Side 1 Fyraftensmøde Faxe Kommune tirsdag d. 6. maj 2014 Mette Blauenfeldt, Center for Udsatte Flygtninge, Dansk Flygtningehjælp Flygtningefamilier og traumer
Side 2 Flygtninge i Danmark > Eksilproblematikker > Andre retslige problemer end etnisk danske borgere > Udlændingelovens regler får stor betydning for det daglige sociale- og sundhedsfremmende arbejde
Side 3 Hvem kan få ophold i Danmark? Reguleres i udlændingeloven: Asyl > 7 konventions og beskyttelsesstatus > 8 kvoteflygtninge Familiesammenføring > 9 ægtefæller og egne børn under 15 år > 9 humanitært ophold Studie og arbejds- opholdstilladelser EU borgere
Mette Blauenfedt, Center for Udsatte Flygtninge, DFH Side 4 Flygtninge i Danmark > 106.000 flygtninge i Danmark svarende til cirka to procent af befolkningen > Antallet af asylopholdstilladelser om året er stigende. Har ligget på ca. 2.000 om året - men 3.800 i 2013 og landstallet for 2014 er 4.400 (incl. 500 kvoteflygtninge). > Regionskvote Sjælland: 549, kommune kvote Faxe: 27 (bygger på det første landstal på 3.000!) > De største flygtningegrupper kommer fra Irak, Rusland (Tjetjenien), Iran, Afghanistan og Syrien kvoteflygtninge fra Burma, Bhutan, DR Congo, Columbia og i år også Syrien > 30-45% af flygtningepopulationen i Danmark har traumer. (Baseret på estimat på 2012 tal LG Insight 2013)
Side 5 Flygtninge generelt > Oplevet ekstreme forhold > Tab og afsavn > Fundamentalt ændret livssituation > Kulturelle forskelle > Minoritet > Klient
12.09.2012 Flygtninge med traumer Side 6 Post Traumatic Stress Disorder
Mette Blauenfeldt, Dansk Flygtningehjælp, Side 7 PTSD - begivenheden Udsættelse for en ekstrem begivenhed, der ligger ud over almindelig menneskelig erfaring Oplevet eller været vidne til død eller livstruende begivenheder eller trussel mod egen eller andres fysiske integritet Reageret med intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel
Side 8 PTSD genoplevelsesfænomener Tilbagevendende genoplevelser af den traumatiske begivenhed > Belastende erindringer > Mareridt > Flashbacks > Stærkt ubehag ved omstændigheder, der minder om den traumatiske begivenhed
Side 9 PTSD undgåelsesadfærd Undgåelse af alle stimuli, der minder om begivenheden, eller generel følelsesmæssig lammelse > Forsøg på at undgå tanker, følelser, handlinger, steder og mennesker, der kan minde om traumet > Manglende evne til at genkalde vigtige aspekter af traumet > Følelsesmæssig afsondrethed eller fremmedgørelse over for andre > Oplevelse af, at fremtidsmulighederne er begrænsede
Side 10 PTSD øget stress Vedvarende symptomer på øget stress > Svært ved at falde i søvn og sove igennem > Irritabilitet og vredesudbrud > Koncentrations- og hukommelsesbesvær > Overvagtsomhed > Overreaktion på forskrækkelse
12.09.2012 Flygtninge med traumer Side 11 Mange har også andre diagnoser Cirka halvdelen af dem, der har PTSD, har tre eller flere diagnoser, f.eks. > Angstforstyrrelser > Depressive tilstande > Personlighedsforstyrrelser > Alkohol- og stofmisbrug Mange har også et dårligt fysisk helbred, f.eks. > Forhøjet blodtryk > Migræne > Mavesår > Kroniske smerter
Side 12 Omfattende sociale følgevirkninger > Konstant træthed > Hjælpeløshed / afmagt over for daglige problemer > Selvdestruktiv og impulsiv adfærd > Fjendtlighed > Social tilbagetrækning, isolation > Et skadet forhold til omgivelser og netværk > Følelsen af at være under konstant trussel > Problemer med at styre, følelsesregulere og forstå egne børn > Problemer med at lære dansk
Afdækning af traumer > Fra 1. juli 2013 skal alle nyankomne flygtninge og deres familier børn og voksen sundhedsscreenes i kommunen i løbet af de første 3 måneder. Det er en læge, der skal foretage screeningen og den skal indeholde både en udrednings- og en handleplan > Ifølge registerstudie har flygtninge (mænd) dobbelt så stor risiko for at komme i kontakt med det psykiatriske system som indfødte danskere
Behandlingsmuligheder 17 tværfaglige rehabiliteringscentre i Danmark. Gratis behandling betalt via sundhedsloven. Henvisning via egen læge. Region Sjælland Vordingborg Færgegårdsvej 15 4760 Vordingborg Telefon: 58 27 13 96 E-mail: psy-visitations@regionsjaelland.dk Roskilde Toftebakken 1A 4000 Roskilde Telefon: 58 27 13 96 E-mail: psy-visitations@regionsjaelland.dk Korsør Møllebjergvej 10 4220 Korsør Telefon: 58 27 13 96 E-mail: psy-visitations@regionsjaelland.
Side 15 Intergenerationel traumevandring > Børn reagerer med traumatiske symptomer som resultat af forældrenes traumatisering. > Traumerne videregives gennem forældrenes reaktioner og den indvirkning, de har på deres evne til at være aktivt nærværende og opmærksomme i forhold til deres børns behov.
Side 16 Traumatiserede familier > Hemmeligheder i familierne børnene udfylder selv hullerne i familiens historie > Rollerne i familien forandres nogle børn bliver små voksne > Evnen til empati svækkes > Mere skælden ud og vold > Overbeskyttelse > Nogle råber om hjælp med en udadrettet adfærd, andre prøver at være så stille og uproblematiske som muligt
Side 17 Livet i eksil har stor betydning for børnenes psykiske helbred Eksilfaktorer der påvirker børnenes livskvalitet og psykiske helbred > Permanent eksistentiel usikkerhed > Dårlige socioøkonomiske omstændigheder > Manglende sociale relationer > Dårlig kontakt med det etablerede sundhedssystem > Manglende behandling af traumatiserede forældre > Almindelige stressfaktorer som forældres skilsmisse, sygdom mv. Flere studier kritiserer PTSD-diagnosen > Monokausal tankegang > Individualiseret sygdomsfokus > Reducerer flygtningenes komplekse situation
Side 18 Risiko- og beskyttelsesfaktorer Vurdering af de unges psykiske problemer Uproblematisk ved follow-up Problematisk ved follow-up Uproblematisk ved ankomst Problematisk ved ankomst Skånede (22,1 %) Reagerende (3,1 %) Tilpassede (51,9 %) Traumatiserede (22,9 %) > Antallet af stressfulde oplevelser efter ankomsten til Danmark adskiller de tilpassede og de traumatiserede > Børn påvirkes ikke af traumatiske oplevelser på en entydig måde. Det afhænger af risiko- og beskyttelsesfaktorer i barnets liv Edith Montgomery (2010). Trauma and resilience in young refugees: A 9-year follow-up study. I: Development and Psychopathology, Vol. 22: 477-489.
Edith Montgomery og Sidsel Linnet Børn og unge med flygtningebaggrund 2012 Side 19
Side 20 Forudsætninger for interventioner > Fokus på børnenes og familiernes styrker > Kultursensitiv tilgang > Skolen som nøgleinstitution > Opkvalificering af professionelle > Koordinerende indsats > Inddragelse af forældrene
Side 22
Side 23
Side 24 Viden og inspiration Dansk Flygtningehjælp, Center for Udsatte Flygtninge (www.flygtning.dk/udsatte) > Flygtningebørn virkningsfulde indsatser. Forskningsregistrant om psykosociale interventioner for børn og unge med flygtningebaggrund (2011) > Børn af krig og fred. Flygtningebørn i folkeskolen (metodehæfte fra 2011) > Traumatiserede flygtninge og socialt arbejde (2001, 2. reviderede udgave 2013) > BUPL temanummer om traumatiserede flygtningebørn > Edith Montgomery og Sidsel Linnet (2012): Børn og unge med flygtningebaggrund. Anbefalinger til professionelle > Integrationsnet (2013): 9 små inspirationsfilm til aktiviteter med flygntingebørn. Findes på www.integrationsnet.dk > Røde Kors (2011): frirum en håndbog med viden, metoder og inspiration til børnegrupper med børn i traumatiserede flygtningefamilier > Synergaia: Følelsernes sprog psykoedukation i børnehøjde.
Side 25 5 flygtninge med traumer fortæller At leve med traumer Fem flygtninge fortæller om at leve et liv med traumer. Med egen ord fortæller de hver især om at komme til et nyt land, betydningen af samværet med andre, arbejdsliv, behandling og deres forventninger til fremtiden Filmen findes på www.traume.dk og kan rekvireres på udsatte@drc.dk