Kvalitetsstandard Område Forebyggelse og sundhed. Ergoterapi med speciale i børn. Fysioterapi med speciale i børn. Ydelsens lovgrundlag Sundhedsloven Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge. 120. Kommunalbestyrelsen bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Stk. 2 Kommunale tilbud skal tilrettelægges, så der dels ydes en generel forebyggende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov. 123. Kommunalbestyrelsen opretter med henblik på at tilgodese børn og unge med særlige behov en tværfaglig gruppe, der skal sikre, at den enkeltes udvikling, sundhed og trivsel fremmes, og at der i tilstrækkeligt omfang formidles kontakt til lægefaglig, psykologisk og anden sagkundskab. 124. Kommunalbestyrelsen bistår vederlagsfrit skoler, daginstitutioner for børn og unge og den kommunalt formidlende dagpleje med vejledning om almene sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende foranstaltninger. Servicelovens 5 Rådgivning Kommunen sørger for, at forældre med børn og unge eller andre, der faktisk sørger for et barn eller en ung, kan få en gratis familieorienteret rådgivning til løsning af vanskeligheder i familien. Kommunen er forpligtet til ved opsøgende arbejde at tilbyde denne rådgivning til enhver, som på grund af særlige forhold må antages at have behov for det. Servicelovens 32 Særlig støtte til børn og unge. Formålet med at yde støtte til de børn og unge, der har et særligt behov for dette, er at skabe de bedst mulige opvækstvilkår for disse børn og unge, så de på trods af deres individuelle vanskeligheder kan opnår de samme muligheder for personlig udfoldelse, udvikling og sundhed som deres jævnaldrende. Stk. 2. Støtten må ydes tidligt og sammenhængende, så begyndende problemer hos barnet eller den unge så vidt muligt kan afhjælpes i hjemmet eller i det nære miljø. Støtte må i hvert enkelt tilfælde, udformes på baggrund af en konkret vurdering af det enkelte barns eller den enkelte unges og familiens forhold. Stk. 3. Barnet eller den unges synspunkter skal altid inddrages og tillægges passende vægt i overensstemmelse med alder og modenhed. Servicelovens 38 - Særlig støtte til børn og unge. Må det antages, at et barn eller en ung trænger til særlig støtte, herunder på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, skal kommunen sørge for, at barnets eller den unges forhold undersøges. Afgørelsen herom træffes i forståelse med forældremyndighedsindehaveren og den unge, der er fyldt 15 år, jf. 39. 1
Kommunen skal som led i denne undersøgelse inddrage de fagfolk, som allerede har viden om barnet eller den unges for familiens forhold. Dette kan ske ved at inddrage sundhedsplejerske, pædagoger, psykologer, lærere og andre, jf. 37 a. Hvis det er nødvendigt, skal kommunen lade barnet eller den unge undersøges af en læge eller en psykolog. Servicelovens 40 Foranstaltninger. Kommunen kan træffe afgørelse om foranstaltninger efter stk. 2, når det må anses for at være af væsentlig betydning af hensyn til et barns eller en ungs særlige behov for støtte. Blandt de i stk. 2 nævnte foranstaltninger vælges den eller de mindst indgribende formålstjenlige foranstaltninger. Afgørelsen træffes med samtykke fra forældremyndighedens indehaver jf. 41. Stk. 2. Kommunen kan beslutte 1. at yde konsulentbistand med hensyn til barnets eller den unges forhold og kan herunder bestemme, at barnet eller den unge skal søge et dagtilbud, en ungdomsklub, et uddannelsessted eller lignende, 2. at yde praktisk, pædagogisk eller anden støtte i hjemmet, 3. at yde familiebehandling eller lignende støtte. Bekendtgørelse om folkeskolens specialpædagogiske bistand til småbørn. 1. Til børn i børnehaveklasser tilbydes der specialpædagogisk bistand, hvis børnenes udvikling kræver en særlig hensyntagen eller støtte. Stk. 2. Til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen, tilbydes der specialpædagogisk bistand, hvis børnenes udvikling på grund af sprog- eller talevanskeligheder kræver en særlig hensyntagen eller støtte. Til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen, og hvis udvikling af andre grunde kræver en særlig hensyntagen eller støtte, kan der tilbydes specialpædagogisk bistand. Stk. 3. Formålet med den specialpædagogiske bistand er så tidligt som muligt at forebygge en fejludvikling hos barnet og/eller at begrænse virkningerne af barnets handicap. Målgruppe Børn til og med børnehaveklassen. Skolebørn der er henvist inden 1. klasse. Visitations bevillingsgrundlag Lovgivningen Iværksættelse af tilbud eller bevilling Servicetilbud i Faaborg-Midtfyn Primær forebyggelse: Mulige tilbud rettet mod alle. Metoder: undervisning, konsulentfunktion og screening: Tilbud om telefon-/mailrådgivning i forhold til forældre og til andre faggrupper. Deltagelse i konsultative tværfaglige distriktsmøder (i samarbejde med f.eks. sundhedsplejerske, psykolog, talehørekonsulent og socialrådgiver) 2
Tilbud om inspirationsbesøg/oplæg til forældre om normal sansemotorisk udvikling samt måder at stimulere barnet på. Dette kan f.eks. foregå i babycafe, Åbent hus arrangement samt på forældremøder. Tilbud om vejledning af dagplejere ved besøg i legestuer. Tilbud om undervisning af pædagoger i screening af 4 årige børns sansemotoriske udvikling samt konsulentfunktion i forhold til screeningen, der foretages af institutionernes pædagogiske personale. Tilbud om undervisning af børnehaveklasseledere i screening af 5-6 årige børns sansemotoriske udvikling samt konsulentfunktion i forhold til screeningen, der foretages af børnehaveklasseledere. Der gøres opmærksom på, at længerevarende undervisning og kursustilbud ud over det beskrevne ikke kan ydes. Sekundær forebyggelse: Mulige tilbud rettet mod børn, som har eller er i risiko for udvikling af sansemotoriske problemer. Metoder: undersøgelse, rådgivning, vejledning og konsulentfunktion. Den tidlige indsats foregår ved tæt samarbejde med forældre og f.eks. sundhedsplejersker, dagplejepædagoger, pædagoger, lærere, tale-hørepædagoger og psykologer. Forældre kan selv henvende sig til ergoterapeuten eller fysioterapeuten. Risikogrupper kan være: Børn der er født for tidligt. Børn med asymmetri i krop og kranie Børn der er forsinkede i deres udvikling. Børn med adfærdsmæssige/indlæringsmæssige vanskeligheder på baggrund af sansemotoriske vanskeligheder. Tertiær forebyggelse: Mulige tilbud rettet mod børn med sansemotoriske udviklingsproblemer eller andre vanskeligheder, som vurderes behandlingskrævende. Metoder: De mest anvendte metoder er sanseintegrationsbehandling, kognitiv motorisk træning, kranio-sakralterapi. Marte Meo forløb, visuel perceptionstræning og mundmotorisk behandling. Et fåtal af børn vil i en periode have brug for ergoterapeutisk/fysioterapeutisk behandling for at forebygge en forværring af tilstanden. Det kan være i tilfælde: Hvor barnets vanskeligheder er af en sådan karakter, at det ikke skønnes, at omgivelserne er i stand til at have tilstrækkelige ressourcer til at stimulere barnet. Hvor der skønnes behov for den faglige ekspertise/de specielle teknikker, som alene kan udføres af personer med ergoterapeutisk/fysioterapeutisk uddannelse. 3
Behandlingen foregår i barnets nærmiljø, enten i hjemmet eller på barnets institution/skole. De forskellige behandlingstilbud kan kombineres alt efter problemernes karakter og omfang. Behandlingen står aldrig alene med suppleres med vejledning af forældre og personale. På dette niveau vil ydelsen ofte være en del af en tværfaglig indsats, hvor faggrupper som f.eks. sundhedsplejerske, tale-hørepædagog, psykolog, sagsbehandler og egen læge ligeledes kan være involveret. Der kan være samarbejde med andre instanser, speciallæger og Odense Universitetshospital. I tilfælde af at barnets vanskeligheder har baggrund i psykosociale forhold, kan sagen bringes op i det tværfaglige team. Efter drøftelse her kan behandling evt. bevilges af sagsbehandler og udføres af ekstern behandler. Hvilke behov kan tilgodeses af tilbud eller bevilling Formål med støtten eller bevillingen Hvilke opgaver indgår i støtten eller bevillingen Hvilke opgaver/forhold indgår ikke i støtten/bevillingen Der er et tværfagligt samarbejde med BUR og sundhedsplejerskerne. Vi er fysisk placeret i tilknytning hertil, for at sikre et tværfagligt fokus på barnet og familien. Sikre lovens opfyldelse Dialogbaseret råd og vejledning med fokus på familiens og omgivelsernes/det nære miljøs ressourcer. Tværfaglighed. Undervisning af andre faggrupper. Tidlig indsats. Hjemmebesøg. Undersøgelse. Formidling af rapport. Konsulentfunktion. Træning/behandling. Træning/behandling kan kun tilbydes i begrænset omfang og af kortere varighed. Skolebørn der indstilles efter børnehaveklassen kan ikke tilbydes ergoterapeutisk/fysioterapeutisk indsats. Skoleergonomi. Arbejdsmiljø for børn. Normeringsforhold 3 ergoterapeuter 83,5 timer ugentlig 2 fysioterapeuter 52 timer ugentlig Total 135,5 timer svarende til 3,67 fuldtidsstillinger. Støttens omfang Gives ud fra en individuel vurdering og max. 3 timer ugentlig pr. barn. Praktisk forhold Sagsgang i forhold til henvisning af børn til ergoterapeut/fysioterapeut Inden barnet kan henvises til undersøgelse, skal barnets problemstillinger have været drøftet i det tværfaglige team, og en indsats skal være forsøgt efter denne rådgivning. Barnet henvises på et specielt skema, der omhandler barnets 4
og forældrenes data. Ligeledes beskrives de tiltag, der har været forsøgt for at afhjælpe barnets vanskeligheder. Terapeuten tager umiddelbart efter modtagelsen af henvisningen kontakt til familien for at orientere om ventetider og procedurer. Hvis der skønnes behov for en grundig udredning udsendes der spørgeskema til forældre samt henviser med spørgsmål, der omfatter barnets færdigheder i hverdagen. Der aftales første besøg i hjemmet, hvor der foretages et interview af forældrene vedr. barnets tidlige udvikling, nuværende problemstillinger og aktivitetsproblemer. Alt efter barnets alder samt problemernes omfang og karakter vælges enten A eller B: A: der foretages undersøgelse/vurdering samt rådgivning til stimulation af barnet samt opfølgende besøg med visse intervaller. B: der aftales undersøgelsesforløb (2-4 gange) Efter undersøgelsesforløbet udarbejdes rapport over undersøgelsesresultater og beskrivelse af barnet med forslag til handleplan samt aktivitets-/stimulationsforslag. Der afholdes møde med forældre samt samarbejdspartnere, hvor rapporten gennemgås. Der kan evt. udlånes redskaber/specielt pædagogisk legetøj. Eventuelt aftales besøg, hvor bestemte aktiviteter/øvelser demonstreres sammen med barnet. Terapeuten fungerer som konsulent over for forældre og de personer, der omgiver barnet til dagligt. Der aftales opfølgende besøg og/eller re-testning efter 3-12 måneder, efter individuel vurdering. Ved den opfølgende indsats vurderes barnet, hvorefter nye mål kan opsættes eller forløbet afsluttes. Hvis barnet vurderes behandlingskrævende, kan der tilbydes en eller flere af de ovenfor nævnte behandlingsmetoder i begrænset omfang. Leverandør af ydelse/støtten Faaborg-Midtfyn Kommunes kommunale ergoterapeuter og fysioterapeuter med speciale i børn. Er der mulighed for valg af leverandør? Omkostninger for borgeren Odense Kommune Aftale om drift af tilbud om fysio- og ergoterapeutisk bistand til børn med betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Ingen Kvalitetsmål Undervisning af børnehaveklasseledere: Undervisning i motorisk screening tilbydes alle børnehaveklasseledere, med henblik på at finde de børn der har motoriske vanskeligheder tidligt.tidlig indsats giver barnet bedre muligheder for at få et godt barne- og skoleliv. Harmonisering af servicemålene: For at harmonisere servicemålene udarbejdes et ydelseskatalog med henblik på at harmonisere indsatserne. 5
Besøg i legestuer: Hensigten med besøg i legestuer har 2 formål: Tidlig opsporing af børn, der udviser tegn på motorisk forsinkelse. Forebyggende indsats ved at skærpe dagplejernes opmærksomhed i forhold til børns naturlige sansemotoriske udvikling. Ventetider: Det tilstræbes, at ventetiden på ergoterapeutisk/fysioterapeutisk indsats ligger indenfor: 1-3 mdr. for 0-3 årige. 3-6 mdr. for 3-6 årige. 6-9 mdr. for børn over 6 år. Ventelisten prioriteres ud fra disse alderskriterier. I visse perioder/distrikter kan der påregnes længere ventetid. Ventelister: Overholdelse af ventetider for at sikre en god borgerservice og en tidlig indsats. Tværfagligt samarbejde med BUR (alle medarbejdere): At udvikle samarbejdsrelationerne med BUR. Udviklingsmål: Der iværksættes 2 nye tiltag i FMK. I løbet af 2. halvår 2007 tilbydes undervisning i motorisk screening til børnehaveklasseledere. I løbet af 1. halvår 2008 tilbydes undervisning i motorisk screening af 4 årige til børnehavepædagogerne. Kvalitetsopfølgning/opfølgning af kvalitetsmål Særlige forhold Brugerundersøgelser. Ydelseskatalog udarbejdes til harmonisering af processen. Koordinering med BUR på teamniveau og ledelsesniveau. Registrering via KMD systemet. I henhold til børne- og ungepolitikken for FMK lægges der stor vægt på sundhedsfremme, forebyggelse og tidlig indsats. Vi har indenfor ergoterapi og fysioterapi til børn, valgt at prioritere de yngste børn først: Derfor tilbydes kun indsats til og med børnehaveklassen. 6