Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Privat leverandør Dansk Hjemmepleje Service Ryttergårdsvej 3 Farum Tilsynet er udført den 15. september 2009 kl. 8.00-16.30 af specialknsulent Lisbeth Lind g Lis Oline Madsen. September 2009
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Indhldsfrtegnelse 1 FORMÅL... 2 2 METODE... 2 3 TILSYNSRESULTAT... 3 4 ANBEFALINGER... 4 5 DATAGRUNDLAG... 5 5.1 DEN FAGLIGE INDSATS, DOKUMENTATION OG VURDERING... 5 6 FREMGANGSMÅDE...10 YDERLIGERE OPLYSNINGER... 11 UNDERSKRIFTER... 11 BILAG 1: HØRINGSSVAR... 12 BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 1
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør 1 Frmål Frmålet med de uanmeldte tilsyn med de kmmunale leverandører af persnlig g praktisk hjælp er: At føre tilsyn med m de leverede ydelser udføres i verensstemmelse med lvgivning, kvalitetsstandarder g afgørelsen. At belyse brgernes faktisk plevede kvalitet i ydelsen. 2 Metde De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetder: Gennemgang af faglig dkumentatin fr udvalgte brgere. Observatin i de udvalgte brgeres hjem. Kvalitative interviews med brgere g medarbejdere. Bedømmelsen I alt arbejder tilsynet med 39 målepunkter, sm alle besvares med enten ja eller nej. Desuden er der i frhld til hvert målepunkt mulighed fr bemærkninger. Tilsynet måler på de målepunkter, der er relevante fr den enkelte brger. Det er f.eks. ikke alle brgere, der er visiteret til hjælp til medicinindtagelse eller hjælp til vask af tøj g linned. Bedømmelsen berr på en faglig vurdering af de det samlede resultat fr brgere g medarbejdere, sm har indgået i tilsynet. BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 2
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør 3 Tilsynsresultat Den private leverandør af hjemmehjælp Dansk Hjemmepleje Service er gdkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Gdkendt Dette betyder, at den leverede hjælp g det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve p til såvel lvgivningens krav, kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Frhldene i hjemmeplejen vurderes samlet set at være gde g tilfredsstillende. Gdkendt med mangler på enkelte mråder Dette betyder, at den leverede hjælp g/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier g/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede frhld kntrlleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvrlige fejl g mangler Dette betyder, at den leverede hjælp g/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvrlige fejl g/eller mangler vurderet ud fra lvgivningens krav, kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et pfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede frhld kntrlleres ved et pfølgende uanmeldt tilsyn. Den verrdnede vurdering begrundes med: Gdkendt med mangler på enkelte mråder Afgørelsen Gdkendt med mangler på enkelte mråder kendetegnes ved det tilfredsstillende tilsynsresultat, hvr tilsynet har knstateret: De gde, jævne g tilstrækkelige frhld i hjemmeplejen vedrørende det skriftlige grundlag g den leverede hjælp, hvr styrkerne er: At Dansk Hjemmepleje Service yder den hjælp sm brgerne generelt plever at have behv fr, samt at brgerne plever en gd mgangstne g respekt fr deres levevis. At Dansk Hjemmepleje Service frmår at skabe tryghed i frbindelse med at brgerne skal mdtage hjælp. Et tilfredsstillende pleje- g msrgs niveau i frhld til persnlig pleje g praktisk hjælp. BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 3
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Manglerne frekmmer ved alle brgere. De mangler der er knstateret i Dansk Hjemmepleje Service vedrører følgende mål, målepunkter g dataindsamlingsmråder: Mål 1. Der er sammenhæng ml. visitatin g leveret pleje g msrg Mangler i frhld til at have mdtaget visitatrs vurdering med mål g retningsgivende mål. Mangler i frhld til verensstemmelse imellem visiterede ydelser g brgerens plan. Mål 3. Brgeren mdtager den visiterede hjælp til persnlig pleje. Samarbejdsbøgerne i brgernes hjem var mangelfulde, de indehldt blandt andet ikke versigt ver planlagte ydelser. Mangler i frhld til udarbejdelse af faglige beskrivelser. Generelt mangler i frhld til medarbejdernes sundhedsfaglige viden i frhld til fagligheden bag den udførte pleje. Manglerne vil kræve en bevidst g målrettet indsats. Tilsynsførende freslår følgende specifikke indsats til afhjælpning af de knstaterede mangler: At Dansk Hjemmepleje Services sikrer faste prcedure i frhld til mdtagelsen af visitatrs vurdering samt mål g retningsgivende mål. At Dansk Hjemmepleje Service sikrer påbegyndelse af udarbejdelse af sundhedsfaglig dkumentatin. At Dansk Hjemmepleje Service sikrer at der er verensstemmelse mellem visiterede ydelser g brgerens plan. At Dansk Hjemmepleje Service sikrer sig at brgernes samarbejdsbøger indehlder en versigt ver planlagte ydelser. At Dansk Hjemmepleje Service sikrer at medarbejderne har en tilstrækkelig sundhedsfaglig viden i frhld til ydelserne g brgerens fysiske g psykiske tilstand. 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling g læring i frbindelse med det uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af venstående tilsynsresultat freslår tilsynet følgende: At Dansk Hjemmepleje Service iværksætter en bevidst g målrettet indsats i frhld til de påpegede mangler. BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 4
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Dansk Hjemmepleje Service indgår samarbejde med Købenavns Kmmunes visitatin g udarbejder faste prcedure i frhld til at sikre mdtagelsen af faglig relevant dkumentatin fr den enkelte brger. Dansk Hjemmepleje Service bør udvikle prcedurer fr at skaber sikkerhed i verensstemmelsen mellem visiterede ydelser g brgerens plan, samt at brgeres plan er i samarbejdsbøgerne. Dansk Hjemmepleje Service udarbejder en undervisningsplan sm sikrer at medarbejderne besidder den sundhedsfaglige viden der ligger bag den pleje g msrg de skal udfører. Dansk Hjemmepleje Service arbejder målrettet med udarbejdelse af sundhedsfaglig dkumentatin i frhld til den enkelte brgeres fysiske, psykiske g sciale tilstand samt praktisk hjælp. 5 Datagrundlag BDO Kmmunernes Revisin har på vegne af Københavns Kmmune gennemført et uanmeldt tilsyn hs privat leverandør af hjemmepleje Dansk Hjemmepleje Service ved leder Christian Bri. Ved tilsynet er der udvalgt i alt syv brgere til besøg i eget hjem (en brger ønskede ikke at deltage da tilsynsførende km ind i hjemmet, en anden brger hvr tilsynsførende blev lukket af pårørende, sv brgeren). Det drejer sig m t brgere, sm er visiteret til ml. 2 7,9 timer ugentlig (kategri 2) g fem brgere, sm er visiteret til ver 8 timer ugentlig (kategri 3). Der er fretaget gennemgang af sundhedsfaglig dkumentatin, gennemgang af brgerens samarbejdsbg, gennemført bservatiner hs brgerne samt gennemført interview med brgere g medarbejdere. Tilsynet har talt med fem brgere, fem medarbejdere, men ingen pårørende. Medarbejderne havde følgende faglige baggrund: Tilbagemelding m tilsynets bservatiner g tilsynsresultat blev givet til Christian Bri g Michael Skvsbrg Blch. 5.1 Den faglige indsats, dkumentatin g vurdering Der er udvalgt 9 repræsentative mål fra kvalitetsstandarderne: Det skriftlige grundlag, mål 1-2 Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje g msrg mål 3-4 Medicinhåndtering, mål 5 BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 5
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Generelle målepunkter, mål 6-7 Sammenhæng mellem visitatin g leveret praktisk hjælp, mål 8-9 Der er i alt defineret 39 målepunkter. På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relatin til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Af ingen jurnaler fremgik det, at de udvalgte brgerne havde hukmmelsesprblemer. Det skriftlige grundlag i henhld til vejledning nr. 2 til servicelven g kmmunens kvalitetsstandarder Mål 1: Der er sammenhæng ml. visitatin g leveret pleje g msrg Dkumentatin (1) Hs en brger frelå visitatrs vurdering, denne fremstd uaktuel. Ingen brgere havde visitatrs frmål g retningsgivende mål. Hs alle frelå visitatrs ydelsestildeling g besøgsversigten. Dkumentatin (2) Hs en brger var der sammenhæng imellem visiterede ydelser g brgerens plan. Her kan blandt andet nævnes at en brger var visiteret til aftenhjælp der ikke ydes; en anden brger var visiteret til tilberedning af mrgenmad g kld mad samt afklædning, hvilket brgeren nu selv klarede. Observatin Hs tre brgere var der sammenhæng mellem visiterede ydelser g brgerens tilstand. Brger (1) En brger mener ikke at mdtage den hjælp sm hun er visiteret til. Brgeren mener at være visiteret til aftenhjælp hvilket ikke ydes. Brger (2) Medarbejder T medarbejdere var ikke bekendte med brgernes visitatinsresultat. BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 6
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Mål 2: Brgeren har kendskab til klageadgang Brger Tre brgere havde kendskab til klagevejledningen. Medarbejder En medarbejder var ikke bekendt med brgernes ret til at klage. Persnlig pleje Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje g msrg i henhld til servicelvens 83 samt kmmunens kvalitetsstandarder Mål 3: Brgeren mdtager den visiterede hjælp til persnlig pleje Dkumentatin Observatin Alle brgere havde en samarbejdsbg i hjemmet, ingen af bøgerne indehldt versigt ver planlagte ydelser eller anden sundhedsfaglig dkumentatin. Brger (1) Bøgerne indehldt skema, hvr hjælperne skrev hvilke ydelser de havde udført g signerede. Brger (2) Alle brgere tilkendegav at det fungerer tilfredsstillende når det var den faste hjælper men at det fte kneb når det er afløsere. Medarbejder (1) Medarbejder (2) T hjælpere frtalte m fagligheden bag den udførte pleje. BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 7
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Mål 4: Brgeren deltager aktivt i persnlig pleje Brger Medarbejder Medicinhåndtering i henhld til gældende retningslinjer vedr. medicinhåndtering Mål 5: Brgeren mdtager den visiterede hjælp til medicinindtagelse. Købehavns Kmmune er ansvarlig fr medicindsering. Dkumentatin (1) T brgere var visiteret til medicinindtagelse. Dkumentatin (2) Observatin Beber Medarbejder Generelle målepunkter Mål 6: Brgeren er sikker g tryg g plever respekt i hverdagen Observatin Brger (1) Brger (2) En brger frtalte at flere afløsere hundser med mig. En anden brger frtalte at der er sprgprblemer mellem hende g den faste hjælper, så de bruger fr det meste fingersprget. Medarbejder (1) Medarbejder (2) BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 8
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Mål 7: Dkumentatin Medarbejderen anvender sprget sm prfessinelt værktøj ifm udøvelse af pleje g msrg fr brgeren Observatin Tilsynsførende mødte hjælpere i et hjem. Brger Medarbejder Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje g msrg i henhld til 83 Mål 8: Brgeren sikres vask af tøj g linned (kun i hjem, hvr ydelsen udføres af plejepersnale) Dkumentatin Fire brgere var visiteret til hjælp af vask af tøj g linned Observatin Brger Medarbejder Mål 9: Brgeren sikres hygiejnemæssig frsvarlig renhldelse af bligen Ja (1) Nej (0) Bemærkninger Dkumentatin Observatin Brger (1) Brger (2) Medarbejder BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 9
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør 6 Fremgangsmåde Københavns Kmmune har udvalgt fire kvalitetsmråder, der skal fungere sm fkusmråder fr de rdinære uanmeldte tilsyn. Det drejer sig m persnlig pleje, psykisk pleje g msrg, praktisk hjælp g generelle frhld. På baggrund af disse kvalitetsmråder er der udarbejdet 39 målepunkter, sm anvendes hs alle private leverandører af hjemmehjælp. Der anvendes flere dataindsamlingsmetder, herunder studier af dkumentatinsmateriale, bservatin g interview af brgere g medarbejdere under tilsynet. Tilsynsfrløbet afvikles sm følgende: BDO Kmmunernes Revisin har frud fr det uanmeldte tilsynsbesøg udvalgt brgere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kntaktes hjemmeplejens ledere eller stedfrtræderen, sm rienteres m tilsynet. Lederen får mulighed fr at freslå ændringer til listen med de udvalgte brgere, hvis særlige hensyn taler fr det. Ledelsen anmdes m at kntakte de udvalgte brgere fr at indhente accept m, hvrvidt de ønsker at deltage i tilsynet samt m tilsynet må læse den dkumentatin, der findes fr den enkelte brger m.v. Tilsagnet dkumenteres af hjemmeplejelederen i brgerens dkumentatin. Ved interviewet med brgerne kan det aftales med hjemmeplejens leder, at brgernes kntaktpersner/relevant medarbejder er til stede ved præsentatinen af tilsynsmedarbejderen, så situatinen pleves så tryg sm muligt fr brgeren. Tilsynsmedarbejderen kntrllerer den dkumentatin hjemmeplejen har placeret på kntret fr de udvalgte brgere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres der kvalitative interviews med de udvalgte brgere. Tilsynsmedarbejderne fretager ligeledes bservatiner hs de udvalgte brgere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview. Med udgangspunkt i en interviewguide fretages der kvalitative interview med de udvalgte brgeres kntaktpersner/relevante medarbejdere. Lederen kntaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes g lederen får en krt rientering m tilsynets frløb. Tilsynsrapprt udarbejdes g sendes i høring hs: Hjemmeplejedistriktet/ lederen Ældreråd BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 10
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Høringssvar kmmenteres g indarbejdes i tilsynsrapprten (se bilag 1). Tilsynsrapprt sendes til lederen af hjemmeplejen g Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen. Yderligere plysninger Yderligere plysninger fås ved henvendelse til: Rikke Pedersen Schmidt Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen Dkumentatinsstaben Sjællandsgade 40 2200 København N Tlf. nr. 35 30 37 24 Underskrifter Den 18. september 2009 Lisbeth Lind specialknsulent Lis Oline Madsen knsulent BDO Kmmunernes Revisin Havnehlmen 29 1561 København V BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 11
Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen September 2009 Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Hjemmeplejen Privat leverandør Bilag 1: Høringssvar BDO Kmmunernes Revisin September 2009 Side 12