Indholdsfortegnelse 1. Introduktion 2 1.1. Drifts- og udviklingsaftalens formål 2 1.2. Psykiatrien i Region Sjælland 3 1.3. Nyt koncept for drifts- og udviklingsaftalen 3 2. Nationale målsætninger 5 2.1. Behandling af høj kvalitet og reduktion af tvang i Psykiatrien 5 2.2. Styrket indsats for kronikere og ældre patienter: Indlæggelser 6 2.3. Øget patientinddragelse: Patientansvarlig læge 6 3. Regionale målsætninger 7 3.1. Medarbejderne som vigtigste aktiv: Rekruttering 7 3.2. Sikker implementering af Sundhedsplatformen 7 3.3. Kapacitet 8 3.4. Styrket tværsektorielt samarbejde 9 3.5. Udvidet samarbejde mellem somatiske sygehuse og psykiatri 9 4. Virksomhedsmålsætninger 11 4.1. Etablering af 23 særlige pladser 11 Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 1
1. Introduktion 1.1. Drifts- og udviklingsaftalens formål Regionsrådet har iværksat en række strategiske indsatser, der understøtter udviklingen af fremtidens sundhedsvæsen og hele Region Sjælland. Det gælder især: Fremrykningen af Region Sjællands sygehusplan i sammenhæng med specialeplanlægningen og nyt sygehusbyggeri for at sikre udviklingen med et både nært og specialiseret sygehusvæsen Indførelsen af værdibaseret styring med borgeren i centrum, et fokus på de otte nationale mål for sundhedsvæsenet, samt bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene Implementering af Sundhedsplatformen der skal understøtte mere sammenhængende patientforløb, styrke patientsikkerhed og patientkommunikation Formålet med drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien er at understøtte sygehusets udvikling i den retning Regionsrådet har fastlagt for hele sygehusvæsenet og den fortsatte udvikling af værdibaseret styring. Værdibaseret styring indebærer et skarpt fokus på den værdiskabende del af indsatsen, hvor der indenfor en fast økonomisk ramme med budgetoverholdelse skabes rum til, at ledelse og medarbejdere kan arbejde innovativt og sætte den enkelte medarbejders faglighed i spil til borgerens bedste. Helt centralt i den værdibaserede styring står fastholdelse af den positive udvikling i forhold til de otte nationale mål for sundhedsvæsenet samt bedre kapacitetsudnyttelse. Aftalen tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd Psykiatrien skal arbejde og den skal give et klart billede af, hvilke indsatser og områder der skal arbejdes fokuseret med i 2018, samt skabe de bedst mulige betingelser for at lykkes hermed. Med afsæt i det nye styringskoncept for regionen, målrettes fokus i drifts- og udviklingsaftalen mod færre mål. Regionsrådet har med budgetaftalen besluttet, at der i 2018 skal være et særligt fokus på udvalgte indikatorer under de otte nationale mål. De særlige fokusområder afspejles i drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien. Det er forventningen, at Psykiatrien på de øvrige områder af de nationale mål fastholder en positiv udvikling. Drifts- og udviklingsaftalen udgør omdrejningspunkt for den dialog, der finder sted mellem koncerndirektionen og Psykiatrien. Aftalen skal give koncerndirektionen et solidt styringsgrundlag på hvilket de kan sikre og betrygge det politiske niveau i regionen samt træffe beslutninger, der berører Psykiatrien. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 2
Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Psykiatrien. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. 1.2. Psykiatrien i Region Sjælland Psykiatrien varetager udredning, diagnostik, behandling, pleje, samt specialiseret forebyggelse og rehabilitering ved sygdomme. Det er Psykiatriens opgave at varetage behandlingen, hvor patientens behandlingsbehov er kompliceret, og/eller der er behov for en tværfaglig indsats. Al anden behandling varetages i almen praksis af alment praktiserende læger, praktiserende psykiatere og praktiserende psykologer. De patientrettede kerneydelser er organiseret omkring seks kliniske afdelinger, som hver især varetager psykiatrisk behandling i henholdsvis stationære og ambulante funktioner. Psykiatrien udgøres endvidere af en række kliniske stabsenheder. Psykiatrien har bl.a. tæt samarbejde med praksissektoren, de somatiske sygehuse i regionen, og kommunerne. Psykiatrien har i alt 385 senge fordelt på 3 sygehuskomplekser og ambulante og stationære funktioner i 15 byer og behandlingssteder i 14 af regionens 17 kommuner. Visioner og udvikling Regionsrådet vedtog 22. august 2017: Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland 2018-23. Planen rammesætter udviklingen af Psykiatrien i Region Sjælland konkretiseret i en række specifikke indsatsområder. 1.3. Nyt koncept for drifts- og udviklingsaftalen Der er vedtaget nyt samlet styringskoncept for Region Sjælland. Styringskonceptet indebærer blandt andet, at der i den operationelle drifts- og udviklingsaftale for det enkelte sygehus fokuseres på færre, men mere centrale mål. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 3
Budgetaftalen for 2018 og de besluttede initiativer er det overordnede grundlag for driftsaftalerne. Endelig tager drifts- og udviklingsaftalen afsæt i Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland 2018-23, som sætter rammen for den fremtidige udvikling af Psykiatrien i Region Sjælland. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 4
2. Nationale målsætninger Regionsrådet har besluttet, at Region Sjællands arbejde med værdibaseret styring indebærer rammestyring og fokus på overholdelse af alle de otte nationale mål for sundhedsvæsenet samt bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene. De nationale mål vedrører bedre kvalitet, sammenhæng og lighed i sundhedsvæsenet. Målene med 24 underliggende indikatorer vedrører 1) bedre sammenhængende patientforløb, 2) styrket indsats for kronikere og ældre patienter, 3) forbedret overlevelse og patientsikkerhed, 4) behandling af høj kvalitet, 5) hurtig udredning og behandling, 6) øget patientinddragelse, 7) flere sunde leveår og 8) mere effektivt sundhedsvæsen. Regionsrådet har besluttet, at der i 2018 skal være et særligt fokus på indikatorer vedrørende behandling af høj kvalitet (herunder reduktion af tvang), styrket indsats for kronikere og ældre patienter, samt øget patientinddragelse. Det er forventningen, at Psykiatrien på de øvrige områder af de nationale mål fastholder den positive udvikling. 2.1. Behandling af høj kvalitet og reduktion af tvang i Psykiatrien Alle sygehusvæsenets ydelser skal være af høj kvalitet. Målet med Region Sjællands Kvalitetspolitik er at give borgerne den bedst mulige oplevede kvalitet på grundlag af høj faglig og organisatorisk kvalitet. Det forudsætter, at al udredning og behandling lever op til de fagligt fastsatte standarder, at arbejdsgangene effektiviseres, at patienter og pårørende inddrages i hele forløbet, samt at der sikres sammenhæng i patientforløbet på tværs af sektorer. Det opnås blandt andet ved at Psykiatriens personale er veluddannet, kvalificeret og anvender fagligt veldokumenterede metoder samt den mest opdaterede viden i mødet med borgerne. Personalet arbejder evidensbaseret, innovativt og spreder ny viden i organisationen. Kompetenceudvikling er et nøgleområde for at sikre kvaliteten. Der er et nationalt fokus på nedbringelse af tvang i Psykiatrien. Indsatsen kræver et systematisk fokus fra ledelses side med evalueringer, uddannelse og fokus på vaner og kultur. Psykiatrien monitorerer kontinuerligt resultater og effekter og anvender data til benchmarking, videndeling samt til at opnå kvalitetsforbedringer. Behandling af høj faglig kvalitet måles ved opfyldelse af kvalitetsmålene i de kliniske databaser. Region Sjælland har stor variation i målopfyldelsen i de enkelte databaser. Årsagerne er mangeartede, herunder registreringsproblemer, men samlet set skal der sikres en bedre målopfyldelse i 2018. Der skal ske en halvering af andelen af personer der tvangsfikseres frem mod 2020, og Psykiatrien arbejder på en række forskellige initiativer, der grundlæggende skal bidrage til at ændre kultur og arbejdsmetoder i psykiatrien. Psykiatriens initiativer til at nå målet er flerstrenget. Det forudsætter vedvarende ledelsesfokus, -opbakning og monitorering på bl.a. følgende områder: - Kompetenceudvikling ved anvendelse af konceptet for relationer og deeskalering - Review ved tværfaglige team - Brug af sikkerhedsmedarbejdere - Udbredelse af best practise Andelen af personer der bæltefikseres med udgangen af 2018 er nedbragt med 35 pct. i forhold til baseline (2011-2013). I 2018 afvikles 12 uddannelsesforløb i relations- og deeskaleringsuddannelsen. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 5
Opfyldelse af kvalitetsindikatorer (de kliniske kvalitetsdatabaser/rkkp). Inden udgangen af første kvartal 2018 udvælger de sundhedsfaglige råd (SFR) indikatorer med lav målopfyldelsesgrad, hvor der skal være fuld standardopfyldelse i 2019. Overholde standarder i de kliniske kvalitetsdatabaser i regi af RKKP inden udgangen af 2019. 2.2. Styrket indsats for kronikere og ældre patienter: Indlæggelser Region Sjælland har en lav målopfyldelse i forhold til målet om sammenhængende patientforløb. Inddragelse af borgere og borgernes ressourcer er et væsentligt fokusområde i Psykiatrien. Borgernes viden om sig selv, egne oplevelser og egne ønsker er afgørende for at kunne tilrettelige et godt udrednings- og behandlingsforløb. Samtidig ligger Region Sjælland højt i forhold til akutte genindlæggelser, hvor 10 pct. af patienterne genindlægges indenfor 30 dage efter udskrivelse. Hurtig og målbar forbedring inden for de nævnte fokusindikatorer vedrørende sammenhængende patientforløb. Andel akutte genindlæggelser indenfor 30 dage skal reduceres. Andel akutte genindlæggelser indenfor 30 dage skal forbedres med minimum 1,5 procentpoint. Udviklingen viser en positiv trend over tid (seriediagram). 2.3. Øget patientinddragelse: Patientansvarlig læge Regionsrådet har en klar ambition om, at Patienten som partner skal være en ledetråd for regionens behandling af borgerne og har med indførelsen af den værdibaserede styring et styrket fokus på patientinddragelse og patientoplevet kvalitet. Overordnet er langt de fleste patienter tilfredse med ydelserne som helhed og inddragelsen på regionens sygehuse, men området ønskes fortsat styrket, blandt andet ved at skabe større sammenhæng i behandlingstilbuddene, så borgeren oplever bedre service, mere tryghed og større smidighed og fleksibilitet i deres behandlinger. Patienten og de pårørende er de eneste, der oplever kvaliteten af de enkelte ydelser og det samlede forløb. Derfor skal der vedvarende arbejdes med at sikre en bedre patienttilfredshed og inddragelse af patienterne. Indførelsen af den patientansvarlige læge står ikke alene, men vil være et afgørende element med henblik på at opnå bedre målopfyldelse, idet den patientansvarlige læge vil være omdrejningspunktet til sikring af patientinddragelse og sammenhæng i hele forløbet. Øget patientinddragelse og øget patienttilfredshed. 90 pct. af alle patienter skal have tildelt en patientansvarlig læge inden udgangen af 2019. Patienter og pårørende skal i langt højere grad inddrages i hele patientforløbet til sikring af højere patienttilfredshed. Etablering af kapacitet til brugerstyret indlæggelse ved alle sengegeografier i Psykiatrien. Alle elektive patienter skal have tildelt en patientansvarlig læge inden udgangen af 2018. 3 senge omlægges i henholdsvis Slagelse, Vordingborg og Roskilde inden udgangen af 2018. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 6
3. Regionale målsætninger I 2018 er der sat særligt fokus på regionale indsatser vedrørende rekruttering, implementering af Sundhedsplatformen og målsætningen om, at 95 pct. af borgerne behandles indenfor Region Sjællands eget sygehusvæsen. Herudover er der to centrale udviklingsområder, som har til formål at sætte patienten i centrum og sikre sammenhængende og helhedsorienterede forløb. Det vedrører en styrkelse af det tværsektorielle samarbejde og udvidet samarbejde med somatik og psykiatri. 3.1. Medarbejderne som vigtigste aktiv: Rekruttering Medarbejderne er regionens vigtigste aktiv. Deres kompetencer, professionalisme, faglighed og engagement er den afgørende forudsætning for at realisere Regionsrådets politiske visioner og målsætninger. Indførelsen af værdibaseret styring indebærer mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder og skaber rum til, at ledelse og medarbejdere i det daglige kan arbejde innovativt og sætte den enkelte medarbejders faglighed i spil til borgerens bedste. Regionsrådet ønsker at arbejdet med tillidskulturen videreføres i et tæt samspil mellem ledere og medarbejdere, ligesom tillidsdagsordenen vil være et centralt element i MED-systemets arbejde. Regionen har udfordringer med at rekruttere kvalificeret personale indenfor flere personalegrupper. Tilstedeværelsen af fagligt kompetent personale er forudsætningen for at give alle borgerne i Region Sjælland den bedst mulige faglige og oplevede kvalitet samt at sikre sammenhæng på tværs af sygehusene og mellem sektorer og dermed sikring af geografisk lighed i sundhed. For Psykiatrien har rekruttering af særligt speciallæger indenfor voksenpsykiatrien betydning for sygehusets drift og videre udvikling. De rigtige kompetencer på det rigtige sygehus. Fokus på kritiske funktioner indenfor lægegruppen. Rekruttering indenfor områder og specialer, som er særligt kritiske for sygehusets løbende drift og/eller udvikling. Der påregnes i 2018 gennemført yderligere rekrutterings- og markedsføringstiltag i forhold til den regionale retspsykiatri i Slagelse. Der skal gennemføres kampagner der retter fokus på de faglige muligheder samt de gode fysiske rammer. Reduktion i antal vakante speciallægestillinger. Den fulde fysiske kapacitet er taget i drift ved årets udgang. Det betyder, at alle fire regionale retspsykiatriske afsnit er bemandet med kompetente speciallæger og plejepersonale. 3.2. Sikker implementering af Sundhedsplatformen Implementeringen af Sundhedsplatformen er en stor forandringsproces, der kommer til at påvirke mange arbejdsgange og arbejdsfordelingen mellem læger, sygeplejersker og lægesekretærer. I foråret 2018 bliver det primære fokus en hurtig stabilisering af produktionen med henblik på sikker drift, samt at potentialerne for kvalitetsforbedringer udnyttes. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 7
Sundhedsplatformen skal bidrage til at skabe smidigere og mere sammenhængende patientforløb. Eksempelvis vil standardiserede arbejdsgange bidrage til optimering af patientforløbene og sikre overensstemmelse med kliniske retningslinjer og dermed understøtte både effektivitet, kvalitet og patientsikkerhed. Sundhedsplatformens værktøjer til beslutningsstøtte skal ligeledes bidrage til reduktion af spild og dermed frigøre ressourcer til patienterne. Herudover vil Min Sundhedsplatform være et væsentligt omdrejningspunkt for målet om øget inddragelse af patienterne. Det kræver tid at sikre at nye rutiner og arbejdsgange indarbejdes i dagligdagen, og det kræver tid at sikre at det sker i et godt arbejdsmiljø med fokus på kerneopgaver og faglighed. Anvendelsen af Sundhedsplatformen monitoreres løbende i 2018, og det er målsætningen at de forskellige funktionaliteter anvendes fuldt ud ved årets udgang. God registreringspraksis Sikre korrekt registrering og høj datakvalitet. Antallet af LPR fejl efter 30 dage efter kontaktafslutning vender tilbage til normal niveau med udgangen af 2018. Ajourføring af Fælles Medicinkort Tidstro registrering Sygehusene sikrer harmonisering af arbejdsgange både internt på sygehuset og på tværs af disse gennem brugertilpasningsansvarlige og kliniske byggere. ved udskrivning (FMK). Besøgssammendrag ligger i Min Sundhedsplatform senest 24 timer efter afsluttet ambulant besøg. Mål: 90 pct. Behandlingsplan foreligger senest 7 kalenderdage efter indlæggelse. Stregkodescanner anvendt ved medicinadministration. Rettidig afsendt epikrise efter udskrivning inden en hverdag for indlagte. 3.3. Kapacitet Kapaciteten skal optimeres. Kapacitet omfatter både fysiske lokaliteter, apparatur og personale. Flere faktorer skærper behovet for at optimere løbende: Blandt andet udrednings- og behandlingsgarantier, rammestyring, det demografiske pres, og den politiske målsætning om at 95 pct. af borgerne i Region Sjælland skal behandles i egen region. Med Specialeplan 2017 har Region Sjælland fået tilladelse til at foretage yderligere specialiserede behandlinger. Øget specialisering i henhold til specialeplanen sker primært på Sjællands Universitetshospital, men der er funktioner og behandlinger som vedrører alle fire sygehuse. Patientrettigheder overholdes så der kun viderehenvises patienter til behandling på privathospitaler eller andre offentlige sygehuse på de områder, hvor regionen ikke har den specialiserede behandling. Sikre at organiseringen omkring den centrale henvisningsenhed er fuldt operationel og handlekraftige samt den løbende opfølgning er på plads. Monitorering af henvisningsmønster pr. speciale. Udrednings- og behandlingsretten skal være på minimum 90 pct. i eget væsen. Løbende dataoverblik over behandlinger som visiteres til andre sygehuse så der kan igangsættes korrigerende handlinger. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 8
3.4. Styrket tværsektorielt samarbejde Det er vigtigt, at alle borgere har lige adgang til sundhed uanset deres sociale vilkår, individuelle vilkår og ressourcer. Udsatte grupper og særligt sårbare borgere vil ofte have brug for støtte omkring andre livsvilkår end selve sygdommen. Det gælder i særlig grad for borgere med psykiske sygdomme. Ansvaret for støttende og rehabiliterende tiltag ligger i kommunerne. Med udgangspunkt i den Sundhedsaftale, som er indgået mellem Region Sjælland og regionens 17 kommuner, skal der i 2018 ske en styrkelse af det tværsektorielle samarbejde omkring borgere med særlige behov. De konkrete indsatser skal udvikles i et tæt samspil mellem Psykiatrien og de berørte kommuner. Styrke samarbejdet med kommunerne med henblik på at skabe kvalitet og sammenhæng i tilbuddene, herunder til borgere med særlige behov. Borgernes forløb på tværs af sektorerne er kræver sammenhæng og koordination. Det forudsætter informationsudveksling via entydige kommunikationskanaler mellem kommune Inden udgangen af 2018 skal der være etableret teknisk platform, og indgået aftaler der sikre tværsektoriel informationsudveksling via Med Com-standarder. og region. Der er en sammenhæng mellem ledighed og psykisk sygdom. Sandsynligheden for at finde job er lavere hvis man har en psykisk lidelse og ledigheden forværrer sygdommen. IPS-projektet (Individuelt planlagt job med støtte) iværksættes som en integreret del af den psykiatriske behandling i tæt samarbejde med Sorø, Holbæk, Slagelse og Kalundborg kommuner. Yderligere etablering af Integreret psykiatri. Psykiatrien monitorerer fremgangen i projektet løbende. Psykiatrien inviterer i 2018 alle regionens 17 kommuner til kommunespecifik dialog omkring afdækning af ønsker/behov og muligheder for at etablere formaliseret samarbejde relateret til den psykiatriske patient. 3.5. Udvidet samarbejde mellem somatiske sygehuse og psykiatri Samarbejdet på tværs af regionens sygehuse skal styrkes for at øge nærheden for borgeren og sikre sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb. Ofte vil en borger have flere sygdomme samtidig, både somatiske og psykiske. Komplikationer forbundet med én sygdom, betyder at behandlingsforløb for andre sygdomme løbende må ændres. Et tæt samarbejde mellem somatik og psykiatri er afgørende for at der kan ske en optimal og koordineret indsats til gavn for borgeren. Med et godt samarbejde kan Region Sjællands mål om et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum og lighed i sundhed realiseres, hvor overdødeligheden hos mennesker med psykisk sygdom som følge af somatiske sygdomme nedbringes. De væsentligste udfordringer for et godt samarbejde mellem somatiske sygehuse og Psykiatrien skal identificeres, og der skal indgås samarbejdsaftaler indeholdende konkrete og målbare indsatsområder. I den forbindelse bliver mål for proces og udvikling Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 9
et redskab af afgørende betydning for en hensigtsmæssig udvikling og monitorering af samarbejdet. Disse mål udvikles i 2018 som grundlag for samarbejdsaftalen. Psykiatrien i Region Sjælland har med afsæt i Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland 2018-23 initiativpligten til at sikre at samarbejdet mellem psykiatri og somatik udbygges og forstærkes. Samarbejdet på tværs af regionens sygehuse skal styrkes for at øge nærheden for borgeren og sikre sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb. Psykiatrien fortsætter igangsatte initiativer i forhold til udarbejdelse af samarbejdssaftaler med alle regionens somatiske sygehuse. Nuværende aftale med Slagelse Sygehus suppleres i 2018 med indgåelse af tre yderligere sygehusspecifikke partnerskabsaftaler. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 10
4. Virksomhedsmålsætninger 4.1. Etablering af 23 særlige pladser Folketinget har besluttet at oprette 150 særlige pladser i behandlingspsykiatrien. Region Sjælland skal etablere de 23 af pladserne. Målgruppen er en mindre gruppe af særligt udsatte patienter med svære psykiske lidelser og udad reagerende adfærd. Psykiatrien har iværksat en række aktiviteter, der skal sikre, at afsnittet med de særlige pladser kan tages i anvendelse inden for de tidsmæssige og økonomisk udstukne rammer. Pladserne skal tages i brug i løbet af 2018. Der tilbydes en intensiv og rehabiliteringsorienteret behandling med henblik på at patienterne under opholdet får et bedre helbred og rustes til at mestre hverdagen. Bidrage til byggeprojektering, etablering og klargøring af de bygninger i Vordingborg der skal indeholde afsnittet med de særlige pladser. Bidrage i dialog med kommuner og øvrige involverede parter til etablering af visitationsforum. Bidrage i dialog med kommuner og øvrige involverede parter til beskrivelse af det behandlingsfaglige indhold for de særlige pladser. I dialog med kommuner og øvrige involverede parter skal der foretages rekruttering af faglig kompetente ledere og medarbejdere til afsnittet med de særlige pladser. De 23 særlige pladser er etableret inden udgangen af 2018 og inden for de fastsatte økonomiske rammer. Drifts- og udviklingsaftale for Psykiatrien Side 11