Tønder Kommune - Pleje og omsorg Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Plejecenter Lindevang Lindevang Alle 4, 6270 Tønder

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tønder Kommune - Pleje og omsorg Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Plejecenter Lindevang Lindevang Alle 4, 6270 Tønder November

2 Indholdsfortegnelse 1 Formål Metode Tilsynsresultat Anbefalinger Datagrundlag Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere Fremgangsmåde

3 1 Formål Formålet med de uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og retningslinjer i Tønder Kommunes fagområde for Pleje og omsorg. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de afgørelser, som Tønder Kommune har truffet omkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kontrol og læring med udgangspunkt i fagområdet Pleje og omsorgs prioriterede kvalitetsområder. 2 Metode De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte borgeres boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Bedømmelsen Tilsynet arbejder med 28 målepunkter, som alle besvares med enten ja eller nej. For hvert målepunkt er der mulighed for bemærkninger. De 28 målepunkter vedrører Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt borger, som indgår i tilsynet. Tilsynsresultatet er baseret på tilsynsførernes faglige vurdering. 2

4 3 Tilsynsresultat BDO har på vegne af Tønder Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på plejecenter Lindevang den 22. november 2011 fra kl Tilsynet er foretaget af chefkonsulent, sygeplejerske Margit Kure Ulriksen. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Plejecenter Lindevang er godkendt ved det uanmeldte tilsyn Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier og/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede forhold kontrolleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et opfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede forhold kontrolleres ved et opfølgende uanmeldt tilsyn. Den overordnede vurdering begrundes med: Godkendt Afgørelsen Godkendt kendetegnes ved det meget tilfredsstillende tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret: Gode forhold på plejecenter Lindevang vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp med mange styrker og særlig fokus på: At der på Plejecenter Lindevang er en god omgangstone, og beboerne oplever at blive respekteret for deres levevis. Alle beboere tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for, og medarbejderne er meget søde og hjælpsomme. At beboeren oplever at modtage den pleje og omsorg, som de har behov for til at have en god hverdag. At medarbejderne fremstår meget engagerede og med en særdeles god faglig indsigt i beboerens problemstillinger. 3

5 At beboeren oplever, at de tilbydes mange og rigtig gode aktiviteter. At den daglige pleje og omsorg på plejecenteret Lindevang bygger på en teoretisk tilgang/metode Marte Meo og Eden. At der på plejecenteret Lindevang udarbejdes helhedsvurdering og trivselsplan som tager afsæt i beboerens ressourcer og behov for pleje, og som indeholder gode, faglige og detaljeret beskrivelser af plejeopgavernes tilrettelæggelse og udførsel. At der på plejecenteret Lindevang er en god rengøringsstandard De få mangler, der er konstateret på plejecenteret Lindevang vedrører følgende områder: Den sundhedsfaglige dokumentation. Manglerne findes hos flere beboere. Mangler er fordelt over følgende målpunkter: Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats o Der er manglende dokumentation i journalen af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. o I flere beboer journal mangler der beskrivelse af den forebyggende indsats hos beboere med f KOL, depressiv adfærd, ernæring og væske tilstand, synsog hørehandicap. De mangler, der er, vil relativ nemt kunne afhjælpes ved følgende indsats: At Plejecenter Lindevang sikrer: At journalen indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat foreslår tilsynet følgende: At Plejecenter Lindevang fortsætter den gode udvikling med at skabe et trygt, respektfuldt og værdigt liv for beboere og pårørende. At Plejecenter Lindevang underviser og oplære medarbejderne om vigtigheden omkring dokumentation af beboerens sundhedsfremmende og forebyggende indsats med afsæt i beboerens ressourcer og særlige behov At Plejecenteret Lindevang underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse og anvendelse af sundhedsfaglig dokumentation med særlig fokus på en systematisk og ensartet brug af indsatsområder. At Plejecenteret Lindevang udarbejder fælles retningslinjer for den sundhedsfaglige dokumentation. 4

6 5 Datagrundlag BDO har på vegne af Tønder Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Lindevang ved centerleder Anne Andersen og stedfortræder Annelise Kristensen. Ved tilsynet er der foretaget en gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført samtaler med fem medarbejdere. ne havde følgende faglige baggrund: En social- og sundhedshjælpere og fire social og sundhedsassistent. Desuden har tilsynet talt med fem beboere. Centerleder oplyser: At plejecenteret er nyt og åbnet i januar At der er ansat fast rengøringspersonale til rengøring i boligerne. At der er udarbejdet en generel rengøringsplan for plejecenterets boliger. Hos den beboer som har et rengøringsbehov udover det besluttede serviceniveau for plejecenter Lindevang er det plejepersonalet som varetager opgaven. Rengøringsopgaven vil i disse tilfælde blive beskrevet i beboerens journal. At der på plejecenteret Lindevang arbejdes ud fra to teoretiske metoder som er Marte Meo og Eden. At plejecenteret Lindevang har implementeret brugen af helhedsvurdering i deres dokumentation. Den individuelle og konkrete dokumentation bygger på beboerens helhedsvurdering, trivselsplan, indsatsområder samt livshistorie. 5.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere Der er udvalgt syv repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1 Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg mål 2-5 Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp mål 6 Hverdagen på plejehjem, mål 7 Der er i alt defineret 28 målepunkter. På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. 5

7 Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp som beboer og medarbejder kender Dokumentation Observation Beboer Alle fem beboer journaler indeholder dokumentation og aktuel beskrivelse af den beboerens behov for pleje Tilsynet har observeret sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboerens tilstand Alle beboere tilkendegiver, at de har kender til den bevilgede hjælps omfang Alle medarbejdere kan redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp Personlig pleje Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 2: Der foreligger en samlet plan for indhold og metode i pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation I alle fem beboer journaler fremgår den daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne i trivselsplanen. I alle fem journaler er beboerens ressourcer beskrevet i forhold til selv at administrere medicin evt. med støtte. I to ud af fem beboer journaler er der udarbejdet meget fyldestgørende, faglige og detaljeret beskrivelser af plejeopgavernes tilrettelæggelse og udførsel Observation Beboer I en ud af fem mangler der en beskrivelse af hvordan beboerens mobiliseres. Tilsynet har observeret sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand/ressourcer. Alle beboere tilkendegiver, at de får den hjælp de har behov for. En beboer tilkendegiver, at ville sige det til medarbejderne hvis der opstod et behov. Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats. 6

8 En medarbejder fortæller, at en beboer trods sit udtalte synsnedsættelse selv kan administrere sin medicin med støtte. Mål 3: Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation I to ud af fem beboer journaler er der redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats I tre ud af fem beboerjournaler mangler der beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Observation Hos to ud af fem beboere observerede tilsynet, at de relevante risici fremgår af journalen. Beboer Hos tre ud af fem beboere observerede tilsynet mangler omkring forebyggende indsats relaterede til beboere med KOL, ernæring og væskeindtagelse, depressiv adfærd og syns- og hørenedsættelse. Alle beboere tilkendegiver, at der er overensstemmelse mellem de identificerede risici i journalen og beboerens egne bekymringer En beboer fortæller, at pågældende har haft besøg af Dansk Blindeinstitut, som hun var meget glad for. Dansk Blindeinstitut vil kontakte plejecenterets ledelse mhp. en evt. interesse i undervisning på området. En beboer tilkendegiver ønske om en ny, men (gammeldags seng), og datteren er ved at arrangere dette. Alle medarbejderne fortæller om særlig indsats vedrørende relevante risici i forhold til beboerens situation. En medarbejder tilkendegiver, at beboeren generelt anvender flere bleer om dagen end gennemsnittet, men at det vægtes højere, at beboeren er selvhjulpen. En medarbejder fortæller, at det er vigtigt at motivere og nøde en beboer til at drikke sufficient. En medarbejder fortæller, at det er vigtigt at beboeren går flere små ture for at forebygge 7

9 væskeophobning i benene. En medarbejder fortæller, at de har hjulpet en beboer med at tage kontakt til familien, da det var et stort ønske. En medarbejder fortæller, at en beboer har særlig tendens til rødme/irritation af huden under og omkring brystet, hvorfor BH sættes uden på undertrøjen. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 86 Mål 4: Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) Dokumentation I fire ud af fem journaler er de konkrete opgaver vedr. aktivitet og træning beskrevet i trivselsplan. Observation Beboer I en journal ud af fem mangler der en mere konkret beskrivelse af opgaver vedr. aktivitet og træning f deltager i motion og sang. Hos fire ud af fem beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Hos en beboer ud af fem mangler der en konkret og individuel beskrivelse af beboerens ift. aktivitet og træning. Hos alle beboere er der sammenhæng mellem de aktiviteter og/eller den træning, beboerne mener at have brug for, og det beboerne får tilbudt. Alle beboere tilkendegiver, at de deltager i aktiviteter i løbet af ugen såsom gymnastik, højtlæsning, øvrige aktiviteter. Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats i forhold til aktivitet og træning. En medarbejder tilkendegiver, at en yngre beboer deltager i, for ham, mere målrettet aktiviteter ud af huset. Beboeren kan dog ikke i øjeblikket motiveres til aktivitet. 8

10 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5: Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation I fire ud af fem beboerjournaler fremgår den daglige tilrettelæggelse vedr. psykisk pleje og omsorg af trivselsplan. I en ud af fem beboerjournaler fremgår den daglig tilrettelæggelse vedr. psykisk pleje og omsorg ikke af trivselsplan. Observation Hos fire ud af fem beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem den dokumenterede indsats og beboerens plejebehov Hos en ud af fem beboere observerer tilsynet manglende sammenhæng mellem den dokumenterede indsats og beboerens psykisk pleje og omsorgs behov i forbindelse med depressive/maniske tilstand. Beboer Alle beboere tilkendegiver, at de føler sig trygge og godt tilpas på plejecenteret Lindevang. Alle beboer føler sig rigtig godt behandlet, og oplever medarbejderne som meget hjælpsomme og nærværende. Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats i forhold til psykisk pleje og omsorg til beboeren. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 6: Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation Observation Beboer Hos alle beboere er der udarbejdet en manuel rengøringsplan for boligen I en beboer journal er der beskrevet, at der udføres rengøring en gang om ugen. Alle boliger samt hjælpemidler fremtræder rene og pæne. Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med deres hjems renholdelse. En beboer fortæller, at hun har selv en støvsuger, og 9

11 at hendes søn bruger den engang imellem. Alle medarbejdere kan fagligt redegøre for hygiejniske risici hos beboeren En medarbejder fortæller, at det er meget vigtigt, at beboerens affaldsspand tømmes dagligt En medarbejder fortæller, at de hjælper beboer med nedre hygiejne for at forebygge rødme og UVI. Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: Dokumentation Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag I alle beboer journaler fremgår beboerens livshistorie, vaner og ønsker af trivselsplanen. Observation Hos alle fem beboere er vaner og ønsker observere i adfærd og rammer. Beboer Tilsynet observerer, at alle beboere fremstår pæne og velsoigneret Alle beboere tilkendegiver, at de føler sig rigtig godt tilpas på Plejecenteret Lindevang, og tilkendegiver, at der er en god omgangstone. En beboer tilkendegiver, at det er nogle rigtige søde og hjælpsomme medarbejdere. Alle medarbejdere kan redegøre for og fortælle om handlinger, som medvirker til at sikre beboeren en god hverdag. En medarbejder fortæller, at beboeren er meget glad for, at medarbejderne giver sig god tid og snakke lidt indimellem. 10

12 6 Fremgangsmåde Med udgangspunkt i lovgivningen har BDO opbygget et tilsynskoncept, som har fokus på fire kvalitetsområder i de uanmeldte tilsyn. Det drejer sig om personlig pleje, psykisk pleje og omsorg, hverdagslivet på plejehjem og praktisk hjælp. På baggrund af disse kvalitetsområder er der udarbejdet 28 målepunkter. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation og interview af beboere og medarbejdere under tilsynet. Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Ved besøgsstart kontaktes plejecentrets leder eller stedfortræder, som orienteres om tilsynet. Lederen bedes give de tilsynsførende en liste over beboerne. De tilsynsførende udvælger de beboere, der skal indgå i tilsynet. Der udvælges et antal beboere svarende til ca. 10 %. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept om, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i tilsynet samt tilsagn om at tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer mv.. Tilsagnet dokumenteres af plejecentret i beboerens dokumentation. Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejecentret leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsmedarbejderen, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres der kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynsmedarbejderne foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview. 11

13 Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Tilsynsmedarbejderne går frit rundt på plejecentret. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort orientering om tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i faktuel høring, hvor plejecentrets leder har mulighed for at rette faktuelle fejl, f.eks. et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynsmedarbejderen retter fejlene. Tilsynsrapporten sendes til plejecentret og kontaktpersonen på forvaltningen. Når alle tilsyn er gennemført fremsendes en sammenfattende rapport til fagchef Eva Korsgaard. Afdelingsleder Myndighed Social, Arbejdsmarked og Sundhed Inger Abildgaard Underskrifter Den Margit Kure Ulriksen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Havneholmen København V 12