Møde i Følgegruppen for behandling og pleje

Møde i Følgegruppen for behandling og pleje Dato: Tirsdag den 15. maj 2017 kl. 08.30-12.30 Sted: Mødelokale M5, Praksisenheden i Kolding, Kokholm 3B, 6000 Kolding Deltagere: Birthe Mette Pedersen, Programchef, Tværsektorielt Samarbejde, Region Syddanmark Michael Skriver Hansen, Sundhedschef, Sønderborg Kommune Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Administrerende sygehusdirektør, Psykiatrien i Region Syddanmark Inger-Marie Hansen, Afdelingsleder, Faaborg-Midtfyn Kommune Mette Nygaard, Specialkonsulent, Tværsektorielt Samarbejde, Region Syddanmark Signe Gronwald Petersen, AC-fuldmægtig, Sønderborg Kommune Afbud: Inger-Marie Hansen deltog i mødet fra kl. 10.45. Referat Punkt 1 Beskrivelse af punktet Konklusion/ beslutning Velkomst v. formandskabet Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Beskrivelse af Punktet Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri Det Administrative Kontaktforum besluttede den 15. juni 2016, at videreudviklingen af SAM:BO skulle ske i forhold til det socialpsykiatriske område. Følgegruppen for behandling og pleje godkendte den 10. oktober 2016 en tids- og procesplan for dette arbejde. Planen blev efterfølgende godkendt af Det Administrative Kontaktforum. Der har været nedsat en arbejdsgruppe samt en underarbejdsgruppe med repræsentanter fra de forskellige socialpsykiatriske tilbud, som har udarbejdet oplæg til tre forskellige nye forløb: 6. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. skadestuebesøg på Psykiatrisk Skadestue

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri 7. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. behandlingsforløb i Psykiatrisk Ambulatorium 8. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. behandlingsforløb på Psykiatrisk Afsnit Nummereringen af forløbene er foretaget således, at den ligger i forlængelse af de eksisterende SAM:BO-forløb, som har numre fra 0 til 5. Forløbene er udarbejdet med udgangspunkt i den eksisterende SAM:BO. Afgrænsning af opgaven I den eksisterende SAM:BO er fokus på kommunikation mellem sygehuset og kommunens hjemmepleje og sygepleje. Fokus i de nyudviklede forløb er kommunikationen mellem sygehuset og de socialpsykiatriske tilbud. Det er borgerens sårbare tilstand, som er afgørende for, at sygehusets kommunikation foregår til en medarbejder i Socialpsykiatrien (eksempelvis en pædagog på et bosted eller en bostøtte, hvis borgeren bor i eget hjem). Hvis en borger har en somatisk lidelse, der kræver ydelser fra hjemmesygeplejen/hjemmeplejen, så foregår kommunikation og samarbejde via den eksisterende SAM:BO. For at tydeliggøre dette er det endvidere nødvendigt at inkludere Socialpsykiatrien i beskrivelserne i den eksisterende SAM:BO. De tre nye forløb handler om den kommunikation og det samarbejde der foregår mellem Psykiatrien og Socialpsykiatrien. Forløbene er opdelt i forhold til skadestue, ambulant og indlæggelse. I forbindelse med forslagene er der indført et nyt begreb en såkaldt socialpsykiatrisk korrespondance. Medarbejderne på de socialpsykiatriske bosteder er typisk pædagoger, som ikke må læse eller skrive i den sygeplejefaglige forløbsplan. Det har derfor været nødvendigt, at erstatte forløbsplanen fra den eksisterende SAM:BO med denne socialpsykiatriske korrespondance. Oplæggene forventes fremlagt som høringsoplæg til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 22. juni 2017. Efter indarbejdelse af eventuelle kommentarer fra Det Administrative Kontaktforum, sendes forløbene i høring i perioden 1. juli 2017 til 28. august 2017, med henblik på forelæggelse i Følgegruppen for behandling og pleje i mødet 12. oktober samt endelig godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 23. november 2017.

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri Forslag til implementeringsplan samt beskrivelse af nøgleord vil ved samme lejlighed blive fremsendt til godkendelse. Repræsentanter fra arbejdsgruppen vil på Følgegruppens møde fremlægge de tre forløb samt de afklaringspunkter, som følgegruppen skal forholde sig til. Repræsentanterne er: - Birthe-Mette Pedersen, Programchef, Tværsektorielt Samarbejde - Inger-Marie Hansen, Afdelingsleder, Faaborg-Midtfyn Kommune - Linette Krell, IT-konsulent Sydvestjysk Sygehus - Annette Vestergaard Weng, AC-planlægger, Tværsektoriel samarbejde Det indstilles, at Følgegruppen: - drøfter de tre fremsendte forslag til forløb med henblik på forelæggelse for Det Administrative Kontaktforum på møde den 22. juni 2017 som høringsudkast - drøfter de afklaringspunkter, som arbejdsgruppen har lagt frem (se særskilt notat) - godkender den reviderede tids- og procesplan Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 2.1 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.2 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.3 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.4 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.5 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.6 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.7 Afklaringspunkter til følgegruppen Bilag 2.8 Revideret tidsplan for SAM:BO socialpsykiatri tilrettet Bilag 2.9 Nøgleordsbeskrivelse til forløb 6 7 og 8 Punktet blev præsenteret af Birthe Mette Pedersen (Region Syddanmark), Linette Krell (Sydvestjysk Sygehus), Susanne Magaard (Psykiatriens IT), og den regionale sekretær Anette Vestergaard Weng. Drøftelse af de tre nye forløb Det blev drøftet, om kommunikationen i de tre nye forløb bør være mellem både somatisk og psykiatrisk skadestue/sygehus og socialpsykiatrien. Det er et spørgsmål om, hvordan man tilgår opgaven om der skal udvikles en fælles aftale for alle med én indgang til

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri kommunen eller om der med disse forløb skal fokuseres ind på kommunikationen mellem psykiatrien og socialpsykiatrien. MedCom er i øjeblikket meget optaget af at følge arbejdet med at integrere socialpsykiatrien i SAM:BO og på den baggrund vurdere muligheden for at udvikle en standart for området. Det er en udfordring, at der er flere lovgivninger i spil, når socialpsykiatrien inddrages. Set fra borgerens perspektiv burde der dog ikke være forskel på, om man er indlagt i somatisk eller psykiatrisk sygehus. Det er vigtigt, at der med de nye forløb ikke etableres nye parallelle/sideløbende arbejdsgange/spor for hhv. somatik og psykiatri. Afklaringsspørgsmål Elektroniske adviser Følgegruppen godkender formuleringen om, at det er kommunens ansvar at viderebringe indlæggelsesadviset til rette modtager. Tidsfrister Det er en udfordring, at der ikke er en vagttelefon i socialpsykiatrien, som det kendes fra bl.a. hjemmesygeplejen. I en opfølgning/evaluering af forløbene må det vurderes, om der er behov, der ligger udover dette. Følgegruppen godkender kommunens forpligtigelse til at sende en indlagt socialpsykiatrisk korrespondance senest førstkommende hverdag kl. 15.30. Følgegruppen godkender kommunens forpligtelse til at læse korrespondancer på hverdage frem til kl. 15.30. Navngivning I forlængelse af drøftelsen lægges der op til, at afgrænsningen og navngivningen af de tre nye forløb ændres, således at de nye forløb anvendes af det hele sygehus i deres kommunikation med kommunerne. Der blev taget beslutning om at ændre overskrifterne på forløbene således, at forløbene ikke afgrænses til alene at skulle anvendes til kommunikation mellem psykiatrien og socialpsykiatrien. Arbejdsgruppen skal gå tilbage og revurdere afgrænsning og overskrifter. Revideret tids- og procesplan Den reviderede tids- og procesplan blev godkendt med den bemærkning, at en endelig gennemskrivning af den samlede SAM:BO aftale udarbejdes til godkendelse i DAK sammen med de nye forløb. Der lægges op til, at der i undervisningen af de reviderede SAM:BO

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri forløb orienteres om de kommende nye forløb. Punkt 3 Den ældre medicinske patient kl. 9.15-9.30 Beskrivelse af Punktet Til orientering Politisk oplæg til generelt princip for udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer samt indhold i kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner På møde den 23. november 2016 behandlede Det Administrative Kontaktforum (DAK) den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient 2016-2019. Her var der et særligt fokus på de indsatsområder, som skal koordineres i sundhedsaftaleregi. Følgegruppen blev på mødet den 21. februar 2017 februar orienteret om handlingsplanens indsatsområder. Der er i mellemtiden sket en udvikling i planerne for Region Syddanmarks udmøntning af indsatsområde 5 "Flere udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer til kommuner og almen praksis". På baggrund af beslutning i Region Syddanmarks Koncernledelse har de lokale samordningsfora drøftet og er kommet med forslag til, hvilke udgående funktioner og rådgivningsinitiativer, der med fordel kan etableres. I alt er der indkommet fjorten forslag, der fordeler sig på ti udgående funktioner og et rådgivningsinitiativ samt tre forslag, der vurderes at kombinere begge dele. På møde den 30. marts 2017 kommenterede DAK forslag til regionale udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer målrettet kommuner og praksis. På baggrund af de indkomne forslag er der udarbejdet en ramme inden for hvilken sygehusene skal implementere udgående funktioner og rådgivningsinitiativer. Rammen behandles indledningsvist på møde i Koncernledelsesforum den 2. maj 2017. Rammen præciserer også krav til løbende monitorering og evaluering mhp. senere erfaringsopsamling. Regionsrådet præsenteres den 26. juni 2017 for en samlet plan for udmøntning af indsatsområde 4, 5, 6 og 7. På Følgegruppens møde den 21. februar blev det besluttet, at der skal udarbejdes et ramme- og retningspapir om planer for koordinering af primært indsatsområde 2 (akutfunktioner) og 5 (udgående funktioner og rådgivningsinitiativer). Den ramme for indsatsområde 5, som Koncernledelsesforum behandler den 2. maj 2017, beskriver delvist denne koordination. De syddanske kommuner skal på mødet i DAK den 22. juni 2017 præsentere planerne for deres udmøntning af indsatsområde 2. Det foreslås derfor, at Følgegruppen afventer kommunernes

Punkt 3 Den ældre medicinske patient kl. 9.15-9.30 Til orientering Politisk oplæg til generelt princip for udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer samt indhold i kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner udmelding, for at kende det reelle behov for en ramme, inden arbejdet igangsættes. Anders Fournaise, konsulent, Tværsektorielt Samarbejde, deltager på mødet mhp. en drøftelsen af ovenstående status herunder en kort præsentation af Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen og Følgegruppen for opgaveoverdragelses arbejde hermed (bilag 1). Det indstilles, at Følgegruppen: - tager orienteringen til efterretning. Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 3.1 - Bilag: Tidsplan for arbejdet med opgaver i regi af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner Punktet blev præsenteret af Anders Fournaise (Region Syddanmark). Status for udgående initiativer og rådgivningsinitiativer er, at rammen herfor er blevet beskrevet og skal i sundhedsudvalget i regionen og endeligt godkendes i regionsrådet den 26. juni 2017. Sundhedsstyrelsen har offentliggjort kvalitetsstandarter for kommunale akutfunktioner april 2017. IV-behandling er bl.a. blevet til en kan-opgave, hvilket har konsekvenser for det arbejde, som pågår i følgegruppen for opgaveoverdragelse. Følgegruppen for opgaveoverdragelse arbejder for at give det bedst mulige beslutningsgrundlag for, hvordan kommunerne skal forholde sig til de nye kvalitetsstandarter. Vedlagte tidsplan skitserer, hvordan følgegruppen for opgaveoverdragelse varetager de forskellige dele af kvalitetsstandarterne, som beslutningsgrundlag for eventuel delegation. Formålet med det ramme- og retningspapir for koordination mellem indsatsområde 2 og 5, som Følgegruppen for behandling og pleje er blevet givet i opdrag af DAK, fortoner sig i øjeblikket i forhold til, at kommunerne og sygehusenhederne befinder sig på meget forskellige steder. Følgegruppen vurderer, at der er behov for, at DAK reviderer opdraget i forhold til formålet med et ramme- og retningspapir. Anders Fournaise vil løbende i forbindelse med afrapportering til DAK følge op på, hvilken rolle følgegruppen for behandling og pleje er tiltænkt i arbejdet i forhold til ramme- og retningspapiret. Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Beskrivelse af Følgegruppen for behandling og pleje drøftede på sit møde den 6.

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Punktet Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område marts 2016 den regionale samarbejdsaftale for det psykiatriske område i forhold til en eventuel revision. En arbejdsgruppe havde udarbejdet et notat, som pegede i retning af, at samarbejdsaftalen måske helt kunne undværes, da størstedelen af dens indhold i dag er indarbejdet i de målgruppespecifikke aftaler, sundhedsaftalen og SAM:BO. Følgegruppen for behandling og pleje besluttede imidlertid, på møde den 16. juni 2016, at der fortsat var behov for en aftale dog i en væsentlig revideret og slankere form. Begrundelserne for at udarbejde en revideret samarbejdsaftale var: der er fortsat behov for en beskrivelse af opgaveansvar, visitation og forløbsbeskrivelser på det psykiatriske område aftalen er med til at forpligte parterne på psykiatriområdet således, at der i fællesskab bliver taget hånd om patientgruppen der bør være særlig opmærksomhed på de patienter, som befinder sig i gråzonen Den 18. august 2016 godkendte Følgegruppen for behandling og pleje kommissoriet for den arbejdsgruppe, der skulle revidere aftalen. Arbejdsgruppen består af følgende repræsentanter: - Vibeke Madsen, chef, Odense Kommune (kommunal formand) - Peter Jezek, overspl., Psykiatrisk Afd. Kolding/Vejle (regional formand) - Anne Lundqvist Eisenhardt, distriktsleder Socialpsykiatri, Sønderborg Kommune - Cæcilie Lumby, konsulent, Sundhedssekretariatet, Odense Kommune (kommunal sekretær) - Annette Weng, AC-fuldmægtig, Tværsektorielt Samarbejde (regional sekretær) Arbejdsgruppen har afholdt tre møder: - 30. november 2016-10. januar 2017-20. marts 2017 I den reviderede udgave er alle afsnit i forhold til borgere med målgruppespecifikke aftaler taget ud. Der er foretaget konsekvensrettelser i relation til de elementer, som i dag er omfattet af henholdsvis sundhedsaftalen og SAM:BO, og desuden er der foretaget en sproglig revision af aftalen.

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Oplægget til en revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område forventes fremlagt til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum på mødet den 22. juni 2017. Eftersom revisionen alene vedrører konsekvensrettelser i forhold til den nuværende kontekst og et nyere regelgrundlag, er der ikke fastlagt nogen høring i forhold til forslaget, og der forventes således heller ikke nogen egentlig implementeringsproces. Den reviderede aftale forventes at træde i kraft umiddelbart efter Det Administrative Kontaktforums godkendelse dvs. med virkning fra den 1. juli 2017. Det indstilles, at Følgegruppen: - godkender det fremsendte forslag til en revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område med henblik på forelæggelse for Det Administrative Kontaktforum i mødet den 22. juni 2017. Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 4.1 - Udkast til revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Punktet blev præsenteret af den regionale formand for arbejdsgruppen Peter Jezek (Psykiatrisk afdeling, Kolding/Vejle), Susanne Magaard (Psykiatriens IT) og den regionale sekretær Anette Vestergaard Weng. Følgegruppen drøftede, om en velbeskrevet SAM:BO aftale kan erstatte en revideret samarbejdsaftale på det psykiatriske område. Arbejdet med revision af samarbejdsaftalen blev sat i gang, før det blev besluttet, at videreudviklingen af SAM:BO skulle omfatte socialpsykiatrien. De særlige varslingsregler for psykiatrien er også blevet afskaffet i løbet af arbejdsgruppen revision af aftalen. Den reviderede aftale tegner et billede af, hvad vi skal være sikre på er omfattet andre steder i regi af målgruppespecifikke aftaler og de reviderede og nye SAM:BO forløb. Den restmængde, der er tilbage er så lille, at Følgegruppen vurderer, at det ikke kan bære en selvstændig aftale. Det kan tages med i forhold til en ny sundhedsaftale. Følgegruppen besluttede, at der skal udarbejdes en sagsfremstilling til DAK, hvor der argumenteres for, at samarbejdsaftalen er blevet overflødig som følge af: - specialaftaler for særlige målgrupper

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område - meget er omfattet af eksisterende SAM:BO aftale - dertil kommer de nye SAM:BO forløb vedr. kommunikation med socialpsykiatrien. Dette vil tilsammen erstatte behovet for en samarbejdsaftale for det psykiatriske område. Der udarbejdes en sagsfremstilling til DAK-møde den 22. juni 2017 på baggrund af førnævnte drøftelse. Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Beskrivelse af Punktet Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet Der blev til Følgegruppen for behandling og pleje i november 2016 givet en nærmere redegørelse for fremdriften i anvendelse og udvikling af FMK. I perioden november 2016 til april 2017 er der sket følgende: 1. Netværksmøde for kommunale og regionale nøglemedarbejdere Der har den 29-03-2017 været afholdt netværksmøde om brugen af FMK, som blev planlagt og gennemført af den tværsektorielle FMKgruppe. gruppen for dagen var centrale FMK-medarbejdere i kommuner og på sygehuse. Netværksdagen forløb over en eftermiddag, og var i to dele. Første del bestod af korte præsentationer af nyheder og opsamling på centrale driftsområder. Dernæst var der drøftelser i grupper af de emner, som deltagerne i forbindelse med tilmelding til dagen havde ønsket at drøfte. Der var enighed om, at netværksdagen havde været givende, og det anbefales, at der 1-2 gange om året afholdes netværksdag, som giver mere tid til drøftelser både i grupper og med oplægsholdere. Dette kan f.eks. ske ved, at der om formiddagen drøftes konkrete tværsektorielle problemstillinger, og om eftermiddagen tilbydes tid til netværk. 2. FMK-tjekliste Praksiskonsulentordningen har igangsat et arbejde med udarbejdelse af en FMK-tjekliste. Denne vil blive udformet, så den er i tråd med det kommende "Best practise"-oplæg, som det nationale FMK klinikerforum for øjeblikket arbejder med. 3. Ledelsesmæssig styrkelse af FMK-arbejde Med henblik på at styrke den ledelsesmæssige forankring af FMKarbejdet er afdelingschef Frank Ingemann Jensen indtrådt i FMK koordinationsgruppen. 4. FMK og apoteker Apotekerne forventes at blive omfattet af FMK ved udgangen af 2017.

Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet 5. Borgerrettet kampagne om FMK Sundhed.dk arbejder på en borgerkampagne i forhold til FMK til marts 2017, hvor der også kommer en ny version af FMK på sundhed.dk. Det er en mindre borgerkampagne, der skal gøre Medicinkortet mere synligt. Kampagnen kommer efter lancering af en ny version af Medicinkortet på sundhed.dk, hvori den nye sundhed.dk-visning af Medicinkortet patienten kan anmode egen læge om fornyelse af recepter. Versionen er blevet meget populær på apoteket i forhold til, at borgerne ikke går forgæves. 5.1 Baggrund Sundhedsdatastyrelsen lancerede den 21-11-2016 en app til mobilen, som borgerne kan benytte sig af for at få overblik over deres medicin, forny recepter og meget andet. App en hedder Medicinkortet og kan hentes via App Store eller Google Play. Desuden er den tilgængelig via sundhed.dk. Borgeren har mulighed for via app en at anmode om fornyelse af recepter ved egen læge. For lægerne på Region Syddanmarks sygehuse har app en begrænset betydning, idet receptfornyelsesanmodninger kun kan sendes til praksislægerne. Dog skal sygehuslægerne informere patienterne om, at funktionen ikke kan benyttes til at bestille recept på sygehusene, såfremt der kommer spørgsmål til dette. Patienter skal forsat ringe ind og bestille fornyelse af recepter. Borgeren har følgende muligheder i app en til Fælles medicinkort: Se aktuel medicin, som er registreret på det Fælles Medicinkort af en læge. Se åbne recepter altså de recepter, som gør det muligt at få udleveret medicin på apoteket. Se hvor mange udleveringer, der er tilbage på en recept. Se den medicin, der allerede er udleveret på apoteket. Anmode om at få fornyet en recept hos praktiserende læge på aktuel medicin. 6. Kommunikation om FMK Der pågår i den tværsektorielle arbejdsgruppe overvejelser om at få fortalt de gode historier om, hvordan FMK korrekt anvendes primært målrettet almen praksis. Det indstilles, at Følgegruppen: Konklusion/ Beslutning - tager orienteringen til efterretning. Orienteringen er taget til efterretning. Der ønskes yderligere fokus på udfordringerne vedr. FMK på mødet i august 2017. Annemarie Heinsen og Christina Ryborg inviteres.

Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet Eventuelle udfordringer med FMK nævnes i status til DAK til september 2017. Punkt 6 Beskrivelse af Punktet Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Grundaftalen for Sundhedsaftalerne omfatter det tværsektorielle samarbejde om utilsigtede hændelser, som er et obligatorisk indsatsområde. Den eksisterende vejledning er sidst revideret i marts 2013, og der er bl.a. flere af kildehenvisningerne, der ikke længere er korrekte samt en oplevelse af en meget snæver definition på utilsigtede hændelser i sektorovergange. DAK besluttede i efteråret 2016 derfor, at der under følgegruppen for Behandling og Pleje, skulle nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som skulle arbejde med: en gennemgang af vejledningens indhold en klar definition af, hvad en utilsigtet hændelse i sektorovergange er en generel opstramning af vejledningen, som har til formål i højere grad at afspejle, hvordan der arbejdes med læring på tværs på baggrund af de rapporterede utilsigtede hændelser. tværsektoriel læring opfølgning i de lokale Samordningsfora Den tværsektorielle arbejdsgruppe har udarbejdet et udkast/forslag til en ny tværsektoriel vejledning - utilsigtede hændelser i sektorovergange. Den nye vejledning indeholder følgende: ny og mindre snæver definition af utilsigtede hændelser i sektorovergange beskrivelse af samarbejde mellem sektorer om de utilsigtede hændelser i sektorovergange beskrivelse af tværsektoriel læring og videndeling model for arbejdsgang for tværsektorielle hændelser Mangler: implementeringsplan beskrivelse vedr. videre fremdrift

Punkt 6 Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Arbejdsgruppen mødes, når Følgegruppen for Behandling og Pleje har behandlet vejledningen på møde den 15. maj 2017, og: tilretter vejledningen med evt. indkomne forslag til korrektion udarbejder implementeringsplan sikrer, at vejledningen går til grafisk opsætning inden endelig udgivelse Det indstilles, at Følgegruppen: drøfter og godkender af Udkast - Vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange og herunder drøfter, hvorvidt der vil være behov for en administrativ høring af den reviderede retningslinje. Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 6.1 - UDKAST_ Tværsektoriel vejledning UTH i sektorovergange_04.05.17 høringsudkast (eftersendes) Punktet blev præsenteret af den regionale formand for arbejdsgruppen Inge Pedersen (Center for Kvalitet) og sekretær Dorthe Liljendahl (Faaborg-Midtfyn Kommune). Tekstnære kommentarer: I forhold til den nye definition, er der behov for en definition af sektor. Side 4, punkt 2: Det skal lige som i den gamle definition fremgå, at der kan finde læring sted i begge sektorer/hændelsessteder. Administrativ høring Set i lyset af, at der tidligere har været meget få tværsektorielle UTH er i Region Syddanmark, meget forskellig hidtidig praksis på området, og at definitionen af tværsektoriel UTH med den reviderede vejledning gøres bredere, vurderer Følgegruppen, at der er behov for en administrativ høring af den reviderede vejledning. I høringsversionen vil arbejdsgruppen beskrive mere tydeligt, hvem målgruppen er. Endelig version af vejledningen og bearbejdede høringssvar forventes at blive lagt op til godkendelse i DAK på mødet i september 2017. Der er enighed om, at vejledningen skal evalueres efter ét år. Fremtidigt udviklingspotentiale - Udvikle læringsperspektivet - Opfølgning i SOF hvordan/i hvilket regi opfølgning kan ske i SOF erne.

Punkt 6 Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Der kan følges op på dette (risikostyring) i forbindelse med evaluering efter et år. Her kan der desuden være fokus på tværregional sparring/erfaringsudveksling. Punkt 7 Samarbejdsaftale vedr. sårbare gravide kl. 11.30-12.15 Beskrivelse af Punktet Til drøftelse Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide Baggrund I Sundhedsaftalen 2015-2018 står der beskrevet under afsnittet om aftaler om specifikke målgrupper (afsnit 8.1), at der med inddragelse af socialfaglige kompetencer skal indgås en specifik samarbejdsaftale om gravide med særlige behov. DAK har godkendt kommissorium for arbejdet på møde 21. september 2016. Status på samarbejdsaftalen Efter en forsinket udpegning havde arbejdsgruppen første møde den 6. marts 2017. Der har efterfølgende været afholdt endnu to møder, 29. marts og 24. april. Det blev i starten af april godkendt at for at sikre en passende høringsproces, vil samarbejdsaftalen først blive præsenteret for DAK i september, i stedet for juni, som oprindelig planlagt. På baggrund af de tre afholdte møder er store dele af samarbejdsaftalen udarbejdet. Samarbejdsaftalen vil indeholde en beskrivelse af de forskellige sektorers arbejdsgange og ansvar, de juridiske rammer (herunder tavshedspligt og underretning), implementering af aftalen, samt et værktøj i form af en skabelon/model for kommunal anmodning om oplysninger fra sygehusene. Der er nedsat en underarbejdsgruppe, der har til opgave at udarbejde en skabelon/model, som skal bruges, når den kommunale myndighed anmoder de regionale sygehuse om information, eksempelvis i form af observationer af mor og barns adfærd under/efter fødsel og eventuel indlæggelse. Underarbejdsgruppen har på baggrund af to møder haft svært ved at nå til enighed om en sådan skabelon eller forslag hertil, så gruppen skal mødes endnu engang den 8. maj. Opgaven for underarbejdsgruppen er at komme med et eller flere forslag til en skabelon/model for deling af information, som skal præsenteres for

Punkt 7 Samarbejdsaftale vedr. sårbare gravide kl. 11.30-12.15 Til drøftelse Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide arbejdsgruppen på et møde medio maj. Afhængig af underarbejdsgruppens resultat er målet, at samarbejdsaftalen skrives færdig i maj, og derefter kan sendes i høring i starten af juni. Et foreløbigt udkast til samarbejdsaftalen er vedhæftet, men det vil blive nødvendigt med en endelig godkendelse af høringsudkastet, inklusiv den endelige skabelon/model, via mail forventelig i slutningen af maj. Det indstilles, at Følgegruppen: - drøfter foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 7.1 - Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide høringsudkast Punktet blev præsenteret af: Den regionale medformand Anne Uller (Sygehus Lillebælt), den kommunal medsekretær Ida Bohn (Odense Kommune) og den regionale medsekretær Maja Riber Levinsen. Det foreløbige udkast vurderes at være gennemarbejdet. Det vurderes, at det er godt, at der er lagt stor vægt på lovgivning og forventningsafstemning i forhold til arbejdsgange. Det kunne være en fordel af få beskrevet typiske, enkle kommunikationsveje. Det vil give ensartethed. Videre proces Høringsudkast kommer til godkendelse hos formandsskabet for følgegruppen på mail. Herefter lægges sagen op til DAK til udsendelse i administrativ høring. Høringssvar bearbejdes, og samarbejdsaftalen justeres efter behov efterfølgende, så aftalen kan komme til godkendelse i DAK til november 2017. Punkt 8 Beskrivelse af punktet Samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid kl. 12.15-12.20 Til orientering Status vedr. samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid Der har i perioden ultimo 2015 - primo 2016 været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe, der har revideret samarbejdsaftalen, således at den er opdateret iht. den nyeste viden på området. Samarbejdsaftalen er godkendt af DAK og trådte i kraft d. 1. juni 2016.

Punkt 8 Samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid kl. 12.15-12.20 Til orientering Status vedr. samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid Sundhedsstyrelsen arbejder med at revidere deres anbefalinger for den palliative indsats. Arbejdet forventes færdigt i efteråret 2017. Herefter foreslås det, at Kontaktgruppen, som består af de regionale SOF sekretærer, indledningsvist spørges om samarbejdsaftalens funktion og i samme ombæring vurderes behovet for opdatering samarbejdsaftalen iht. Sundhedsstyrelsen nye anbefalinger. Viser der sig at være et behov for opdatering af samarbejdsaftalen informeres følgegruppen herom med et forslag til et kommissorium til en arbejdsgruppe. Er der ikke et behov for at opdatere samarbejdsaftalen foreslås det, at behovet igen vurderes i juni 2019, hvor samarbejdsaftalen vil være tre år gammel. Det indstilles, at Følgegruppen: Konklusion/ beslutning - tager orienteringen til efterretning. Orienteringen tages til efterretning. Punkt 9 Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje kl. 12.20-12.25 Til orientering Konsekvensrettet kommissorium Beskrivelse af På følgegruppemødet den 4.april 2017 blev det besluttet fremadrettet Punktet at konsekvensrette kommissoriet for følgegruppen således, at opgaver, som er udgået af opgaveporteføljen, ikke længere fremgår af kommissoriet. Følgende tre punkter under særlige opgaver er således slettet: Oplæg til kompetenceudvikling af sygeplejersker i kommunerne vedr. demens. Kompetenceudvikling på demensområdet indgår fremadrettet i Følgegruppens opgaveportefølje som en del af udmøntningen af den nationale demenshandlingsplan, men bør ikke fremgå som en selvstændig indsats. Der lægges op til, at der redegøres for dette i status til DAK på møde den 22. juni 2017 med afsæt i de konkrete erfaringer med kompetenceudvikling fra 2016. Revision af demenssyd.dk Følgegruppen for behandling og pleje besluttede på møde den 5. februar 2016 at nedlægge hjemmesiden Demensyd.dk med følgende begrundelse: På baggrund af en gennemgang af undersøgelse og oplysningerne omkring antallet af brugere besluttede følgegruppen at nedlægge demenssyd.dk. Der var i følgegruppen bred enighed om dette, da det blev vurderet, at der ikke for nuværende kan findes de nødvendige ressourcer til vedligeholdelse af siden.

Punkt 9 Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje kl. 12.20-12.25 Til orientering Konsekvensrettet kommissorium Endvidere vurderede følgegruppens medlemmer, at relevansen af demenssyd.dk ikke står mål med omkostningerne forbundet med at drive den, idet de oplysninger, der er tilgængelige på hjemmesiden, er samlet fra andre hjemmesider. I beslutningen om at nedlægge siden blev det også påpeget, at siden ikke er opdateret i 2015. Følgegruppen forventede, at der med den nationale handlingsplan for demens vil være fokus på informationsindsatsen fra centralt hold. Implementering af aftale for mennesker med et misbrug og en psykiatrisk lidelse (arbejdsgruppe) Aftalen er udgået af Følgegruppens opgaveportefølje på baggrund af beslutning på DAK-møde den 11. november 2015. På førnævnte møde blev der truffet beslutning om, at opgaven overgår til Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering. Der er desuden indsat logo for sundhedsaftalearbejdet. Det indstilles, at Følgegruppen: tager orienteringen til efterretning. Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 9.1. Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje tilrettet version 15.5.2017 Orientering blev taget til efterretning. Det blev desuden besluttet, at kommissoriet lægges op til særskilt godkendelse i DAK på mødet i juni 2017. Punkt 10 Gennemgang af opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder - kl. 12.25-12.30 Status på kommende arbejdsopgaver Beskrivelse af Opgaveporteføljestyringsværktøjet danner udgangspunkt for punktet følgegruppernes afrapportering til DAK. Opgaveporteføljestyringsværktøjet bliver løbende opdateret med udgangspunkt i opgaveporteføljen for Følgegruppen for behandling og pleje, som det fremgår af kommissoriet for følgegruppen. Med afsæt i opgaveporteføjlestyringsværktøjet gennemgås opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder: Møde i følgegruppen den 21. august 2017: Til orientering FMK organisationsdiagram, som afspejler tværsektoriel organisering, forelægges.

Punkt 10 Gennemgang af opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder - kl. 12.25-12.30 Status på kommende arbejdsopgaver Til orientering Data vedr. elektronisk kommunikation mellem psykiatri og hjemmepleje Til godkendelse Ramme- og retningspapir for koordinering vedr. kommunale akutfunktioner og regionale udgående funktioner og rådgivningsinitiativer Til drøftelse Audit/evaluering af SAM:BO revurdering jf. lovændring Til orientering Status vedr. samarbejde ift. Casekataloget Til godkendelse Anbefalinger vedr. underrepræsentation af indvandrere på demensenhederne Til godkendelse Endeligt udkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide og høringssvar Til orientering Status vedr. implementering af nye sygehushjemmepleje-standarder Til orientering Igangsatte arbejder Konklusion/ Beslutning Vedlagt: Bilag 10.1 Opgaveporteføljestyringsværktøj Bilag 10.2 Årshjul FMK - fokus på udfordringer/praksis. DÆMP det skal vurderes, om det bliver en sag til godkendelse eller orientering. Punkt 11 Beskrivelse af punktet Konklusion/ beslutning Evt. Charlotte må muligvis melde afbud til mødet den 21. august 2017. Næste møde rykkes derfor til 17. august kl. 13.30-16.30 rettes til i årshjulet.

Fælles Medicinkort Oplæg til Følgegruppe for behandling og pleje, 17. August 2017

Rettidigt ajourførte ambulante patienter i pct. Januar Februar Marts April Maj Juni juli 2016 29 31 33 35 35 26 2017 64 66 72 73 75 77 78 Kilde: SydLis, Region Syddanmark august 2017 2 21-09-2017

Rettidigt ajourførte udskrevne pateinter i pct. Januar Februar Marts April Maj Juni juli 2016 65 66 66 66 66 64 69 2017 77 76 77 77 77 79 81 Kilde: SydLis, Region Syddanmark august 2017 3 21-09-2017

Procentdel ajourføringer ift. FMK-konsultationer i almen praksis pr. region, alle patienter, januar 2015 - maj 2017 4 21-09-2017

Procentandel ajourføringer ift. FMK-konsultationer i almen praksis for borgere med kommunal medicinadministration pr. region maj 2015 - maj 2017 5 21-09-2017

21-09-2017 6

21-09-2017 7

Afdeling: Tværsektorielt Samarbejde Journal nr.: 16/7127 Dato: 17. juli 2017 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen E-mail: Arne.Vesth.Pedersen@rsyd.dk Telefon: 29201104 Notat Statusredegørelse fra arbejdsgruppen vedr. behandlingsredskaber og hjælpemidler 1. Mødeaktivitet Arbejdsgruppen vedr. behandlingsredskaber og hjælpemidler mødtes én gang i efteråret 2016 og ind til videre to gange i 2017. Yderligere ét møde er berammet i efteråret 2017. 2. Praktiske forhold Arbejdsgruppen konstituerede sig med Arne Vesth Pedersen, Tværsektorielt Samarbejde, Region Syddanmark, som mødeleder og som den, der udarbejder og udsender dagsorden, mens referentopgaven går på omgang blandt de kommunale medlemmer af gruppen. 3. Hvad arbejder gruppen med? Arbejdsgruppen behandler cases, der ikke har kunnet opnås enighed om i det lokale samarbejde mellem kommuner og sygehuse. Det er vigtigt, at der i regi af de lokale samordningsfora er etableret en organisation, som kan gøre et første forsøg på at løse diverse uenighedssager. Arbejdsgruppen kan desuden tage cases op af egen drift, hvis den vurderer, der er behov herfor. Der foreligger en skabelon, som skal bruges ved beskrivelsen af de cases, som forelægges arbejdsgruppen. Denne skabelon er udformet med udgangspunkt i case-katalogets beskrivelser. 4. Det konkrete arbejde med de enkelte cases. Arbejdsgruppens drøftelser af de enkelte cases kan resultere i: - at der udarbejdes en ny case, eksempelvis om permanent ascites-dræn - at eksisterende cases revideres, eksempelvis en case om parenteral ernæring. - at der nås en afklaring i forhold til problemstillingen, uden at der udarbejdes nogen case, fordi problemstillingen vurderes at være helt enkeltstående, eller fordi den kun er relevant i relation til et enkelt af de lokale samordningsfora.

5. Arbejde med tilgrænsende problemstillinger Ud over at arbejde med specifikke cases forholder arbejdsgruppen sig også til beslægtede problemstillinger omkring kommunernes og sygehusenes forpligtelser på hjælpemiddel- og behandlingsredskabsområdet. Eksempelvis blev der i gruppens regi nået en fælles forståelse vedr. Ankestyrelsens principafgørelse og efterfølgende præcisering om udgifter til sonderemedier, der ikke længere kan dækkes efter serviceloven. 6. Revision af pjecer Endelig er pjecer til henholdsvis borgere/patienter og personale om reglerne vedr. behandlingsredskaber og hjælpemidler blevet revideret i arbejdsgruppens regi. Side 2 af 2

Kommissorium for Arbejdsgruppe vedr. behandlingsredskaber og hjælpemidler Baggrund I forbindelse med udskrivning skal det sikres, at borgeren får de rette behandlingsredskaber, hjælpemidler og træningsredskaber. Ansvarsfordelingen mellem region og kommuner på dette område er beskrevet i det såkaldte Afgrænsningscirkulære (CIR nr. 9079 af 22/02/2013 Cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber, hvortil udgiften afholdes af sygehusvæsenet). Imidlertid er der i nogle tilfælde brug for en nærmere fortolkning af cirkulæret i en løbende dialog mellem kommuner og region om i konkrete cases. For at sikre at borgerne ikke oplever unødig ventetid eller uklarhed om, hvem der skal levere, er det aftalt i Sundhedsaftalen 2015 2018, at parterne fortsætter arbejdet med at vedligeholde det såkaldte Casekatalog, som er parternes værktøj til formidling af bidrag til afgrænsningscirkulærets fortolkning. Casekataloget er ikke juridisk bindende, men er vejledende, hvis der opstår tvivl om ansvarsfordelingen. Den fortsatte udvikling af sundhedsvæsenet, herunder opgaveoverdragelse mellem sektorer, nye behandlingsmetoder og remedier, kræver en fortsat udvikling af casekataloget, herunder løbende supplering med nye cases samt revision af de allerede eksisterende. For at sikre at dette arbejde håndteres fortløbende, struktureret og effektivt, nedsætter følgegruppen for behandling og pleje Arbejdsgruppe for behandlingsredskaber og hjælpemidler, som vil være permanent i indeværende sundhedsaftaleperiode. Opgaver: Arbejdsgruppen har til opgave at fortolke konkrete problemstillinger og her ud fra udarbejde cases, som kan hjælpe til afklaring af ansvarsfordelingen mellem kommunerne og regionen i det daglige. Herunder kan arbejdsgruppen bidrage til at afklare implikationer for behandlingsredskaber og hjælpemidler i situationer, hvor der sker opgaveoverdragelse. Efter hvert møde i arbejdsgruppen ajourføres casekataloget, som findes på regionens hjemmeside, og der linkes hertil fra Sundhed.dk Arbejdsform: Arbejdsgruppen holder møder efter behov. Som udgangspunkt forventes en kadence med to årlige møder. De lokale samordningsfora kan indsende konkrete problemstillinger og cases, hvortil man ønsker arbejdsgruppens forslag til fortolkning. Dermed henstilles der også til, at konkrete sager i første omgang

søges løst lokalt. Kun i tilfælde, hvor de lokale parter er uenige om en tolkning eller mener, der er behov for udarbejdelse af nye cases, sendes sagen til arbejdsgruppen. Både region og kommuner har mulighed for at rette henvendelse til de centrale myndigheder, hvis man er uenig i arbejdsgruppens fortolkning. Arbejdsgruppen udarbejder en skabelon for indrapportering af sager fra de lokale samordningsfora og sikrer løbende dialog med de relevante grupper/personer herfra. Bliver arbejdsgruppen ad anden vej bekendt med sager, hvor der er behov for en fælles vejledende fortolkning, kan arbejdsgruppen også selv udarbejde cases. Hvis arbejdsgruppen vurderer, der er sager, der er af en sådan karakter, at der kræves en drøftelse og eventuel beslutning i Det Administrative Kontaktforum, forelægger gruppen først sagen for Følgegruppen for Behandling og Pleje, som herefter vil afgøre, om og i hvilken form den konkrete sag videre skal håndteres. Gruppen udarbejder en årlig status til følgegruppen for behandling og pleje. Arbejdsgruppen sørger desuden for at Casekataloget kommer til kommentering i de lokale samordningsfora (SOF). Gruppens sammensætning: I hvert SOF-område, også psykiatriens SOF, udpeges der hhv. en kommunal og en regional repræsentant. Fra kommunerne udpeges to med en sygeplejefaglig vinkel og to med trænings/hjælpemiddelfokus. Psykiatriens repræsentant deltager ad-hoc. PLO inviteres til at udpege en repræsentant til gruppen. Gruppen konstituerer sig med en mødeleder og to sekretærer (hhv. en regional og en kommunal). Sekretærerne har ansvaret for, sammen med mødeleder at indkalde til møder, indsamle cases og sørge for, at Casekataloget opdateres og er tilgængeligt på hjemmesiden snarest muligt efter hvert møde. Kommissoriet er godkendt af Følgegruppen for behandling og pleje den 10. december 2015 efter indarbejdelse af følgegruppens kommentarer.

Ledsagelse og praktisk hjælp Kommunal formand Vakant Regional formand Birte Mette Pedersen Programchef Tværsekt. Samarbejde Kommunal sekretær Inger Bojsen AC Konsulent Sønderborg Kommune Regional sekretær Arne Vesth Pedersen Specialkonsulent Tværsekt. Samarbejde Fra SOF Sønderjylland Steen Boris Hansen Områdeleder Sønderborg Kommune Joan Granerud Oversygeplejerske Sygehus Sønderjylland Fra SOF Lillebælt Henriette Toxværd Rådgiver Kolding Kommune Hanne Andersen Oversygeplejerske Kolding Sygehus Fra SOF Fyn Ria Mireille Askov Lykke Driftsleder Odense Kommune Bodil Elborg Lorentzen Afdelingssygeplejerske Svendborg Sygehus Fra SOF SVS Mette Ruben Visitator Esbjerg Kommune Niels Grimstrup AC-fuldmægtig Sydvestjysk Sygehus Kommunal jurist Ann Kristin Granli Juridisk konsulent Sønderborg Kommune Regional jurist Vickie Foged Chefkonsulent Råds- og direktionssekr. Peritonealdialyse Kommunal formand Bettina Bødker Meyer Kval.- og udviklingskons. Sønderborg Kommune Regional formand Birte Mette Pedersen Programchef Tværsekt. Samarbejde Kommunal sekretær Bettina Bødker Meyer Kval.- og udviklingskons. Sønderborg Kommune Regional sekretær Arne Vesth Pedersen Specialkonsulent Tværsekt. Samarbejde Fra SOF Sønderjylland Bettina Bødker Meyer Kval.- og udviklingskons. Sønderborg Kommune Lone Bojsen Specialeansvarlig sygepl. Sygehus Sønderjylland Fra SOF Lillebælt Nina Feddersen Sygeplejerske Kolding Kommune Lene L. Pedersen Sygeplejerske Kolding Sygehus Fra SOF Fyn Helen Frost Specialkonsulent Faaborg-Midtfyn Kommune Mona Storm Klin. sygeplejespecialist OUH Fra SOF SVS Vakant Niels Grimstrup AC-fuldmægtig Sydvestjysk Sygehus

Side 1 af 2 Indsats/opgave/projekt Status på indsatsen Milepæle[1] Forventes at være klar til Forventes at være klar til Øvrige bemærkninger/evt. Kontaktperson(er) i arbejdet Nøgledokumenter i Opfølgning Ansvarlig fremlæggelse for SKU/DAK implementering i hvornår de første Sharepoint (P)SOF erne resultater af indsatsen kan ses Dagsorden 12-10-17 Dagsorden 11-12-17 Følgegruppen for behandling og pleje Prioriterede indsatser Videreudvikling af SAM:BO i.f.t. DAK besluttede på møde den 15. juni 2016 at 12-10-17: Endeligt materiale til 23-11-17: Endeligt materiale til socialpsykiatri nedsætte en arbejdsgruppe, som videreudvikler godkendelse i Følgegruppen. godkendelse i DAK. SAM:BO i forhold til socialpsykiatrien. 19-12-17: Endeligt materiale til DAK godkendte den 22. juni 2017 det forelagte godkendelse i SKU. høringsudkast til tre nye SAM:BO forløb, der omhandler kommunikation og samarbejde mellem både det somatiske og det psykiatriske sygehus og socialpsykiatrien i kommunerne. Forløbene er sendt i høring i perioden 1. juli 2017 til 28. august 2017, med henblik på forelæggelse i Følgegruppen for behandling og pleje på møde 12. oktober samt endelig godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 23. november 2017. Formænd: Prioriterede Bidrag efterspørges. Mette / Birthe Mette 12-10-17: Til godkendelse - Birthe Mette Pedersen, Regionshuset indsatser/videreudvikling af endeligt materiale vedr. Mail: birthe.mette.pedersen@rsyd.dk SAM:BO/Kommissorium for videreudvikling af SAM:BO. Videreudvikling af SAM:BO Inge Marie Hansen, Faaborg-Midtfyn Mail: imh@fmk.dk Prioriterede indsatser/videreudvikling af Sekretærer: SAM:BO/Tids- og procesplan for Annette Vestergaard Weng, videreudvikling af SAM:BO i Regionshuset relation til socialpsykiatrien Mail: avw@rsyd.dk Dorthe Brænder Liliendal, Faaborg- Midtfyn kommune Mail: dobli@fmk.dk Forslag til implementeringsplan, beskrivelse af nøgleord samt den tilrettede samlede SAM:BOaftale vil ved samme lejlighed blive fremsendt til godkendelse i DAK. Det samlede materiale forelægges SKU til godkendelse den 19. december 2017. Der er nedsat en underarbejdsgruppe vedr. udarbejdelse af forslag til samarbejdsaftale på det socialpsykiatriske område. Samarbejdsaftale om FMK DAK har på møde den 27. januar 2017 godkendt, at der ikke på nuværende tidspunkt udarbejdes en Samarbejdsaftale vedr. FMK. DAK besluttede på møde den Kontaktpersoner: Prioriterede 27.januar 2017, at monitorering Christina T. Ryborg, Fælleskommunalt indsatser/samarbejdsaftale om af ajourføringsprocenter for FMK sundhedssekretariat. FMK/Notat fra Rigsrevisionen samt evt. audit overgår til Mail: cetr@vejen.dk Følgegruppen for økonomi, effekt Prioriterede og kvalitet. Annemarie Heinsen, Regionshuset. indsatser/samarbejdsaftale om Mail: annemarie.heinsen@rsyd.dk FMK/Model organisering Prioriterede indsatser/samarbejdsaftale om FMK/Punkt til DAK 27-01-17 Tværsektoriel FMK arbejdsgruppe Det Administrative Kontaktforum har på møde Der indhentes halvårlig status i den 29. januar 2016 godkendt kommissorium for april og okt. den tværsektorielle FMK-gruppe under Følgegruppen for behandling og pleje. Arbejdsgruppen afrapporterer løbende til følgegruppen. Kontaktpersoner: Prioriterede Christina T. Ryborg, Fælleskommunalt indsatser/tværsektoriel FMK sundhedssekretariat. arbejdsgruppe/formel beslutning Mail: cetr@vejen.dk om nedsættelse af arbejdsgruppe DAK 15-11-15 Annemarie Heinsen, Regionshuset. Mail: annemarie.heinsen@rsyd.dk Arbejdsgruppen er en proaktiv arbejdsgruppe, der har fokus på tværsektorielle problemstillinger i forbindelse med implementeringen af FMK. Der har været afholdt FMK-netværksmøde den 29. marts 2017. Arbejdsgruppen oplyste til følgegruppen den 17. august 2017, at der arbejdes videre med dannelse af netværksgrupper, som knyttes til de 5 sygehusenheder. Særlige opgaver Samarbejdsaftalen om patienter Der har været nedsat en arbejdsgruppe, der har Der gives helårlig status til med revideret aftalen. Samarbejdsaftalen er Følgegruppen for Behandling og uhelbredelig livstruende sygdom godkendt af DAK og trådte i kraft d. 1. juni 2016. pleje (maj). og forventet Implementeringen forløber planmæssigt. kort levetid i Region Syddanmark Sundhedsstyrelsen arbejder med at revidere deres anbefalinger for den palliative indsats. Arbejdet forventes færdigt i efteråret 2017. Herefter vurderer Kontaktgruppen (bestående af regionale SOF sekretærer), om der er behov for opdatering af samarbejdsaftalen. DAK besluttede den 22. juni 2017 Kontaktperson: (pkt. 23 vedr. udmøntning af Kræftplan IV), at Følgegruppen Anders Vestergaard Fournaise, ser på behovet for tværsektoriel Regionshuset opfølgning i Syddanmark i forhold Mail: Anders.Fournaise@rsyd.dk til Sundhedsstyrelsens anbefalinger til en palliativ indsats, når den foreligger i revideret udgave. Særlige opgaver/samarbejdsaftale om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid/samarbejdsaftale om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid Følgegruppen informeres herom - evt. med forslag til kommissorium for en arbejdsgruppe. Er der ikke behov for at opdatere samarbejdsaftalen, foreslås det, at behovet igen vurderes i juni 2019, hvor samarbejdsaftalen er tre år gammel. Implementering af elektronisk DAK godkendte den 19. marts 2015, at Der gives en halvårlig status på Kontaktpersoner: Særlige opgaver/elektronisk Bidrag efterspørges. Mette/Susanne 12-10-17: Status til følgegruppen kommunikation mellem psykiatri implementeringen af elektronisk kommunikation implementering/data på kommunikation mellem psykiatri Hvem er kommunal vedr. Implementering af og hjemmepleje mellem psykiatri og kommuner omkring borgere, rapporttyper. Susanne Magaard/Flemming Lavmøller, og hjemmepleje/dak 21-03-15 kontaktperson? elektronisk kommunikation der modtager eller har behov for Psykiatri Sygehuset mellem psykiatri og hjemmepleje. hjemmesygepleje og/eller hjemmepleje, blev 12-10-17: Status på Mail: Særlige opgaver/elektronisk påbegyndt med udgangspunkt i MedCom- følgegruppemøde. psykiatrisygehuset@rsyd.dk kommunikation mellem psykiatri standarderne indlæggel-sesrapport, og hjemmepleje/kommissorium plejeforløbsplan og udskrivningsrapport. for arbejdsgruppe Implementeringen er påbegyndt den 1. december 2015, og der er udpeget nøglepersoner for kommunerne. Implementeringen er igangsat og sker lokalt via nøglepersoner i kommune og på sygehus/afdelinger. Revision af forløbene for SAM:BO DAK godkendte de reviderede SAM:BO forløb på 12-10-17: Forslag til 23-11-17: Forslag til Arbejdsgruppen arbejder videre Birthe Mette Pedersen, Regionshuset Særlige opgaver/revisio af Der er udpeget medlemmer af Birthe Mette 12-10-17: Forslag til 11-12-17: Den tværsektorielle (Somatik og psykiatri) møde den 30. marts 2017. implementeringsplan, beskrivelse implementeringsplan, beskrivelse med udvikling af Mail: birthe.mette.pedersen@rsyd.dk forløbene for SAM:BO tværsektoriel SAM:BO implementeringsplan, beskrivelse SAM:BO-arbejdsgruppen leverer af nøgleord samt en af nøgleord samt en undervisningsmateriale til somatik/sam:bo 2008 arbejdsgruppe. Arbejdsgruppen af nøgleord samt en sin første status til følgegruppen. gennemskrivning af den samlede gennemskrivning af den samlede nøglepersoner. Nøglepersoner Linette Krell, SVS forventes i drift fra 1. september gennemskrivning af den samlede SAM:BO-aftale forelægges SAM:BO-aftale forelægges DAK uddannes august 2017, og vil Mail: Særlige opgaver/revisio af 2017. SAM:BO-aftale forelægges Følgegruppen sammen med sag sammen med sag vedr. herefter skulle undervise i egen Linette.Krell@rsyd.dk forløbene for SAM:BO Følgegruppen sammen med sag vedr. videreudvikling af SAM:BO. videreudvikling af SAM:BO. organisation. somatik/revision af SAM:BO Reviderede SAM:BO-forløb vedr. videreudvikling af SAM:BO. Susanne Magaard, Psykiatri Sygehuset 2013 lægges i Sharepoint. 11-12-17: Den tværsektorielle Forløbene forventes Mail: Susanne.Magaard@rsyd.dk SAM:BO arbejdsgruppe afleverer implementeret i 3. kvartal 2017. Særlige opgaver/revisio af Bidrag efterspørges. sin første status til Følgegruppen Helle Snitkjær Meinhardt, Haderslev forløbene for SAM:BO for Behandling og pleje. Kommune somatik/revision af SAM:BO Mail: hesm@haderslev.dk 2017 Handlingsplanen for den ældre På møde den 23. november 2016 behandlede Udarbejdelse af ramme- og Kontaktperson: Særlige opgaver/ implementering Signe /Anders medicinske patient 2016-19 samt DAK den nye nationale handlingsplan for 2016- retningspapair afventer. af handlingsplanen for den ældre tillæg til Sundhedsaftalen herom 2019. Her var der et særligt fokus på de Anders Vestergaard Fournaise, medicinske patient/følgegruppen indsatsområder, som skal koordineres i Fremadrettet vil Følgegruppen for Regionshuset 21-02-17 Sundhedsaftale-regi. behandling og pleje samle en årlig Mail: Anders.Fournaise@rsyd.dk status på initiativernes fremdrift i DAK besluttede den 23. november 2016, at DAK. Følgegruppen for behandling og pleje fremadrettet er ansvarlig for at udarbejde et ramme- og retningspapir for den syddanske indsats for den ældre medicinske patient i perioden 2016-2019 samt, at DAK, i forbindelse med den årlige afrapportering, orienteres om initiativernes samlede fremdrift og effekt. Der pågår i øjeblikket processer i både region og kommuner vedr. udmøntning af særligt indsatsområde 2 (akutfunktioner) og 5 (udgående funktioner og rådgivningsinitiativer). DAK besluttede den 22. juni 2017, at udarbejdelse af et ramme- og retningspapir skal afvente denne proces. Audit/evaluering af SAM:BO Der er pr. 1. juni 2017 trådt en ændring af 12-10-17: Revurdering af sagen Kontaktperson: Særlige opgaver/audit af Kontakt til Mads Haugaaard vedr. Mette/Signe 12-10-17: Revurdering af sagen sundhedsloven i kraft, som gør det muligt for vedr. audit/evaluering af SAM:BO SAM:BO/Følgegruppen 21-02-17 status. vedr. audit/evaluering af SAM:BO autoriserede sundhedspersoner at trække og jf. lovændring. Mette Nygaard, Regionshuset jf. lovændring. anvende data til brug for kvalitetsudvikling og Mail: Udarbejdelse af sagsfremstilling. kvalitetssikring af sundhedsvæsenet. meny@rsyd.dk Der er dog fortsat usikkerhed om, hvordan Signe Gronwald, Sønderborg Kommune lovændringen skal tolkes, og hvilken betydning Mail: sipe@sonderborg.dk det har for gennemførsel af audit vedr. SAM:BO. Det forventes, at der forelægges en sag til Følgegruppen for behandling og pleje til møde den 12. oktober 2017. Casekataloget vedr. Afgrænsningscirkulæret tolkes via casekataloget Status gives helårligt i august. Kontaktperson: Region Syddanmark: Arbejdsgruppen skal revidere Mette/Arne 12-10-17: Arbejdsgruppen vedr. behandlingsredskaber og ift. forskellige remedier herunder om det er et https://regionsyddanmark.dk/wm deres status, så det i casekataloget orienterer om ny hjælpemidler behandlingsredskab eller et hjælpemiddel. 12-10-17: Arbejdsgruppen vedr. Arne Vesth, Regionshuset 349510 afrapporteringen til Følgegruppen praksis ift. betaling. Behandlingsredskaber er et regionalt ansvar, casekataloget orienterer om ny Mail: arne.vesth.pedersen@rsyd.dk beskrives, hvad der substantielt er mens hjælpemidler er et kommunalt ansvar. praksis ift. betaling. Sundhed.dk: blevet drøftet på møderne. https://www.sundhed.dk/sundhe Herunder omfang og indhold af Der er nedsat en arbejdsgruppe, som har til dsfaglig/information-til- cases. Status må gerne indeholde opgave løbende at revidere og vedligeholde praksis/syddanmark/administrati en kort opsummering af, hvem casekataloget. on/behandlingsredskaber-og- der indgår i arbejdet. Status hjaelpemidler/casekataloget/ eftersendes første gang efter Arbejdsgruppen skal i deres afrapportering til næste møde i arbejdsgruppen. Følgegruppen beskrive, hvad der substantielt er blevet drøftet på møderne. Herunder omfang og Bidrag efterspørges. indhold af cases. Ankestyrelsen har besluttet, at regionen skal betale borgernes andel. Arbejdsgruppen bedes undersøge, om denne prasis er implementeret og give Følgegruppen en tilbagemelding herom. Revision af samarbejdsaftalen på Den nationale handlingsplan for demens lægger i Løbende afrapporterteing fra demensområdet initiativ 6 op til, at der skal ske en evaluering af den tværsektorielle de eksisterende regionale forløbsprogrammer arbejdsgruppe vedr. demens og samarbejdsaftaler for demens. under Følgegruppen for behandling og pleje - adhoc. På baggrund af evalueringerne udarbejder Sundhedsstyrelsen faglige anbefalinger for Primo 2018: Afrapportering fra tværsektorielle forløb for mennesker med arbejder under Sundhedsstyrelsen demens. og drøftelse vedr. videre proces. Anbefalinger til organisering, herunder rolle og ansvarsfordeling, skal ligeledes indgå i arbejdet. Sundhedsstyrelsens arbejde igangsættes i løbet af 2017 med henblik på færdiggørelse i 2018. Herefter påbegyndes arbejdet med revision af samarbejdsaftalen på demensområdet i den tværsektorielle arbejdsgruppe. Kontaktperson: Annette Vestergaard Weng, Regionshuset Mail: avw@rsyd.dk Særlige opgaver/revision af aftalen for mennesker med demens/samarbejdsaftale demens Særlige opgaver/revision af aftalen for mennesker med demens/tværsektoriel arbejdsgruppe vedr. demens/kommissorium/kommiss orium Særlige opgaver/revision af aftalen for mennesker med demens/tværsektoriel arbejdsgruppe vedr. demens/kommissorium/repræse ntanter arbejdsgruppen for demens Undersøgelse af Der har været nedsat en arbejdsgruppe, der har 12-10-17:Drøftelse af Kontaktperson: Særlige opgaver/fælles Bidrag efterspørges. Mette/Annette 12-10-17: Drøftelse af underrepræsentation af udarbejdet anbefalinger til opsporing af anbefalinger vedr. arbejdsgange ift. indvandere og anbefalinger vedr. indvandrere på målgruppen og informationsmateriale. underrepræsentation af Annette Vestergaard Weng, demens/kommissorium underrepræsentation af demensenhederne Anbefalinger forelægges Følgergruppen den 12. indvandrere på Regionshuset indvandrere på oktober 2017. demensenhederne. Mail: demensenhederne. avw@rsyd.dk Oplæg til kompetenceudvikling Der har været udviklet og afprøvet et 12-10-17: Drøftelse vedr. Kontaktperson: Bidrag efterspørges Mette/Anette 12-10-17: Drøftelse vedr. vedr. demens kompetenceudviklingsforløb, som viste sig ikke udarbejdelse af oplæg til udarbejdelse af oplæg til at være hensigtsmæssigt. Opgaven vedr. kompetenceudvikling. Annette Vestergaard Weng, kompetenceudvikling. kompetenceudvikling er derfor skrevet ud af Regionshuset arbejdsgruppens kommissorium. Som et led i opfølgning på Mail: handlingsplanan modtager avw@rsyd.dk Der vil fremadrettet være opmærksomhed på følgegruppen en status vedr. kompetenceudvikling i forbindelse med Den kompetenceudvikling primo 2018. nationale demenshandlingsplan, initiativ 22. Revision af Demenssyd.dk Hjemmesiden er nedlagt primo 2016.

Side 2 af 2 Implementering af aftale for Opgaven er udgået af Følgegruppens mennesker med et misbrug og en opgaveportefølje på baggrund af beslutning på psykiatrisk lidelse DAK-møde den 11. november 2015. På mødet blev der truffet beslutning om, at opgaven overgik til Følgegruppen for Genoptræning og rehabilitering. Kontaktperson: AnnetteVestergaard Weng, Regionshuset (regional sekretær på opfølgningsgruppe) Mail: avw@rsyd.dk Særlige opgaver/aftale for mennesker med et misbrug og en psykiatrisk lidelse/samarbejdsaftale_stofelleralkoholmisbrug_a4_jan2015_web Sti til DAK beslutning Aftaler Regional vejledning om Der er udarbejdet et kommissorium for en 12-10-17: Revideret vejledning og 23-11-17: Revideret vejledning og Kontaktperson: Aftaler/Regional vejledning om Bidrag efterspørges. Mette/Ida 12-10-17: Revideret vejledning og utilsigtede hændelser i arbejdsgruppe, som skal udarbejde tværsektoriel høringssvar forelægges høringssvar forelægges til utilsigtede hændelser i høringssvar forelægges sektorovergange retningslinje. Følgegruppen for behandling og godkendelse i DAK. Ida Rasmussen, Center for Kvalitet sektorovergange/rev.regional Følgegruppen for behandling og pleje til endelig godkendelse. Mail: Ida.Rasmussen2@rsyd.dk UTH vejledning godkendt af DAK pleje til endelig godkendelse. Der er truffet DAK-formandsbeslutning om, at 20.marts 2013 arbejdet kan igangsættes. Dorthe Brænder Liliendal, Faaborg- Midtfyn kommune Aftaler/Regional vejledning om Følgegruppen for Behandling og pleje har på Mail: dobli@fmk.dk utilsigtede hændelser i møde den 15. maj 2017 behandlet revideret sektorovergange/uth vejledning vedr. UTH, som sendes i administrativ vejledning_kommissorium for høring hen over sommeren. tværsektoriel arbejdsgruppe_01.11.16 Endelig version af vejledningen og bearbejdede høringssvar forventes at blive lagt op til godkendelse i DAK på mødet i september 2017. Samarbejdsaftale om Samarbejdsaftale om peritonealdialyse i eget 1. kvartal 2018: Forslag til 2. kvartal 2018 Kontaktperson: Aftaler/Samarbejdsaftale om Opstart på arbejdsgruppe. Signe/Arne peritonealdialyse i eget hjem hjem er udarbejdet i 2012. revideret samarbejdsaftale skal peritonealdialyse i eget være klar til forelæggelse på Arne Vesth, Regionshuset hjem/samarbejdsaftale p-dialyse Signe følger op på Der tilrettelægges en revision af aftalen. møde i Følgegruppen for Mail: arne.vesth.pedersen@rsyd.dk 08 11 12 revideret og godkendt kontaktoplysninger og info om Igangsættelse af arbejdet er godkendt på møde i Behandling og Pleje og herefter udpegninger. DAK 27-01-17. på førstkommende møde i DAK. Aftaler/Samarbejdsaftale om peritonealdialyse i eget hjem/samarbejdsaftale p-dialyse 08 11 12 revideret og godkendt/kommssorium Samarbejdsaftale om borgere, Aftalen er godkendt i SKU 25-10-16, og blev Der skal leveres en årlig status fra Aftalen indeholder ændrede Kontaktperson: Aftaler/Samarbejdsaftale i Referat fra 1. møde efterspørges Esben Fuglsig 11-12-17: Årlig status fra Erfa- der skal overvåges i eget hjem godkendt af regionsrådet 28-11-16. Erfa-gruppen til Følgegruppen retningslinjer for fordelingsnøglen forbindelse med borgere, som (Mette). Gitte Makne, Fredericia gruppen til Følgegruppen pga. respiratorisk udstyr. (dec.) mellem region og kommuner. Tovholder: overvåges i eget hjem pga. Mette Ruben, Esbjerg Esben Fuglsig respiratorisk udstyr/ Der nedsættes en Erfa-gruppe Mail: Esben.Fuglsig@rsyd.dk Samarbejdsaftale med repræsentation fra kommunerne. Sekretær: Aftaler/Samarbejdsaftale i Det er aftalt, at sekretariatet går på forbindelse med borgere, som skift mellem kommunerne. overvåges i eget hjem pga. respiratorisk udstyr/kommissorium Samarbejdsaftale om ledsagelse Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk 1. kvartal 2018: Forslag til 2. kvartal 2018 Kontaktperson: Aftaler/Samarbejdsaftale om Opstart på arbejdsgruppe. Arne og praktisk hjælp hjælp ved sygehusbehandling er udarbejdet i revideret samarbejdsaftale skal ledsagelse og praktisk 2014. være klar til forelæggelse på Arne Vesth, Regionshuset hjælp/samarbejdsaftale om møde i Følgegruppen for Mail: arne.vesth.pedersen@rsyd.dk ledsagelse og praktisk hjælp ved Der tilrettelægges en revision af aftalen. Behandling og Pleje og herefter sygehusbehandling Igangsættelse af arbejdet er godkendt på møde i på førstkommende møde i DAK. DAK 27-01-17. Aftaler/Samarbejdsaftale om ledsagelse og praktisk Den reviderede samarbejdsaftale skal klart hjælp/kommissorium beskrive finansieringsansvaret ved ledsagelse og praktisk hjælp for henh. region og kommune i henhold til Sundhedsloven og Serviceloven. Samarbejdsaftale for det DAK godkendte den 22. juni 2017, at det skal 12-10-17: Oplæg til opfølgning Snarest muligt sag vedr. udfasing Kontaktperson: Aftale/Samarbejdsaftale for det Der nedsættes en lille Signe/Mette 12-10-17: Oplæg til opfølgning psykiatriske område forelægges til beslutning i DAK at nedlægge vedr. tillægsaftaler til af aftale. psykiatriske område/regional tværsektoriel arbejdsgruppe, der vedr. tillægsaftaler til samarbejdsaftalen på det psykiatriske område, samarbejdsaftale for det Mette Nygaard, Regionshuset samarbejdsaftale for det skal danne overblik over, hvor samarbejdsaftale for det når dette er muligt. psykiatriske område forelægges Mail: psykiatriske område store konsekvensrettelser det vil psykiatriske område forelægges Følgegruppen for behandling og meny@rsyd.dk medføre for de enkelte Følgegruppen for behandling og Det skal desuden sikres, at tillægsaftaler til pleje. tillægsaftaler. pleje. samarbejdsaftalen kan stå alene, inden man kan Signe Gronwald, Sønderborg Kommune udfase den overordnede samarbejdsaftale. Mail: sipe@sonderborg.dk Der nedsættes en lille tværsektoriel arbejdsgruppe, der skal danne overblik over, hvor store konsekvensrettelser det vil medføre for de enkelte tillægsaftaler. Der gives en status på arbejdet til Følgegruppen herom i oktober 2017. Samarbejdsaftale for Implementeringsarbejdet er i gang via SOF erne. Der afrapporteres helårligt på Kontaktperson: Aftale/Samarbejdsaftale for udviklingshæmmede med Der planlægges aktuelt en temadag inden arbejdet (april). udviklingshæmmede med psykiske lidelser (oligofreni) sommerferien 2017, som der er lagt op til i Niels Aagaard, Psykiatrisygehuset psykiske lidelser aftalen. Mail: (oligofreni)/samarbejdsaftale for Niels.Aagaard@rsyd.dk udviklingshæmmede med psykiske lidelser (oligofreni) Samarbejdsaftale på det Implementeringsarbejdet er i gang via SOF erne. Der afrapporteres helårligt på Kontaktperson: Aftale/Samarbejdsaftale på det retspsykiatriske område Der skal udarbejdes en plan for indhentning af arbejdet (nov.). retspsykiatriske status via psykiatri SOF erne. Niels Aagaard, Psykiatrisygehuset område/samarbejdsaftale på det Mail: retspsykiatriske område Niels.Aagaard@rsyd.dk Aftale om sårbare gravide I Sundhedsaftalen 2015-2018 står der beskrevet 12-10-17: Endelig aftale vedr. 23-11-17: Endelig aftale inkl. Kontaktperson: Aftale/Endeligt Aftale sendes i høring/opfølgning Mette/Arne 12-10-17: Endelig aftale vedr. under afsnittet om aftaler om specifikke sårbare gravide inkl. høringssvar høringssvar til godkendelse. materiale/samarbejdsaftale om på DAK. sårbare gravide inkl. høringssvar målgrupper (afsnit 8.1), at der med inddragelse behandles i Følgegruppen for Arne Vesth, Regionshuset sårbare gravide/baggrundsnotat behandles i Følgegruppen for af socialfaglige kompetencer skal indgås en behandling og pleje. Mail: arne.vesth.pedersen@rsyd.dk Bidrag efterspørges. behandling og pleje. specifik samarbejdsaftale om gravide med Aftale/Endeligt særlige behov. Ida Bohn, materiale/samarbejdsaftale om Odense Kommune sårbare gravide/kommissorium DAK har godkendt kommissorium for arbejdet Mail: 'DABO@odense.dk på møde 21-09-16. Høringsudkast til en samarbejdsaftale er forelagt Følgegruppen på møde den 15. maj 2017og DAK på møde den 22. juni 2017. Endelig samarbejdsaftale forlægges Følgegruppen på møde den 12. oktober og efterfølgende DAK på møde den 23. november 2017. Samarbejdsaftale om gravide Aftalen skal redigeres. Kommissorium er 12-10-17: Der forelægges en 23-11-17: Godkendelse af endelig Kontaktperson: Aftale/Samarbejdsaftale om Opstart af arbejdsgruppe. Mette/Christine 12-10-17: Der forelægges en med et risiko-forbrug af rusmidler udarbejdet og godkendt af formandsskabet for status på arbejdet/udkast til aftale i DAK. gravide med et risiko-forbrug af status på arbejdet/udkast til og alkohol i regi af Følgegruppen for behandling og pleje. aftale for Følgegruppen for Christine Lund Momme,Tværsektorielt rusmidler og alkohol i regi af Bidrag efterspørges. aftale for Følgegruppen for familieambulatoriet behandling og pleje. Samarbejde. familieambulatoriet/samarbejdsa behandling og pleje. DAK har på møde 27-01-17 godkendt, at Mail: Christine.Lund.Momme@rsyd.dk ftale om gravide med et arbejdet igangsættes. risiko-forbrug af rusmidler og Ida Bohn, alkohol i regi af Odense Kommune familieambulatoriet Mail: 'DABO@odense.dk Aftale/Samarbejdsaftale om gravide med et risiko-forbrug af rusmidler og alkohol i regi af familieambulatoriet/kommissorium Ammepolitikken Politikken videreføres uændret i sundhedsaftaleperioden. Øvrige opgaver Implementering af nye sygehushjemmepleje-standarder understøtter implementeringen af de nye Der er nedsat en arbejdsgruppe, der sygehus-hjemmepleje-standarder, som trådte i kraft den 11. maj 2016. Alle kommuner i Region Syddanmark kan nu modtage hjemmepleje-sygehus standarder version 1.0.3. Arbejdsgruppen er derfor nedlagt. Monitorering i regi af Følgegruppen videreføres ikke. Hvis SOF erne oplever udfordringer på området, kan dette rejses overfor Følgegruppen. Det blev besluttet på møde i Kontaktperson: Følgegruppen for behandling og pleje den 17. august 2017, at Susanne Pedersen, SDSI monitoreringen ikke videreføres. Hvis SOF erne oplever Mail: Susanne.Pedersen@rsyd.dk udfordringer på området, kan dette rejses over for Følgegruppen. Aftale/Ammepolitikken/ Ammepolitikken Øvrige opgaver/implementering af nye sygehushjemmepleje-standarder/trin_for _trin_guide_til_hjemmeplejesygehusmeddelelser Patientoplevet kvalitet - pilotprojekt Der er igangsat et pilot-projekt vedr. patientoplevet kvalitet. Opgaven er udgået af Følgegruppens opgaveportefølje jf. beslutning på DAK på møde den 29. november 2016. Opgaven er flyttet til Følgegruppen for økonomi, kvalitet og effekt. [1] Udfyldes kun for de særligt prioriterede indsatsområder Grøn = indsatsen forløber planmæssigt Gul = indsatsen kræver opmærksomhed i følgegruppen/afventer afklaringer Rød = indsatsen kræver handling i følgegruppen evt. også i DAK Grå = indsatsen er afsluttet i følgegruppen Blå = Afventer igangsættelse Indsatser, som kræver handling fra SKU/DAK, vil blive sat på dagsordenen i separate sagsfremstillinger.

Dato: 24. februar 2017 sagsnr.: Mødekalender 2017 for Følgegruppen for Behandling og Pleje Møderne vil som udgangspunkt blive gennemført i Praksisenheden i Kolding, men kan også foregå i Regionshuset. Måned Møde i følgegruppen Deadline Andre møder ved følgegruppen Deadline Møde i Det Administrative Kontaktforum Deadline for materiale (Varsling af punkter) Møde i Sundhedskoordinationsudvalget Deadline for materiale Januar Fredag den 27. januar Tirsdag den 3. januar Februar Tirsdag den 21. februar Tirsdag den 7. februar Fredag den 10. februar Følgegruppesekretærmøde Tirsdag den 28. februar Torsdag den 16. februar Marts Torsdag den 30. marts Fredag den 3. marts (Mandag d. 20. februar) April Tirsdag den 4. april Tirsdag den 21. marts Maj Torsdag den 11. maj Torsdag den 27. april Tirsdag den 9. maj Torsdag den 27. april Juni Torsdag den 22. juni Tirsdag den 23. maj (Mandag den 15. maj) August Tirsdag den 17. august Tirsdag den 10. august Tirsdag den 15. august Torsdag den 3. august September Fredag den 22. september Fredag den 25. august (Fredag d. 11. august) Oktober Torsdag den 12. oktober Torsdag den 28. september Tirsdag den 31. oktober Torsdag den 19. oktober November Torsdag den 23. november Fredag den 27. oktober (Onsdag d. 18. oktober) December Mandag den 11. december Mandag den 27. november Tirsdag den 19. december Torsdag den 7. december Følgegruppens sekretariat holder møder ca. 2 uger før hvert følgegruppemøde (forberedelse af dagsorden) samt i dagene umiddelbart efter hvert følgegruppe-møde (opfølgning samt referat). Ca. 5-6 uger før møderne i Det Administrative Kontaktforum afholdes, er der møde i formandskabet for DAK, hvor overskrifterne på den kommende dagsorden meldes ind. Deadline for indmeldelse af overskrifter på dagsordenspunkter står derfor som parentes under deadline for de færdige dagsordenspunkter til DAK. Alle dagsordenspunkter til Det Administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsudvalget godkendes af følgegruppens formandskab forud for indsendelse.