til udgangen af 2016 en årlig budgettildeling på netto 3,5 mio. kr. fra henholdsvis fagcentrene og Ældre- og Sundhedsafdelingen. Borgere med tilknytning til Ældre- og Handicapforvaltning kan i projektperioden vederlagsfrit få misbrugsbehandling i VAMiS. VAMiS har haft indtægter fra misbrugsbehandling til borgere henvist fra Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen, samt afholdelse af kurser for eksterne parter såsom Haderslev og Københavns Kommune. Dette har dog været af begrænset omfang. Succeskriterier For den 3-årige projektperiode i VAMiS er der opstillet succeskriterier inden for følgende tre områder; borgere, medarbejdere og økonomi, samt tre egentlige driftsmål. For at følge om succeskriterierne og driftsmål opfyldes, har der fra projektets start været stor fokus på dokumentation og vidensopsamling. Dette fokus vil fortsætte projektperioden ud. På baggrund af dette arbejde gives her en kort opsamling på hvordan VAMiS har arbejdet med succeskriterierne, og de foreløbige resultater. Ved projektets afslutning udarbejdes en slutevaluering af den samlede misbrugsindsats i VAMiS. Driftsmål Driftsmål Konstant mellem 30-40 borgere i tilknytning til VAMiS 40 årlige udredninger Mellem 30-50 årlige undervisningsdage Et af VAMiS driftsmål er konstant at have mellem 30-40 borgere tilknyttet i behandlingen. Pt. er der 34 borgere tilknyttet VAMiS og målet anses derfor som opfyldt. Det har desuden været et driftsmål at VAMiS skulle have 40 årlige udredninger. Dette er ikke er opfyldt, idet muligheden for udredninger og/eller screeninger ude på de enkelte tilbud ikke har været brugt. Dog er behovet væsentligt i Fagcenter for Socialpsykiatri, derfor skal VAMiS uddanne medarbejdere fra fagcentret i selv at kunne foretage screeninger af misbrugsproblemer blandt borgere med nedsat psykisk funktionsevne. Endelig er et driftsmål, at VAMiS skal undervise mellem 30-50 dage årligt i projektperioden. Der har i de to første år af projektperioden været hhv. 38 og 52 undervisningsdage, hvilket tyder på en stor interesse og behov for VAMiS som videnscenter, både internt i kommunen samt hos eksterne samarbejdspartnere. 7/11

Borgerrettede succeskriterier Borgerrettede succeskriterier Reduceret misbrug Forbedret livskvalitet Færre konflikter Større retssikkerhed for de domfældte udviklingshæmmede Misbrugsproblematikker giver generelt en forringet livskvalitet præget af psykiske, fysiske og sociale problemstillinger, hvilket forskning viser at borgere med nedsat psykisk funktionsevne rammes hårdere af, og kompenserer dårligere for, end den generelle befolkning. Det har desuden kun i ringe grad tidligere været muligt for borgere med nedsat psykisk funktionsevne at profitere af den etablerede misbrugsbehandling, da denne ikke umiddelbart tager hensyn til netop kognitive vanskeligheder. Disse borgere har derfor tidligere ofte ikke haft mulighed for målrettet behandling til afhjælpning af deres misbrugsproblematikker med tilhørende forringede livskvalitet. Derfor vil VAMiS tilbyde en misbrugsindsats tilpasset netop disse borgere, så de har de samme muligheder for at reducere deres misbrug, komme i færre konflikter og forbedre deres livskvalitet som den generelle befolkning. Det gør VAMIS ved at: Sikre en grundig udredning for at kunne tilbyde et individuelt tilpasset behandlingsforløb Tilbyde en bred vifte af læringsmetoder for at sikre de bedste forudsætninger for at fremme læring hos den enkelte på hhv. psykisk/kognitivt, erfaringsbaseret, færdighedsbaseret og sanseligt/kropsligt niveau Tilbyde en misbrugsindsats, der som minimum varer 45 uger for at skabe tid til læring og tillid Have en motiverende- og tryghedsskabende rolle for at sikre en åben, samarbejdende, inddragende og ikke-kontrollerende tilgang og holdning for netop at fremme og fastholde motivation for behandling Have en koordinerende rolle ved at være samarbejdende på tværs af offentlige instanser og med borgerens netværk Sikre en let tilgængelighed for at sikre en nem kontakt for at understøtte og fastholde i - behandling Dette betyder at borgere med nedsat psykisk funktionsevne i VAMiS kan modtage en misbrugsindsats, der er målrettet og individuelt tilpasset deres vanskeligheder i forhold til motivation, læring og mestring, samtidigt med at der er afsat tilpas tid til denne udvikling og forandring hos borgerne. De foreløbige resultater tyder overordnet på, at de enkelte succeskriterier bliver opfyldt hos de fleste borgere tilknyttet VAMiS. Bl.a. ses der hos de borgere, der har været tilknyttet længst tid, at de fleste har et betragteligt lavere rusmiddelforbrug og giver udtryk for en betydelig forbedret livskvalitet. Der vil i den resterende projektperiode desuden arbejdes videre med dette. Desuden var et succeskriterium for etableringen af VAMiS, at der ville ske en større retssikkerhed for domfældte udviklingshæmmede med et misbrug af rusmidler. Dette vurderes som nået idet der nu er et målrettet tilbud til denne målgruppe i Aalborg Kommune. Fire borgere med udviklingshæmning og dom har været (er) tilknyttet VAMiS, og i et tilfælde har dette allerede været medvirkende faktor i forhold til at vedkommende har kunnet flytte fra et dyrt døgntilbud til egen bolig. 8/11

Medarbejderrettede succeskriterier Medarbejderrettede succeskriterier Bedre kompetence til at håndtere misbrugsproblematikker Fælles tilgang og forståelse Færre arbejdsskader og mindre vold Bedre trivsel medarbejdere. Det at borgere med nedsat psykisk funktionsevne og et misbrug af rusmidler ikke tidligere har kunnet modtage en målrettet misbrugsindsats, har betydet at personalet omkring borgeren i de fleste tilfælde har måttet kompensere for dette (bl.a. bostøtte, hjemmevejledere og personale på botilbud). I en intern undersøgelse i Ældre- og Handicapforvaltningen i Aalborg Kommune foretaget i 2013 vurderes det netop at gruppen af borgere med nedsat psykisk funktionsevne og et misbrug af rusmidler har behov for en ekstra indsats i hverdagen. Desuden vurderes det at der er tale om begrænsede ressourcer i forhold til at kunne yde denne ekstra indsats. De begrænsede ressourcer, der henvises til udgøres overvejende af manglende tid blandt medarbejderne og manglende faglighed blandt ledelsen og øvrige Derfor vil VAMiS tilbyde opkvalificering og kompetenceudvikling af medarbejdere, der arbejder med disse borgere til dagligt, netop for at øge kompetencer til at håndtere misbrugsproblematikker, tilstræbe en fælles tilgang og forståelse, reducere arbejdsskader og vold, samt øge trivslen i arbejdet med disse borgere. Det gør VAMIS ved at: Tilbyde udarbejdelse af lokale rusmiddelprotokoller samt kurser vedr. målgruppen, rusmidler og motivationssamtaler, for at øge kompetencer til at håndtere misbrugsproblematikker og derved øge trivslen i arbejdet Have en koordinerende og samarbejdende rolle med medarbejdere på tværs af offentlige instanser i den samlede misbrugsindsats, for at skabe sammenhæng i indsatsen og en fælles tilgang omkring misbruget Have en rådgivende og vejledende rolle over for medarbejdere og organisationer i forhold til sparring på problemstillinger omkring borgere med nedsat psykisk funktionsevne og misbrugsproblemer, for at reducere arbejdsskader og for at øge trivslen Fokusere på vidensdeling af erfaringer og effekter fra VAMiS, for at sikre en fælles tilgang og forståelse for borgere med nedsat psykisk funktionsevne og misbrugsproblemer Dette betyder at medarbejdere og organisationer inddrages og opkvalificeres i forhold til bedre at kunne håndtere misbrugsproblemer blandt målgruppen, samtidigt med en fælles forståelse og tilgang etableres. Som følge af dette skulle antallet af arbejdsskader og vold gerne reduceres og den generelle trivsel bedres. De foreløbige resultater tyder på at flere af disse succeskriterier lykkes hos størstedelen af de medarbejdere, der har deltaget i kurser hos VAMiS. Nogle udtalelser er bl.a.; Utrolig stor viden, som er meget brugbar i hverdagen (Medarbejder fra Herning Kommune) Særligt vil jeg fremhæve de værktøjer, jeg har fået med mig, hvilket gør det nemmere at arbejde med i praksis. Den nye viden har ligeledes skabt en øget forståelse for hvorfor mine borgere agerer som de gør (Medarbejder fra Fagcenter for Socialpsykiatri) Øget kendskab, giver handlemuligheder, der giver bedre trivsel (Medarbejder fra Fagcenter for Autisme og ADHD) Har mere mod på at møde borgere i deres misbrug (Medarbejder fra Fagcenter for Socialpsykiatri) 9/11

Samtidigt med der er en stor tilfredshed hos de, der har været på kursus, bl.a. har en medarbejder udtalt; Højt fagligt niveau. Bedste kursus i mands minde og en anden; Jeres væremåde i undervisningen afspejler den metode i underviser i. VAMiS vil i den resterende projektperiode fortsætte arbejdet med at opkvalificere medarbejdere, da det ligeledes er en overbevisning at øget viden og kompetence ved organisationer og medarbejdere vil styrke den samlede misbrugsindsats over for borgerne generelt. Økonomiske succeskriterier Økonomiske succeskriterier Mindre støtte behov og dermed behov for et mindre indgribende tilbud Færre sygehusindlæggelser blandt borgere Reduceret behov for hjælpemidler og praktisk hjælp og pleje Fald i sygefravær blandt medarbejdere, hvor der har været kompetenceudvikling De kommunale omkostninger forbundet med rusmiddelproblematikker er høje, bl.a. har Sundhedsstyrelsen opgjort, at sundhedsudgifterne i forbindelse med alkoholmisbrug alene koster kommunerne 3 milliarder kroner årligt. Medregnes de sociale udgifter løber udgifterne op mod 7 milliarder kroner. 2 Endvidere er de kommunale udgifter store i forhold til borgere med nedsat psykisk funktionsevne. Derfor formodes det, at der ved etablering af VAMiS må kunne påvises et vist besparelsespotentiale. Til dette er der formuleret fire økonomiske succeskriterier, hvor der fokuseres på reducering af støtte behov, færre sygehusindlæggelser, reduceret behov for hjælpemidler og praktisk støtte, samt et sygefravær blandt medarbejdere, der har deltaget i VAMiS kurser. I arbejdet med at leve op til disse succeskriterier har VAMiS fokuseret på at leve op til driftsmål og de borgerrettede og medarbejderrettede succeskriterier, for derigennem at lykkes med de økonomiske succeskriterier. Handicapsekretariatets økonomiteam har analyseret på den tilgængelige data vedr. borgere i VAMiS, og samlet ses en gennemsnitlig årlig besparelse for borgere i VAMiS på lidt over 2 mio. kr. I forhold til de specifikke succeskriterier er der bl.a. set nærmere på antallet af sygehusindlæggelser for en gruppe borgere 3, her ses en generel tendens i forhold til et betydeligt fald i antallet af indlæggelser både i somatisk og i psykiatrisk regi samtidigt med en lille stigning i antallet af ydelser hos praktiserende læge. Endvidere ses der en tendens til at behovet for praktisk hjælp og pleje i hjemme er faldende hos de borgere, der modtager disse ydelser. Der er altså umiddelbart en generel tendens til, at misbrugsindsatsen i VAMiS er medvirkende til at de tilknyttede borgere i højere grad kan klare sig selv, får et bedre helbred og en bedre livsstil, der betyder et mindre behov for ydelser fra Aalborg Kommune. Der vil fortsat være fokus på dette i den resterende tid af projektperioden. I forhold til en nærmere undersøgelse af et muligt fald i sygefraværet blandt medarbejdere, der har fået kompetenceudvikling, har dette ikke været muligt. Der vil arbejdes videre med en undersøgelse af dette frem mod projektets afslutning. Opmærksomhed og samarbejdsparter Der har været stor opmærksomhed og interesse for VAMiS. Blandt andet har VAMiS holdt oplæg på landsdækkende konferencer som f.eks. KL og VISO, blevet interviewet til forskellige medier, holdt oplæg og kurser i andre kommuner, bl.a. København, Haderslev, Ikast-Brande samt i Grønland, og har etableret samarbejde med flere toneangivende interesseorganisationer, herunder LEV og SiND. Der er samarbejde med forskellige dele af psykiatrien såsom Misbrugsambulatoriet (det tidligere Dobbeltdiagnose team), det Opsøgende Psykoseteam samt sengeafsnit i behandlingspsykiatrien. Desuden er der samarbejde med Aalborg Universitet og UCN om den vidensgenererende del. 2 Der findes ikke lign. tal for stofmisbrugsområdet. 3 Kriteriet for udvælgelse har været, at man har været tilknyttet VAMiS i mere end 12 måneder. 10/11

Opsummering og fremadrettet fokus VAMiS er nu etableret og er i fuld drift med både den gruppebaserede og individuelle misbrugsbehandling, samt understøttende terapier. Dele af behandlingskoncepterne har været afprøvet, samtidigt med det grundlæggende arbejde omkring at skabe en tilgang og kultur omkring arbejdet med denne særlige målgruppe er sket. 49 borgere har, eller har haft, et behandlingsforløb hos VAMiS, og flere borgere står på venteliste for at modtage et behandlingstilbud. Opkvalificeringen og kompetenceudviklingen hos medarbejdere og organisationer i form af udarbejdelse af rusmiddelprotokol og kurser er udviklet, og er desuden i drift. Undervisningsmateriale er udviklet og afprøvet hos mere end 200 medarbejdere fra både Aalborg- og øvrige kommuner. Grundlæggende samarbejde er etableret med flere centrale samarbejdspartenere herunder Misbrugsafsnittet i Familie- og Beskæftigelses Forvaltningen, Misbrugsambulatoriet (tidligere Dobbeltdiagnoseteam) i Psykiatrien, samt flere botilbud og anden støtte. Fremadrettet vil VAMiS; Afprøve, tilpasse og videreudvikle yderligere på behandlingskonceptet, for at opnå det bedst mulige resultat Opkvalificere og kompetenceudvikle flere medarbejdere og støtte flere organisationer i udviklingen af lokal rusmiddelprotokol Arbejde målrettet med hvordan tilgangen og koncepterne (arbejdsmetoderne) kan bruges i bredere sammenhænge, hvilket vil medvirke til at skabe grundlag for endnu bedre at kunne hjælpe borgere, og personale med at håndtere rusmiddelproblematikker omkring borgere med nedsat psykisk funktionsevne Internt som eksternt udbrede kendskabet til udfordringer vedrørende mennesker med nedsat psykisk funktionsevne og problematisk brug af rusmidler, og Brede behandlingskonceptet til andre kommuner, for at kunne tilbyde flere borgere med nedsat psykisk funktionsevne en målrettet misbrugsindsats 11/11