Irene Werner Carlsen- AMU Medicinadministration 5 dage Hillerød d. 17-18/11 og 1-2-3/12 2014 Irene Werner Carlsen- AMU Medicinadministration 5 dage Hillerød d. 17-18/11 og 1-2-3/12 2014 Opsamling fra I går (Fra dag 4.): Skriv 3 ting ned, der var væsentlig for dit udbytte fra dagen i går (2 min). SOPU Dag 5 03.12.2014 Program Byt med din sidemand med uret. Opsamling: Hvad var væsentlig læring fra dagen i går hos sidemanden. Hvilke kommentar er har udbytteindehaveren. Program Medicinhåndtering SST redskab ISBAR Ansvar og kompetencer Patientrettigheder Ønsker Opsamling og evaluering Dagens mål Sundhedsstyrelsens redskab Dag 5: Igennem viden om ISBAR øge handlekompetencen i inddragelsen af relevante samarbejdspartnere. At øge handlekompetencen gennem tilegnet viden om ansvar og egne kompetencer i forhold til medicin administration. At få skabt mulighed for refleksion over egen praksis i arbejdet med medicinadministration og håndtering. Sundhedsstyrelsens redskab Medicindokumentation: Kontrol overensstemmelse Lægeordination Spørgsmål til Korrekt Håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder ansvar, sikkerhed og opgaver. Sundhedsstyrelsen 2011, 1 udg. Svar på udleveret skema: Alle tre dele skal være i overensstemmelse Medicinskema, sygeplefaglige - dokumentation Apotekets varedeklaration Irene Werner Carlsen 1
Pause ISBAR Øvelse i gruppe: En fortæller om en situation fra praksis, hvor læge eller 1813 skulle kontaktes. Hjælp hinanden med at forbered lægeopkaldet 1813 ved at bruge IBBAR. Drøft hvordan redskabet anvendes i egen praksis ( eller kan anvendes). Hjemmesygeplejen: Ledelsesansvaret Kommunalbestyrelsens ansvar at sikre, at hjemmesygeplejen udføres af autoriserede sundhedspersoner med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Plejehjem og lignende institutioner: Ledelsen af hjemmesygeplejens ansvar for, at der foreligger instruks for en forsvarlig arbejdstilrettelæggelse. Ledelsesansvaret Kommunale institutioner: Kommunalbestyrelsens ansvar, at der er en ledelse, der kan sikre en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden, f.eks. at sørge for bistand fra sundhedsfagligt personale til f.eks. udfærdigelse af instrukser om medicinhåndtering. Plejehjem og lignende institutioner: Ledelsens ansvar for, at personalet er instrueret og oplært i at give almindelig medicin. Det er dermed ikke nødvendigt, at den ordinerende læge sætter sig ind i de forskellige personalegruppers uddannelse og kompetencer. Ledelsens skal sikre : Ansvar At medicinhåndtering så vidt muligt kan foregå uforstyrret. At der er instrukser for personalets håndtering af medicin At det personale, der udfører medicinhåndtering, er oplært heri. At der foreligger instruks for identifikation af både patient og lægemiddel, for håndtering af dosisdispenseret medicin og for formidling af oplysninger om ordineret medicin ved indlæggelse på og udskrivelse fra sygehus, herunder oplysning om dosisdispensering. Sundhedsstyrelsen Irene Werner Carlsen 2
13 14 Ansvar og pligter styres af to indbyrdes afhængige forhold: Ansvar og pligter styres af to indbyrdes afhængige forhold: 1. Gennerelle regler, der forpligter til: At udvise omhu og samvittighedsfuldhed Ikke at ændre den af en læge ordinerede behandling Tavshedspligten. 2. Tjenestelige regler og tjenestelige ansvar At udvise ansvarlighed og loyalitet overfor ansættelsesmyndigheden, og dens ledere. Anvendte begreber Autorisation og andre sundhedspersoner. Autoriserede sundhedspersoner: Personer hvis virksomhed er omfattet af autorisationslovgivningen. Herudover bestemmes deres virksomhed af administrative og faglige instrukser fastlagt af ledelsen på de pågældende institutioner, afdelinger eller administrative områder. Ikke-autoriserede sundhedspersoner: Personer hvis virksomhed ikke er omfattet af autorisationslovgivning, men udelukkende af administrative og faglige instrukser fastlagt af ledelsen på de pågældende institutioner, afdelinger eller administrative områder. Sundhedsstyrelsen Autoriserede: Læger Tandlæger Social- og sundhedsassistenter Sygeplejersker Ergo- og fysioterapeuter Jordemødre osv. Ikke autoriserede: Sygehjælpere Plejehjemsassistenter Plejere Ambulancebehandlere Ikke sundhedspersoner: Social og sundhedshjælpere Hjemmehjælper Autorisationsloven En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder ved benyttelse af medhjælp m.v. Kilde: Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Kapitel 5 18 og 19. Etiske og retslige aspekter Regler for autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp: Den autoriserede sundhedsperson kan delegere alle former for forbeholdt sundhedsfagligt virksomhed. Den autoriserede sundhedsperson skal sikre sig, at medhjælpen er kvalificeret til og har modtaget instruktion i at udføre opgaven. Vigtigt Både autoriserede og ikke-autoriserede sundhedspersoner har et selvstændigt ansvar, når de handler som lægens medhjælp. Irene Werner Carlsen 3
Sundhedsloven Loven regulerer hvem der har ansvaret for behandling, forebyggelse og sundhedsfremme i det danske sundhedsvæsen. Mens regionerne har ansvaret for behandling på sygehusene, har kommunerne ansvaret for store dele af den øvrige sundhedsindsats, eksempelvis genoptræning. Love og vejledninger Autorisationslovens pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp. Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler herunder notat om regler om dokumentation i forbindelse med dosisdispensering. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Sundhedslovens afsnit III om patienters retsstilling og tilhørende vejledninger. Hvad omfatter lovgivningen: 1. Samtykkeregler 2. Regler for tavshedspligt 3. Regler for videregivelse af helbredsoplysninger 4. Regler vedr. aktindsigt 5. Livstestamente 6. Regler om biologisk materiale (ex. blodprøver) 7. Tolkebistand 8. Patientkontorer Etiske og retslige aspekter Sundhedsloven Tavshedspligt Hvad dækker tavshedspligt? Hvad er konsekvensen, hvis jeg bryder min tavshedspligt? Må der gives oplysninger om patienten videre til pårørende? Hvordan fungerer tavshedspligten mellem sundhedspersoner? Hvordan afgiver borgeren samtykke? Hvad er fortrolige oplysninger? www.patientombuddet.dk Vigtige lovmæssige pligter Journalføring Samtykke og information Overholde tavshedspligt og regler om videregivelse af helbredsoplysninger Efterkomme anmodning om aktindsigt Informeret samtykke til pleje og behandling Patientens samtykke Ifølge sundhedsloven må pleje og behandling af en patient normalt ikke påbegyndes eller fortsættes, uden patienten har givet informeret samtykke hertil. Der er tale om et grundlæggende princip om ret til selvbestemmelse. Irene Werner Carlsen 4
Etiske og retslige aspekter Hvis beboeren protesterer, kan behandlingen ikke gennemføres med tvang. Selv om en beboer må anses for at være varigt inhabil, kan beboer f.eks. En dement beboer, i perioder være så klar, at vedkommende er i stand til at tage stilling til behandling. En dement beboer kan f. eks. også i den konkrete situation tage stilling til mindre indgribende former for behandling, men ikke være i stand til at overskue at tage stilling til mere komplicerede former for behandling. ( Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger ) Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler læs afsnit 3 s. 6-9 Der er fire roller: Oplæser, Ordmester, Referent og Genoplæser. 1. Oplæseren læser et afsnit højt 2. Ordmesteren hjælper med at forklare ord eller rækker hånden op 3. Referenten giver et resume af afsnittets indhold eller laver et spørgsmål til afsnittet, som skrives ned 4. Genoplæseren læser afsnittet højt igen 5. Rollerne roterer med uret, og næste afsnit læses Pause Tryghedspakke Medicinkasse til de sidste døgn Vi ses om 15 minutter Terminaltilskud + bevilling efter servicelovens 122 Rekvireres fra Apotek rp.tryghedskasse. Al medicin skal være lægeordineret. Husk ordinationsskema Serenase Robinul (Buscopan) Furix Dormicum Morfin Nacl Irene Werner Carlsen 5
Sub Q infusionssæt Kanyler Sprøjter Swabs Tegaderm + Informationsmateriale Ordinationer fra Tryghedskassen Kvalme: Serenase 0,5 1mg s.c/p.n. Delir / Uro: Serenase 0,5 2 mg s.c/p.n. Angst/uro: Dormicum 1,25 5 mg s.c/p.n. Akut dyspnøe: Dormicum 1,25 5 mg s.c/pn Sekretproblemer: Robinul 0,2 0,4 s.c/p.n. Buscopan 10-20 mg s.c/p.n. Lungeødem: Furix 20 40 mg s.c/im/p.n. Smerter: Morfin 1,25 5 mg s.c/p.n. FROKOST Så skal vi til noget helt andet Specifikt: Hvad vil du arbejde videre med - handleplan Hvad vil du helt konkret afprøve eller arbejde med når du slutter på dette modul? Målbart: Hvordan kan du se / mærke om det du vil afprøve / arbejde med lykkedes? Attraktivt: Hvilke fordele vil det have for dig, at din handleplan bliver gennemført? Realistisk På en skala fra 1 10, hvordan vil du bedømme dine muligheder for at gennemfører planen Tid: Hvilken deadlinie vil du sætte for at din handleplan er iværksat / udført Mål for AMU kurset Medicinadministration Øget egen handlekompetence gennem tilegnet viden om lægemidlers virkninger og bivirkninger. Tilegnet sig viden, til at agere hensigtsmæssigt for at undgå medicinudløste forgiftningstilstande. Øget handlekompetence i forhold til sikkerhedsforanstaltninger i omgangen med lægemidler, bortskaffelse af lægemidler og sikkerhedsforanstaltninger. Viden om inddragelse af relevante samarbejdspartnere i forbindelse med medicingivning. Irene Werner Carlsen 6
SCOR DIG SELV Medicinadministration AMU 42680 Har styr på lovgivningen i forhold til håndtering af lægemidler. Ikke relevant for jobfunktionen Har øget viden og handlekompetence om lægemidlers virkninger og bivirkninger. Har viden om inddragelse af relevante samarbejdspartnere i forbindelse med medicingivning. Har handlekompetence i forhold til sikkerhedsforanstaltninger i omgangen med lægemidler. Er på bar bund Er usikker Er på vej Kan agere hensigtsmæssigt for at undgå medicinudløste forgiftningstilstande. Kender til medicinen vej rundt i kroppen Vi check 'er ud Tak for denne gang håber på at se jer igen Rimelig sikker Sikker Kan inspirere og oplære andre Irene Werner Carlsen 7