Implementering af Sundhedsplatformen Konference: Gode offentlige it-projekter 24. August 2017 Gitte Fangel, programdirektør Sundhedsplatformen
Modernisering placerer hospitaler på topniveau Ø Sundhedsplatformen erstatter op mod 30 gamle it-systemer Ø Hospitalers brug af teknologi i behandlingen ranglistes internationalt på en skala fra 1 til 7. Danske hospitaler ligger i dag på 5,3 Ø Sundhedsplatformen betyder, at hospitalerne kommer op på niveau 6. 6 5 4 3 2 1 0 DK Europa USA Mell.østen Singapore HIMSS 2015 Skala 1-7 HIMSS: Healthcare Information and Management Systems Society
Vision for Sundhedsplatformen Gør det lettere at gøre det godt ü Gør det lettere at være patient ü Gør det lettere at være sundhedspersonale ü Gør det lettere at optimere kvaliteten og effektiviteten på hospitalerne
Overordnet tidsplan Project Definition & Direction Setting Discovery & Project Scope Validation System Build & End-User Adoption Testing, Training & Go-Live Post-Live Support & Optimization Rollouts & Upgrades Uddannelse, Analyse & Design Lokal udrulning i Region Hovedstaden & Region Sjælland Implementering (Validering, Konfigurering, Test & Slutbrugeruddannelse) Lokal udrulning i Region Hovedstaden & Region Sjælland 2014 2015 2016 2017 Hvor Hvornår Herlev/Gentofte 21 maj 2016 Rigshospitalet/Glostrup 5. november 2016 Nordsjællandshospital, Amager/Hvidovre, Bornholm 18. marts 2017 Bispebjerg, Frederiksberg, Psykiatri (Region H) 20. maj 2017 Roskilde, Køge, Holbæk og Psykiatri (Region Sjælland), Næstved, Slagelse, 25. november 2017 Ringsted, Nykøbing Falster
On time, on budget 6
Standardisering som grundlæggende forudsætning for strukturerede data til blandt andet beslutningsstøtte
Standardisering i praksis Project Definition & Direction Setting Discovery & Project Scope Clinical Content Scope, Governance, and Data Collection Workflow Site Visits and Learning 2014 Validation System Build & End-User Adoption SME training Post-Live Support & Optimization Content Development Foundation Content Review Make Decisions Testing, Training & Go-Live Configure the System 2015 Rollouts & Upgrades Content Optimization Optimize and Improve Processes Test and Train Workflow Roll Out to all Facilities 2016 2017 8
Standardisering Faglige Rationaler for standardisering fx evidens, kvalitetsovervågning, patientsikkerhedsaspekter Rationaler for ikke at standardisere fx manglende éntydig evidens, forskelle i befolkningsunderlag Politiske fx ligestilling fx hensyntagen til patientens og/eller behandlerens autonomi Økonomiske Tekniske fx billigst mulige, effektive behandling, rationaliseringsgevinster fx mulighed for automatisk (itunderstøttet) behandling af information (databehand-ling, fx beslutningsstøtte) fx forskellige prioriteringer mellem (fx næsten ligeværdige) behandlingsformer fx forskellige ressourcer eller kompetencer til rådighed 9
Vejledninger Instrukser - Procedurer Antal af Titel RegH (VIP) 30138 Region Hovedstaden 253 Rigshospitalet 6320 Bornholms Hospital 1099 Herlev Hospital 4296 Hvidovre Hospital 2701 Amager Hospital 1140 Bispebjerg Hospital 3220 Frederiksberg Hospital 899 Nordsjællands Hospital 2888 Glostrup Hospital 2683 Gentofte Hospital 2275 Akutberedskabet- Præhospital 159 Region Hovedstadens Apotek 935 Region Hovedstadens Psykiatri 1270 Antal af Titel RegSJ (D4) 22167 Region Sjælland 604 Holbæk Sygehus 3908 Roskilde Sygehus 5001 Køge Sygehus 2324 Næstved Sygehus 3659 Nykøbing Falster Sygehus 1940 Slagelse Sygehus 2334 Ringsted Sygehus 556 Nykøbing Sjælland 359 Filadelfia 582 Præhospital 304 Region Sjælland Psykiatri 596 10
Hvad kunne vi have gjort bedre Kommunikation med hospitalsledere og medarbejdere løbende forventningsafstemning og status på forbedringer Løbende fokus på visionen Proaktiv presse Vilje/ mod til forandringsledelse på alle ledelsesniveauer 11
Hvad så nu Genskabe tillid på trods af presse Konsolidere ideen om at sundhedsvæsen og IT er fuldstændig sammenknyttet det går ikke væk Fortsat optimering af systemet og brugernes anvendelse af det, således at visionen bliver til virkelighed og gevinsterne indhentes Fortsat samarbejde mellem de to regioner Både mellem klinikere Og mellem IT, kvalitet, direktioner Med stærk klinisk governance 12
Optimeringsområder Læren fra Karkir Undervisning og forståelse for Sundhedsplatformen er det primære behov! 1 Undervisning Sikre at der arbejdes som designet InBasket Grundlæggende kirurgisk workflow Kodning, Pakker Systemets logik Medicin/FMK Preferencelister Bygoptimering Loginstrategi (test), Administrativ booking i ambulatorierne Smarttexts udbygning og optimering Medication Orders Pathway Standard patientplaner (test) Preferencelister Medicin/FMK Dashboards (Ledelsesinformation) 5 4 Speciale optimering Nye/optimering af smartsets, Nye/optimering af smarttexts? Nye ordersets? Specialespecifikke navigatorer? Dashboards (ledelsesinformation) Rapporter Preferencelister Personlig optimering Sidebar reports InBasket opsætning Notater Chart Review Preferencelister Favoritter 3 2 Workflow (Den optimale arbejdsgang - E45) Det ambulante forløb i sammenhæng Patientforløbet i sammenhæng De store kirurgiske forløb Invasiv Radiologi Udskrivning/flytning Procedurepas
Status på selve Sundhedsplatformen 14
Sundhedsplatformen er faktisk ikke kun problematisk Generelt meldes ingen større problemer på det indlagte område Journalen er samlet og følger alle dele af forløbet Klinikere behøver ikke stille samme spørgsmål igen og igen data sendes til alle relevante steder i journalen 284.000 gange har SP advaret sygeplejersker om uhensigtsmæssig medicin svarende til ca. 5,5% af alle administrationer FMK hastighed er optimeret, og der rapporteres sjældent om problemer 15
Sundhedsplatformen er faktisk ikke kun problematisk (side 2!!) Rover smidiggør sygeplejerskens arbejdsgange Erstatter utallige papirlapper med tidstro noter, billeder og screeninger Operationsplanlægning og afvikling kører uden problemer Anæstesijournal er integreret i resten af journalen før papir Endokrinologer bruger diagnoselisten som overblik over patientforløbet Længe efterspurgt Stamtræ for klinisk genetik indført God kræftpakke-navigator, som letter kræftpakkeregistrering Positiv tilbagemelding fra vicedirektører med ansvar fra kræftpakker 16
Der arbejdes løbende med forbedring af leverancen Klinikere udnytter ikke de smarte funktioner i Sundhedsplatformen FMK Medicinering Kodning og administrativ registrering Ledelsesdata 17