Kolding Misbrugscenter

Transkript

1 1 Årsrapport for tilsyn 2012 Voksenområdet Kolding Misbrugscenter Oplysninger om tilbuddet Tilbudets navn: Kolding Misbrugscenter Tilbudstype: SEL Misbrugscentret yder dagbehandling til alkohol-og stofmisbrugere og visiterer til døgnbehandling. Målgruppe: Kolding Misbrugscenter er Kolding Kommunes tilbud til borgere på 14år- 85 +, pårørende og samarbejdspartnere om rådgivning, behandling og forebyggelse af misbrug af alkohol og rusmidler. Antal pladser: 275 Personalenormering: 23 ansatte. Takst: Rådgivning(dagtilbud) 88,-. Misbrugsbehandling(dagtilbud) 176,-. Lederens navn: Institutionschef Gitte Fisker, Behandlingsleder stofmisbrug Kiss Jacobsen, Behandlingsleder alkohol Annette Marie S. Rasmussen. Tlf. nr., mailadresse, hjemmeside: Tlf. nr.: mailadresse: hjemmeside: Materiale der har indgået i forberedelse: Tidligere årsrapport, oplysninger fra tilbudsportal. Tilsynet har fået tilsendt procedure for sikkerhed, procedure for håndtering af medicin samt beskrivelse af pårørendearbejde på alkoholområdet. Afvikling af tilsyn/metodevalg: Tilsynet interviewer følgende: Ledelse, medarbejdere, borgere. Tilsynet har deltaget så vidt muligt - i de aktiviteter, måltider, møder mv. der er i løbet af tilsynsbesøgene. Overordnet tjekliste anmeldt tilsyn: Ændringer/udvikling siden sidste tilsyn i forhold til organisering, antal pladser, personalenormering, målgruppe m.m. Opfølgning på anbefalinger Opfølgning tilbudsportal Psykisk og fysisk arbejdsmiljø: APV

2 2 Sygefravær Tiltag der styrker det psykiske og fysiske arbejdsmiljø Pædagogisk metode: Målgruppe Pædagogisk praksis Effekt af pædagogisk praksis/evt. målemetode Konflikthåndtering magtanvendelse Dokumentation(Ser 3 tilfældigt udvalgte(på dagen) pædagogiske planer) Brugerinddragelse evt. brugerrådsarbejde eller netværksarbejde Medicinhåndtering i praksis Ekstern samarbejde: Udfordringer i det eksterne og interne samarbejde Andet: Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Anmeldte tilsyn: 3. maj 2012 kl Program for tilsynet: : Tilsynet er tilstede i Udleveringen. Samtale med 2 borgere der møder op på dagen for at tale med tilsynet : Samtale med Behandlingsleder på stofmisbrugsområdet og behandlingsleder på alkoholområdet frokost interview med 2 medarbejdere fra Alkoholteamet interview med 2 medarbejdere fra stofmisbrugsteamet interview med borger/stofmisbrug kaffepause med den samlede personalegruppe interview med borger/alkohol Interview med borger/alkohol tilbagemelding til institutionschef Deltagere i tilsynet: De pædagogiske konsulenter Lone Christensen og Charlotte Holmen. Uanmeldte tilsyn: ingen Anden kontakt: tilsynet har deltaget på teammøde i alkoholteamet d Præsentation af tilbuddet: Misbrugscentret i Kolding er beliggende på El-vej i den sydlige bydel. Misbrugscentret er en del af rådgivningscenter El-vej, som også har fælles hovedindgang med ungekontakten. Misbrugscentret yder behandling til alkohol-og stofmisbrugere. Der tilbydes behandling hvilket består af ambulante samtaler, rådgivning, døgnbehandling, gruppeforløb med voksne som har alkoholproblemer, en

3 3 børnegruppe med børn, som har forældre der har alkoholproblemer, børn-og ungegruppe for de børn/unge, som er eller har været en del af en familie med misbrugsproblemer. Der tilbydes efterbehandling og tilbagefaldsforebyggende behandling som består af ambulante samtaler på misbrugscentret eller i eget hjem. De fysiske rammer på Misbrugscentret er lyse og indrettet med enkeltkontorer + mødelokaler/grupperum. Samlet vurdering: Tilsynet vurderer at der på Misbrugscentret ydes en kvalificeret faglig indsats jf. lovgivning på området i forhold til de borgere der henvender sig eller visiteres til tilbuddet. Organisatoriske forhold/ændringer: Der er pr. 1. februar ansat ny lægekonsulent, som i opstarten er øget i timetal, for at få indhentet uløste læge- og sundhedsfaglige opgaver. Alkoholområdet anvender ,- kr af døgnbehandlingsbudgettet til at forsøge med 2 års dagbehandling som startede op 1. juni 2012 og der er planlagt evaluering. Halvvejshuset er nedlagt. Den 37 timers stilling som var tilknyttet Halvvejshuset anvendes nu til efterbehandling i borgerens eget hjem. Denne medarbejder er samtidig tilknyttet De Frie Fugle. Der er igangsat proces med at kvalitetssikre procedurer, beskrivelser og standarder på Alkoholområdet. Forretningsgange og praksisbeskrivelser ér beskrevet. Målgruppe: Borgere med alkohol og stofmisbrugsproblemer. Ifølge personalet er en del af de borgere der henvender sig ikke kun belastet af et overforbrug af alkohol eller euforiserende stoffer. Borgerne er i en del tilfælde også belastet af en eller flere problemer som eksempelvis psykiske problemer, sociale problemer, handicap, sent udviklede osv. Stemning/arbejdsmiljø: Borgere og personale udtrykker tilfredshed med huset som helhed og oplever at de får den nødvendige støtte og opbakning fra behandlingsledere og institutionschef. Med hensyn til stabilitet i forhold til fastholdelse af medarbejdere beskrives at stabiliteten er bedre nu end tidligere på stofmisbrugsområdet. Internt i stofmisbrugsgruppen oplever ledelsen at der er udefinerbare problemstillinger som de ønsker at få løst. Derfor er der iværksat personaletræning med en ekstern konsulent. De medarbejdere tilsynet talte med udtrykte dog kun tilfredshed med arbejdspladsen. Pædagogisk metode/behandling: Den kognitive metode beskrives som basismetode i behandlingen. På alkoholområdet er dagbehandlingen intensiveret med et nyt tilbud om dagbehandling i en 2 årig forsøgsperiode med opstart 1. juni På stofmisbrugsområdet er der ønske om at få beskrevet et nyt dagbehandlingstilbud.

4 4 Den ambulante behandling på både alkohol-og stofmisbrugsområdet er fortsat tilbud om individuelle samtaler, gruppeforløb, medicinsk behandling, tilbud om støttende samtaler og gruppeforløb til pårørende. Behandlingslederne på henholdsvis stofmisbrug- og alkoholområdet oplever problemstillingerne hos henholdsvis borgere med alkoholproblemer og borgere med stofmisbrugsproblemer som meget forskellige og derfor med forskellig behov for støtte. Personalet oplever at der er et tættere samarbejde med Regnbuen end tidligere omkring borgere med betydelige handicap affødt af misbrug. Borgerne udtrykker generelt tilfredshed med den behandling og rådgivning der ydes. En enkelt borger giver udtryk for, at det er svært at bevare kontakten til behandler og at det derfor ikke er lykkes at få den rette og nødvendige støtte til at komme ud af sit stofmisbrug og at få den nødvendige støtte i hjemmet. Eksternt samarbejde: Især på stofmisbrugsområdet udtrykker medarbejdere og ledelse ønske om et tættere samarbejde med psykiatrisk afdeling omkring udskrivning og indskrivning. Medarbejderne oplever at det er svært at få deres målgruppe indlagt til udredning af deres psykiske vanskeligheder samtidig med at de har et misbrug. Alkoholområdet arbejder tæt sammen med behandlingstilbuddet Ringgården i Middelfart både i forhold til forskning og de visiterede der er døgnindskrevet og efterbehandlingsforløb på Kolding Misbrugscenter. Journal/dokumentation: Tlsynet vurderer at den socialfaglige indsats er opkvalificeret ved, at der er arbejdet med sagsgange i handleplansskemaer og at der generelt er arbejdet med dokumentation. Medicinhåndtering: Der har i været fokus på medicinhåndtering og de lægefaglige/medicinske procedurer er ændret og der er ansat ny lægekonsulent med et øget timetal på Misbrugscentret. Der udarbejdes nu samarbejdsaftaler med borgeren når de starter i substitutionsbehandling ligesom reglerne er strammet op vedrørende udlevering af medicin generelt og udlevering af medicin til ferie. De nye procedurer betyder for nogle borgere, at de skal møde op i udleveringen oftere end tidligere. Lægekonsulenten er nu altid involveret hvis der sker ændringer i medicin. Der er lavet ny medicinhåndteringsinstruks som betyder at der er strammet op på medicinudlevering og der er beskrevet nye standarder og instrukser. Brugerinterview med 2 borgere i udleveringen gav tilsynet det indtryk, at et strammere regelsæt vedrørende medicinudlevering generelt var positivt, men at det også kan virke belastende at skulle møde op oftere i udleveringen både i forhold til fysisk at være i stand til at møde op, samt ved at blive konfronteret med andre misbrugere i udleveringen. Personalets faglige kompetencer/uddannelsesmuligheder/kursus osv: Det er tilsynets vurdering at personalet får den nødvendige efteruddannelse og supervision. Medarbejderne oplever at de er fagligt klædt på til at yde den nødvendige støtte og rådgivning.

5 5 Pårørende/netværksarbejde: De pårørende inddrages i samme omfang som tidligere dog vurderer tilsynet at der eksempelvis på personalemødet på alkoholområdet var et større fokus hos personalet på at tænke borgerens netværk/familie som en ressource i forhold til borgerens støttebehov. Udfordringer/visioner aktuelt og i fremtiden: Der er overordnet igangsat visionsarbejde på misbrugsområdet hvor der er lavet en v isionsplan. Der skal fremadrettet udarbejdes handleplan for visionerne. Planlægning af ny dagbehandling på stofmisbrugområdet Evaluere dagbehandling på alkoholområdet Evaluere gruppebehandling Medarbejderne ønsker et større samarbejde med psykiater i forhold til at lave en hurtigere udredning af borgerne. Medarbejderne fortæller, at der på enkelte andre misbrugscentre i landet er ansat en psykiater. Medarbejderne ønsker at der var mere hjælp at hente til de borgere der ikke har en diagnose men som absolut har behov for hjælp og støtte fra enten/både og handicap- eller psykiatri- og misbrugsområdet. Medarbejderne ønsker bedre udredningsmuligheder for stofmisbrugere på psykiatrisk afdeling. Fysiske rammer: Vurderes som velegnet til formålet. Opfølgning på sidste årsrapport 2010: Sikre at der følges op på de nye initiativer vedrørende fastholdelse af personale. Svar: ledelse Der er iværksat personaletræning på Stofmisbrugsområdet affødt af trivselsundersøgelsen/handleplanen. Der er lavet beslutning om at gennemføre forventningsog Fratrædelsessamtaler i hele organisationen. Der er lavet aftale om fælles introdage for nyansatte samt at der planlægges besøg i hele organisationen til nyansatte. Ovenstående initiativer tænkes at være medvirkende til større stabilitet i personalegruppen. Sikre at behandlingsfrister(borgere der er i medicinsk behandling) og opfølgning jf. lovgivningen på området følges. Svar ledelse: De lægefaglige/medicinske procedurer er ændret og der er igangsat proces med at kvalitetssikre procedurer, beskrivelser og standarder på Alkoholområdet. I forhold til behandling sker der opkvalificering via kurser, uddannelse, supervision, og øvrig kvalificering eks. faglig sparring, temadage m.v. evaluere åben rådgivning i forhold til om de anvendte ressourcer giver den ønskede effekt.

6 6 Svar ledelse: Der er ikke lavet evaluering af åben rådgivning. Fokus på tilpasning af tilbud/samarbejde til borgere med 2 eller flere diagnoser: Psykiatri/misbrug/alkohol. Svar ledelse: Vedr. samarbejde med behandlingspsykiatrien så handler det om bedre mulighed for at få borgerne psykiatrisk udredt og behandlet for psykiatriske lidelser selv om der er et misbrug. Set udfra den social faglige stofbehandling, vil en evt. udredning og igangsat psykiatrisk behandling øge mulighederne for at reducere eller ophøre med et misbrug. Anbefalinger/bemærkninger: Som følge af at målgruppen viser sig i en del tilfælde at være belastet af flere problemstillinger som alkohol, stofmisbrug, psykiske problemer, handicap, udviklingshæmmede osv. anbefaler tilsynet: At sikre at det interne samarbejde på Misbrugscentret og samarbejdet med psykiatrirådgivningen og handicaprådgivningen foregår på en sådan måde at borgerne oplever at få den bedst mulige sammenhæng i indsatsen/støtten. Fortsat arbejde på at sikre det nødvendige samarbejde med psykiatrisk afdeling så det sikres at de borgere med misbrugsproblematikker der indlægges på psykiatrisk afdeling får den nødvendige støtte både i sygehusog kommunalt regi. Leders kommentarer: Leder har godkendt Årsrapporten med følgende kommentarer: I forhold til behandling sker der opkvalificering via kurser, uddannelse, supervision, og øvrig kvalificering eks. faglig sparring, temaer m.v. Vedr. samarbejde med behandlingspsykiatrien så handler det om bedre mulighed for at få borgerne psykiatrisk udredt og behandlet for psykiatriske lidelser selv om der er et misbrug. Set udfra den social faglige stofbehandling, vil en evt. udredning og igangsat psykiatrisk behandling øge mulighederne for at reducere eller ophøre med et misbrug. Magtindberetninger: ingen Voldsindberetninger: ingen Økonomi: Tilbuddet er underlagt det almindelige løbende økonomiske tilsyn med kontinuerlige budgetopfølgninger. Pædagogisk Konsulent: Charlotte E. Holmen Kolding Kommune marts 2013.