Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 1 Børn og unge i flygtningefamilier Børn og unge i flygtningefamilier, Allerød Kommune, 29. august 2013 Mette Blauenfeldt, Leder af Center for Udsatte Flygtninge, Dansk Flygtningehjælp
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 2 Hvem kan få ophold i Danmark? Reguleres i udlændingeloven: Asyl > 7 konventions og beskyttelsesstatus > 8 kvoteflygtninge Familiesammenføring > 9 ægtefæller og egne børn under 15 år > 9 humanitært ophold Studie og arbejds- opholdstilladelser EU borgere
Flygtninge i Danmark > 106.000 flygtninge i Danmark svarende til cirka to procent af befolkningen > Af dem er godt 11.000 flygtningebørn og -unge, og dertil kommer cirka 50.000 efterkommere af flygtninge > Der bliver givet cirka 2.000 asylopholdstilladelser om året (2.583 i 2012), heraf er 500 kvoteflygtninge > De største flygtningegrupper kommer fra Irak, Rusland (Tjetjenien), Iran, Afghanistan og Syrien kvoteflygtninge fra Burma, Bhutan og DR Congo
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 4 Flygtninge generelt > Oplevet ekstreme forhold > Flugthistorie > Tab og afsavn > Fundamentalt ændret livssituation > Kulturelle forskelle > Minoritet > Klient
Flygtninge med traumer > Et almindeligt skøn er, at 25-30 procent af alle flygtninge er traumatiserede. Det svarer til omkring 30.000 mennesker i Danmark. > Fra 1. juli 2013 skal alle nyankomne flygtninge og deres familier børn og voksen sundhedsscreenes i kommunen i løbet af de første 3 måneder. Det er en læge, der skal foretage screeningen og den skal indeholde både en udrednings- og en handleplan > Ifølge registerstudie har flygtninge (mænd) dobbelt så stor risiko for at komme i kontakt med det psykiatriske system som indfødte danskere
Side 6 PTSD Post Traumatic Stress Disorder > Begivenheden > Genoplevelsesfænomener > Undgåelsesadfærd > Øget stress
Side 7 Begrænsninger ved PTSD-diagnosen > Diagnosen er blevet til i en vestlig kontekst er symptombilledet universelt, eller har det forskellige kulturelle udtryk? > Sygeliggørelse af flygtninge er en diagnose det rigtige svar på en samfundsmæssig uretfærdighed? > Monokausal tankegang postmigratoriske faktorer spiller også ind > Diagnosen er ikke dækkende for symptomerne for vedvarende og gentagende traumer ekstrem stressforstyrrelse
Side 8 Mange har også andre diagnoser Cirka halvdelen af dem, der har PTSD, har tre eller flere diagnoser, f.eks. > Angstforstyrrelser > Depressive tilstande > Personlighedsforstyrrelser > Alkohol- og stofmisbrug Mange har også et dårligt fysisk helbred, f.eks. > Forhøjet blodtryk > Migræne > Mavesår > Kroniske smerter
Side 9 Omfattende sociale følgevirkninger > Konstant træthed > Hjælpeløshed / afmagt over for daglige problemer > Selvdestruktiv og impulsiv adfærd > Fjendtlighed > Social tilbagetrækning, isolation > Et skadet forhold til omgivelser og netværk > Følelsen af at være under konstant trussel > Problemer med at styre, følelsesregulere og forstå egne børn > Problemer med at lære dansk
Behandlingsmuligheder 17 tværfaglige rehabiliteringscentre i Danmark. Gratis behandling betalt via sundhedsloven. Henvisning via egen læge. (Se yderligere på www.traume.dk) Region Hovedstaden DIGNITY - tidligere RCT Dansk Istitut Mod Tortur Borgergade 13 1014 København K Tlf: 33 76 06 00 E-mail: sek@rct.dk www.dignityinstitute.dk Etnisk Rådgivningscenter NOOR Københavns Kommune Hejrevej 10 2400 København NV Telefon: 82 56 52 00 E-mail: CBSI@bif.kk.dk www.noor.dk OASIS Behandling og rådgivning for flygtninge Nygade 4, 2. sal 1164 København K Telefon: 35 26 57 26 E-mail: info@oasis-rehab.dk www.oasis-rehab.dk Psykiatrisk traumeklinik for flygtninge Region Hovedstadens Psykiatri Gentofte Hospital, opgang 32, stuen Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Telefon: 38 64 61 80 E-mail: psykiatrisk.traumeklinik@regionh.dk www.psykiatri-regionh.dk/traumeklinik
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 11 Traumer som en del af det samlede billede Traumer Eksil stress Socioøkonomisk stress
Traumer hos børn > Langvarige belastninger værst > Familiens samlede situation er vigtig > Forældrenes adfærd er afgørende for børnenes modstandskraft
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 13 Flygtningebørn virkningsfulde indsatser. En forskningsregistrant fra Center for Udsatte Flygtninge 2011. 44 forskningsstudier med fokus på psykosociale interventioner for børn og unge med flygtningebaggrund. Hovedpointer: 1. Traumatisering skal ikke ses som en følge af enkeltstående begivenheder men må forstås i forhold til oplevelser både før, under og efter flugten. Vilkårene i eksil spiller med andre ord en stor rolle for børnenes psykiske helbred. 2. Det er meningsfuldt at udvikle aktiviteter, der retter sig mod familiernes trivsel og børnenes skolegang 3. Psykosociale interventioner styrker børnenes forståelsesevne og modstandskraft men nedsætter ikke deres symptomer
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 14 Livet i eksil har stor betydning for børnenes psykiske helbred Eksilfaktorer der påvirker børnenes livskvalitet og psykiske helbred > Permanent eksistentiel usikkerhed > Dårlige socioøkonomiske omstændigheder > Manglende sociale relationer > Dårlig kontakt med det etablerede sundhedssystem > Manglende behandling af traumatiserede forældre > Almindelige stressfaktorer som forældres skilsmisse, sygdom mv.
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 15 Kan man komme sig over traumer? Vurdering af de unges psykiske problemer Uproblematisk ved follow-up Problematisk ved follow-up Uproblematisk ved ankomst Problematisk ved ankomst Skånede (22,1 %) Reagerende (3,1 %) Tilpassede (51,9 %) Traumatiserede (22,9 %) > Antallet af stressfulde oplevelser efter ankomsten til Danmark adskiller de tilpassede og de traumatiserede > Ved opfølgning er det i højere grad det sociale liv i Danmark, der forklarer psykologiske problemer, end det er traumatiske oplevelser inden ankomsten til Danmark Edith Montgomery (2010). Trauma and resilience in young refugees: A 9-year follow-up study. I: Development and Psychopathology, Vol. 22: 477-489.
Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 16 Forudsætninger for interventioner > Fokus på børnenes og familiernes styrker > Kultursensitiv tilgang > Skolen som nøgleinstitution > Opkvalificering af professionelle > Koordinerende indsats > Inddragelse af forældrene
Side 17