National udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL Mette Harbo, digitaliseringschef, Københavns Kommune Christian Boel, koncerndirektør, Region Midtjylland esundhedsobservatoriet d. 12. oktober 2017
Baggrund: Fra vision til aktion ØA16: Telemedicin skal være et tilbud til alle relevante borgere med KOL i hele landet inden udgangen af 2019. Visionen er, at borgere med KOL skal inddrages aktivt i eget behandlingsforløb og mestre egen sundhed, så de opnår øget tryghed og fleksibilitet, samtidig med at kvaliteten og sammenhængen i behandlingen forbedres, og indlæggelser og ambulante kontroller reduceres. ØA18: Landsdelsprogrammerne anskaffer en fælles, generisk og fleksibel telemedicinsk løsning, der bygger på den nationale infrastruktur, og som kan anvendes til andre patientgrupper.
Hvorfor telemedicin? Borgerperspektiv Tættere på borgerens nære miljø Borgeren som en aktiv del af indsatsen Borgere oplever stor tryghed, bedre egenmestring, større frihed Forebyggelse og tidlig indsats frem for ambulatoriebesøg og indlæggelser Sundhedsvæsenet skal lære at arbejde ud fra borgerens tilstand frem for faste aftaler De her borgere [borgere med KOL, red.] er for gode til at få hjælp, men for dårlige til ikke at få hjælp. Det er her telemedicin giver mening. Hjemmesygeplejerske, Københavns Kommune
Fra 1000 blomster Store forventninger til telemedicin MEN ingen evidens, kun små forsøg, ingen drift, ingen koordination, ingen gevinstrealisering TeleCare Nord: driftsafprøvning i stor skala med kommuner, Region Nordjylland og almen praksis Beslutning om national udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL
til et fælles fundament for telemedicin Vi er ved at skabe grundlaget for fremtiden: Samarbejdsaftaler og opgaveflytning Finansieringsprincipper Infrastruktur og it-løsninger Men vi øver os også i: Videndeling og samarbejde Orkestrering af udbredelse på tværs af region og kommuner
Sammenhængende indsats med borgeren i centrum Kommunal sygeplejerske Service, Support og Logistikleverandør Lungeambulatorium Almen praksis Borger Akut 1-1-2 Sociale relationer
Organisering af udbredelsen Sundhedsaftaler Landsdelsprogram Syddanmark Landsdelsprogram Midtjylland Landsdelsprogram Nordjylland Landsdelsprogram Sjælland Landsdelsprogram Hovedstaden 22 kommuner Region Syddanmark Almen praksis 19 kommuner Region Midtjylland Almen praksis 11 kommuner Region Nordjylland Almen praksis 21 kommuner Region Syddanmark Almen praksis 29 kommuner Region Hovedstaden Almen praksis
Fælles udbud af telemedicin Første gang nogensinde, at 98 kommuner og 5 regioner går sammen om fælles udbud og indkøb af it Rammeaftaler for infrastruktur og telemedicinske borger- og medarbejderløsninger Første trædesten Konsolidering af it-landskab Understøtte modning af markedet Nyt samarbejde på tværs af 98 kommuner og 5 regioner Deling af data på tværs af sektorer Sammenhæng til national infrastruktur
Telemedicinske løsninger og en fælles telemedicinsk infrastruktur Medarbejderne LPS Almen Praksis National infrastruktur KIH/DDS Samtykke NemLog-in Digital Post Fælles telemedicinsk infrastruktur Service, Support og Logistik Borgeren Leverandører Udbud 2 Udbud 1
Udkast til periodisk system for telemedicin
Tekniske principper 1. Nationale komponenter anvendes hvor muligt og når muligt 2. Interim komponenter bygges kun såfremt de er nødvendige 3. Interim funktionalitet forventes at overgå til national drift 4. Der fokuseres på at løfte KOL-opgaven efter LEON princippet 06/09/2017
Kliniske principper 1. Fleksibilitet i løsningerne, så variationer af det telemedicinske tilbud understøttes 2. Individualisering i løsningerne, så de kan tilpasses den enkelte borger og medarbejder 3. Smalle løsninger, der kan fokusere på indsatsområde/klinisk speciale, og dermed kan være hurtigere og billigere at etablere 4. Understøttelse af borgerens egne enheder ( bring-your own device ) 5. Mindre eller ingen dobbeltregistrering 6. Bedre deling af data om borgere mellem sektorer 7. Automatisering af aktiviteter, fx kvitteringer eller adviseringer til forskellige aktører 8. Opgaveglidning mellem medarbejdere understøttes, fx i forbindelse med overdragelse af monitoreringsansvar 9. Dialog om borgeren sker med involvering af borgeren 06/09/2017
Tidsplan for udbredelse Etablering Planlægning Implementering Drift Fastlæggelse af sundhedsfagligt grundlag Nationalt udbud TM-løsning Udvikling / klargøring TM-løsning Forberedelse teknik og infrastruktur Fastlæggelse og implementering af service, support og logistik Go live Planlægning og forberedelse Implementering Pilot Økonomi / business case 2016 2017 2018 2019 2020 Fællesnational aktivitet Landsdelsspecifik aktivitet
Implementering og forandringsledelse Ny opgave i kommunerne Opkvalificering af sundhedsfaglige Ændringer i arbejdsgange, organisering og samarbejde ml. sektorer Forandringsproces, der kræver klar rolle- og ansvarsdeling og ledelse Lokalt ejerskab og tidlig involvering Lokale ambitioner, eksisterende løsninger og volumen
Rolle og ansvarsdeling for implementering Landsdelsprogram Implementeringsstrategi Koncepter og rammer for implementering Understøtte lokal forberedelse Planområder Understøtte tværsektorielt samarbejde Sikre etablering af lokale implementeringsorganisationer Opfølgning lokal forberedelse og implementering Lokale implementeringsorganisationer Lokal forberedelse af implementering Sikre parathed, læring og ledelsesmæssig forankring lokalt Løbende afrapportering og sikre fastholdelse (almen praksis)
Hovedbudskaber For første gang tager vi det store, fælles skridt i koblingen mellem sundhedsvæsnet og borgeren Vi skal lære at organisere os ud fra borgerens tilstand frem for faste aftaler Vi er i gang med at etablere grundlaget for telemedicin generelt Implementering af telemedicin er et stort forandringsprojekt lokalt, regionalt og nationalt