LPU Logopædisk Parkinson Udredning Registreringsark side 1 af 5 Indledende samtale - anamnese Dato:... Undersøger:... Sted:... Tilstede:... PERSONLIGE DATA Cpr.nr.:... Navn:... Adresse:... Postnr./By:... Tlf.:... Erhverv:... Arbejdstider:... Partner:... Kørselsbehov: ja nej MEDICINSK Henvisningsårsag:... Henvist af:... Debut - første symptomer:... Diagnosetidspunkt:... Parkinsontype:... Medicin: Type:... Medicintider: 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bedste tidspunkt på dagen:... Neurolog:... SUBJEKTIVT Klientens egen opfattelse af vanskelighederne:... FYSISK Almen tilstand:... Syn:... Hørelse:... Tandstatus:... Mobilitet: Gående Rollator Kørestol Kropsholdning:... Balance/svimmelhed:... Dysfagi:... Mundtørhed:... Spytflåd:... Andet:... LPU Special-pædagogisk forlag Maja Dal & Eva Top Side 1 af 5
LPU Logopædisk Parkinson Udredning Registreringsark side 2 af 5 NEUROLOGISK Unilaterale symptomer: Bilaterale symptomer: Hypokinesi: let middel svær Rigiditet: let middel svær Tremor: let middel svær Hyperkinesier/dystoni: let middel svær Hypomimi: let middel svær Off perioder: sjældent af og til hyppigt Andet:... PSYKISK Sygdomsindsigt/-erkendelse:... Stemningsleje:... Bradyfreni:... Hukommelse:... Koncentration:... Andet:... SOCIALT Netværk:... Børn:... Børnebørn:... Interesser:... Aktiviteter:... Medlem af Parkinsonforeningen: ja nej Øvrige oplysninger:... KOMMUNIKATION Ved socialt samvær:... Læsning/læseevne:... Ved telefon:... Skrivning/skriveevne:... Andet:... LPU Special-pædagogisk forlag Maja Dal & Eva Top Side 2 af 5
LPU Logopædisk Parkinson Udredning Registreringsark side 3 af 5 Iagttagelse af tale, mimik og kropssprog ved samtale, billedbeskrivelse, oplæsning af tekst og sætninger Kropssprog uhensigtsmæssig kropsholdning nedsat gestik rigiditet hyperkinesier/dystoni off-perioder kompenserende spændinger Mimik hypomimi hyperkinesier/dystoni kompenserende spændinger afvigende øjenkontakt spytflåd Respiration utilstrækkelige hyppige vejrtrækninger højcostal/klaviculær dyskoordineret respiration fonation inspirationel fonation Stemmestyrke nedsat faldende i løbet af udsagn monostyrke Resonans hypernasal/hyponasal næsepust i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Tempo hurtigt stigende tempo i løbet af udsagn faldende tempo i løbet af udsagn langsomt Rytme stammelignende palilali korte, hurtige talefremstød reducere tryk malplacerede pauser latenstid Artikulation upræcise konsonanter forværres mod slutningen af udsagn manglende aspiration på aspirerede klusiler dyskoordineret Stemmeleje højt lavt monotone stemmelejebrud Stemmekvalitet konstant hæs momentvis hæs luftfyldt skurrende/knirkende intermitterende afonisk Talens forståelighed ved samtale og billedbeskrivelse Talens forståelighed ved oplæsning LPU Special-pædagogisk forlag Maja Dal & Eva Top Side 3 af 5
LPU Logopædisk Parkinson Udredning Registreringsark side 4 af 5 Funktionsprøver Forberedelse Respiration S/Z kvotient Sæt dig godt til rette i stolen. Er du klar til at fortsætte? Tæl så langt du kan på én vejrtrækning. Når til:... Hold et ustemt S, så længe du kan:... sek. Hold et stemt S (Z), så længe du kan:... sek. S/Z Kvotient:... Ganesejlsmobilitet Sig: aa, aa, aa, aa,. :... Gutzmanns prøve. Sig: ooo., så længe og jævnt du kan:... Fonation Host:... Røm dig:... Hold et ooo. så længe og jævnt du kan:... sek.... Lav en glidetone op:...... Lav en glidetone ned:...... Syng en skala:... Stemmeomfang:... Råb: Hej!... Stemmekvalitet:... Ansigtsmotorik Løft øjenbrynene:...... Rynk Panden:...... Knib øjnene sammen:...... Blink med øjnene:...... Rynk på næsen:...... Mundmotorik Luk munden højt op og luk den igen:... Prust:... Pust kinderne op og hold vejret:... Lav skiftevis spids og bred mund:... Ræk tunge:... Løft tungespidsen op mod næsen:... Lad tungen slå fra side til side:... AMR Sig: i-y-i-y-i-y-i-y-i-y :......... Antal pr. sek. papapapapa :......... Antal pr. sek. tatatatata :......... Antal pr. sek. kakakakaka :......... Antal pr. sek. SMR pataka-pataka-pataka :......... Antal pr. sek. Mimik Se vred ud:... Se forbavset ud:... Se glad ud:... LPU Special-pædagogisk forlag Maja Dal & Eva Top Side 4 af 5
LPU Logopædisk Parkinson Udredning Registreringsark side 5 af 5 Graduering af dysfunktionerne ved funktionsprøverne for: Respiration i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Ganesejl i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Fonation i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Kæbe i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Læber i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Tunge i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Diadokokinese i.a. 1 2 3 4 5 6 7 Ansigt i.a. 1 2 3 4 5 6 7 EVT. SUPPLERENDE TESTS KONKLUSION FORANSTALTNINGSFORSLAG AFTALER LOGOPÆD LPU Special-pædagogisk forlag Maja Dal & Eva Top Side 5 af 5